新版湖南省中小学教师系列专业技术职称职务评审表.docx
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新版湖南省中小学教师系列专业技术职称职务评审表
湖南省中小学教师系列
专业技术职称（职务）评审表
单位名称：
单位代码：
姓名：
身份证号：
现专业技术
职称：
申报专业技术
职称：
参评学科：
填表日期：
年 月 日
湖南省人力资源和社会保障厅制
填 表 说 明
1．本表供中小学教师评审专业技术职称使用。
1－19项由本人填写，单位人事职改部门承认；20－21项由各级组织按程序填写。
2．本表第2项中“聘请状况”填写获得现专业技术职称后专业技术职务聘请状况；第3项“学习类型”填全日制、自考、函授、电大、夜大、职大、其她。
3．手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要详细、真实，笔迹要端正、清晰；采用计算机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。
凡签名处须本人手工签名。
4．打印本表不得修改栏目，如填写内容较多须扩大表格行距，须保证最后一页为双数，且不得另行装订封面、封底。
5．本表一式二份，一份存单位人事档案，一份存个人业务档案。
1、基本状况
姓名
身份
证号
照片
性别
出生
年月
1
出生地
民族
政治
面貌
参加工
作时间
现从事专业技术
工作年限
现从事
专业
现专业技术职称
获得
方式
评审
获得
时间
审批机关
证书
编号
2、专业技术职务聘任状况
任职起止
时间
工作单位名称
工作部门及岗位
聘任专业技术职务
及担任行政职务
3、学历、学位状况
学历
学位
毕业时间
毕业学校
所学专业
学习类型
学制
4、学术团队任职及社会兼职（不超过3项）
学术团队名称
担任职务
任职起止时间
5、继续教诲状况
起止年月
培训学校
专业或内容
主办部门
单位签章
6、重要工作经历
起止年月
工作单位
工作岗位
从事专业
或项目
单位签章
7、任现职此前承担教诲教学工作状况（不超过3项）
起止年月
讲授课程名称及其她教学任务
学生
人数
所在
年级
总学
时数
单位签章
8、任现职以来承担教诲教学工作状况（逐年填写）
起止年月
讲授课程名称及其她教学任务
学生
人数
所在
年级
总学
时数
单位签章
.9-.7
.9-.7
.9-.7
.9-.7
.9-.7
.9-.7
.9-.7
.9-.7
.9-.7
.9-.7
.9-.7
小学数学教学、研究等
小学数学教学、美术等
小学数学教学、劳动等
小学数学教学、劳动等
小学数学教学、研究等
小学数学、体育等
小学数学、研究等
小学数学、思品、活动等
小学数学、思品、活动等
小学数学、劳动等
小学数学、劳动等
212
142
73
71
72
43
73
143
144
72
73
四、二
五、一
六
六
六
一、二
六
四、五
五、三
一
二
12节/周
12节/周
12节/周
12节/周
12节/周
20节/周
12节/周
12节/周
12节/周
11节/周
11节/周
9、任现职以来教诲教学经验总结、著作、论文登记
时间
题目
刊物（学术会议）名称与级别
出版（组织）单位
独（合）著
及本人排名
．12
．7
．6
．12
．12
．5
．12
．6
．12
．6
．12
．12
．12
．10
．12
．5
《运用多媒体优化小学数学新课导入》
《浅谈小学数学教学中学生情感、态度、价值观培养》
《周长》教学详案设计
《因需导入，把握多媒体辅助教学时机》
《观测物体》教学实录
《从空间与图形教学谈数学生活化》
《浅谈小学数学课堂教
学有效性》
《让数学学具成为高效
课堂着力点》
《让学生在实践活动中
增长数学应用意识》
《稍复杂求一种数
几分之几是多少》
《浅谈“五环教学模式
在教学中运用》
《走进励志家园》
《让学生成为学习主
人》
《结识面积》教学设计
《放飞雏鹰，阳光沐浴
展翅翔》
《小学数学课例点评与
分析》
省级二等奖
省级三等奖
省级三等奖
省级一等奖
省级二等奖
市级一等奖
省级二等奖
省级三等奖
省级二等奖
市级一等奖
省级三等奖
省级三等奖
市级二等奖
县级一等奖
市级二等奖
省级二等奖
湖南省电教馆
湖南省教科院
湖南省教科院
湖南省电教馆
湖南教诲学会
常德市教科院
湖南省教科院
湖南省教科院
湖南省电教馆
常德市教科院
湖南教诲学会
湖南教师教诲
学会
常德市教科院
澧县教研室
常德市教科院
湖南省教诲学
会
独著
独著
独著
独著
独著
独著
独著
独著
独著
独著
独著
独著
独著
独著
独著
独著
10、任现职以来科研工作登记
起止时间
科学研究工作名称（项目、课题、成果）
下达单位
工作内容、本人作用（主持、独立、参加）
完毕状况及效果（奖励、效益或专利）
.4-.5
.7—
《“说、授、评、问、辩”五环校本教研模式研究与实践》
《基于校本研训“核心素养”
研究》
湖南省教诲科学规划领导小组办公室
湖南省“十三.五
”规划课题,湖南省教诲科学规划领导小组
参加
主研
省级先进奖，著有《神奇教诲“五环”》一书，本人在其中
刊登论文《浅谈
“五环教学模式”作用》，并主持课题研讨课《用字母表达数》实况录像
11、任现职以来教诲教学工作方面获得突出成绩和获奖状况（或从事学校管理工作状况）
从教以来，忠诚于党和人民教诲事业，热爱教诲工作，爱岗敬业，教书育人，为人师表，在历次学生评教评学中都被评为学生最爱欢迎教师。
我在工作中，教诲形式各种各样，教诲办法灵活多样，塑造了学生美好心灵，培养了学生崇高道德情操，班级管理科学、民主，并结合开展各种活动，使学生真正成为班级主人。
所任班级多次被评为先进班集体，我也多次被评为先进班主任，所教班级成绩始终处在年级前列，任职十年来,，7年被评为“优岗“，被聘为县教研室兼职教研员，以及“青蓝工程”师傅。
近几年来，曾获得奖励有：
论文获奖状况：
《运用多媒体优化小学数学新课导入》省级二等奖，《浅谈小学数学教学中学生情感、态度、价值观培养》省三等奖《周长》教学详案设计省三等奖，《因需导入，把握多媒体辅助教学时机》省一等奖，《观测物体》教学实录获省二等奖，《从空间与图形教学谈数学生活化》获市级一等奖，《浅谈小学数学课堂教学有效性》省级二等奖，《让数学学具成为高效课堂着力点》获省级三等奖等等近期内20篇论文在各级获奖。
教学比武获奖状况如下：
：
《结识面积》教学比武获省级一等奖
：
《结识人民币》说课竞赛获市级特等奖，《小数乘小数》录像课获省级一等奖，《用字母表达数》录像课获省级一等奖，《用字母表达数》教学比武获县级一等奖，《三角形结识》教学比武获校级一等奖
：
全国“一师一优课”评比中《小数乘小数》获得“部级优课”“省级优课”“市级优课”
：
多次执教示范课，被聘为澧县小学数学学教科教研团队成员，以及校“青蓝工程”辅导教师，在全县组织送教下乡活动中，我执教《结识面积》一课，以及点评张毅教师《分数意义》深受好评，并且，我还执教了《锐角与钝角》校级示范课，并在全县教改开放日展示教学。
辅导教师、学生获奖状况：
其她荣誉状况：
本人在任职期间分别被评为“县级骨干教师”、“市级骨干教师”、县级教研“先进个人”。
12、任现职以来担任班主任（思想政治工作）、指引青年教师状况
任现职以来，我近年担任班主任工作，所带班级学生成绩好，班风、学风、行为习惯都不错。
和被评为校级“先进班主任”。
在教学中我尊重每一名学生，经常与学生打成一片，理解她们心理，经常与后进生谈心交流，积极与家长联系，一道同步教诲好子女。
这些后进生在我精心教诲下，思想有了较大转变，成绩也进步了。
“关爱学生，与学生真心交朋友”是我当班主任以来一种很深体会，保证了我所教班级学生班集体凝集力强，能积极参加学校组织各项竞赛活动，成绩突出，多次被评为“先进班集体”。
指引青年教师 执教《轴对称图形》一课，分获市级一等奖、省级一等奖，指引 教师《克与公斤》一课，被评为省级优课。
此外，本人还被聘为 兄弟联谊校“青蓝工程”青年教师师傅，指引青年教师进行教诲教学。
本人被聘为 小学数学学教科教研团队教研员，在全县组织送教下乡活动中，多次执教示范课以及评课。
13、考试考核状况
业务考试状况
考试日期
考试种类
考试科目
考试成绩
组织考试单位
外语考试状况
考试日期
考试种类
考试语种
考试成绩
组织考试单位
计算机考试状况
考试日期
考试种类
考试科目
考试成绩
组织考试单位
．8
计算机高档
计算机
84分
湖南省教诲厅
近5年年度考核状况
合格
先进
先进
先进
先进
近5年年度继续教诲状况
104学时
104学时
212学时
110学时
444学时
无
14、破格申报或其她状况阐明
15、获得现专业技术职称后违纪违规状况
无
16、农村学校或薄弱学校任（支）教状况登记表
何年何月
（起止时间）
在何农村学校
或薄弱学校任教
任教
学科
任教班级
周学时数
任何行政职务
（含班主任）
小学数学、体育
一、二
20节
数学教研组长
任教期间
师德体现、
教诲教学工作状况
寒往暑来，光阴荏苒。
一年支教生活即将结束，回顾本年度以来自己工作和体现，可以赢得学生爱慕，受到同事好评，得到学校必定，对于我真是莫大安慰。
教学期间，教诲教学严谨认真，工作踏实，在每一种平凡支教日子里挥汗泼墨，辛勤付出。
我严格遵守该学校各项规章制度和纪律规定，发挥吃苦耐劳工作作风，兢兢业业教学精神。
理解每个学生学习数学状况，为了提高学生学习数学热情，坚持在学校唯一一种多媒教室上课，在课堂中穿插游戏，歌曲等小朋友喜闻乐见活动，让她们增强了信心，更加热爱学习。
我还积极认真地去听其她教师课，虚心请教，认真学习她们授课办法和授课技巧，与她们一起研讨新课改模式，一起进行新课改方案实验与实行。
一年支教工作是短暂，是忙碌，也是充实。
能成为一名支教教师，是我无悔选取，支教生活所焕发光芒将照亮我此后人生道路。
所在学校
意见
校（园）长（签名）：
公章：
受援学校
意见
校（园）长（签名）：
公章：
所在学校
教诲主管
部门认定意见
公章：
年月日
受援学校
教诲主管
部门意见
公章：
年月日
注：
1.乡村教师填写后由所在学校教诲主管部门注明该校与否为乡村学校并盖章；城乡教师填写后由所在学校、受援学校及相应主管部门盖章。
2.有各种农村学校或薄弱学校任（支）教状况需一校一表。
17、真实性审核责任卡
姓 名
性别
现任职务
任职时间
申报职称
专业
数学
专业工作年 限
与否破格
学历证书
颁发时间
颁发学校
编号
证明人
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
资格证书
任职资格
专业
发证时间
编号
证明人
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
聘请书
首聘时间
续聘时间
编号
证明人
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
成果获奖证书
证书份数
最高奖励种类
颁奖单位、时间
证明人
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
论文及获奖证书
论文篇数
刊登篇数
获奖篇数
最高颁奖单位时 间
证明人
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
著作及获奖证书
著作部数
出版部数
获奖部数
最高颁奖单位时 间
证明人
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
其她奖励证书
证书份数
最高奖励种类
颁奖单位、时间
证明人
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
教案材料
份数
年
学科
小学数学
证明人
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
病历材料
份数
年度
学科
证明人
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
年度考核材料
份数
5
考结
核论
合格
先进
先进
先进
先进
证明人
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
外语考试成绩单
语种
级别
考试时间
分数
证明人
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
计算机考试证书
所获证书名称
及分数
计算机高档证书
84分
证明人
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
继续教诲证书
104学时
年104学时
年148学时
年212学时
年444学时
证明人
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
专技职务
行政职务
签名
部门负责人
审查意见
签名
年月日
单位主管领导
审核意见
（单位盖章）
签名
年月日
18、个人承诺
本人郑重承诺：
以上表格所填报各项材料、数据、业绩、奖项等为本人填报，真实有效。
若有虚假，乐意按照中办发〔〕77号和湘办发〔〕33号文献“师德、医德等品德有问题、学术造假等实行一票否决制”、“对通过弄虚作假、隐瞒歪曲事实真相、不如实填报有关信息、暗箱操作及程序不当等违纪违规行为获得职称资格，一律予以撤销”规定，接受解决。
承诺人签名：
年月日
19、个人自我评价
善良心铸就了我爱生如子品德，热情豪爽性格决定了我乐于助人行为，争先创优意识推动着我对事业追求，勤奋好学精神成就了我一路成长。
从教，我始终把“工作第一，学生至上”作为人生信念；始终满腔热忱钟爱三尺讲台，工作积极积极，认真务实；始终学习提高，永不断步，从学历提高到继续教诲，永不满足，不断充实自己；始终把学生成长作为自己主线追求和人生幸福，认真细致做好备教改辅考研各个环节工作，工作效果突出，深受学生爱戴，家长尊敬，同行好评。
任现职来，7年被评为县“优岗”，多次被评为“先进班主任”，多篇论文获省市级一、
二、三等奖，教学比武、录像课多次被评为省市一等奖，“一师一优课”被评为“部级优课”，“省级优课”，“市级优课”，多次执教示范课，被聘为澧县小学数学学教科教研团队成员，以及校“青蓝工程”辅导教师，在全县组织送教下乡活动中，我执教示范课，以及点评示范课深受好评，并且，我还执教了校级示范课，并在全县教改开放日展示教学。
辅导青年教师参加教学比武获省市一等奖、辅导学生参赛并获省市级一等奖，并被聘为县级兼职教研员，被为县级“先进个人”等等。
本人综合评价，各项资格具备，体现突出，业绩优秀，符合一级教师申报条件。
用人单位测评、公示及推荐意见
同志〔□专技岗人员□管理岗人员（含□“双肩挑”人员）〕职称申报材料月日至日在（地点范畴）公示，公示成果：
。
通过（方式）进行职业操守、从业行为和科研诚信测评，测评成果。
批准推荐同志参评。
（公章）
负 责 人：
年 月 日
主管部门或县市区（呈报单位）意见
（公章）
负 责 人：
年 月 日
20、单位推荐意见
21、评审审批意见
专家评议组或同行专家意见
签 字：
年 月 日
评审组织意见
评委人数
出席人数
表 决 结 果
备 注
赞成人数
反对人数
经评审， 同志符合 条件。
（公章）
主任签字：
年 月 日
职改部门意见
（公章）
负 责 人：
年 月 日
资格确认文号
资格证统一编号
升级会员 