ICU题库.docx
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ICU题库
一、单选题
PK部分
1.下面哪种镇静药肝肾功能变化对其清除没有显著影响（C）
A．咪达唑仑B．地西泮C．丙泊酚
D．依托咪酯
2.丙泊酚在体内的清除方式是（A）
A．在肝脏被灭活，通过肾脏排泄
B．在肾脏被灭活，通过肝脏排泄
C．在肝脏被灭活，通过肝脏排泄
D．在肾脏被灭活，通过肾脏排泄
3.下面哪项表示清除相半衰期（B）
A．t1/2λ1B．t1/2λ2C．t1/2λ3D．t1/2λ4
4.肾衰患者应用丙泊酚时其药代动力学怎么变化（C）
A．代谢变快
B．代谢变慢
C．不受影响
D．依据患者肾衰的程度而定
5.丙泊酚的作用机制（B）
A．增加钠离子内流，起到抑制神经元活性的作用
B．增加氯离子内流，起到抑制神经元活性的作用
C．增加钾离子内流，起到抑制神经元活性的作用
D．增加钙离子内流，起到抑制神经元活性的作用
6.丙泊酚镇静深度呈现什么特性（A）
A．剂量依赖性
B．浓度依赖性
C．时间依赖性
D．温度依赖性
7.在持续输注期间，丙泊酚对血压的影响与咪达唑仑相比（D）
A．较大
B．较小
C．与输注时间相关
D．无差异
8.ICU患者使用丙泊酚静脉输注引起高甘油三酯血症的情况（D）
A．很常见
B．常见
C．少见
D．罕见
9.丙泊酚ICU镇静对于老年人应注意（B）
A．输注速度应增加
B．输注速度应降低
C．输注速度不变
D．输注剂量应增加
10.丙泊酚使用方式常不推荐的是（C）
A．静脉滴注
B．静脉泵注
C．快速推注
D．缓慢推注
11.丙泊酚静脉给药后多久起效（A）
A．1-2min
B．2-3min
C．3-4min
D．4-5min
12.下列镇静药脂溶性稍差的是（C）
A．丙泊酚
B．地西泮
C．劳拉西泮
D．咪达唑仑
13.丙泊酚维持目标镇静状态的能力与咪达唑仑相比（A）
A．显著高于
B．显著低于
C．无明显差异
D．无可比性
14.ICU患者短期镇静宜主要选用哪种镇静药（D）
A．右美托咪定
B．地西泮
C．咪达唑仑
D．丙泊酚
15.丙泊酚效果能迅速消失，停药后清醒较快的原因是（C）
A．肝内代谢
B．肝外代谢
C．肝脏内外代谢双重作用
D．肾脏代谢
CK部分
1.苯二氮卓类镇静药物与GABA受体的结合程度决定其药理作用，下面说法哪项不正确（D）
A．20%抗焦虑
B．60%催眠
C．30%-50%镇静
D．70%昏睡
2.使用剂量调整不灵活，一般都采用平均剂量给药的镇静剂为（B）
A．地西泮
B．劳拉西泮
C．咪达唑仑
D．丙泊酚
3.起效慢，半衰期长，不适用于治疗急性躁动的镇静剂为（B）
A．地西泮
B．劳拉西泮
C．咪达唑仑
D．丙泊酚
4.对血压、心率和外周阻力无明显影响的镇静剂为（A）
A．劳拉西泮
B．地西泮
C．咪达唑仑
D．丙泊酚
5.哪种镇静剂的使用显著增加患者的谵妄风险（C）
A．劳拉西泮
B．地西泮
C．咪达唑仑
D．丙泊酚
6.右美托咪定最常见的副作用是（D）
A．增加患者的谵妄风险
B．气道梗阻
C．呼吸抑制
D．低血压和心动过缓
7.丙泊酚ICU镇静与右美托咪定相比（C）
A．显著降低院内死亡率
B．显著降低ICU死亡率
C．显著缩短ICU留置时间和拔管时J间
D．最常见的副作用是低血压和心动过缓
二、多选题
PK部分
1.丙泊酚对中枢神经系统的影响包括（ABCD）
A．减少脑血流
B．降低颅内压
C．降低脑氧代谢率
D．减轻颅内压的升高
E．增加脑血流
2.丙泊酚对心血管系统的影响体现在（AC）
A．对血压的影响小
B．对血压的影响大
C．对血脂的影响小
D．对血脂的影响大
E．使心输出量增大
3.丙泊酚ICU镇静给药方案下列说法正确的是（ABCE）
A．通常0.3～4.0mg/kg/h的输注速率范围
B．老年患者输注速度应降低
C．对于ASA3级和4级的患者给药速率及剂量应进一步降低
D．推荐快速注射给药
E．初始输注速率通常0.3～0.6mg/kg/h
4.评价药物镇静效果的常用指标（ABCD）
A．镇静起效时间
B．维持目标镇静状态的能力
C．苏醒时间
D．机械通气的持续时间
E．镇静维持时间
5.丙泊酚快速苏醒的特点常适合用于下列哪些情况（ABCDE）
A．需要快速苏醒的患者
B．需要经常被唤醒作神经系统评估的患者
C．ICU患者短期镇静
D．门诊手术患者
E．无痛胃肠镜的检查
CK部分
1.具有镇静作用的药物有（ABCD）
A．地西泮
B．咪达唑仑
C．右美托咪定
D．丙泊酚
E．芬太尼
2.苯二氮卓类镇静药物的不足体现在（BCD）
A．单次给药起效快，苏醒快
B．药物清除受肝肾功能影响
C．会导致药物蓄积
D．反复或长时间使用可诱导耐药的产生
E．肝药酶抑制剂不影响药物的代谢
3.地西泮的缺点包括（ABCD）
A．大剂量可引起一定的呼吸抑制和血压下降
B．静脉注射可引起注射部位疼痛
C．代谢产物去甲西泮和奥沙西泮均有类似地西泮的药理活性，且半衰期长
D．反复用药可致蓄积而使镇静作用延长
E．起效慢，半衰期长，故不适用于治疗急性躁动
4.可引起呼吸抑制、血压下降的镇静药有（BCDE）
A．劳拉西泮
B．地西泮
C．咪达唑仑
D．丙泊酚
E．右美托咪定
5.可能会导致谵妄的神经递质包括（ABCDE）
A．5-羟色胺
B．乙酰胆碱
C．去甲肾上腺素
D．多巴胺
E．谷氨酰胺
6．丙泊酚ICU镇静与苯二氮卓类药物相比较优势体现在（ABCD）
A．显著缩短机械通气的拔管时间
B．显著降低ICU死亡率
C．显著降低院内死亡率
D．显著缩短患者ICU留置时间
E．显著提高镇静效果
三、简答题
1.ICU收治的患者范围包括哪三类？
改适应证?
答：
ICU收治的患者范围包括以下3个类型：
1）急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全
2）存在各种高危因素，具有潜在生命危险的患者
3）在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命的患者
2.什么是镇静？
答：
镇静是产生一种放松而平静的状态。
在ICU，通常的镇静水平是既能保持患者镇静而又能被容易唤醒，以维持正常的睡眠-苏醒周期。
3.ICU镇静的目的是什么？
答：
ICU患者镇静的目的包括以下几个方面：
1）增加患者舒适感、消除焦虑
2）促进睡眠
3）减少机械通气时的人机对抗
4）治疗急性精神障碍
5）增加患者床旁诊断操作和治疗的依从性
6）减轻或抑制生理应激反应过度等。
4.ICU镇静的适用范围包括哪五个方面？
答：
ICU镇静的适用范围包括下列5个方面：
1）焦虑、谵妄、躁动。
2）增加患者床旁检查和治疗的依从性
3）机械通气
4）生理应激反应
5）睡眠障碍
5.镇静深度的常用评估量表有哪3种？
答：
常用的镇静深度评估量表包括以下3种：
1）Ramsay评分
2）SAS评分（镇静躁动评分）
3）RASS评分（Richmond躁动-镇静评分）
6.评价镇静效果的常用指标包括哪4个？
答：
评价镇静效果的常用指标包括下列4个：
1）镇静起效时间
2）维持目标镇静状态的能力
3）机械通气的持续时间
4）苏醒时间
7.理想的镇静药物应该具备哪些条件？
答：
理想的镇静药物应该具备下列条件：
1）具备镇静、镇痛和抗焦虑的多重功能
2）适用于各类重症患者的常规治疗
3）具有良好的药代动力学特征（快速起效，半衰期短，药物蓄积少，药物相互作用少）
4）易于剂量调整和监测
5）不良反应少，耐受性好
6）价格合理
8.丙泊酚用于ICU镇静有哪些优点？
答：
丙泊酚用于ICU镇静有下列优点：
1）丙泊酚起效较快
2）丙泊酚苏醒快速，适用于需要经常被唤醒作神经系统评估的患者。
3）丙泊酚应用于神经科可以减少脑血流、降低颅内压以及降低脑氧代谢率
4）丙泊酚镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制
5）丙泊酚清除基本不受肝肾功能变化影响
9.右美托咪定用于ICU镇静有哪些缺点？
答：
右美托咪定用于ICU镇静的缺点主要包括下列几点：
1）右美托咪定最常见的副作用是低血压和心动过缓
2）右美托咪定可导致口咽部的肌紧张缺失，这样可能使不插管患者发生气道梗阻
10.咪达唑仑用于ICU镇静有哪些缺点？
答：
咪达唑仑用于ICU镇静的缺点包括下列几点：
1）注射过快或剂量过大可引起呼吸抑制、血压下降
2）长时间用药后会有蓄积和镇静效果的延长
3）部分患者还会产生耐受现象
四、计算题：
患者情况：
患者马某，女，58岁，体重60kg。
因慢性阻塞性肺病急性加重导致呼吸衰竭被收入ICU，接受机械通气时存在明显躁动。
镇静用药：
床位医生使用得普利麻进行镇静，起始剂量为0.3mg/kg/h，每5分钟增加0.3mg/kg/h，30分钟后患者达到轻度镇静状态，此时得普利麻剂量为2.1mg/kg/h，床位医生继续使用该剂量维持镇静10小时，之后停用得普利麻。
问题：
1.该ICU患者总共使用得普利麻镇静的剂量是多少mg？
2.如果该院的得普利麻规格是每支20ml，其中含200mg得普利麻，请问需要使用得普利麻的数量是几支？
答：
总共使用得普利麻1291.5mg。
总共使用得普利麻7支。
计算过程:
时间点
单位剂量
（mg/kg/h）
给药时间（小时）
体重（kg）
剂量（mg）
0’
0.3
5/60h
60
1.5
5’
0.6
5/60h
60
3
10’
0.9
5/60h
60
4.5
15’
1.2
5/60h
60
6
20’
1.5
5/60h
60
7.5
25’
1.8
5/60h
60
9
30’
2.1
10h
60
1260
合计
1291.5（合计）
每个时间点的得普利麻用药剂量：
得普利麻的支数=1291.5mg/200mg=6.4575支≈7支
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