姜山农民妇女健康工程情况.docx

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姜山农民妇女健康工程情况

2011年姜山社区卫生服务中心

农民妇女健康工程

妇女健康促进工程

（一）实施情况

1、分管院长及科主任多次联络镇政府及各村妇女主任，进行妇女病普查、“两癌”检查的重要性及必要性宣教。

2、将整个姜山镇妇女进行分批、分地域进行检查。

定于2011年3、4月对蔡郎桥，朝阳点18个村育龄妇女进行普查，各村再根据育龄妇女人数具体安排检查天数。

3、普查内容：

妇科检查、白带常规、宫颈刮片、B超、乳房触诊及彩超检查。

4、普查对象：

各村育龄妇女，分年受检率达40%以上，将受检人员档案，资料，按规定整理。

5、筹备人员，资料、器械等。

6、添置近40万元的便携式彩超，将妇女健康促进工程项目中的红外线乳腺检查改为乳腺B超检查，变更项目增加的每人次46元的乳腺B超检查费用由中心全额承担，使“两癌”筛查与妇女健康促进工程有机结合，避免重复检查，提高检查质量。

7、并针对“检前、检中、检后”这三个环节，（检前：

通知公告，参与组织发动；检中：

质量控制，人文关怀；检后：

社区健康管理）制定了详细的工作流程，印制了各类发放资料给各村加强宣传，落实好每一个环节的责任人，为圆满完成该镇普（筛）查工作任务做好充分准备。

（二）实施成果

1、加强领导，明确职责。

根据市妇儿工委《关于进一步实施宁波市妇女健康促进工程的指导意见》（甬妇儿工委〔2010〕2号）文件精神和省卫生厅、省妇联下发的《浙江省农村妇女“两癌”检查项目实施方案》的工作要求，加快重大公共卫生项目的实施，结合实际情况，制定了《鄞州区姜山社区卫生服务中心妇女健康促进工程及“两癌”筛查实施方案》。

成立了以院长任组长的专业体检小组，要求各乡镇负责农村妇女病普查普治工作的宣传、发动，组织工作；辖区内社区卫生服务站做好农村妇女病普查普治的技术服务。

2、多种形式，广泛宣传。

采取层层召开动员会，发放宣传单、悬挂横幅等形式进行了广泛的宣传发动，共发放两癌检查宣传手册5000余份；普查通知单5000余份；知情同意书5000余份；知识问卷5000余份。

各乡镇分别召开了妇女病普查工作动员会，有的乡镇还发放小礼品。

3、认真检查，确保质量。

为认真完成好农村妇女病普查，严格按照《浙江省农村妇女“两癌”检查项目实施方案》和《鄞州区新一轮妇女健康促进工程实施方案》的工作要求进行认真检查。

检查医师严格遵守技术操作规程，确保了检查质量。

对查出有疾病的妇女进行追踪随访，督促其及时进行治疗。

4、收集资料，统计分析。

对蔡郎桥、朝阳点18个村育龄妇女进行普查，35-59岁的适龄妇女总人数9025人，应查人数2000人，接受检查总人数4022人，完成率为201.1%，共查出妇女病患者1896人，患病率为47.1%，以慢性宫颈炎、乳腺小叶增生、阴道炎、子宫肌瘤多见；都已分别治疗，目前19人宫颈刮片异常者都已随访追踪。

普查中查出的患者大部分已接受相应的治疗或康复指导。

姜山社区卫生服务中心妇保科负责妇女病免费普查工作的信息资料管理，按时完善检查相关资料，及时上报，进行疾病统计分析，为制定干预措施提供可靠依据。

（三）存在的问题

1、部份老百姓保健意识淡薄，对妇女“两癌”早发现、早治疗缺乏足够的认识，给组织发动工作造成了很大的难度。

2、二年一轮的检查人数重复现象较多，原始资料的收集不够完整，对疾病的统计分析造成了影响。

3、个别医护人员临床经验不足，妇女病检查质量有待进一步提高。

（四）建议

1、各级各部门进一步加强妇女生殖保健知识的宣传力度，增强广大妇女的自我保健意识，降低妇女生殖系统的发病率，提高生殖健康水平。

2、进一步加强医务人员业务技能培训，严格遵守操作规范与流程，以提高妇检工作的质量。

3、建议与农保体检等多种体检相结合，建立完善的电子监测系统，避免重复检查的现象，维护我区老百姓的利益，以确保我镇农村妇女病普查普治工作顺利实施。

农民健康体检工程

（一）实施情况

1、日程安排上以各村为单位按序分配全年体检工作日,以每天体检不超过80人次来控制体检质量。

2、社区卫生服务中心内成立体检科室,设置独立区域,购置部分设备仪器,由专职人员培训后开展体检工作,高年资临床医师担任主检质控工作（对于中小学生、幼托散居儿童额外安排时间抽调医务人员开展工作）。

3、项目设置上按照《鄞州区农村住院医疗保险参保人员免费健康体检实施意见》对40周岁以上和以下人员分别设置不同的体检套餐,通过信息化技术开展,医务人员不再使用纸质体检表,体检结果通过软件数据库汇总分析,主检师审核,能保证被检者在3个工作日内能取得人手一份体检反馈意见表,同时各轮次体检信息同步保存于社区卫生服务中心的软件数据信息库。

在完成了体检工作的同时,对于信息平台的居民电子健康档案自动进行更新处理,社区责任医生根据最新体检结果完成健康档案的维护,并以此为依据开展人群管理和重点疾病人群、高危人群的跟进性追踪随访。

（二）实施结果

1、根据我姜山卫生服务中心的（2010-2011）年度工作实际完成情况,在第三轮新农合体检中完成参保人员共计29203人次（包括参保成人20809人次,参保学生、儿童8394人次）,按全镇参保35850人次计算,第三轮体检率达到81.46%。

体检工作在时间安排比较合理,质量把关也比较严格（体检情况详见下表）。

姜山镇第三轮新农合参保人员体检情况

农保年轮

年份

应参保人数

实际参保人数

参保率

成人体检人数

0-7岁儿童

学生体检人数

总体检人数

体检完成率

第三轮

2010

13344

37.22%

2011

35956

35850

99.71%

7465

1208

7186

15859

44.24%

合计

20809

29203

81.46%

备注1.学生/儿童体检以2011年度计算

2.应体检总人数以2011年参保数为准

2、在体检结果方面,对于需要即时诊疗的重病急病,主检师负责第一时间以电话通知的方式予以告知,最大程度降低误诊延诊风险,并做好保密工作。

对于常见病、慢性病等体检结果,由各社区卫生服务站的责任医师担任咨询任务,根据以往病史及时予以重点人群重点管理。

（体检疾病情况详见下表）

2011年度参保农民健康体检疾病数据

序号

单位

体检总人数

其中阳性人数

高血压人数

糖尿病人数

冠心病人数

脑卒中人数

良性肿瘤人数

恶性肿瘤人数

实测血脂人数

其中血脂异常人数

备注

鄞州区姜山社区卫生服务中心

15859

4496

2854

601

1853

6429

2217

填报口径：

1、阳性人数：

是指体检报告中除外“正常”的人数。

2、高血压等慢病人数是指：

当年体检新发现或者原有慢病本次体检继续维持原诊断的。

3、良性肿瘤：

包含体检发现的体表小肿瘤。

（三）问题和建议

1、部份老百姓保健意识欠缺,重视器械类如超声,检验设备等检查,对体格检查类项目依从信任度低,特别是以往病史及日常生活习惯等信息的询问配合性查，由于部分体检资料的缺失,给主检总结工作造成了很大的难度。

在今后社区卫生服务中心将加强这一方面的健康教育力度,同时也希望各行政村（居）委会予以积极宣传,加强居民的整体健康意识.

2、由于人口流动性大,对于部分户在人不在的人员的体检安排流程操作上尚存在难度。

在今后的农保体检安排上是否可以考虑以不同居住辖区委托的形式来开展.

3、体检工作人员的本位业务诊疗素质虽然较高,但尚缺乏以人为本的综合分析能力,一方面往往以本科室的检查特别是仪器报告的数据作为判断依据,往往忽略病人以往史及其他项目的检查结果来全面考虑,另一方面以“重性病人”为着眼点的临床惯性思维短时期内转变为健康管理的“整人群”三维诊疗思维意识尚无法实现,而实际上日常体检的大多数都是慢性病和常见病。

是否可以在以后的医务人员继续教育的课程中专门安排关于健康体检的流程,质控,数据分析等技术和健康管理理念性的培训,改变整体医务人员的整体体检意识和综合能力。

两项目资金

（一）妇女健康工程资金

1、2011年妇女健康工程拨款金额135500元。

体检人数2710人，每人拨款50元。

（2011-11【76#】）

2.实际体检人数和体检内容。

根据（浙江省医疗服务价格计算）

人数

妇检

宫劲刮片

白带常规

B超（子宫附件）

B超（乳腺）

其他

合计

收费单价

169

检查人数

3261

3255

4480

4158

4752

应收金额

16305

97830

19530

304640

249480

687785

按体检项目医疗服务价格计算，支出为687785元。

拨款差额为-552285元。

3.体检成本测算（部分估计值）。

妇检成本

（1）检查材料

单价

扩阴器\中单\宫颈刮片（棒）

人数

4752

PE（橡胶）手套\口罩\棉签\

合计

23760

棉花\酒精等消毒用品等

刮片外送成本

（1）委托其他机构检验

单价

机构实际收取费用

人数

4752

脱落细胞学检查与诊断

合计

128304

标准费用38元*70%+

检验成本

（1）检验材料

单价

载玻片\棉签\棉花\PE（橡胶）

人数

4752

酒精等消毒用品等

小计

4752

（2）设备折旧

1000

显微镜,电脑等月折旧额

合计

5752

B超成本

（1）B超材料

单价

耦合剂,妇检垫,卫生纸

人数

4752

测算人均约1元/人次

小计

4752

（2）设备折旧

38000

借用和专用普查彩超共2台

合计

42752

人员成本

工作人员

每人

6000

按2011年医疗编外人员

工作人数

时间1个月

合计

54000

宣传成本

印刷品

50000

宣传资料发放和体检表格归档