重症医学科抢救流程.docx

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重症医学科抢救流程

★重症医学科抢救流程★

★猝死抢救流程

一、抢救步骤

（一）、患者病情发生变化时，护士首先要判断和证实是否发生心脏停搏，其最主要的特征为意识突然丧失，大动脉搏动消失。

（二）、紧急呼叫医生和其他医务人员参与抢救。

（三）、若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区叩击，其他医务人员准备除颤仪进行除颤，若未转复为窦性心律可反复进行除颤。

（四）、若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。

（五）、开放静脉输液通道，遵医嘱应用抢救药物。

（六）、及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。

（七）、抢救期间护士严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有其他护士随时做好抢救记录。

（八）、若患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要做好患者的基础护理，保持口腔、皮肤清洁，关心安慰患者和家属，做好心理护理。

（九）、抢救结束后，由医生进入工作系统补开书面医嘱，要求医护吻合。

二、注意事项

（一）、抢救患者时，拉好隔帘，建立独立抢救区域。

（二）、抢救要及时、准确；执行口头医嘱时，护士须清晰复述一遍，医生确认无误后方可执行，并保留安瓿。

三、抢救流程

室颤非室颤心脏骤停

↓

立即叩击心前区

↓

呼叫医生、麻醉科胸外心脏按压、人工呼吸

↓↓

电复律呼叫医生、麻醉科、配合气管插管

↓↓

建立静脉输液通道，遵医嘱用药

↓

头部置冰袋或戴冰帽

↓

观察病情变化、心电示波

↓

做好抢救记录

2014年11月01日

★大咯血抢救流程

一、抢救步骤

（一）、评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。

患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位、头低足高位。

（二）、迅速打开口腔、清除口鼻腔内血块，畅通气道，必要时应用吸痰管进行负压吸引，防止窒息。

嘱患者不要屏气，轻拍患者背部以利血块排出。

（三）、迅速建立静脉通道，遵医嘱应用止血药、升压药，如垂体后叶素、立止血、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。

（四）、持续心电监护，观察心率，血压，皮肤温度、湿度、颜色，意识，咯血颜色、量、性质。

（五）、咳嗽剧烈可使用镇咳药，发现意识丧失、呼吸停止，立即行气管插管，建立人工气道，必要时应用呼吸机辅助呼吸。

（六）、及时清楚呕吐物，避免不良刺激。

（七）、严密观察病情，做好抢救记录。

二、抢救流程

评估病情，安慰患者保持情绪稳定，减轻恐惧、焦虑

↓

患侧卧位或平卧，头偏向一侧，头低足高位

↓

打开口腔，清除口腔、咽喉部血块

↓

轻拍背部以利血块咯出，负压吸引及时清除气道内积血

↓

建立静脉通道、吸氧、心电监护

↓

观察心率，血压，皮肤温度、湿度、颜色，意识，咯血情况

↓↓

遵医嘱应用止血药、升压药、镇咳药发现意识丧失、呼吸停止

↓

建立人工气道，呼吸机辅助呼吸

↓

及时清除呕吐物，避免不良刺激

↓

严密观察病情，做好抢救记录

2014年11月01日

★癫痫持续状态抢救流程

一、抢救步骤

（一）、护士严密观察病情，发现癫痫发作时，立即通知医生。

（二）、保持呼吸道通畅及防止外伤，连续发作时应用压舌板或开口器，以防呼吸道阻塞和舌咬伤。

（三）、吸氧。

必要时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。

（四）、监测生命体征、瞳孔、意识、肢体活动和出入量。

（五）、立即控制发作，遵医嘱用药。

1、安定：

10～20mg以2mg/min速度缓慢静注，必要时30min后重复1次，发作终止后以40mg稀释于500ml液体中，静滴。

2、丙戊酸钠（德巴金）15mg/kg缓慢静注（3min以上），1～2mg/（kg·h）持续静滴。

3、苯巴比妥钠：

0.1～0.2g肌内注射。

4、10%水合氯醛20～30ml保留灌肠。

抽搐停止后，可给苯巴比妥钠0.2g肌注，每1次/8～12h。

（六）、加强安全防护，防止坠床和碰伤，避免用力按压患者肢体，以防发生骨折。

（七）、遵医嘱用药，维持呼吸、循环功能。

（八）、减轻脑水肿，遵医嘱静滴甘露醇，头部冰袋冷敷。

（九）、对症治疗。

抗生素，降温，补液。

（十）、保持环境安静，避免声、光等刺激。

（十一）、做好抢救记录。

二、抢救流程

发现癫痫发作，立即通知医生

↓

应用压舌板、开口器，防止呼吸道阻塞和舌咬伤

↓

吸氧，必要时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸

↓

监测生命体征、瞳孔、意识、肢体活动和出入量

↓

遵医嘱静滴安定，以水合氯醛灌肠

↓

做好安全防护，防止坠床和碰伤

↓

遵医嘱静滴甘露醇，减轻脑水肿

↓

头部冰袋冷敷，进行脑保护

↓

对症治疗：

抗生素，降温，补液

↓

保持环境安静，避免声、光等刺激

↓

做好抢救记录

2014年11月01日

★癫痫大发作抢救流程

一、抢救步骤

（一）、患者出现癫痫大发作时，护士应立即掐住患者人中，用手托住患者下颌，防止下颌关节脱臼；放置牙垫在患者的上、下臼齿部，防止舌咬伤。

（二）、解开患者衣领，将患者头部偏向一侧，用吸引器吸除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，立即呼叫医生。

（三）、监测生命体征、瞳孔、意识和出入量。

立即给予充足的氧流量，必要时配合医生进行气管插管、予以呼吸机辅助呼吸。

（四）、开放静脉通道，遵医嘱给予镇静剂：

地西洋02.～0.3mg/kg，直接静脉推注，速度1mg/min，用后1～2min发生疗效；苯巴比妥钠每次1～2mg/kg。

（五）、加强安全防护，防止坠床和碰伤，避免用力按压患者肢体，以防发生骨折。

（六）、保持环境安静，避免声、光等刺激。

（七）、症状缓解后患者进入深睡状态，应加强基础护理，清洁口腔，对尿失禁患者给予更换衣裤、保持会阴部清洁干燥、更换床单位等。

（八）、完善记录：

发作形式，持续时间，有无呼吸暂停、瞳孔散大、口吐白沫、发绀、舌咬伤情况及抢救过程。

二、注意事项

（一）、注意动作不可过猛，患者抽搐时不可用力按压患者肢体，防止骨折。

（二）、牙关紧闭时不可用锐利器械撬开牙齿。

（三）、及时清除口腔分泌物，防止误吸。

三、抢救流程

出现癫痫大发作时，护士立即掐住患者人中

↓

用手托住患者下颌，防止下颌关节脱臼

↓

放置牙垫在患者的上、下臼齿部，防止舌咬伤

↓

解开患者衣领，将患者头部偏向一侧

↓

吸除口腔分泌物，保持呼吸道通畅

↓

监测生命体征、瞳孔、意识和出入量

↓

给氧，必要时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸

↓

开放静脉通道，遵医嘱给予镇静剂

↓

加强安全防护，防止坠床和碰伤

↓

保持环境安静，避免声、光等刺激

↓

做好基础护理

↓

做好抢救记录

2014年11月01日

★肺栓塞抢救流程

一、抢救步骤

（一）、严密观察病情，及时发现患者的肺栓塞症状。

（二）、使患者安静，绝对卧床休息，防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。

（三）、吸氧，必要时配合医生进行呼吸机辅助呼吸。

（四）、止痛。

胸痛症状轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，遵医嘱给予吗啡、哌替啶止痛治疗，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。

（五）、监测生命体征及心电图、中心静脉压、血气等。

（六）、遵医嘱进行溶栓、抗凝等治疗。

（七）、遵医嘱用药，观察用药反应，复查凝血功能，观察皮肤黏膜是否有出血点。

（八）、定期复查动脉血气及心电图。

（九）、保持大便通畅，避免增加腹压动作。

（十）、做好抢救记录。

二、抢救流程

严密观察病情，及时发现患者的肺栓塞症状

↓

吸氧，绝对卧床休息，限制活动

↓

评估患者生命体征、胸痛、咯血、呼吸困难症状

↓↓

明确栓子来源轻拍背部以将血块咯出，必要时给予吸痰

↓↓

对症治疗遵医嘱应用止痛药

↓↓

监测生命体征，定期复查动脉血气及心电图

↓

遵医嘱进行溶栓、抗凝等治疗

↓

定期复查凝血功能，观察用药反应

↓

做好抢救记录

2014年11月01日

★肝性脑病抢救流程

一、抢救步骤

（一）、严密观察病情，及时判断患者是否发生肝性脑病及分期。

（二）、加床挡，清理患者身旁有可能导致自伤或伤人的一切物品。

（三）、报告医生，通知患者家属。

（四）、躁动不安者给予约束上肢或四肢，遵医嘱应用镇静药物。

（五）、遵医嘱给予静脉输液应用抗肝性脑病药物。

（六）、遵医嘱应用酸性液灌肠（食醋+生理盐水，1：

5的比例）。

（七）、严密观察生命体征。

（八）、做好基础护理，呼吸道、口腔、会阴、肛周和受压部位皮肤护理，床旁备吸引装置，注意防止静脉输液外渗（抗肝昏迷药物刺激性强，一旦药液外渗要及时处理），防止约束肢体受伤。

（九）、昏迷期间暂禁食，病情稳定后给予低蛋白流质饮食。

（十）、做好抢救记录。

二、抢救流程

评估病情

↓

加床挡，清理危险物品

↓

报告医生，通知患者家属

↓

躁动不安者给予约束

↓

遵医嘱给予静脉用药

↓

食醋灌肠

↓

严密观察生命体征

↓

做好呼吸道、口腔、会阴、皮肤护理

↓

昏迷期间暂禁食

↓

做好抢救记录

2014年11月01日

★高血压危象及高血压脑病抢救流程

一、抢救步骤

（一）、病情评估

1、高血压脑病：

有诱因；血压升高以舒张压为主（＞120mmHg）；脑水肿和颅内高压症状，头痛、呕吐、烦躁不安、心动过缓、脉搏有力、视力模糊、黑朦、抽搐、意识障碍甚至昏迷；可产生暂时性偏瘫，失语，病理性神经反射等征象；眼底检查，视盘水肿、渗出、出血。

2、高血压危象：

有诱因；以收缩压升高为主（≥200mmHg）；常伴自主神经功能失调症状，如烦躁不安、多汗、心悸、手足发抖、面色苍白和异常兴奋；可伴心绞痛、心力衰竭、肾功能衰竭症状，亦可伴发高血压脑病征。

（二）、立即卧床休息，给予血压监测、镇静、吸氧。

（三）、备好吸引装置，防止误吸。

（四）、遵医嘱应用药物迅速降压

1、舌下含服硝苯地平和硝酸甘油。

硝普钠（避光）50～100mg加入5%葡萄糖液500ml静滴，1～4mg/min（根据血压监测调整剂量，平均动脉压降低不宜超过20%）。

2、酚妥拉明20mg加入250ml生理盐水滴注，根据血压及临床表现调整滴速。

3、肼屈嗪（肼苯哒嗪）10～40mg，肌注或静推。

4、妊娠高血压时遵医嘱应用硫酸镁。

（五）、控制抽搐，地西洋（安定）10～20mg，肌注或静推；苯巴比妥钠0.2g肌注；或水合氯醛，保留灌肠。

（六）、降低颅内压，伴头痛、呕吐及视乳头水肿时，摇高床头20°～30°，头枕冰袋。

遵医嘱用20%甘露醇250ml，加压静滴1次/12h，或加呋塞米（速尿）40～60mg静脉推注。

（七）、查找原因，如考虑为继发性高血压，应采取针对性治疗措施。

（八）、监测生命体征，观察用药反应，注意做好安全防护措施和监护记录。

二、抢救流程

严密观察病情，发现高血压脑病或高血压危象

↓

立即卧床休息，给予血压监测、镇静、吸氧

↓

备好吸引装置，防止误吸

↓

遵医嘱用药迅速降血压

↓

遵医嘱应用制止抽搐药物

↓

摇高床头20°～30°，静滴甘露醇或静注呋塞米降低颅内压

↓

查找原因采取针对性治疗措施

↓

做好安全防护措施

↓

监测病情，做好监护记录

2014年11月01日

★呼吸心跳骤停抢救流程

一、抢救步骤

（一）、病情评估。

护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；立即通知医生，推急救车，备除颤仪、简易呼吸器、面罩及吸引器。

（二）、以右手食指中指摸左侧颈动脉博动情况，若无反应即科进行心肺复苏。

（三）、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。

（四）、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30：

2。

（五）、评估患者呼吸（听、感觉、看胸廓起伏），采用仰头举颏法开放气道，清除气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易呼吸器加压给氧2次，配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。

（六）、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。

（七）、建立静脉通道，遵医嘱给药。

（八）、严密观察病情，评价复苏效果。

（九）、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。

二、注意事项

（一）、同心肺复苏技术规范。

（二）、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）,然后检查心律并考虑除颤。

（三）、如果是心室纤维性颤动（ventricularfibrillation,VF）或无脉室性心动过速（ventriculartachycardia,VT）,施救者除颤1次后应立即开始CPR,即开始胸外心脏按压.施救者不应花时间去检查脉搏或心律,而应立即进行胸外按压。

做了5个周期（约2min）的CPR后，用自动体外除颤（automaticexternaldefibrillation,AED）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。

三、抢救流程

评估：

意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀

↓

立即通知医生，推急救车，备除颤仪、吸引器等

↓

去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板

↓

评估颈动脉搏动消失、胸外心脏按压（100次/分）

↓

评估呼吸，简易呼吸器辅助呼吸2次

↓

简易呼吸器辅助呼吸（8～10次/分）,持续胸外心脏按压（100次/分）

↓

配合气管插管（麻醉科），呼吸机辅助呼吸

↓

心电监护、氧饱和度监测

↓

有室颤者，立即予200～300J电除颤

↓

建立静脉通道，配合医生给予抢救药物

↓

复苏成功

↓

密切观察病情

↓

整理抢救记录、清点急救车

2014年11月01日

★急性呼吸窘迫综合征抢救流程

一、抢救步骤

（一）、评估患者临床症状：

咳嗽、咳痰、喘憋、进行性呼吸困难，持续性低氧血症；口唇、颜面、四肢末梢颜色紫绀、温湿度（厥冷）。

（二）、患者取舒适卧位（半卧位），高浓度甚至纯氧供给，使PaO2较快提高到安全水平（60～70mmHg）.

（三）、备好吸引装置、监护仪、电极片、气管插管用物、呼吸机。

持续监护，进行心电、血压、呼吸和氧饱和度监测。

（四）、建立静脉通路，遵医嘱用药，急查动脉血气，注意保暖、防止受凉。

（五）、叩背、协助排痰，必要时行无创呼吸机辅助呼吸或气管插管。

（六）、严密观察病情，做好抢救记录。

二、抢救流程

评估患者呼吸困难及缺氧症状

↓

患者取舒适卧位（半卧位），高浓度给氧

↓

通知医生，备好吸引装置、监护仪、插气管用物及呼吸机

↓

持续监护，进行心电、血压、呼吸和氧饱和度监测

↓

叩背、协助排痰、必要时吸痰

↓

急查动脉血气

↓

遵医嘱建立静脉通路，用药

↓

必要时行无创呼吸机辅助呼吸或气管插管

↓

严密观察病情，做好抢救记录

2014年11月01日

★急性呼吸衰竭抢救程序

A：

急性呼吸衰竭B：

慢性呼吸衰竭急性加重

↓↓

建立通畅的气道

A：

迅速气管内插管

清除气道分泌物

气道湿化

A&B：

支气管扩张剂

B：

鼓励咳嗽、体位引流、

吸痰、祛痰剂

雾化吸入、糖皮质激素

↓

氧疗

A：

短期内较高浓度

FiO2=0.50

B：

持续低流量

FiO2=0.30～0.40

↓

增加通气量改善CO2潴留

B：

呼吸兴奋剂

↓（无效时）

A&B：

机械通气：

容量控制、同步指令、压力支持通气

A：

潮气量不宜大B：

潮气量稍大

频率稍快频率宜慢、I：

E=1：

2以上

↓

纠正酸碱失调和电解质紊乱

↓

控制感染

A：

有感染征象时B：

强效、广谱、联合、静脉使用

↓

A&B：

营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症

B：

抗心衰：

利尿、强心、降肺动脉压

2014年11月01日

★急性肾功能衰竭抢救程序

早期

↓

1.治疗原发病：

2.尽早使用利尿剂维持尿量：

（1）甘露醇12.5～25g静滴，观察2小时。

无效重复使用一次；

（2）速尿240mg静脉注射，观察2小时。

无效加倍使用一次。

3.血管扩张剂：

多巴胺10～20mg酚妥拉明5～10mg，加入10％GS300ml静滴，15滴／分。

4.上述治疗无效，急性肾衰确立，按少尿期处理。

↓

少尿期

1.限制入水量；

2.高热量高必需氨基酸低蛋白饮食；

3.纠正水、电解质酸碱平衡紊乱；

4.保守疗法不理想时尽早透析；

5.透析指征：

（1）血K+＞6.5mmol／L；

（2）血尿素氮＞28.6mmol／L，或血肌酐＞530.4umol／L；

（3）二氧化碳结合力＜15mmol／L；

（4）少尿期＞72小时；

（5）明显水钠潴留表现；

（6）明显尿毒症表现。

↓

多尿期

1.根据血尿素氮调整饮食，递增蛋白质摄入量。

2.调整补充水电解质。

2014年11月01日

★急性心肌梗塞抢救程序

院前紧急处理

疼痛：

肌注吗啡也可

同时肌注阿托品

室性心律失常：

静注利多卡因

低血压：

用升压药

建立静脉通道

休克：

5%葡萄糖500ml+升压药

转送有监护设备的冠心病监护病房

↓

入院后的处理

吸氧：

并监测血气分析缓解疼痛：

度冷丁休息：

绝对卧床一周

吗啡食物热量＜1500卡/天

含服硝酸酯类服缓泄药

心电监护：

有心衰及休克维持静脉通道极化液（GIK）应用

宜作漂浮导管危重病建立二

行血流动力学条以上静脉通道

监测

↓

限制和缩小梗塞范围

静脉溶栓：

冠脉内溶栓或抗凝药β-受体阻滞剂

急诊PTCA，肝素或低分子掌握适应证及严

链激酶，尿肝素密观察

激酶，rt-PA，阿斯匹林

硝酸酯类药物抵克力特

紧急处理严重并发症

抗心律失常抗休克抗心衰

室性早搏：

利多卡因补充血容量减轻前后负荷

静脉补钾、镁，多巴胺和或速尿，限钠

室速室颤：

利多卡因多巴酚丁胺性肌力：

多巴酚丁胺

30s内电除颤主动脉内气囊反搏血管扩张剂：

硝酸甘油

非阵发性室性心动加血管扩张剂AMI72小时内慎用洋

过速和室上性心动急诊PTCA或冠脉地黄类药物

过速：

心率＜110次/分旁路手术

无需处理

高度以上AVB：

阿托品，

安置心脏临时或永久

型起搏器

★急性心肌梗死急救步骤

（一）、对确诊或可疑的AMI患者，应就地处理。

典型AMI为：

胸骨后持久而剧烈的疼痛，呈压榨性、窒息或濒死感；

特征性的心电图改变，即异常Q波及持续、进行性的ST段弓背向上抬高；

血清心肌酶显著增高。

上述3条中具备2条即可认为患者已发生AMI。

（二）、患者平卧，绝对休息，用最短的时间检测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸，初步判断有无心律失常、心力衰竭或休克。

立即通知医生。

（三）、持续吸氧。

（四）、切实迅速止痛，遵医嘱皮下注射吗啡5～10mg，或肌肉注射哌替啶50～100mg，必要时2～4h重复1次。

（五）、再灌注治疗，如遵医嘱应用尿激酶100万～150万U，30min滴完。

或用链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂行静脉溶栓。

抗凝治疗。

肝素每小时750～1000U静滴，共用2d，保持凝血时间在正常值的1.5～2倍。

（六）、防止心律失常。

如心率超过70/min，有室性期前收缩或短阵室速，即立即用利多卡因50～100mg加葡萄糖液20ml静脉注射，然后按1～4mg/min静脉滴注。

（七）、控制休克与心力衰竭。

准备记录24h出入量，严格控制输液速度，限制入量。

（八）、防止梗死面积扩大，缩小缺血范围。

静滴改良极化液，以10%葡萄糖液550ml加10%氯化钾10～15ml和胰岛素8U及25%硫酸镁5～10ml静脉滴注。

（九）、严密观察病情，做好抢救记录。

二、抢救流程

患者平卧

↓

接好并打开监护仪，测生命体征，通知医生

↓

吸氧2L/min

↓

了解胸痛情况、止痛

↓

建立静脉通道

↓

滴静尿激酶，再灌注治疗

↓

静滴肝素抗凝治疗

↓

评估患者临床症状

↓↓↓↓

无并发症心律失常心衰心源性休克

↓↓↓↓

测血压1次/30min遵医嘱应用抬高床头、遵医嘱应用

抗心律失常药吸氧3～4L/min血管活性药物

↓↓↓↓

遵医嘱应用除颤仪、临时起搏器遵医嘱应用强心、

利尿血压低，准备扩冠抗凝药物扩血管药物主动脉内球囊反搏、

漂浮导管术

监测氧饱和度低，准备气管插管术

严密观察病情做好抢救记录

2014年11月01日

★急性中毒抢救程序

迅速阻断毒物吸收、充分供O2

↓

查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜色、味等

快速撤离中毒现场，清洗污染皮肤或催吐、洗胃、留标本鉴定

开放气道、高浓度输O2或高频输O2呼吸抑制时用可拉明，开放静脉通道输液

维护呼吸与循环功能

↓

维持呼吸通畅

吸痰

气管插管、（切开）

人工通气

补充血容量纠正休克

纠正心律失常

纠正心衰

酌情使用血管活性药物

进一步清除已吸收毒物

↓

强制利尿

渗透性利尿

碱性利尿

酸性利尿

有对抗剂（解毒剂）者应及早应用，腐蚀性毒物尽早使用胃肠道保护剂，蛋清、冻牛奶

重度中毒有条件及早使用血液灌流及血液透折

严密监护防治并发症

↓

记24小时出入量记每小时尿量

监测血流动力学、电解质、血常规、血气分析、尿常规

及时补充电解质，维持水电解质平衡，补足热量，防治感染

2014年11月01日

★急性左心衰竭肺水肿抢救程序

基本抢救措施

体位：

坐位或半坐给氧及消泡：

鼻导管或面镇静：

杜冷丁50～100mg

位双腿下垂床旁罩加压.从2000～6000ml/min，皮下注射或肌注

使氧气通过20%—30%或吗啡5～10mg

酒精湿化瓶，以消泡。

注意适应证

糖皮质激素：

氢化可的松

100～200mg+10%GS100ml

或地塞米松10mgiv

↓

正性肌力减轻前后负荷

快作用强心药：

西地兰速利尿剂：

速尿20mg血管扩张剂：

选

0.4mg静注，冠心病患或利尿酸钠25mg静注用作用迅速的血

者可毒K0.25mg静注。

可15～20min重复，（记管扩张剂如硝酸

或选用多巴胺或多巴酚24小时出入量），注意甘油，硝普钠等

丁胺，主动脉内球囊泵