江西省《呼吸内科学》考前练习第263套.docx
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江西省《呼吸内科学》考前练习第263套
2020年江西省《呼吸内科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.判断慢性肺心病呼吸衰竭患者合并代谢性酸中毒的原因时常检测（）。
A.血K、Na"、Cl、Mg2
B.血BUN
C.尿常规及pH值
D.阴离子间隙（AG）
E.血CO2结合力
2.阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类,下述正确的是（）。
A.两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿
B.以全小叶型多见
C.全小叶型是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区
D.小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管-肺泡囊扩张
E.小叶中央型的特点是气肿囊腔较小,遍布于肺小叶内
3.内源性哮喘最常见的类型是（）
A.感染性哮喘
B.精神性哮喘
C.职业性哮喘
D.运动性哮喘
E.药物性哮喘
4.下述哪项指标的变化不符合阻塞性通气功能障碍（）。
A.FEV1/FVC正常或升高
B.VC正常或降低
C.TLC正常或升高
D.RV升高
E.RV/VC明显升高
5.下列哪项是肺结核的基本病理改变（）。
A.渗出性病变、增殖性病变、球形病变
B.渗出性病变、空洞样病变、球形病变
C.增殖性病变、干酪样坏死、空洞样病变
D.渗出性病变、增殖性病变、空洞样病变
E.渗出性病变、增殖性病变、干酪样坏死
6.结核病的病原菌是（）。
A.非结核性分枝杆菌
B.结核分枝杆菌
C.肺炎克雷伯杆菌
D.嗜血杆菌
E.抗酸杆菌
7.继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是（）。
A.常有空洞或干酪样坏死
B.常有高热、乏力
C.青少年多见
D.一般不排菌
E.起病急
8.不可能是肺炎球菌肺炎并发症的是（）。
A.胸膜炎
B.肺脓肿
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.弥散性血管内凝血
9.对于慢性肺心病心律失常的治疔哪项是错误的（）
A.偶发房性期前收缩以纠正缺氧为主
B.室性心动过速可用利多卡因
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄
E.窦性心动过速不宜用β受体阻滞剂
10.速发型哮喘反应（IAR）几乎在吸入的同时立即发生反应,一般在（）。
A.15~30分钟达到高峰,5小时后逐渐恢复正常
B.10~30分钟达到高峰,3小时后逐渐恢复正常
C.15~30分钟达到高峰,2小时后逐渐恢复正常
D.30~60分钟达到高峰,3小时后逐渐恢复正常
E.5~10分钟达到高峰,2小时后逐渐恢复正常
11.下列不是二线抗结核药物的是（）。
A.阿米卡星
B.乙胺丁醇
C.对氨基水杨酸钠
D.氧氟沙星
E.丙硫异烟胺
12.肺结核传染的主要途径与方式为（）。
A.饮用未经消毒的病牛牛奶
B.吸入患者咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道损伤
E.吸入带菌的干燥痰液碎末
13.胸腔抽液每次不宜超过（）。
A.0.3L
B.0.4L
C.0.5L
D.0.6L
E.1.0L
14.肺心病少见的并发症是（）。
A.消化道出血
B.心律失常
C.肺性脑病
D.心肌梗死
E.休克
15.肺结核复治病例选择抗结核药物的常用方法为（）。
A.根据结核菌培养及药物敏感试验
B.采用耐药发生较晩的对氨基水杨酸钠
C.选用患者以前未用或曾规则联合用过的2~3种药物
D.常用的药物选用4~5种,等待培养及药物敏感试验报告
E.TMP以增加药物疗效
16.下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变（）。
A.S,QmTm
B.电轴显著右偏
C.极度顺钟向转位
D.右束支传导阻滞
E.V46出现病理性Q波
17.肺脓肿临床特征为（）。
A.发热、干咳、呼吸困难
B.急性起病,发热、干咳
C.毒血症症状明显,咳蓝绿色脓痰
D.高热、咳嗽和咳大量脓臭痰
E.寒战、高热、咳砖红色胶冻状痰
18.支气管扩张引起大咯血的原因为（）。
A.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
B.支气管动脉先天性解剖畸形
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管黏膜溃疡
19.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型（）。
A.心源性肺水肿
B.神经性肺水肿
C.中毒性肺水肿
D.复张性肺水肿
E.渗透性肺水肿
20.纤维支气管镜检查（TBNA）的适应证不包括（）。
A.纵隔和肺门淋巴结肿大
B.气管/支气管旁的肿块
C.气管/支气管黏膜下病变
D.胸膜占位性病变
E.肺外周结节进行取样
21.预防COPD应首先强调（）。
A.戒烟
B.预防感冒
C.避免受凉
D.加强锻炼
E.改善环境卫生
22.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒的主要原因是（）。
A.大量排钾利尿剂的应用
B.代谢性酸中毒尿钾排泄增多
C.肾上腺皮质激素过量
D.液体入量不足
E.过度通气
23.下列哪项为抗结核药物过敏表现（）。
A.低热、盗汗、面颊潮红
B.结节红斑、长期低热、盗汗
C.盜汗、面颊潮红、疱疹性结膜炎
D.疱疹性结膜炎、结节性红斑、一过性游走性关节痛
E.脉络膜结核结节、结节性红斑、面颊潮红
24.下列哪种肺炎可呈暴发性流行（）。
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.军团菌肺炎
25.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的叙述不正确的是（）
A.MoDs包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭
B.多有超过12个器官功能障碍
C.肺脏为最易受累的器官
D.是全身炎症反应综合征（SIRS）进一步发展的严重阶段
E.多发生在机体突然遭受打击之后
26.简单易行的肺炎的病原学诊断方法是（）。
A.人工气道吸引
B.纤维支气管镜
C.经皮细针抽吸
D.血和胸腔积液培养
E.痰涂片
27.下列哪一项属于肺脓肿的慢性期表现（）。
A.患肺大片致密影,密度均匀边缘模糊
B.患肺内见有蜂窝状伴大量纤维化影
C.患肺结节影像,周围炎性浸润
D.患肺大片致密影,多个空洞并有液平面
E.患肺大片致密影,空洞及中心液平面,外周广泛炎性浸润
28.下列哪项不是肺癌的副癌综合征的临床表现（）。
A.重症肌无力
B.高钠血症
C.小脑皮质变性
D.肥大性骨关节病
E.高钙血症
29.漏出液符合下列哪一项检查结果（）。
A.pH<7.0
B.细胞数8×107/L
C.LDH26OU/L
D.ADAGOU/L
E.胆固醇1.8mmo/L
30.FV1为支气管激发试验常用判断指标,原因是（）。
A.测定肺容量
B.敏感性高
C.比较容易计算
D.可由峰速仪测得
E.重复性好,且能较好地区分阳性和阴性反应
二、A2（共20题）
31.患者,男性,65岁。
肺脓肿住院治疗3个月,经静脉滴注足量抗生素后,仍咳嗽、咯血下一步治疗应首先考虑（）。
A.加大抗生素剂量
B.加强体位引流
C.加用支气管内滴注抗生素
D.手术治疗
E.人工气腹
32.患者,女性,24岁。
因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,血压术后稳定尿少。
吸氧浓度80%时PaO280mmHg。
为进一步改善肺部氧交换,拟加呼气末正压呼吸,但又担心加重循环负担、影响心搏岀量,因此需要做血流动力学监测,应选择下列哪种方法最有意义（）。
A.中心静脉压测定
B.核素检查
C.心脏超声
D.重复呼吸法心搏出量测定
E.漂浮导管（Swan-Ganz导管）检测心搏出量
33.患者,女性,36岁。
既往有肾炎史,此次于2天前患肺炎球菌肺炎,WBC22×10/L,中性粒细胞增多,核左移。
尿常规:
WBC1~3个/HP,RBC4~8个/HP,蛋白（++）,细颗粒管型0~1个/HP。
以下哪项治疗正确（）。
A.红霉素+SMZ-TMP
B.头孢唑啉
C.青霉素+庆大霉素
D.青霉素+链霉素
E.青霉素
34.患者,男性,56岁。
反复咳嗽20年,冬春季咳嗽加重,吸烟史25年。
查体:
双肺呼吸音减弱,右下肺可闻少量湿啰音。
胸片示肺纹理增多。
肺功能检査残气量占肺总量的45%,1秒率55%。
最可能的诊断是（）。
A.肺间质纤维化
B.肺泡细胞癌
C.阻塞性肺气肿
D.肺不张
E.COPD并肺部感染
35.患者,女性,24岁。
HCG阳性,咯血2日。
行胸部CT扫描如图。
其最可能的诊断为（）。
A.肺结核
B.肺部感染
C.转移性绒癌
D.肺血管瘤
E.肺淋巴管肌瘤
36.关于PPD皮试,下列哪项错误（）。
A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.一般注射0.1ml,5个结核菌素单位
D.注射后48~72小时看结果
E.根据局部红晕直径判断反应强度
37.患者,男性,48岁。
发热,咳嗽,咳痰,咯血,PD（-）,影像检査如图,最可能的诊断是（）。
A.肺癌
B.肺炎
C.肺结核
D.肺曲菌病
E.肺脓肿
38.患者,男性,46岁。
多年咳嗽、咳脓痰史,5小时前突然大咯血,考虑病因可能为（）。
A.胸腔积液
B.肺癌
C.肺炎
D.支气管扩张
E.胸膜增厚
39.患者,男性,34岁。
哮喘急性发作已2天,自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。
査体:
患者神情恍惚,颜面发绀,有奇脉,两肺满布哮鸣音,心率120次/分。
紧急处理是（）。
A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B.静脉注射地塞米松和β2受体激动剂
C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇（舒喘灵）溶液
D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂
E.大量补液、气管插管和机械通气
40.患者,男性,27岁。
患有格林-巴利综合征,2天来气急、胸闷,伴发绀。
血气分析（呼吸空气）pH7.30,PaCO270mmHg,PaO255mmHg。
此患者不会出现下列哪种情况（）。
A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.换气功能衰竭
E.呼吸泵衰竭（通气衰竭）
41.患者,男性,66岁。
慢性发作性咳喘30余年,近来发作愈趋频繁和严重,本次因呼吸衰竭入院,PaCO2从平常60mmHg左右升至80mmHg,PaO2亦趋恶化,于是行气管插管机械通气,关于通气量的选择正确的是（）
A.使PaCO2降至正常水平
B.使PaCO2降至基础水平（60mmHg）
C.使PaCO2低于正常,减少对呼吸中枢刺激,有利于呼吸与自主呼吸协调
D.使PaCO2仍高于基础水平,以免出现代谢性碱中毒
E.使pH恢复至正常值所需通气量
42.患者,女性,67岁。
反复咳、痰、喘20年,既往鼻窦炎病史。
胸部CT双肺弥漫性小结节影,边界清晰,胸膜下可见“树芽征”,肺功能显示阻塞性通气功能障碍,最可能的诊断是（）。
A.ABPA
B.DPB
C.气管扩张
D.慢性支气管炎
E.肺结核
43.患者,男性,33岁。
咳嗽、咳痰近4个月。
胸片如图。
最可能的诊断是（）
A.肺癌
B.支气管肺炎
C.慢性支气管炎
D.肺慢性纤维化
E.血行播散型肺结核
44.患者,男性,60岁。
血源性肺脓肿患者,突然出现左胸痛,继之呼吸困难,查体:
口唇发绀,气管右移,左肺呼吸音降低,最可能发生的是（）。
A.自发性气胸
B.肺梗死
C.急性心肌梗死
D.急性左心衰竭
E.阻塞性肺不张
45.患者,男性,26岁。
患急性粒细胞白血病接受化疗,白细胞计数0.4×10°/L。
近1周来高热,咳脓痰,右肺闻及较多湿啰音。
x线胸片见右中肺野大片致密影,隐约见密度减低区域。
推测肺部感染最可能的病原体是（）。
A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.莫拉卡他菌
E.溶血性链球菌
46.患者,女性,65岁。
反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,加重1周亼院。
査体:
神清,颜面发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音及干鸣音,心率120次/分,律齐。
肝肋下3Cm,双下肢可凹性水肿。
外周血白细胞12×10°/,中性粒细胞80%。
胸片示右下肺动脉干直径17mm,双肺纹理增粗紊乱。
对该患者最重要的治疗措施是
A.抗感染,保持呼吸道通畅
B.吸氧,静点呼吸兴奋剂
C.给予毛花苷C纠正心律失常
D.静点氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射呋塞米,消除水肿
47.患者,男性,16岁。
干咳3天,伴发热37.8℃来门诊。
X线胸片示右下肺淡薄云絮状影。
冷凝集试验1:
64阳性。
拟诊肺炎支原体肺炎。
对抗生素的应用下列哪一种是正确的（）
A.青霉素
B.四环素
C.氯霉素
D.红霉素
E.不应用抗生素,因为支原体不是细菌
48.患者,男性,39岁。
肺炎合并休克,治疗后血压96/66mmHg,脉搏96次/分,中心静脉压14CmH2O,尿比重1.014,尿量15ml/h,尿钠40mmo/L,肺毛细血管楔压12mmHg,该患者可能为（）。
A.电解质紊乱
B.心力衰竭
C.血容量不足
D.急性肾衰竭
E.急性原发性肺脓肿
49.患者,男性,54岁。
慢性咳痰,时呈黄脓性痰,并有少量咯血近10年,每逢秋冬季好发,持续时间均近3个月。
就诊过多家医院,有慢性支气管炎和支气管扩张两种诊断,下列有助于确诊支气管扩张的是（）
A.反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音
B.发病季节
D.症状持续时间
E.X线胸部摄片
50.患者,男性,64岁。
呼吸困难伴胸闷,胸片结果如图,最可能的诊断为（）。
A.气胸
B.肺结核
C.支气管扩张
D.肺部感染
E.COPD
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.判断结核菌素反应的结果,下列哪项正确（）。
A.皮肤硬块直径5~9Cm为（+）
B.皮肤硬块直径≤4Cm为（-）
C.皮肤硬块直径10~19Cm为（++）D.皮肤硬块直径>20mm为（+）
E.皮肤硬块直径≥20Cm或伴水疱为（+++）
52.能加速生物活性物质释放,引起哮喘发作有（）。
A.迷走神经兴奋
B.交感神经兴奋
C.细胞内CGMP浓度升高
D.细胞内CAMP浓度升高
E.细胞内CAMP浓度降低
53.周围型肺癌的x线表现为（）。
A.圆形或类圆形病灶
B.边缘有短毛刺或脐样切迹
C.病灶密度高而均匀,边界清楚呈分叶状
D.厚壁、偏心、内壁凸凹不平的空洞性病变
E.内壁呈虫蚀样改变空洞
54.异常支气管肺泡呼吸音见于（）。
A.肺结核
B.支气管肺炎
C.大叶性肺炎初期
D.大叶性肺炎实变期
E.胸腔积液上方肺膨胀不全区
55.肺性脑病患者在治疗过程中发生呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒主要与哪种因素有关
A.补碱不恰当
B.利尿剂使用不当
C.补钾、补氯不及时
D.通气过度
E.补液过多
56.动脉血气分析:
PaO240mmHg,PaCO275mmHg,pH7.19,可见于下列哪些患者（）。
A.5岁男孩,40分钟前误服阿司匹林40片
B.28岁男性,30分钟前胸部外伤后咯血
C.68岁女性,肥胖、面色苍白、水肿,服安眠药后皮肤粗糙发干发硬,舌头肿大
D.37岁女性,近来诉极度乏力虚弱,甚至咀嚼困难
E.68岁男性,患慢支、肺气肿20年,近1周咳嗽、咳痰加重伴发绀
57.下列属于传染性非典型肺炎早期特征的是（）。
A.灰色肝变期
B.肺水肿
C.灶性肺出血
D.透明膜形成
E.纤维素渗出
58.关于阻塞性肺气肿,下列叙述不正确的是（）。
A.经积极治疗可以痊愈
B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C.病理改变不完全可逆
D.抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少
59.休克性肺炎的临床表现,以下叙述正确的是（）。
A.血压下降,脉压减小
B.面色苍白,烦躁不安
C.四肢厥冷,出冷汗
D.尿量增多
E.不发热或仅有低热
60.支气管舒张试验阴性的可能原因包括（）。
A.轻度气道狭窄
B.较多的分泌物堵塞气道
C.使用药物剂量不足
D.狭窄的气道无法舒张
E.患者年龄偏大
61.以下关于糖皮质激素在COPD治疗中的叙述哪些是正确的（）。
A.首选规律吸入皮质激素
B.吸入皮质激素适用于对糖皮质激素治疗有效并有症状且经肺功能检查证实的COPD患者
C.吸入皮质激素适用于FV1占预计值<50%且症状反复加重需要抗生素的患者
D.吸入皮质激素适用于口服糖皮质激素治疗的患者
E.避免长期应用全身激素治疗
62.缺氧和二氧化碳潴留可使（）。
A.脑动脉扩张
B.冠状动脉扩张
C.冠状动脉收缩
D.皮肤和腹腔器官血管收缩
E.肺细小动脉收缩
63.治疗2.下述属于DPB典型表现的是（）。
A.咳嗽、咳痰、喘
B.双侧上颌窦炎
C.晚期痰培养见铜绿假单胞菌
D.早期出现大量脓性痰
E.FEV./FVC<70%
64.有关茶碱的作用机制叙述正确的是（）。
A.通过抑制环核苷酸磷酸二酯酶（PDE）而实现扩张支气管作用
B.茶碱能增强膈肌的力量,增强低氧呼吸的驱动
C.有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用
D.中等剂量的茶碱有免疫调节作用
E.低剂量的茶碱有免疫调节作用
65.结核菌素试验的广泛应用意义在于（）。
A.检出结核分枝杆菌的感染
B.对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义
C.便于国际上结核感染率的比较
D.检出结核病
E.区别自然感染还是免疫反应
五、B（共5题）
66.快速扩张支气管的药物是（）。
A.沙丁胺醇
B.沐舒坦
C.异丙托溴铵
D.布地奈德
E.二丙酸倍氯米松
67.支气管肺癌临床可表现为（）。
A.端坐呼吸,双肺底湿啰音
B.呼气性呼吸困难,两肺哮鸣音
C.夜间阵发性呼吸困难,肺部无异常体征
D.进行性呼吸困难,右上肺固定哮鸣音
E.咳嗽伴活动后气急,肺部干湿啰音
68.耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选（）。
A.青霉素
B.红霉素
C.甲硝唑
D.万古霉素
E.第三代头孢菌素
69.患者,女性,44岁。
患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年,近5年反复多次出现心力衰竭,x线示双肺弥散性小结节影,肺门较密集,中外带稀少。
诊断应考虑（）。
A.硅沉着病
B.肺含铁血黄素沉着症
C.特发性肺间质纤维化
D.细支气管肺泡癌
E.急性血行播散型肺结核
70.深吸气量+补呼气量为（）。
A.功能残气量
B.肺活量
C.肺总量
D.深吸气量
E.残气量
A1答案：
1：
E2：
A3：
A4：
A5：
E6：
B7：
A
8：
B9：
D10：
C11：
B12：
B13：
E14：
D
15：
D16：
E17：
D18：
A19：
E20：
D21：
A
22：
A23：
D24：
E25：
A26：
D27：
B28：
B
29：
B30：
E
A2答案：
31：
D32：
E33：
E34：
E35：
C
36：
E37：
D38：
D39：
C40：
D
41：
B42：
B43：
A44：
A45：
C
46：
A47：
D48：
D49：
A50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
C57：
B58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
B65：
A
B答案：
66：
A67：
D68：
D69：
B70：
B
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