药学服务之用药指的导.docx
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药学服务之用药指的导
培训——PX——药学服务之用药指导
1、处方：
临床诊断为急性细菌性咽炎及支气管炎：
治疗药物为复方磺胺甲恶唑片、氨茶碱、新康泰克、泼尼松片、诺氟沙星、止咳糖浆。
请问：
处方开写的是否合理？
答：
该处方存在的不合理地方：
1茶碱与诺氟沙星等氟喹诺酮类合用可影响氨茶碱的排泄，使患者血药浓度增加，易发生恶心、呕吐、胸闷、痉挛、心律不齐等不良反应；
2诺氟沙星属于杀菌剂，而增效联磺片属于抑菌剂，能快速抑制菌体蛋白质合成，使细菌处于静止状态，因此合用会降低药效；
⑶诺氟沙星与泼尼松对肾功能也有影响，合用应谨慎。
2、刘老师待人热情，逢年过节免不了与亲朋好友相聚，自然也免不了喝酒，而且一喝就高，还不吃主食。
这不，五一长假中刘老师连续喝酒，犯了胃病，他自己到药店买了去痛片服用，连服3天后胃病不但未减轻，反而加重了，请问刘老师这种服药方法对吗，如果您是店员又该怎样指导他用药？
答：
⑴去痛片主要成分为非那西汀、氨基比林、咖啡因、苯巴比妥。
这四种药品对胃均有一定的刺激性，常可引起上腹部疼痛、恶心呕吐，尤其是咖啡因与氨基比林的刺激性较大，咖啡因除对胃黏膜有直接刺激外，还有促进胃酸分泌的作用，可使胃及十二指肠的炎症及溃疡加重。
所以胃病时不能服用此药。
⑵去痛片并非万能的止痛药，它仅对头痛、牙痛、肌肉关节痛、神经痛、月经痛等慢性疼痛有效，对平滑肌痉挛引起的疼痛如胃痛等无效。
⑶刘老师的胃痛是因为过量饮酒引起的胃黏膜损伤造成的，可用胃黏膜保护药如盖胃平、胃舒平或抗酸药如氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠来治疗，以保护胃黏膜，减少疼痛。
对胃肠平滑肌痉挛性疼痛，可用解痉药654-2、普鲁本辛、颠茄片来治疗。
⑷对腹部疼痛不可盲目使用止痛药。
腹部脏器较多，如果腹痛是加为阑尾炎、胰腺炎藻者脏器破裂引起，此时乱用止痛药容易掩盖病情，耽误治疗，造成不良后果。
应及时去医院请医生诊断治疗，以免发生意外。
3、感冒分几种类型？
请各举2例治疗的药物？
答：
一、风寒感冒
[临床表现]发热轻，恶寒，无汗头痛，肢体酸痛，舌苔薄白，脉紧或脉浮，鼻塞声重，或鼻痒，喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰多稀薄。
[治疗]首选药品：
感冒软胶囊（组成：
麻黄、桂枝、荆芥穗、防风、白芷等12味。
功效：
散风解热。
）次选：
风寒感冒颗粒，感冒清热冲剂，伤风感冒颗粒（冲剂）。
[鉴别]感冒软胶囊：
辛温解表力强，用于外感风寒较重者。
感冒清冲剂：
内有郁热、外感风寒。
防风通圣丸：
里热郁滞。
桂枝合剂：
发热、汗出、恶风、脉浮缓者。
通宣理肺丸：
肺气不足，鼻塞声重、流涕多嚏。
[医嘱]保暖、通风、食醋熏蒸饮食清淡。
二、风热感冒
[临床表现]发热，微恶风寒，汗出不畅、头痛、痰黄粘稠、舌苔黄、鼻塞涕浊，脉浮数，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛，口渴等。
[治疗]首选：
银翘解毒丸（连翘、金银花、桔梗、薄荷等10味。
功效：
辛凉解表、清热解毒。
）。
次选：
银翘散，银翘解毒片（颗粒、胶囊、蜜丸、合剂、滴鼻剂），风热感冒颗粒，清热灵颗粒，银柴颗粒（合剂）。
[鉴别]：
银翘解毒丸：
发热头痛、微恶风寒、无汗或有汗不畅者。
桑菊感冒片：
兼宣肺止咳，以咳嗽为主者。
羚翘解毒丸：
较重高热不退、头痛、咽痛轻剧者。
柴黄片：
往来寒热、头疼目眩者。
抗病毒胶囊：
病毒性感冒、肺炎、流行性腮腺炎等。
[医嘱]卧床休息、多饮开水或绿豆汤、饮食清淡。
三、气虚感冒
[临床表现]恶寒发热、头痛鼻塞、气短懒言、面色不华、舌质淡、苔薄白、脉浮无力。
[治疗]益气解表。
首选：
参苏丸（由人参、葛根、紫苏叶等组成）。
次选：
玉屏风颗粒。
[鉴别]A参苏丸：
平素气虚者。
B玉屏风颗粒（防风、白芷、黄芪）：
益气实卫，适用于正气不足，易感冒之人。
人的肌表是由卫气主管，卫气不固易遭风邪之气侵袭而致人感冒。
方中黄芪益气固表为主药，白术健脾、固表止汗为辅药。
防风，异名叫屏风，它本身可祛风解表驱邪，与黄芪、白术相配，既能固卫疏表，又能避免因补出现留邪之弊。
防风合黄芪则不致发散太多而伤正。
对畏风、自汗及因体质虚弱易感受冒者或有过敏性鼻炎如遇冷风即喷嚏不断者，用此药治疗有效。
自制方法：
黄芪：
白术：
防风=3：
1：
1，共碾为细末，装瓶备用，每次10克，早晚各一次，温开水送服。
汤剂：
黄芪30克、白术15克、防风10克煎服，每日1剂，分2——3次服完。
[医嘱]进食山药，百合等补益脾肺的食品。
注意加强锻炼，增强体质，提高抗病能力。
四、暑湿感冒
[临床表现]胸腹满闷、恶心呕吐、肠鸣泻泄、舌苔白腻。
[治疗]藿香正气丸（藿香、紫苏、白芷、白术、陈皮等10味药。
功效：
解表化湿、理气和中。
）
[鉴别]藿香正气丸：
用于解表兼化湿。
六合宝中丸：
理气消食健脾较强。
祛暑丸散：
解表较六合宝中丸强，健脾消食弱。
[医嘱]避进食生辣、睡觉避风寒。
附：
西药中常含的成份及作用：
1、对乙酰氨基酚：
解热镇痛：
抑制中枢N.S中PG的合成以及阻断痛觉N末梢的冲动而产生镇痛.2、马来酸氯苯那敏:
抗组胺药,有竞争性阻断H1R的作用,减轻过敏症状,抗M胆碱R作用,使鼻黏膜干燥.3、人工牛黄:
解热抗炎作用.4、金刚烷胺:
抗”亚-甲型”流感病毒,可抑制病毒敏殖.5、咖啡因:
为中枢兴奋药,能够增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果,并能减轻其他药物所致的嗜睡头晕等中枢抑制作用。
6、盐酸伪麻黄碱：
收缩上呼吸道血管，消除鼻黏膜充血，减轻鼻塞、流涕。
7、氢溴酸右美沙芬：
抑制咳嗽中枢而产生镇咳作用。
8、布洛芬：
前列腺素合成酶抑制剂，具有解热、镇痛及抗炎作用。
4、患有前列腺肥大的张大爷感冒了，他准备买氨咖黄敏胶囊（速效伤风胶囊）来治疗，请问你该怎样指导他用药呢？
答：
一、排尿困难是前列腺肥大患者的常见症状，氨咖黄敏胶囊（速效伤风胶囊）作为复方抗感冒药，含有氯苯那敏（扑尔敏）成份。
当人体内支配排尿活动的神经兴奋时，神经末梢能释放一种叫乙酰胆碱的物质，而扑尔敏能破坏乙酰胆碱的活性，使膀胱的排尿功能降低，导致排尿困难。
前列腺肥大患者服用含有这类成份的药物后，排尿困难会进一步加剧。
所以张大爷不适宜用速效伤风胶囊来治疗。
二、可以用不含有氯苯那敏（扑尔敏）成份的感冒药，辨证施治选用如桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚羊感冒片等。
5、老李最近血压有些偏高，他开了硝苯地平来治疗，但是用药后他的脸色象喝了酒一样，红红的，请问这是什么原因，该怎样用药呢？
答：
一、硝苯地平属于短效钙拮抗剂，它具有快速扩张血管的作用，因此部分患者会出现头痛、脸红、胃部不适等副作用。
经过一段时间后，多数患者都会产生耐受性，这此不良反应症状也会随之缓解和消失。
二、对服用硝苯地平后心率显著加快，血压控制不理想的患者，建议加用β1受体阻滞剂，如倍分乐克，既能减慢心率、又能协同降压。
还可以改用长效钙拮抗剂或直接选择其他类型降压药。
6、金匮肾气丸的不合理应用举例？
中医临床治疗的特点是在整体观念指导下的个体化治疗，具体来说就是辩证论治，用不同的方法解决不同性质的矛盾，是有针对性的治疗。
金匮肾气丸（由炙附子、地黄、酒制山茱萸等10味）与通宣理肺丸（紫苏叶、麻黄、甘草等11味）合用，容易出现心血管系统不良反应，因为其含有乌头碱与麻黄合用时，会增加对心血管的毒副作用，麻黄可加剧乌头碱的毒性反应，和含朱砂的制剂如朱砂安神丸（朱砂、甘草、地黄、远志等12味）、天王补心丹（朱砂、炒酸枣仁、丹参等16味）共用时，则可导致互不相溶的汞碱中毒，引起肾脏损害和消化道反应。
7、什么是人文关怀？
米兰。
昆德拉：
人文关怀是一棵长满可能性的树，只要我们精心呵护，定能结出丰硕的果实。
人文，源于拉丁文Humahiras,其核心思想是把人作为一切活动的出发点和归宿，人是第一位的。
辞海：
文明为止，人文也。
观乎天文，以察时变；观乎人文，以化成天下。
今指人类社会的各种文化现象。
人文关怀的终极目标是对人的精神的关怀。
做医生在任何时候都不能抱有侥幸心理，必须具有高度的责任心。
8、合理用药小知识？
V-C与V-K不能合用：
V-C具有较强的还原性，与V-K1混合时可发生氧化还原反应而导致V-K1疗效降低。
PC静点时滴速大于50万U/分时易发生中枢NS毒性反应。
林可M速度过快或大剂量滴注，可引起BP降低，心跳骤停。
阿奇M速度应小于2mg/ml每次滴注时间T应大于60分钟。
氨基糖苷类抗生素进入血液过快，会由于神经肌肉阻滞而导致呼吸抑制，产生严重的不良反应。
茵枝黄注射液每日剂量不宜超过30ml。
9、怎样判断化妆品引起的皮肤过敏,皮肤过敏的原因是什么?
答：
（1）化妆品的皮肤过敏试验方法非常简单，先用蒸馏水或生理盐水浸湿一块纱布，拧至半干，并折叠为4层约1平方厘米大小，将化妆品涂在纱布的一面，然后敷在前臂内侧或背部正常皮肤上，再盖上1.5平方厘米不透气的玻璃纸或塑料薄膜，以胶布固定。
经过24～48小时的观察，如果测试处剧痒或灼痛，表明该化妆品对皮肤有刺激性，则为阳性反应，应及时将试验物去掉，用清水冲洗。
若试验部位无任何症状，则为阴性反应，表明该化妆品对皮肤无刺激性，较为安全。
若出现单纯红斑、瘙痒，则为弱阳性；出现红肿、丘疹则为中度阳性；出现显著红肿、丘疹及水疱则为强阳性；出现显著水疱甚至坏死，则为极强阳性。
出现阳性反应除了要及时清洗、处理外，并提示该化妆品绝对不可使用。
（2）皮肤过敏的原因是由于化妆品中的某些成分，对皮肤细胞产生刺激，使皮肤细胞产生抗体，从而导致过敏。
10、一天，小刘的手被钉子划破了，他和他的朋去药店买了几贴创可贴，他边贴还边振振有辞地说：
“创可贴是新型快速的止血消炎胶布膏贴，疗效确切，使用方便，不管什么外伤都能用。
”请问：
他说的对吗？
如果您是营业员，您该怎样指导他用药呢？
答：
（1）小刘的用法是不正确的，不但得不到疗效，而且还会使伤口恶化，给其带来不必要的痛苦
（2）怎样正确使用创可贴呢?
要注意下列几点：
一、要掌握好适应证 创可贴主要用于急性小伤口的止血，尤其适用于切口整齐、清洁、表浅、较小而不需要缝合的切割伤。
对较深伤口，有大血管、神经、肌腱损伤以及疑有异物的伤口，则不能使用。
至于疖肿、烫伤、化脓感染和各种皮肤疾病等，均不宜使用。
二、要仔细检查和清洗伤口 有人使用创可贴后，局部发生了化脓感染，其重要原因是事先未检查及清洗伤口。
使用创可贴前，必须先仔细检查伤口内是否留有污物，如有不洁物，须用消毒的生理盐水将伤口清洗干净、擦干、涂上碘甘油等，然后再贴上创可贴。
若伤口是被带铁锈之物划破，则应立即注射破伤风抗毒素（皮试阴性），以免患破伤风病。
贴时应稍加压，以起到压迫止血作用。
在日常生活中，许多人一见伤口出血就特别紧张，赶紧捂上，其实不必过于紧张，伤口少量出血能起到对伤口的冲洗和清洁作用，对伤口愈合有一定好处。
三、注意伤口变化 使用创可贴后，还要注意观察伤口变化情况，定期更换，防止伤口感染化脓。
如贴用24小时后，伤口疼痛加重，或有分泌物渗出，应及时打开检查。
若发现有红肿、渗液等感染现象，应停止使用，并及时去正规医院诊治，以利康复。
四、仔细保护伤口 使用创可贴要注意保护伤口。
创伤局部少活动、不沾水、避免污染。
也不要经常用手捏压伤口，严防挤撞伤口，避免伤口裂开。
11、什么是十八反、十九畏？
答：
（1）十八反：
乌头反：
半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反：
甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反：
人参、党参、苦参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
）
（本草明言十八反，半蒌贝敛芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍反藜芦。
）
（2）十九畏：
硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀憎，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
（硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；
巴豆烈性最为上，偏与牵牛不顺当；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，石脂相见便相欺。
）
12、1961年秋天Todd博士在伊朗发现一名21岁的患者，看上去身高却与10岁的孩子差不多，除了矮小以外，还有严重的贫血、性器官不发育，没有生育能力、肝肿大、皮肤粗而干燥、嗜睡并有食土的癖好（异食症），每天食用约一磅黏土。
请您能用学过的知识来阐述这种现象。
答：
（1）锌缺乏好发于1～6岁的小儿，危害非常大，可导致儿童生长发育迟缓、厌食、异食癖、智力低下、免疫力差等。
出现这种情况的原因是因为锌是机体内许多酶的组成成分，起着结构、催化、和调节酶活性的作用，广泛参与核酸和蛋白质代谢，影响细胞的复制，分化等基本生命过程，故被称之为“必需微量元素”，锌可以促进唾液蛋白酶物质的合成，这种酶可以改善人的味觉，促进人的食欲，锌缺乏时儿童会出现吃饭不香，没食欲或吃土等异常现象。
（2）怎样判断缺锌：
看临床表现：
味觉障碍：
味觉迟钝或异常，偏食，厌食或异食；生长发育不良：
矮小、瘦弱、秃发；胃肠道疾患：
腹泻；皮肤疾患：
口角炎、舌炎、眼、口、肛门等周围糜烂、水疱或者脓疱；免疫力减退：
反复感染，感冒次数多；性发育或功能障碍：
男性生殖器官幼稚或不育；认知行为改变：
认知能力不良，精神萎靡、共济失调、行为障碍；妊娠反应加重：
嗜酸、呕吐加重；分娩合并症增多：
产程延长、伤口感染、流产、早产；胎儿宫内发育迟缓：
生产小样儿、低休重儿；畸形率增高：
脑部、中枢神经系统畸形。
（3）治疗：
A科学膳食，合理强化。
提倡母乳畏养，这是保证充足和均衡的营养摄入的最佳途径。
对于已经确诊为缺锌的儿童建议多选择海产品、血制品、花生制品、动物肝脏、坚果类、大豆制品、奶制品等。
B科学选择、安全补充。
当前国际推荐的补锌剂量为；5岁以下儿童：
5mg/天（相当于葡萄糖酸锌1支/天），5岁以上儿童：
10mg/天（相当于葡萄糖酸锌2支/天），孕妇：
乳母：
20～25mg/天（相当于葡萄糖酸锌4支/天）。
葡萄糖酸锌，属于有机锌，生物利用度高，较为孩子们应用，而且口感也好。
C服用锌制剂时应注意的事项。
1、夏季由于气温高，大量出汗，孩子食欲差，进食量少，摄入的锌量减少，所以夏季更要及时补锌，而且补锌量应适当高于其他三季。
2、补充微量元素时，应注意人体内各种微量元素的平衡。
微量元素是婴幼儿生长发育过程中必不可少的营养物质，也是最容易缺乏的营养素，尤其对快速成长的婴幼儿影响非常大，儿童血钙降低会导致手足抽搐，惊厥，长期摄钙过低会导致佝偻病。
铁摄入不足或利用不良除了会出现贫血外，还会导致学习障碍。
钙和锌同时服，钙会影响锌的吸收，同是二价的阳离子，它们吸收时有共同转运机制，服用时会相互干扰，钙锌合剂中，钙的含量是锌的几十倍，在受体争夺中，本来就处于弱热的锌是吸收不进去的。
这种情况普遍适用于钙、锌、铁、铜、镁等二价离子。
同时补钙和锌，最好间隔3hr以上，早晚吃钙，中午吃锌，没有影响。
如果同时要补铁，主张先吃锌，因为铁不大好吃，吃铁以后，消化道反应比较厉害。
一般是先吃一个月的葡萄糖酸锌，吃一个月后，再血色素，因为食欲改善了，吃的东西多了，好转了，铁就不缺了，如果没有好转，把锌停掉，吃6个礼拜铁。
13、乳母用药禁忌多
抗生素及磺胺类：
不同的抗生素自乳汁中排泄差异很大，其中从乳汁中排泄量较大的有红霉素和林可霉素。
红霉素静脉滴注时，乳汁浓度较血清浓度高4-5倍，但青霉素G肌注或静滴时，乳汁中浓度仅为血清浓度的2%-20%。
尽管有些抗生素在乳汁中浓度很高，可是到达婴儿体内的药量有限，不能达到有效浓度，却可引起婴儿过敏反应和导致耐药菌株的发生。
有些抗生素如卡那霉素和异烟肼给乳母应用后，有可能导致婴儿中毒，应禁用。
磺胺类通过乳汁的药量足以使6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的婴儿发生溶血性贫血。
中枢神经系统抑制药：
据报道，癫痫病乳母每日口服苯妥英钠和苯巴比妥各400mg，婴儿出现高铁血红蛋白症、全淤斑、嗜睡和虚脱；服用安定可使新生儿体重下降和发生高胆红素血症；服用眠尔通可导致新生儿中毒；服用溴化物和扑痫酮引起婴儿嗜睡、皮疹等。
故哺乳的母亲应避免长期服用这类药物。
维生素：
乳母患有维生素B1缺乏症时，导致某种辅酶减少，碳水化合物代谢障碍，其氧化不全的中间产物如乳酸、乙酰醋酸、丙酮酸在组织和体液（包括乳汁）中大量聚积，可使婴儿中毒。
其他：
抗甲状腺素药物、抗凝剂、放射性药物、麦角制剂、锂、抗癌药等乳汁中浓度一般较高，哺乳期应禁应。
类固醇类激素、避孕药、利尿剂、抗组胺药、水杨酸盐等长期应用对婴儿有害。
有些药物在乳汁中浓度虽然低于血浆，但在乳母用量大时，仍可对婴儿产生影响，如阿托品、苯海拉明、蒽醌类泻药、咖啡因、新生霉素、水杨酸、羟基保泰松等。
吗啡成瘾性镇痛药，一般认为在乳汁中含量甚微，但乳汁偏酸，吗啡较易进入乳腺内达到血浆高数倍的浓度，且婴儿呼吸中枢对吗啡非常敏感，应考虑禁用。
附：
哺乳母亲禁止使用的部分药物：
红霉素、四环素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、磺胺类、甲硝唑、眠尔通、安定类、消炎痛、硫脲嘧啶、放射性碘131和125、甲睛咪呱、克尿塞。
哺乳母亲可慎重使用的部分药物：
阿司匹林、氯林可霉素、巴比妥类、口服避孕药、酚肽、奎宁、异烟肼、青霉素、链霉素。
14、儿童用药有禁忌
（1）慎用阿司匹林
阿司匹林或含阿司匹林的药对小孩感冒发热，确有良好的解热镇痛作用。
但是，对12岁以下的儿童要慎用。
英国卫生部门经多年调查，确认12岁以下儿童，服阿司匹林容易患瑞氏综合征。
瑞氏综合征开始时发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损害，很容易误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。
儿童患流感、水痘时，服用阿司匹林导致瑞氏综合征的机会，比其它情况要高25倍。
（2）忌服维生素A
维生素A与骨骼的生长有关，它可以使软骨成熟、退变。
维生素A不足时，可减慢骺软骨细胞的成熟过程。
一个健康的小孩不会缺乏维生素A，故随便给小孩服维生素A是错误的。
维生素A服多了，可影响骨的发育，使软骨细胞造成不可逆的破坏，骨只长粗而不长长，使孩子成为一个长不高的矮子。
（3）忌服速效感冒胶囊
速效感冒胶囊，因其疗效快、服用方便而成为感冒药中的佼佼者。
但是，婴幼儿的神经系统发育尚未完全，肝脏解毒功能也不够健全，在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊，易引起惊厥，可导致血小板减少，甚至肝脏损害。
故婴幼儿感冒时，要忌服速效感冒胶囊。
（4）忌滥服补药
家长滥给小孩服用中药滋补剂的现象，可说是司空见惯。
如服用人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草、冬虫草精、北芪精等等。
家长的动机是为孩子好，有的是看到孩子在学校学习紧张、功课多给以进补，有的是想让孩子能有高大的体格身材，有的是出于与邻居攀比等多种思想动机，殊不知，这早、晚一支的补剂把孩子推向了病态：
男孩子口唇边汗毛变粗、变长，阴茎变粗、易勃起；女孩子乳房在八九岁就开始增大，且有阴蒂增大等现象。
这些由滥用补品而制造出来的性早熟，业已成为儿科的新疾病。
目前医学界对此束手无策，医生深感棘手。
（5）新生儿忌用退烧药
新生婴儿比较容易发烧，这是因为新生婴儿体温调节功能不完善，保暖、出汗、散热功能都较差。
当生病、环境温度改变或喂水不足时，都可以引起发烧，如果此时随便服用退烧药，往往会招来大祸。
因为新生儿体温调节功能很差，在服用退烧药后，常可使体温突然下降，出现皮肤青紫，严重者还可出现便血、吐血、脐部出血、颅内出血等，可因抢救不及时而死亡。
因此，退烧药（如阿司匹林、小儿退热片、APC等）是新生儿的禁用药。
处理新生儿发热的最好办法是物理降温退烧，如暴露肢体、枕冷水袋、酒精擦身等等。
应注意的是体温一旦下降，应立即停止降温继续下降而导致体温不升。
（6）小儿服用维生素C时忌吃猪肝
因为猪肝含丰富的铜元素。
铜元素能促进维生素C的氧化，使其降低或失去原有的生物效能。
（7）小儿补钙期间忌食菠菜及其菜汤
因菠菜中的草易与钙形成草酸钙而沉淀，影响钙的吸收和利用。
（8）服铁剂禁忌
铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁铵糖浆等）忌空腹服用，否则刺激胃肠道；也忌与牛、豆浆、苏打饼干、菠菜汁、茶水等同服。
这些食物均有碍于铁的吸收。
（9）忌用氨茶碱
非用不可时，应严格按医生指导掌握用量，超量会导致氨茶碱急性中毒，出现烦燥不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡。
（10）忌滥用抗菌素
抗菌素虽有抑制细菌的突出效用，但对人体的损害也是比较严惩的，主要是对肝、肾、听神经，甚至血液系统有损害。
小服用后，即使未出现明显的损害，也会显得身体很虚弱，所以不要轻易服用；非用不可时，一定要控制用药量，不要长期使用。
能用中药解除的疾病，尽量避免用抗菌素。
（11）新生儿忌用药
①氯丙嗪，可致麻痹性肠梗阻；
②磺胺类、亚硝酸类，可产生高铁血红蛋白血症，临床表现为缺氧性全身发紫；
③奎宁，易发生血小板减少，临床表现为皮肤稍挤压即出现局部青紫；
④伯氨喹啉，易引起溶血性贫血，表现为呼吸急促、全身青紫，有血样尿。
（12）婴儿忌用药
①呋喃旦啶，引起多发性神经炎，表现为手、足皮肤麻、胀、痛感或蚁行感，并逐渐向干伸延，严重时手拿不住东西，足背抬不起来，感觉全部消失，皮肤粗糙、冰凉、不出汗；
②四环素，引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染，并有终生不退的可，骨骼生长尺缓，小婴儿还会产生脑水肿；
③肾上腺皮质激素，可致脑水肿，引起胃溃疡、肠粘膜坏死或穿孔、骨质疏松、眼晶状体突出、高血压；
④甘草制剂和麻黄素，一般应禁用；
⑤维生素D，服用不宜多，否则引起婴儿高血压；
⑥硬脂酸和红霉素，可引起胆汁郁滞性肝炎，初起时眼白发黄，严重时全身黄染；
⑦肼苯哒嗪，可致红斑性狼疮综合征。
15、中、西药物配伍禁忌
1、丹参及含丹参的中成药不宜与士的宁、麻黄碱、山梗菜碱、维生素B1、维生素B2合用，因为丹参的水溶性成分能与这些药物结合产生沉淀，降低疗效。
不宜与抗酸药同服，它可与抗酸药中的金属离子结合成络合物，从而降低丹参的生物利用度，影响疗效。
2、含朱砂的中成药如朱砂安神丸、紫雪丹、七厘散不宜与西药溴化物、碘化物合用，它们化合后可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。
3、含鞣质的大黄与红霉素、阿托品、利血平、胃舒平、硫酸亚铁及洋地黄类、维生素类、酶制剂合用时，可产生鞣酸盐沉淀而降低疗效。
4、中药川乌、草乌、附子以及含有这类药物和生物碱的中成药，如小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素等与氨基糖甙类药物合用，可增强其对听神经的毒性。
5、解热止痛药与朱砂、巴豆等中药合用，可致消化道出血及穿孔。
6、抗癫痫药与苍耳子、雷公藤合用可加重肝脏损害。
7、麻黄与呋喃唑酮、优降糖等单胺氧化酶抑制剂同时服用，会使去甲肾上腺素、神经末梢递质增加释放，导致血压骤升，甚至出现高血压危险。
8、鹿茸、何首乌、甘草及含有糖皮质激素样物质的中成药有升高血糖的作用，它们不能与降糖药同服；茵陈有拮抗氯霉素作用；庆大霉素、红霉素可抑制穿心莲促白细胞吞噬功能。
9、中、西药物不合理应用会带来一定的危险性，因此在服药期不要随意加服药物种类，能单用西药或中药治愈的疾病，应尽量避免不必要的中、西药物结合，以减少不合理的中西药物配伍引起的不良反应。
16、头痛常见类型及所用药物？
1）、风寒外袭：
头痛连及项背，头部喜暖，遇风寒则头痛益甚，伴身痛无汗，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
[治疗]疏风散寒止痛。
首选：
川芎茶调散（薄荷、川芎、荆芥、白芷等8味）用于疏风止痛，用茶送服。
茶：
引药向上，药力较强。
次选：
都梁丸。
2）、风热上扰：
头痛而胀、甚则头痛如裂、伴发热恶风，面赤口干，咽喉肿痛，舌质红、舌苔黄，少津，脉浮数。
[治疗]首选：
芎菊上清丸（菊花、桔梗、连翘、防风、川芎、黄芩、栀子、蔓荆子、薄荷、连翘、羌活、白芷、甘草等15味组成）次选：
清眩丸。
3）、肝阳上抗：
头痛且胀、遇怒后加重、面红目赤、口苦咽干、胁胀痛、心烦易怒、舌尖边红，舌苔薄黄，脉弦滑有力。
[治疗]平肝潜阳。
首选：
降压丸（生地黄、怀牛膝、珍珠母、龙胆草、夏枯草组成），
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