中西医结合内科学14模拟题.docx
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中西医结合内科学14模拟题
[模拟]中西医结合内科学14
A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：
某糖尿病患者，50岁。
昏迷，血压80/60mmHg（10.6/8kPa），血糖24.0mmol/L，血钠155mmol/L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，尿糖+++，尿酮体++。
治疗首选哪项
A.补充液体和电解质，纠正酸中毒
B.小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质
C.大剂量胰岛素治疗，纠正酸中毒
D.小剂量胰岛素，中枢兴奋剂
E.大剂量胰岛素，中枢兴奋剂
参考答案：
B
答案解析：
第2题：
女性，55岁。
IgA肾炎15年，近1月来出现恶心、纳差入院。
入院后查血压150/95mmHg（20.0/12.6kPa），血红蛋白8.0g/dl，血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L，此时饮食方案为
A.普通饭饮食
B.低钠饮食
C.高蛋白饮食
D.优质低蛋白饮食
E.高钙饮食
参考答案：
D
答案解析：
第3题：
女性，16岁。
双下肢重度浮肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10分钟来诊，尿量100ml/日，体检：
血压80/60mmHg（10.6/8kPa），颈静脉塌陷，血红蛋白16.0g/L，HCt0.381/L，SCr150μmol/L，血白蛋白20g/L。
最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.急进性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎急性发作
参考答案：
B
答案解析：
第4题：
男性，30岁。
发热，口腔溃疡l周，皮肤有出血点，瘀斑，鼻出血，脾脏肋下及边，血红蛋白90g/L，白细胞计数24.6×109/L，血小板26.3×109/L，骨髓幼稚细胞明显增多，过氧化酶染色阴性。
诊断为
A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性粒细胞性白血病
C.慢性粒细胞性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.再生障碍性贫血
参考答案：
A
答案解析：
第5题：
男性，38岁。
慢性肾功能不全患者。
体检：
神志清，轻度贫血貌，无发热。
血压160/92mmHg（21.3/12.2kPa）。
尿蛋白0.8g/24h，血红蛋白9.0g/L，血生化Na+136mmol/L，K+4.5mmol/L，TC0218mmol/L，SCr350μmol/L。
其它正常。
目前最主要的治疗是
A.控制血压
B.减少蛋白尿
C.纠正贫血
D.透析治疗
E.纠正酸中毒
参考答案：
A
答案解析：
第6题：
女性，22岁。
糖尿病3年，采用胰岛素治疗，近3天发热、呕吐伴腹泻，体温38.8℃，呼吸深快有异味。
血糖在20.5mmol/L，尿糖++++，尿酮体++。
该患者最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸酸中毒
D.急性胃肠炎
E.代谢性酸中毒
参考答案：
A
答案解析：
第7题：
男性，24岁。
发热4小时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。
体检：
血压120/80mmHg（15.9/10.6kPa）。
血红蛋白130g/L，白细胞10.2×109/L，尿蛋白+++，沉渣红细胞满视野（多形红细胞90%），尿白细胞6～10/Hp。
血清白蛋白40g/L，胆固醇4.0mmol/L。
IgA4.2g/L，IgG10.4g/L，C30.9g/L。
BUN6mmol/L，SCr90μmol/L。
患者初步诊断考虑为
A.急性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.隐匿性肾炎
参考答案：
C
答案解析：
第8题：
患者，女性，40岁。
全身浮肿，身体困重，胸闷纳呆，脘痞不饥，小便短少，舌淡，舌体胖大，舌苔白腻，脉沉缓。
治疗首选方
A.越婢加术汤
B.麻黄连翘赤小豆汤
C.疏凿饮子
D.胃苓汤
E.小蓟饮子
参考答案：
D
答案解析：
第9题：
男性，42岁。
上腹隐痛不适，近1个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血（++），胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。
应考虑的诊断是
A.胃溃疡
B.胃窦炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃黏膜脱垂
E.胃癌
参考答案：
E
答案解析：
第10题：
女性，35岁。
颈部增粗半年，甲状腺摄131I率增高，且高峰前移，提示其疾病为
A.单纯性甲状腺肿
B.地方性甲状腺肿
C.毒性弥漫性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
参考答案：
C
答案解析：
第11题：
女，49岁。
上腹部胀满5年，近2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。
胃镜活检：
炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。
应诊断为
A.胃黏膜脱垂
B.早期胃癌
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃神经症
E.慢性浅表性胃炎
参考答案：
E
答案解析：
第12题：
男性，45岁。
双下肢经车碾过后6小时、无尿1小时入院。
入院后查双下肢肿胀，血清SCr458μmol/L，此时决定是否急诊透析的指征为
A.双下肢肿胀程度
B.有无浮肿
C.有无心衰
D.有无贫血
E.有无发热
参考答案：
C
答案解析：
第13题：
男，42岁。
形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射。
最有确诊价值的检查是
A.血、尿淀粉酶
B.血白细胞
C.血清脂肪酶
D.血糖
E.血钙
参考答案：
A
答案解析：
第14题：
男性，30岁。
上呼吸道感染后12天出现颜面部浮肿，血压142/94mmHg（18.9/12.5kPa）。
尿蛋白++，沉渣红细胞满视野。
血红蛋白100g/L，血肌酐150μmol/L。
对诊断最有帮助的检查是
A.肾脏B超
B.逆行静脉肾盂造影
C.血清IgA测定
D.肾活检病理检查
E.血清补体成分C3测定
参考答案：
D
答案解析：
第15题：
女性，28岁。
尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：
白细胞满视野、红细胞10～20/高倍视野，肾功能正常。
此时最佳的处理为
A.立即做中段尿培养，等待检查结果
B.立即给予抗革兰阳性菌药物
C.立即中段尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物
D.行B超检查
E.行肾活检
参考答案：
C
答案解析：
第16题：
患者女性，35岁。
高热不退，烦渴喜冷饮，尿频尿急，灼热涩痛，咽喉红肿疼痛，舌质红，苔黄燥，脉洪数。
用方
A.龙胆泻肝汤
B.八正散
C.小蓟饮子
D.白虎汤合清肺饮
E.参芪地黄汤
参考答案：
D
答案解析：
第17题：
患者，男性，50岁。
胁肋胀痛，头晕耳鸣，消瘦乏力，低热盗汗，五心烦热，肌肤晦暗，便干尿少，舌红少苔，脉细数。
治疗首选方
A.六君子汤
B.逍遥散合桃红四物汤
C.茵陈蒿汤合膈下逐淤汤
D.犀角地黄汤
E.知柏地黄丸
参考答案：
E
答案解析：
第18题：
女性，45岁。
甲亢病史5年，结束抗甲状腺药物疗程已2年，判断是否复发的最佳指标是
A.血清FT3、FT4测定
B.血清rT3测定
C.血清TSH测定
D.TSAb阳性测定
E.甲状腺吸131I率测定
参考答案：
D
答案解析：
第19题：
男，54岁。
间歇上腹部不适4年，餐后加重，嗳气。
胃液分析结果：
基础胃酸分泌量（BAO）为0（正常值1～2mmol/h），最大胃酸分泌量（MAO）为5mmol/h（正常值17～23mmol/h），壁细胞总数（PCM）为2.5×108个。
下列疾病诊断最可能为
A.胃癌
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.十二指肠球部溃疡
E.慢性浅表性胃炎
参考答案：
C
答案解析：
第20题：
男，45岁。
有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。
体检：
颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可扪及块质。
以下哪项检查首选
A.胃液分析
B.大便隐血试验
C.胃镜检查
D.钡餐
E.B型超声
参考答案：
C
答案解析：
第21题：
患者，男性，40岁。
腹大胀满，按之不坚，胁下痞胀疼痛，纳食减少，食后胀甚，嗳气，倦怠肢重，或有恶心呕吐。
苔白腻，脉弦。
治疗首选方
A.柴胡疏肝散合平胃散
B.胃苓汤
C.膈下逐淤汤
D.附子理中丸合五苓散
E.一贯煎合猪苓汤
参考答案：
A
答案解析：
第22题：
患者，男性，45岁。
腹大胀急，青筋张露，形体瘦削，面色晦滞，唇干口躁，潮热心烦，可有笔衄牙宣，尿少。
舌质红降，苔薄少津，脉弦细而数。
治疗首选方
A.柴胡疏肝散合平胃散
B.胃苓汤
C.膈下逐淤汤
D.附子理中丸合五苓散
E.一贯煎合猪苓汤
参考答案：
E
答案解析：
第23题：
男，36岁。
饱餐后上腹部剧痛6小时，伴呕吐、腹胀2小时，肛门排气减少。
体检：
全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。
化验血清淀粉酶520U/L（Somogyi法），不宜使用的药物是
A.胰高糖素
B.雷尼替丁
C.抗胆碱能药
D.抗生素
E.5-FU
参考答案：
C
答案解析：
第24题：
患者男性，30岁。
发热，有汗而热不解，头身困重，腹胀纳呆，大便不爽或下利不止，肛门灼热，小便黄赤而不利，关节酸痛。
舌红苔黄腻，脉滑数。
治疗首选方
A.黄连解毒汤合清营汤
B.温胆汤合桃红四物汤
C.知柏地黄汤合二至丸
D.五阴煎
E.葛根芩连汤
参考答案：
E
答案解析：
第25题：
男性，45岁。
新诊断糖尿病，体型较胖，空腹血糖在6.0～7.0mmol/L，餐后血糖在13.0～15.0mmol/L。
治疗应首选哪种药物
A.格列本脲（优降糖）
B.格列吡嗪（美吡达）
C.格列齐特（达美康）
D.格列喹酮（糖适平）
E.二甲双胍
参考答案：
E
答案解析：
第26题：
女性，17岁。
上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿，并有腹痛和血便，第3周出现尿蛋白+++，肉眼血尿，肾功能正常，血清补体正常，查体可见双下肢散在对称性出血点，压之不褪色。
最可能的诊断为
A.狼疮性肾炎
B.IgA肾病
C.急进性肾炎
D.紫癜性肾炎
E.急性肾炎
参考答案：
D
答案解析：
第27题：
女性，35岁。
患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏力，查红细胞3.2×1012/L，白细胞5.0×109/L，血红蛋白80g/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.8%，骨髓象：
幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞达45%，体积小，胞浆蓝而少，边缘不规则，血清铁＜50μg/dl。
根据这一病史提示
A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.以上都不是
参考答案：
C
答案解析：
第28题：
女性，26岁。
发现贫血2年，维生素B12及叶酸治疗3个月无效，平时月经量多，查血红蛋白85g/L，白细胞计数5.3×109/L，血小板计数201×109/L，尿三胆试验（－）。
大便潜血（－）。
本例最可能出现的体征是
A.肝脾肿大
B.胸骨压痛
C.颈淋巴结肿大
D.指（趾）甲变薄变脆
E.舌面光滑，舌乳头萎缩
参考答案：
D
答案解析：
第29题：
患者女性，45岁。
面色黧黑萎黄，唇舌肌肤有淤点或色素沉着，尿少、浮肿、纳差、泛恶，舌质暗有淤斑，苔腻，脉弦。
治疗首选方
A.越婢汤合五皮饮
B.程氏萆薢分清饮
C.当归芍药散合泽兰汤
D.真武汤合实脾饮
E.参芪麦味地黄汤
参考答案：
C
答案解析：
第30题：
患者男性，20岁。
壮热，汗出，口渴喜冷饮，衄血发斑，身疼骨痛，左胁下积块进行性增大，硬痛不移，倦怠神疲，消瘦。
舌红苔黄脉数。
治疗首选方
A.补肝汤
B.膈下逐淤汤
C.八珍汤
D.清营汤合犀角地黄汤
E.右归丸
参考答案：
D
答案解析：
第31题：
女，48岁。
间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，体检无特殊。
胃镜检查胃窦黏膜稍苍白，变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管网。
最可能的诊断是
A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性肥厚性胃炎
C.瘢痕期胃溃疡
D.慢性浅表性胃炎
E.早期胃癌
参考答案：
A
答案解析：
第32题：
患者女性，38岁。
尿频、尿急、尿痛诸症减轻，身热已退，倦怠乏力，食欲不振，口干咽燥，腰膝酸软，舌淡红，苔少，脉细数。
治疗首选方
A.龙胆泻肝汤
B.八正散
C.小蓟饮子
D.白虎汤合清肺饮
E.参芪地黄汤
参考答案：
E
答案解析：
第33题：
患者男性，28岁。
高热、汗出，皮肤淤点淤斑，鼻衄，齿衄，口渴，心烦。
舌质红绛，苔黄，脉数。
治疗首选方
A.犀角地黄汤
B.圣愈汤
C.右归丸
D.左归丸合二至丸
E.小营煎
参考答案：
A
答案解析：
第34题：
男性，30岁。
Graves病史2年，一直行抗甲状腺药物治疗，近半年突眼逐渐加重，并出现复视。
建议选择下列哪种治疗方案
A.抗甲状腺药物加甲状腺素制剂及糖皮质激素
B.抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素
C.抗甲状腺药物加β-受体阻滞剂及糖皮质激素
D.放射性131I治疗
E.甲状腺次全切除术
参考答案：
A
答案解析：
第35题：
患者，男性，40岁。
胃痛隐隐，喜温喜按，每逢寒冷或劳累易诱发或加重，空腹痛甚，纳后痛缓，泛吐清水，畏寒肢冷，神疲倦怠，大便稀溏，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉弱或迟缓。
治疗首选方
A.柴胡疏肝散
B.化肝煎合左金丸
C.黄芪建中汤合理中汤
D.一贯煎
E.失笑散合丹参散
参考答案：
C
答案解析：
第36题：
患者女性，25岁。
全身散在斑疹，斑色暗淡，时起时消，反复发作，过劳则加重。
可伴神情倦怠，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄。
舌质淡，苔白，脉弱。
治疗首选方
A.犀角地黄汤
B.茜根散
C.归脾汤
D.桃红四物汤
E.左归丸
参考答案：
C
答案解析：
第37题：
女性，26岁。
心悸、消瘦3个月，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，临床诊断为Graves病，以下哪项化验结果是不可能的
A.T3、T4升高
B.TSH升高
C.TSH下降
D.TSAb阳性
E.血胆固醇下降
参考答案：
B
答案解析：
第38题：
男性，52岁。
糖尿病多年，出现肢体麻木、疼痛，面有瘀斑，头痛、胸痛、胁痛、半身不遂，舌有瘀斑，或舌底脉络怒张，脉涩或结代。
宜选用
A.金匮肾气丸
B.桃红四物汤
C.生脉散
D.玉泉丸
E.消渴方
参考答案：
B
答案解析：
第39题：
女性，19岁。
发热，齿龈肿胀，口腔溃疡，皮肤出血1个月，皮肤散在红斑丘疹，淋巴结、肝脾肿大，白细胞计数52.0×109/L，分类可见原始细胞，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色强阳性。
最可能的诊断是
A.非白血性白血病
B.急性再生障碍性贫血
C.急性粒细胞性白血病
D.急性单核细胞性白血病
E.急性淋巴细胞性白血病
参考答案：
D
答案解析：
第40题：
尿毒症患者，48岁。
已经接受血液透析治疗，每周3次。
患者2天未透析，此次因乏力、嗜睡4小时而急诊就医。
体检：
神志清，贫血貌，无发热。
血压160/92mmHg（21.2/12.2kPa），呼吸20次/分，除深反射减弱外，无其它阳性体征。
ECG示T波高尖，其它正常。
首先应考虑的诊断是
A.尿毒症脑病
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高血压脑病
E.脑卒中
参考答案：
B
答案解析：
第41题：
患者，女性，18岁。
近日开始眼睑浮肿，继则四肢、全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，小便不利，伴有发热、咽痛、咳嗽等症，舌苔薄白，脉浮，治疗首选方
A.越婢加术汤
B.麻黄连翘赤小豆汤
C.疏凿饮子
D.胃苓汤
E.小蓟饮子
参考答案：
A
答案解析：
第42题：
女性，17岁。
因上感后出现颜面双下肢浮肿就诊，血压128/75mmHg（17/10kPa），血清补体下降，血肌酐正常。
则该患者浮肿的机制为
A.肾小球滤过率下降
B.低蛋白血症
C.毛细血管通透性增加
D.水钠潴留
E.淋巴回流受阻
参考答案：
A
答案解析：
第43题：
女性，40岁。
低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm，化验：
血红蛋白110g/L，白细胞计数200×109/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体（+）。
诊断为
A.慢粒急变
B.类白血病反应
C.急性粒细胞性白血病
D.慢性粒细胞性白血病
E.慢性淋巴细胞性白血病
参考答案：
D
答案解析：
第44题：
患者，女性，15岁。
先见眼睑浮肿，继则四肢全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，伴有发热、咽痛、咳嗽、头痛身痛等症，舌苔薄白，脉浮。
治疗首选方
A.越婢汤合五皮饮
B.程氏萆薢分清饮
C.知柏地黄汤
D.真武汤合实脾饮
E.参芪麦味地黄汤
参考答案：
A
答案解析：
第45题：
女性，33岁。
上呼吸道感染3天后出现双下肢浮肿，5天后出现肉眼血尿，蛋白尿++++，经治疗后无明显好转，血肌酐升高达320μmol/L，血压138/70mmHg（18.4/9.1kPa），B超示肾脏增大。
此时最佳的处理为
A.加用激素
B.肾活检
C.激素加用环磷酰胺
D.低蛋白饮食
E.血液透析
参考答案：
B
答案解析：
第46题：
女性18岁。
突然发冷、发热、腰痛、尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1天，尿镜检：
白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15×109/L，中性85%。
可能诊断
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.急性肾小球肾炎
参考答案：
B
答案解析：
第47题：
女，20岁。
突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛4小时就诊，尿镜检：
白细胞成堆、白细胞管型1～2/高倍视野，肾功能正常，白细胞17×109/L，中性86%。
患者最多可能诊断
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.急性肾小球肾炎
参考答案：
B
答案解析：
第48题：
女性，16岁。
因体检发现镜下血尿就诊，血压128/75mmHg（17/10kPa），尿蛋白阴性，尿红细胞256万/ml，眼科检查见异常晶状体，双耳高频听力减退，其母有血尿病史。
该患者最有可能的诊断为
A.肾病综合征
B.Alport综合征（遗传性肾炎）
C.IgA肾病
D.隐匿性肾炎
E.急进性肾炎
参考答案：
B
答案解析：
第49题：
女性，16岁。
扁桃体发炎1周后出现血尿后就诊，体检：
血压130/85mmHg（17.3/11.3kPa），眼睑浮肿，肾功能正常，血清补体C3下降。
最可能的诊断为
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾小球肾炎
E.IgA肾病
参考答案：
B
答案解析：
第50题：
男，50岁。
患高血压10年，间断服降压药。
1周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。
次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。
体检：
左侧肢体瘫痪，血压180/105mmHg（24/14kPa）。
实验室检查：
Hb90g/L，粪OB（+）、A45g/L、G25g/L、ALT＜25U/L，HBsAg（+）。
最可能诊断是
A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.胃癌
C.溃疡病
D.贲门黏膜撕裂症
E.急性胃黏膜病变
参考答案：
E
答案解析：
第51题：
患者女性54岁。
每因劳累则尿频、尿急、尿痛或小便淋漓不畅，腰膝酸软，食少神疲，少腹坠胀，甚则畏寒肢冷，面浮肢肿，恶心欲吐，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。
治疗首选方
A.参芪麦味地黄汤
B.知柏地黄丸合猪苓汤
C.无比山药丸
D.五淋散
E.八正散
参考答案：
C
答案解析：
第52题：
患者，女性，35岁。
胃脘胀痛，痛窜两胁，嗳气频作，嘈杂泛酸，大便不畅。
每因情志不舒而病情加重，得嗳气或失气后稍缓。
舌淡红，苔薄白，脉弦。
治疗首选方
A.柴胡疏肝散
B.香砂六君子汤
C.养胃汤
D.失笑散合丹参饮
E.温胆汤合左金丸
参考答案：
A
答案解析：
第53题：
患者女性，8岁。
面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐，或有便溏，嗜食生米、泥土、茶叶等，肢软无力，气短头晕。
舌淡，苔白，脉虚弱。
治疗首选方
A.当归补血汤合四物汤
B.归脾汤
C.香砂六君子汤
D.补肝汤
E.榧子杀虫丸合八珍汤
参考答案：
E
答案解析：
第54题：
女性，42岁。
因食欲减退、恶心、气促、胸闷5天来院急诊。
患者8年前因出现双下肢浮肿诊断为慢性肾炎，给予中药口服。
体检：
体温38.5℃，心率110次/分，血压165/92mmHg（21.9/12.2kPa），双下肺可闻及湿啰音。
除哪项外均应急诊检查
A.心电图
B.胸片
C.静脉肾盂造影
D.血气分析
E.血常规、血清电解质
参考答案：
C
答案解析：
第55题：
女性，46岁。
烦渴多饮，多食易饥，咽干舌燥，溲赤便秘，舌质红，苔黄，脉弦数或滑数。
属中医的
A.阴虚燥热
B.气阴两虚
C.阴阳两虚
D.血瘀气滞
E.阴阳欲绝
参考答案：
A
答案解析：
第56题：
男性，45岁。
上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直。
首先考虑
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃淋巴肉瘤
E.萎缩性胃炎
参考答案：
C
答案解析：
第57题：
女，42岁。
晚餐后突起中上腹剧痛。
既往有胆石症病史。
体检：
皮肤、巩膜黄染，腹微饱满，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下触及肿大的胆囊，并有明显的触痛。
化验血清淀粉酶600U/L（So-mogyi法）。
入院后黄疸进行性加重。
最关键的治疗是
A.输液
B.止痛解痉
C.抑制或减少胰液分泌
D.禁食
E.手术解除胆道梗阻
参考答案：
E
答案解析：
第58题：
女性，35岁。
活动后心悸半月，心尖部Ⅱ/6级收缩期杂音，肝脾未及，血红蛋白80g/L，血清铁48ng%，血清总铁结合力450μg%，铁蛋白饱和度13%。
治疗方案是
A.口服叶酸
B.硫酸亚铁
C.注射维生素B6
D.肌注维生素B12
E.注射丙酸睾丸酮
参考答案：
B
答案解析：
第59题：
女性，25岁。
下肢多数紫癜，凝血时间及出血时间正常，束臂试验阳性，血块退缩良好。
诊断是
A.过敏性紫癜
B.血小板无力症
C.血小板增多症
D.血管性假血友病
E.血小板减少性紫癜
参考答案：
A
答案解析：
第60题：
男性，55岁。
无明显"三多一少"症状，体型肥胖，空腹血糖6.5mmol/L，怀疑糖尿病。
以下哪项检查最有诊断意义
A.餐后2小时血糖
B.24小时尿糖定量
C.葡萄糖耐量+胰岛素释放试验
D.果糖胺测定
E.糖化血红蛋白
参考答案：
C
答案解析：
第61题：
男性，37岁。
患慢粒2年半，服用马利兰治疗，效果较好，近期出现乏力，低热，盗汗，鼻出血，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。
目前考虑出现
A.急性溶血
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