浙江省市政工程监理资料用表.docx
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浙江省市政工程监理资料用表
浙建监A1-1
工程开工报审表
工程名称：
编号：
A1-1***
致：
〔监理单位〕
我方承当的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。
1.施工许可证已办理；□
2.现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证；□
3.施工现场质量管理检查记录已经检查确认；□
4.进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求；□
5.质量、平安、技术管理制度已建立，组织机构已落实。
□
附件：
1、开工报告；
2、相关证明材料。
承包单位〔章〕：
工程经理：
日期：
审查意见：
工程监理机构〔章〕：
总监理工程师：
日期：
本表一式三份，经工程监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5-2
施工测量放线报验申请表
工程名称：
编号：
A5-2***
致：
〔监理单位〕
我单位已完成了〔工程或部位〕的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。
附件：
测量放线依据材料及放线成果
工程或部位名称
放线内容
备注
承包单位〔章〕：
工程经理：
日期：
.
审查意见：
□查验合格
□纠正过失后再报
工程监理机构〔章〕：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经工程监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A6
工程款支付申请表
工程名称：
编号：
A6***
致：
〔监理单位〕
我方已完成了
工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共〔大写〕〔小写：
〕，现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1、工程量、工作量清单；
2、计算方法。
承包单位〔章〕：
工程经理：
日期：
本表一式三份，经工程监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A7
监理工程师通知回复单
工程名称：
编号：
A7***
致：
〔监理单位〕
我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了
工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位〔章〕：
工程经理：
日期：
复查意见：
工程监理机构〔章〕：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经工程监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A8
工程临时延期申请表
工程名称：
编号：
A8***
致：
〔监理单位〕
根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期日历天，请予以批准。
附件：
1、工期延期的依据及工期计算；
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料
承包单位〔章〕：
工程经理：
日期：
本表一式三份，经工程监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A9
费用索赔申请表
工程名称：
编号：
A9***
致：
〔监理单位〕
根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额〔大写〕，请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附件：
证明材料
承包单位〔章〕：
工程经理：
日期：
本表一式三份，经工程监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A10
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
编号：
A10***
致：
〔监理单位〕
我方于年月日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下〔见附件〕。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
，请予以审核。
附件：
1、数量清单；
2.、质量证明文件；
3、自检结果。
承包单位〔章〕：
工程经理：
日期：
审查意见：
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和标准的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。
工程监理机构〔章〕：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经工程监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A11
工程竣工报验单
工程名称：
编号：
A11***
致：
〔监理单位〕
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
承包单位〔章〕：
工程经理：
日期：
审查意见：
经初步验收，该工程
1、□符合/□不符合我国现行法律、法规要求；
2、□符合/□不符合我国现行工程建设标准；
3、□符合/□不符合设计文件要求；
4、□符合/□不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收□合格/□不合格，□可以/□不可以组织正式验收。
工程监理机构〔章〕：
总监理工程师：
日期：
本表一式三份，经工程监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A12
第周拟实施工程工程报告单
工程名称：
编号：
A12***
致：
〔监理单位〕
现呈报工程第周拟定实施的工程内容〔如下表所示〕，请予以审核。
承包单位〔章〕：
工程经理：
日期：
工程
序号
工作范围
图号
图中位置
估计
工程量
估计
工作量
工人
数量
监理工程师
答复
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
审核意见：
工程监理机构〔章〕：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经工程监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A13
第周完成工程工程报告单
工程名称：
编号：
A13***
致：
〔监理单位〕
现呈报上周工程内容完成情况〔如下表所示〕，请予以审核。
承包单位〔章〕：
工程经理：
日期：
工程
序号
上周工作
范围
图号
图中位置
工作量
实际
完成量
未完成
原因
监理工程师
答复
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
审核意见：
工程监理机构〔章〕：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经工程监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A14
工程质量/平安问题〔事故〕报告单
工程名称：
编号：
A14***
致：
〔监理单位〕
年月日时，在
〔部位〕发生
的工程□质量/□平安问题〔事故〕，现报告如下：
1、原因：
〔初步调查结果及现场情况报告〕
2、性质或类型：
3、造成损失：
4、应急措施：
5、初步处理意见：
承包单位〔章〕：
工程经理：
日期：
抄报：
工程监理机构签收：
工程监理机构〔章〕：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A15
工程质量/平安问题〔事故〕报告单
工程名称：
编号：
A15***
致：
〔监理单位〕
我方于年月日提出的发生
的□质量/□平安问题〔事故〕的报告，经认真研究后，现提出处理方案，请予审批。
附件：
1、工程质量/平安问题〔事故〕详细报告；
2、工程质量/平安问题〔事故〕技术处理方案。
承包单位〔章〕：
工程经理：
日期：
设计单位审查意见：
工程设计单位〔章〕：
构造工程师
或建筑师：
日期：
工程监理机构审查意见：
工程监理机构〔章〕：
总/专业监理
工程师：
日期：
有关部门意见：
有关部门〔章〕：
代表：
日期：
本表相关单位各存一份。
浙建监A16
价格调整报审表
工程名称：
编号：
A16***
致：
〔监理单位〕
根据施工合同条款条规定，依据，
现报上年月局部工程价风格整表，请予以审核。
附件：
1、价风格整计算表；
2、有关证明文件〔复印件〕。
承包单位〔章〕：
工程经理：
日期：
工程名称
单位
原单价〔元〕
调整后单价〔元〕
单价差
〔元〕
本期
数量
本期调价
总额〔元〕
进货凭证号
合计
经□同意价风格整总计元。
□重新计算后再报。
□不符合合同规定，调整依据不充分，不同意调价。
注：
本次批准的调价总额为承包商申请付款的依据。
工程监理机构〔章〕：
总监理工程师：
日期：
本表一式三份，经工程监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A17
工程变更、洽商费用报审表
工程名称：
编号：
A17***
致：
〔监理单位〕
依据工程变更、洽商记录，年月日第号的变更，申请费用如下表，请予以审核。
承包单位〔章〕：
工程经理：
日期：
工程名称
变更前
变更后
工程款
增〔+〕减〔-〕
工程量
单价
〔元〕
合价
〔元〕
工程量
单价
〔元〕
合价
〔元〕
审核意见：
工程监理机构〔章〕：
总监理工程师：
日期：
审定意见：
建设单位〔章〕：
建设单位代表：
日期：
本表一式三份，经工程监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监B1
监理工程师通知单
工程名
升级会员 