临床执业助理医师39 1.docx

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临床执业助理医师391

临床执业助理医师-39

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}A1型选择题{{/B}}（总题数：

25，分数：

50.00）

1.机体可以降低外源性毒物毒性的反应是

∙A.肝生物转化

∙B.肌糖原磷酸化

∙C.三羧酸循环

∙D.乳酸循环

∙E.甘油三酯分解

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

2.胺碘酮的药理作用是

∙A.增加心肌耗氧量

∙B.明显延长心肌不应期

∙C.增加心肌自律性

∙D.加快心肌传导

∙E.收缩冠状动脉

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

3.特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是

∙A.哌仑两平

∙B.奥美拉唑

∙C.氯化镁

∙D.枸橼酸铋钾

∙E.雷尼替丁

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

4.对病因不明的疾病，描述性研究的丰要仟务是

∙A.因果推断

∙B.寻找病因的线索，提出病因假设

∙C.验证病因

∙D.研究发病机制

∙E.确定病因

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

5.Meta分析中常见的偏倚不包括

∙A.引用偏倚

∙B.发表偏倚

∙C.文献库偏倚

∙D.失访偏倚

∙E.多次发表偏倚

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

6.有关维生素D缺乏性手足搐搦症的论述，错误的是

∙A.因缺乏维生素D所致

∙B.神经肌肉兴奋性增高

∙C.出现惊厥时，血钙离子低于1.25mmol/L（5mg/dl）

∙D.甲状旁腺反应迟钝

∙E.血磷基本正常

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

7.与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是

∙A.长期站立

∙B.妊娠

∙C.慢性腹泻

∙D.遗传因素

∙E.重体力劳动

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

8.正常青年人胸部不会出现的叩诊音是

∙A.清音

∙B.浊音

∙C.实音

∙D.鼓音

∙E.过清音

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

9.在下列疾病中，使胃痛发病率增高的是

∙A.十二指肠溃疡

∙B.胃食管反流病

∙C.慢性浅表性胃炎

∙D.慢性萎缩性胃炎

∙E.十二指肠球炎

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

10.以下不能诊断幽门螺杆菌（HP）感染的是

∙A.胃黏膜快速尿素酶试验阳性

∙B.胃黏膜HP培养阳性

∙C.13C-尿素呼气试验阳性

∙D.血清HP抗体阳性

∙E.粪便HP抗原阳性

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

11.诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是

∙A.血清淀粉酶

∙B.血清淀粉酶的同工酶

∙C.血糖

∙D.血清脂肪酶

∙E.血清钙

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

12.蜘蛛痣不应出现的部位是

∙A.面部

∙B.肩部

∙C.上胸部

∙D.腹部

∙E.颈部

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.下列临床表现中，最不常见于慢性粒细胞白血病的是

∙A.乏力、低热

∙B.体重减轻

∙C.胸骨中下段压痛

∙D.淋巴结肿大

∙E.巨脾

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

14.为了早期发现宫颈癌，对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率是

∙A.1次/年

∙B.1次/2年

∙C.1次/3年

∙D.1次/1～2年

∙E.1次/1～3年

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

15.不属于癔症转换症状的是

∙A.癔症性遗忘

∙B.癔症性失明

∙C.癔症性瘫痪

∙D.癔症性失音

∙E.癔症性抽搐

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

16.下列属于正常细胞性贫血的是

∙A.急性失血性贫血

∙B.骨髓增生异常综合征

∙C.缺铁性贫血

∙D.慢性失血性贫血

∙E.铁粒幼细胞性贫血

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

17.关于成分输血的描述，错误的是

∙A.减少输血传播传染病的发生

∙B.治疗效果不如全血好

∙C.输血不良反应少

∙D.节约血液资源

∙E.便于保存和使用

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

18.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为

∙A.肾小球滤过率下降，水钠潴留

∙B.低蛋白血症

∙C.毛细血管通透性增加

∙D.继发性醛固酮增多症

∙E.抗利尿激素增加

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

19.结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是

∙A.反复胸腔穿刺抽液

∙B.胸腔内注入抗结核药物

∙C.胸腔内注射糜蛋白酶

∙D.口服糖皮质激素

∙E.胸腔内注射尿激酶

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

20.对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是

∙A.Mills征

∙B.Thomas征

∙C.Spurling试验

∙D.Dugas征

∙E.“4”字试验

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

21.老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑

∙A.泌尿系肿瘤

∙B.泌尿系畸形

∙C.泌尿系感染

∙D.泌尿系结石

∙E.泌尿系结核

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

22.急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的最主要机制是

∙A.限制性通气功能障碍

∙B.弥散功能障碍

∙C.通气/血流比例失衡

∙D.分流率增加

∙E.呼吸功增加

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

23.Allen试验主要用于检查

∙A.手部肌腱损伤情况

∙B.手指末端血运情况

∙C.神经损伤后的恢复情况

∙D.手部神经损伤程度

∙E.桡尺动脉的通畅和相互吻合情况

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

24.前列腺癌（T1b、T2期）的最佳治疗方法是

∙A.应用促黄体释放激素类似物（LHRH-A）缓释剂

∙B.睾丸切除

∙C.根治性前列腺切除

∙D.抗雄激素治疗

∙E.化疗

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

25.无功能性垂体腺瘤可能分泌的是

∙A.α-亚单位

∙B.黄体生成素

∙C.促甲状腺激素

∙D.泌乳素

∙E.生长激素

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

二、{{B}}A2型选择题{{/B}}（总题数：

15，分数：

30.00）

26.男性，33岁。

确诊为慢性肾小球。

肾炎，查体：

血压135/80mmHg，无浮肿，24小时尿蛋白定量0.3～0.7g/d，血肌酐116μmol/L，最好的药物治疗是

∙A.低分子肝素

∙B.血管紧张素转换酶抑制剂

∙C.钙离子拮抗剂

∙D.糖皮质激素

∙E.细胞毒药物

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

27.男，45岁。

左颈部淋巴结进行性肿大3个月。

淋巴结活检病理结果示弥漫性大B细胞淋巴瘤。

最可能出现的细胞免疫表型是

∙A.CD10+

∙B.CD13+

∙C.CD20+

∙D.CD5+

∙E.CD34+

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

28.女，20岁。

双下肢及颜面水肿1周。

尿蛋白定量4.2g/d，尿RBC0～2/HP，血白蛋白28g/L，Scr78μmol/L，肾活检病理诊断为微小病变肾病。

该患者应用糖皮质激素治疗最丰要的机制为

∙A.抑制体液免疫

∙B.抑制细胞免疫

∙C.抑制巨噬细胞功能

∙D.抑制补体活化

∙E.抑制蛋白合成

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

29.女，19岁。

因发热伴头痛，呕吐。

烦躁2天于8月10日入院。

查体：

T39.8℃，BP130/80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。

该患者病变最严重的部位是

∙A.桥脑和小脑

∙B.基底核和丘脑

∙C.小脑和延髓

∙D.延髓和桥脑

∙E.大脑皮质及丘脑

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

30.男，25岁。

夜间上腹痛2周、黑便2天，呕血伴头晕、乏力4小时。

最适宜应用的药物是

∙A.雷尼替丁

∙B.甲氰米胍

∙C.奥美拉唑

∙D.多潘立酮

∙E.枸橼酸铋钾

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

31.某孕妇在家中分娩一死胎，为向计划生育行政管理部门申请新的生育指标，其家属要求卫生院出具死产证明文件，乡卫生院拒绝出具，理由是

∙A.产妇本人没有提出申请

∙B.产妇户口不在卫生院所在地

∙C.须向卫生行政部门报告

∙D.未经医务人员亲自接产

∙E.未接到公安部门通知

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

32.女，35岁。

疲乏无力、活动后心悸1个月，大便1次/日，成形。

查体：

BP120/80mmHg，睑结膜苍白，甲状腺不大。

心率98次/分，律齐，心尖部可闻及2/6收缩期杂音。

为明确诊断应首选的检查是

∙A.血清心肌酶谱

∙B.血糖化血红蛋白

∙C.血T3、T4、TSH

∙D.血常规

∙E.血清肌钙蛋白

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

33.男性，30岁。

因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫，应首先考虑是

∙A.脑实质型

∙B.脑室型

∙C.软脑膜型

∙D.脊髓型

∙E.混合型

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

34.男，56岁。

反复心前区疼痛1周。

劳累可诱发。

每次持续10～20分钟。

最有助于明确诊断的检查是

∙A.超声心动图

∙B.动态心电图

∙C.冠状动脉造影

∙D.运动负荷试验

∙E.心肌核素显像

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

35.男性，20岁，因受凉后寒战，发热。

咳痰6天就诊。

查体：

T39.3℃，P100次/分，R24次/分。

右下肺可闻及管状呼吸音。

WBC12.3×109/L，N95%该患者诊断可能的诊断是

∙A.干酪性肺炎

∙B.肺炎球菌肺炎

∙C.肺炎杆菌肺炎

∙D.肺炎支原体肺炎

∙E.金黄色葡萄球菌肺炎

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

36.男性，50岁。

右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。

急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。

对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。

疝处理应首选

∙A.单纯疝囊高位结扎术

∙B.Ferguson法疝修补术

∙C.Bassini法疝修补术

∙D.Halsted法疝修补术

∙E.无张力疝修补术

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

37.男性，40岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首先作

∙A.膀胱扩大术

∙B.右肾造瘘术

∙C.左肾切除术

∙D.膀胱造瘘术

∙E.抗结核治疗

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

38.男，68岁。

活动后心悸、气短4年。

突发喘憋1小时来诊。

高血压病史10年余，平时血压波动于130～150/70～90mmHg。

查体：

BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许湿性啰音，心率114次/分。

该患者最适宜的治疗是

∙A.口服阿替洛尔

∙B.口服硝苯地平

∙C.口服哌唑嗪

∙D.肌肉注射利血平

∙E.静脉滴注硝普钠

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

39.女，64岁。

持续胸痛4小时，突然出现头晕。

查体：

BP95/65mmHg，心率32次/分，心律齐。

心电图：

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1～V5导联ST段压低0.2mV，ORS波群时限0.14秒。

该患者最可能出现的心律失常是

∙A.二度窦房传导阻滞

∙B.完全性右束支传导阻滞

∙C.三度房室传导阻滞

∙D.心房扑动

∙E.窦性心动过缓

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

40.男，50岁。

咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年。

胸部X片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是

∙A.肺结核

∙B.肺血管炎

∙C.支气管肺癌

∙D.支气管扩张

∙E.支气管囊肿

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

三、{{B}}A3/A4型选择题{{/B}}（总题数：

2，分数：

10.00）

男，56岁。

近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状不明显。

既往高血压病史10年，血压控制欠满意，已戒烟10年。

过敏性鼻炎病史5年。

门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。

（分数：

6.00）

（1）.该患者首先考虑的诊断是

∙A.慢性阻塞性肺疾病

∙B.支气管哮喘

∙C.心力衰竭

∙D.睡眠呼吸暂停综合征

∙E.冠心病

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.为明确诊断应首先采取的检查是

∙A.肺功能

∙B.睡眠呼吸监测

∙C.胸部CT

∙D.冠状动脉CT血管造影术

∙E.动脉血气分析

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查和临床观察时应特别关注的是

∙A.症状缓解时的活动耐力

∙B.上呼吸道检查

∙C.血压波动情况

∙D.发作时心肺体征

∙E.有无杵状指

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。

（分数：

4.00）

（1）.此小儿的年龄最大可能是

∙A.5个月

∙B.6个月

∙C.7个月

∙D.8个月

∙E.9个月

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.此小儿的身高体重按公式计算约是

∙A.60cm6kg

∙B.62.5cm6.55kg

∙C.65cm7kg

∙D.66.5cm7.55kg

∙E.69cm8kg

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

四、{{B}}B1型选择题{{/B}}（总题数：

2，分数：

10.00）

∙A.息肉状

∙B.乳头状

∙C.分叶状

∙D.结节状

∙E.囊状

（分数：

4.00）

（1）.皮下脂肪瘤常见的肉眼特点是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.乳腺纤维腺瘤外观常见的肉眼特点是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A.严守法规

∙B.公正分配

∙C.加强协作

∙D.合理配伍

∙E.对症下药

（分数：

6.00）

（1）.当患者要求住院医师开具精神药品处方时，该医师应当遵循的伦理要求是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.医生根据临床诊断选择相适应的药物进行治疗，遵循的医学伦理要求是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.医生采取“多头堵”、“大包围”的方式开具大处方，违背的医学伦理要求是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：