第二篇 血液科出科考.docx

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第二篇血液科出科考

血液科出科考

1缺铁性贫血用铁剂治疗后判定有效的早期指标是：

A自觉症状明显改善BHB、RBC计数上升C网织红细胞计数上升D骨髓内外铁恢复正常E血清铁、总铁结合力恢复正常

2患者女性，25岁，头昏，心悸1年余，近1年来月经增多，喜吃泥土，查体：

面色苍白，毛发干燥无光泽，心率100次/分，心尖区有I到II级收缩期吹风样杂音，肝脾未扪及，双下肢轻度凹陷性水肿，化验血象：

HB：

50g/L，RBC：

3.0*1012/L，WBC：

4.0*109/L，根据以上表现你考虑哪种疾病可能性最大：

A风湿性心脏病B巨幼细胞贫血C缺铁性贫血D地中海贫血E溶血性贫血

3溶血性贫血患者，脾肿大，Coombs试验阴性，血片可见多量的小球形红细胞，应首选治疗为：

A切除脾脏B糖皮质激素C输血D环磷酰胺E6-MP

432岁，女工，2周来脸色苍白，巩膜轻度黄染，脾左肋下3cm，血红蛋白80g/L，网织红细胞16％，红细胞脆性试验正常，Coombs试验阳性，首先治疗为：

A脾切除术B低分子右旋糖酐C肾上腺皮质激素D维生素B12E紧急输新鲜血

529岁，女性，月经过多三年，皮肤碰撞部位有瘀斑，刷牙时有齿龈出血。

实验室检查：

HB：

80g/L，WBC：

4.0*109/L，BPC：

36*109/L，网织红细胞2.0％，骨髓检查：

增生活跃，巨核细胞全片有100只，红细胞中心淡染，血清铁8ug/L，最可能的诊断是：

A再生障碍性贫血B失血性贫血C原发性血小板减少性紫癜伴缺铁性贫血D急性巨核细胞白血病E缺铁性贫血

617岁，男性，头昏，皮肤紫癜月余，近一周来，头痛，呕吐入院，查体：

面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝大肋下1.5cm，脾大肋下2.0cm，HB：

50g/L，WBC：

22*109/L，骨髓检查：

增生明显活跃，原始及幼稚淋巴细胞占40%，巨核细胞未见，脑脊液检查潘氏试验阳性，白细胞20个/mm3，诊断最大的可能是：

A传染性单核细胞增多症B病毒性脑膜炎C结核性脑膜炎D急性淋巴细胞白血病并发脑病E流脑

760岁，男性，微热，骨痛，病理性骨折，贫血，血沉增快，免疫球蛋白增高，下列哪项检查为首选：

A血清铁蛋白BCT检查C蛋白电泳D血培养E肿瘤指标

818岁，女性，务农，反复出现自发性皮肤瘀斑，偶有鼻衄，月经量过多一年，Hb：

100g/l，WBC：

5.0*109/L，BPC：

5*109/L，分类正常，骨髓巨核细胞85个/片，治疗应首选下列哪项：

A雄性激素B免疫抑制剂C糖皮质激素D脾切除E维生素K

924岁，男性，不规则发热三个月，右颈部淋巴结肿大，淋巴结穿刺涂片见”镜影状”细胞，应首先考虑：

A慢性淋巴细胞白血病B非霍奇金淋巴瘤C淋巴结结核D癌肿淋巴结转移E霍奇金淋巴瘤

1013岁，女性，头晕，乏力，尿黄一月，血常规示：

Hb：

86g/L，BPC：

10*109/L，Coombs试验阳性，最可能的诊断为：

A阵发性睡眠性血红蛋白尿B阵发性寒冷性血红蛋白尿C自身免疫性溶血性贫血DEVANS综合征E特发性血小板减少性紫癜

1120岁，女性，月经量增多，伴下肢反复出现瘀点1年，肝脾未及，Hb：

90g/L，WBC：

4.3*109，网织红细胞3％，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个，巨核细胞形成血小板减少，应首选作哪项检查以助诊断：

A酸溶血试验B血小板相关抗体C凝血素D凝血酶原时间E血小板凝集试验

1245岁，男性，患慢性粒细胞白血病3年，近来不明原因发热，贫血加重，脾进行性肿大，血小板90*109/L，骨髓中原始细胞38％，口服羟基脲及用抗生素无效，下列哪种情况最为可能？

A慢粒合并感染B类白血病反应C慢粒加速期D慢粒急变期E慢粒慢性期

1325岁，女性，农民，颜面苍白并感吞咽困难，血红蛋白55g/L，白细胞及血小板正常，血片中见红细胞大小不均，以小细胞为主，中央淡染区扩大，首选治疗药物为：

A维生素B12B叶酸C强的松D口服铁剂E雄激素

1424岁，男性，颈部淋巴结肿大二月余，左胸腔积液一个月，脾肿大肋下4.1cm，骨髓穿刺涂片查到12％淋巴肉瘤细胞，该患者的最可能的诊断为：

A霍奇金淋巴瘤B急性白血病C非霍奇金淋巴瘤D恶性组织细胞病E多发性骨髓瘤

1520岁，男性，颈后疖肿破溃，挤压排脓后，高热、寒战，皮肤粘膜出血，Hb：

90g/L，WBC：

45*109/L，PLT：

50*109/L，凝血酶原时间20秒（正常对照是15秒），，纤维蛋白原定量1200mg/L，3P试验阳性，肝功正常，最可能的诊断是：

A脓毒血症B重症肝病合并凝血功能异常C原发性纤溶症D血友病E感染合并DIC

1622岁，女性，皮肤瘀点，月经量过多，浅表淋巴结不大，血小板3*109/L，骨髓象：

颗粒巨比例增多，产板巨为0，该患者最可能的诊断为：

A血管性血友病B特发性血小板减小性紫癜C过敏性紫癜D播散性血管内凝血E急性白血病

1728岁，女性，乏力半年，贫血貌，无出血点，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中央淡染区扩大，血肌酐正常，治疗本病最常用的药物是什么？

A叶酸B维生素B12C促红细胞生成素D枸橼酸铁E硫酸亚铁

1827岁，女性，一年来反复牙龈出血，鼻衄，皮肤瘀点，月经量多，查血红蛋白：

96g/L，血小板：

20*109/L，骨髓巨核细胞增多，多为未成熟型，应首选下列哪种治疖：

A输血B肾上腺糖皮质激素C脾切除D免疫抑制剂E雄性激素

1924岁，男性，一年来头晕、乏力、心悸，偶有鼻衄，贫血貌，皮肤有瘀点，肝脾不大，Hb：

60g/L，网织红细胞：

0.1%，WBC：

2.8*109/l，BPC：

38*109/L，骨髓增生低下，未见巨核细胞，最可能的诊断是：

A再生障碍性贫血B慢性失血性贫血C急性白血病D特发性血小板减少性紫癜

E阵发性睡眠性血红蛋白尿

2024岁，女性，一年来反复下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，脾肋下1cm，肝未及，血红蛋白100g/L，白细胞：

5.4*109/L，血小板25*109/L，肾功能正常，骨髓增生活跃，可见31个巨核细胞，其中幼稚型6、颗粒型22，产板型3，PAIgG增高，最可能的诊断为：

A再障B营养性巨幼细胞贫血C阵发性血小板减少性紫癜D脾功能亢进

E系统性红斑狼疮

21一例贫血患者，红细胞2.8*1012/L，血红蛋白76g/L，网织红细胞1.1％，给予铁剂口服治疗后一周后复查，红细胞和血红蛋白未见明显改善，网织红细胞4.6％，对此例患者的进一步治疗最应采取：

A继续口服铁剂B增大口服铁剂的剂量C应用注射铁剂D给予输血

E改用维生素B12和叶酸

2215岁，女性，苍白无力二月余，Hb70g/L，红细胞大小不均，曾服硫酸亚铁一周后，复查：

Hb未上升，网织红细胞6％，骨髓中铁粒幼红细胞1％，细胞外铁阴性，最可能的诊断：

A溶血性贫血B地中海性贫血C感染性贫血D巨幼细胞贫血E缺铁性贫血

2315岁，女性，喜吃素食，平时腹泻，Hb80g/L，大便常规可见钩虫卵，骨髓铁染色阴性，最可能的原因是：

A发育时期对营养需求量增加B素食易营养吸收不良C腹泻而营养吸收不良D慢性失血E以上都是

2424岁，女性，近半月来头昏无力，食欲不振，查体：

贫血貌，皮肤及口腔粘膜可见瘀点，浅表淋巴结不大，肝脾未触及，化验：

Hb：

70g/L，WBC：

4.2*109/L，血小板46*109/L，骨髓象：

原始细胞42％，细胞化学过氧化物酶强阳性，非特异性脂酶阴性，溶菌酶减低，最可能的诊断是：

A营养不良性贫血B急性粒细胞性白血病C急性单核细胞白血病D急性淋巴细胞性白血病E慢性淋巴细胞白血病

2545岁，男性，因十二指肠球部溃疡大出血于6年前作胃次全切除术，术后胃痛好转，但近两年渐觉乏力，食欲减少，查血常规：

Hb：

60g/L，MCV：

70，MCHC：

26，WBC、BPC均正常，粪便隐血阴性，给服硫酸亚铁0.3克，一日三次，并注射维生素B12已三个月，无明显好转，首选应如何处理？

A加用叶酸口服B继服铁剂C加大口服铁剂D改用注射铁剂治疗E输血

2618岁，男性，学生，颈淋巴结进行性无痛性肿大3个月，体温37℃，白细胞中性粒细胞70％，淋巴细胞30％，形态正常，骨髓象分类正常，骨髓活检可见R—S细胞，最可能的诊断是：

A急性粒细胞性白血病B霍奇金淋巴瘤C癌淋巴结转移D恶性组织细胞病

E非霍奇金淋巴瘤

2746岁，男性，胃次全切除后三年，近日感头痛，乏力，Hb：

60g/L，RBC：

1.5*1012/L，MCV：

50，网织红细胞1.5％，此病人最可能的诊断是：

A巨幼红细胞性贫血B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D感染性贫血

E溶血性贫血

2825岁，男性，面色苍白3年，一周前患感冒发热并出现巩膜轻度黄染，早晨解浓茶色样尿，检查：

Hb：

60g/L，WBC：

3.1*109/L，网织红细胞10％，尿Rous试验：

+，Coombs试验：

+，选择哪种处理措施最好？

A输新鲜全血B输浓缩血小板C输青霉素D输维生素CE地塞米松

2921岁，女性，苍白无力，时有深茶色尿半年余，脾大肋下4.0cm，Hb：

60g/L，网织红细胞12％，Coombs试验阳性，中等剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情，该患者最应采用的治疗方法是：

A继续用糖皮质激素B尽量输全血C口服铁剂D脾切除E雄性激素

3023岁，女性，自幼眼黄，并发现左上腹有包块，近半月来头昏乏力，尿色深，其姐有同样病史，贫血貌，巩膜黄染，肝不大，脾肋下6cm，血红蛋白80g/L，网织红细胞0.21，小球形红细胞0.30，Coombs试验阴性，该患者最好的治疗是：

A糖皮质激素B雄性激素C脾切除D输血E免疫抑制剂

31一贫血病人，网织红细胞5％，Coombs试验阳性，其常病因及发病机理最常见的是：

A骨髓造血衰竭B造血物质吸收障碍C造血物质缺乏D造血物质需要增加

E红细胞破坏增加

3240岁，女性，反复头晕乏力，发热及牙龈出血3个月，肝脾不肿大，白细胞2.0*109/L，血红蛋白45g/L，血小板12*109/L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，最可能的诊断是：

A骨髓造血衰竭B造血物质吸收障碍C造血物质缺乏D造血物质需要增加

E红细胞破坏增加

3345岁，男性，脸色苍白3个月，既往身体健康，血红蛋白60g/L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大，白细胞及血小板正常，网织红细胞2.5％，临床表现最可能是：

A巩膜黄染B鼻梁塌陷C皮肤瘀斑D反甲E肝脾肿大

3438岁，男性，周期性发热乏力3个月，查体：

右颈部及腹股沟淋巴结肿大，最大者2*4cm，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，Hb：

94g/L，WBC：

8.2*109/L，N：

76％，右颈部淋巴结切片，发现有R-S细胞，治疗原则应首选：

A手术治疗B放疗C化疗D化疗加局部照射辅助E抗淋巴细胞球蛋白

3568岁，男性，微热，骨痛3个月，入院查Hb：

56g/L，ESR102mm/H，IgG：

30g/L，胸片示右第三前肋病理性骨折，为确诊，首选做哪项检查：

A血清铁蛋白B骨髓穿刺检查C血浆蛋白电泳D血钙磷测定E血清碱性磷酸酶

36淋巴瘤患者，两侧颈部和两侧腹股沟淋巴结肿大，胸部、腹部检查未见异常，无发热盗汗及体重减轻，此患者临床分期为：

AⅠ期A组BⅡ期A组CⅡ期B组DⅢ期A组EⅣ期B组

37一孕妇因胎盘早剥诱发DIC，阴道失血约500ml，P100次每分，BP：

90/60mmHg，BPC：

55*109/L，首要的治疗是：

A终止妊娠B补足血容量C肝素抗凝治疗D补足血小板E给予抗纤溶剂

3828岁，男性，面色苍白，贫血5年，检查：

Hb：

60g/L，WBC：

2.8*109/L，BPC：

25*109/L，网织红细胞0.3％，骨髓增生低下，其中浆细胞5％，淋巴细胞50％，组织嗜碱细胞3％，巨核细胞全片2个，血小板少见，酸溶血试验阴性，对患者使用哪种治疗方法最佳？

A利血生B输全血C输血小板D雄性激素E糖皮质激素

39女56岁，性、发现贫血两周，轻度黄疸，肝肋下2cm，脾肋下及边，血红蛋白70g/L，网织红细胞8％，血清铁80ug/DL，ALT（GPT）正常，直接Coombs试验+，应首选哪项处理？

A保肝治疗B输新鲜血C糖皮质激素D干扰素E脾切除

4031岁，女性，贫血伴牙龈出血6个月，全身浅表淋巴结肿大，肝肋下3cm，脾肋下7cm，化验：

血白细胞：

150*109/L，外周血涂片见原粒和早幼粒细胞6％，血红蛋白80g/L，骨髓象：

原粒细胞2％，ph染色体检查阳性，哪种治疗最合适？

A脾切除B口服羟基脲C阿糖胞苷+柔红霉素静点治疗D格列卫E急输新鲜血，加用止血药静点

4120岁，男性，贫血4个月，牙龈有时出血，易感冒，体检：

皮肤有少量瘀点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，脾未触及，化验：

血红蛋白80g/L，白细胞3*109/L，血涂片未见幼稚细胞，血HAM试验阴性，尿ROUS试验阴性，骨髓象：

增生减低，粒、红、巨核三系细胞减少，首先采取的治疗为：

A叶酸、VB12B雄性激素C积极输血D脾切除E骨髓移植

4230岁，女性，寒战、高热、咽痛，伴皮肤大片瘀斑二周，肝脾不肿大，Hb：

52g/L，WBC：

1.8*109/L，BPC：

9*109/L，骨髓增生极度降低，最有效的治疗是：

A糖皮质激素B雄激素C骨髓移植D脾切除E广谱抗菌素

4342岁，男性，发热伴颈部淋巴结肿大1月，病理实验为霍奇金淋巴瘤，脾肋下3cm，B超示腹主动脉旁淋巴结肿大，骨髓涂片未见异常，对该例病人的治疗，哪种是最佳方案？

A全身淋巴结放射治疗B颈部与腹部淋巴结及脾区放射治疗C全身淋巴结放射性治疗+联合化疗D联合化疗E脾切除+联合化疗

4427岁，男性，因反复无力，低热伴牙龈出血20余天入院，查体：

贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下3cm，轻压痛，血化验：

血红蛋白：

95g/L，白细胞：

2.3*109/L，中性42％，幼稚细胞44％，血小板37*109/L，骨髓检查：

原粒细胞5%，早幼粒细胞68％，上例患者进行化疗，首选哪个方案：

AVAP方案（VCR+ASP+PRED）B维甲酸治疗C小剂量阿糖胞苷治疗DDVP方案（VDP+DNR+PRED）EDA方案（DNR+ARAC）

4528岁，女性，鞋厂工人，月经量增多，伴头昏，心悸半年，两下肢可见散在瘀斑，脾肝未见肿大，血红蛋白65g/L，红细胞2.2*1012/L，白细胞3.3*109/L，中性45％，淋巴55％，血小板36*109/L，骨髓增生减低，巨核细胞减少，粒系及红系细胞比例正常，淋巴细胞占60％，对此的治疗首先选择：

A铁剂B糖皮质激素C雄性激素D免疫抑制剂E叶酸及维生素B12

4650岁，女性，皮肤散在瘀点，BPC：

50*109/L，骨髓巨核细胞增多，成熟受阻，最恰当的治疗是：

A强的松B切脾C利血生D鲨肝醇E叶酸和VitB12

4722岁，男性，高热伴皮肤紫癜10天，头痛，呕吐1天入院，查体：

贫血貌，双颈部淋巴结肿大，脾肋下3cm，颈项强直++，克氏征阳性，骨髓象：

增生极度活跃，原始细胞72％，该细胞过氧化物酶（—），判定本例合并症最具有价值的检查：

A头部CT检查B腰穿测压C脑脊液细胞学检查D脑脊液生化检查E脑电图检查

4826岁，女性，发热、鼻衄、牙龈出血，皮肤大片瘀斑3天，查Hb：

48g/L，RBC：

2.0*1012/L，WBC：

12*109/L，BPC：

30*109/L，纤维蛋白原1200mg/L，应首选哪项治疗？

AVitKB输新鲜血液C肝素D血小板解聚剂E肝素+抗纤溶药物

49Ph1染色体是下列哪项染色体畸变而来的？

At（7;21）（q21:

q21）Bt（8:

21）（q23;q21）Ct（8;21）（q23;q11）Dt（9;22）（q34;q11）Et（9;21）（q34;q21）

5061岁，女性，头晕、乏力、面色苍白3个月，不发烧，偶有腹部隐痛，大便1次每日，偶大便带血，血红蛋白：

75g/L，MCV：

70，MCH：

27％，为查病因，应首选下列哪项检查？

A粪便隐血B血清铁C纤维结肠镜D骨髓穿刺E腹部B超

5115岁，患儿，因上呼吸道感染，高热，头痛，于当地医院予以肌注庆大霉素，口服索密痛片，腰酸痛，巩膜黄染，尿呈浓茶样，化验检查：

Hb：

30g/L，RBC：

1.0*1012/L，网织红细胞12％，WBC：

12*109/L，BPC：

25*109/L，血浆结合珠蛋白明显减少，间接胆红素明显升高，尿ROUS试验（+），Coombs试验（—），其贫血的发病机理是：

A红细胞内在缺陷B血管内溶血C感染所致骨髓造血功能障碍D血管外溶血E自身免疫性溶血性贫血

5215岁，男性，跌倒后髋关节肿痛及臀部血肿，出血时间4分，试管法凝血时间12分，APTT延长PT12秒，APTT纠正试验结果：

患者硫酸钡吸附血浆+正常血清，纠正；正常人硫酸钡吸附血清+患者血清，不纠正，该例最可能的诊断是：

A凝血因子V缺乏症B凝血因子X缺乏症C凝血因子IX缺乏症D凝血因子VIII缺乏症E凝血因子XI缺乏症

53一位急性白血病患者，检出染色体结构异常，t（15,17）最可能是哪项白血病：

A慢粒急单变B急性淋巴细胞白血病C急非淋白血病M4D急非淋白血病M2

E急非淋白血病M3

5420岁，女性，学生，发热，咳嗽半月，鼻衄及口腔粘膜出血5天，体检：

T39.5度，双肺散在湿罗音，脾肋下2cm，Hb：

90g/L，WBC：

33*109/L，BPC：

25*109/L，骨髓象：

原粒5％，早幼粒：

28％，粒红比6：

1，为明确诊断对骨髓片应再作哪项检查为首选？

A碱性磷酸酶染色B过氧化物酶染色C糖原染色D非特异性酯酶染色

E氟化钠抑制试验

5528岁，女性，发热，右颈部淋巴结肿大，活检为混合细胞型淋巴瘤，肝大肋下3.0cm，脾大肋下5.0cm，骨髓涂片有10％的R—S细胞，该病临床分期为：

AIBBIIACIIIBDIVAEIVB

5625岁，女性，全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系，红系低下，巨核细胞缺如，下述哪项与本病无关？

A毒物接触B放射线接触史C肝炎病史D妊娠E、营养情况

5719岁，女性，嗜浓茶，Hb65g/L，RBC：

2.8*1012/L，用口服铁剂治疗三月无效，首先应采取哪种措施？

A检查药物是否失效B、忌茶C作胃肠检查排除肿瘤D加服止血药

E复查骨髓铁染色

5826岁，女性，其红细胸平均体积MCV为75，红细胞血红蛋白平均浓度（MCHC）为29％，确定本例贫血性质最有价值的资料是：

A发病诱因的查询B家族史的佐证C血清叶酸、维生素B12含量测定D骨髓细胞内外铁染色E血清铁、总铁结合测定

5945岁，男性，工人，咳嗽、发热10天，鼻衄1天，皮肤密布瘀点，白细胞30*109/L，中性杆状20％，分叶70％，血小板：

20*109/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原：

1.5g/L，3P试验阳性，除积极抗感染处理外，最主要治疗是：

A抗纤溶止血剂的应用B输血C输血小板D肝素治疗E补充凝血因子

6055岁，女性，可触颈部包块6月，颈部淋巴结活检诊断：

淋巴细胞分化不良型淋巴瘤，体检：

肝未及，脾肋下6cm，腹腔扪及肿块约3*4cm，骨髓片中发现12％的原始淋巴细胞，哪种处理措施最佳？

A局部淋巴结照射B全身淋巴结照射C全身淋巴结照射+化疗D、联合化疗

E化疗+脾切除

6146岁，男性，患慢性粒细胞白血病，经羟基脲治疗一年未缓解，现出现持续高热，抗生素治疗无效，伴全身皮肤顽固性性瘙痒，结节及局限性浸润性斑块，硬结，有脱屑，腹股沟淋巴结如蚕豆大，外周血象嗜酸性粒细胞8％，抗过敏药物治疗无效，此临床表现最可能是：

A过敏性皮炎B剥脱性皮炎C皮肤淋巴瘤D慢性淋巴细胞白血病

E慢粒急变

6225岁，男性，急性粒细胞白血病M2，患者经DA方案化疗一疗程获完全缓解，一个月后第二次入院原方案巩固治疗，出院时无任何不适，肝脾不大，血红蛋白115g/L，白细胞总数4.5*109/L，中性70％，淋巴细胞30％，未见幼稚细胞，血小板100*109/L，骨髓增生活跃，原始细胞5％，下一步应采取何种治疗方案最佳？

A继续原方案治疗B更换其他化疗方案C小剂量维持治疗D骨髓移植

E可以停止化疗

6318岁，女性，学生，皮肤瘀点和发烧一周入院，查体：

贫血貌，巩膜未见黄染（灯光下），脾肋下1.0cm，血液学检查：

血红蛋白90g/L，红细胞3.0*1012/L，白细胞7.1*109/L，分类无异常，血小板28*109/L，网织红细胞3％，血清总胆红素59.8umol/L，直接胆红素：

10.2umol/l，Coombs试验+，骨髓涂片示粒红比例为0.8:

1，巨核细胞数明显增多，未见异常细胞，血清IgG水平增高，本病例最应考虑诊断为：

A阵发性睡眠性血红蛋白尿B自身免疫性溶血性贫血C地中海贫血DEVANS综合征E特发性血小板减少性紫癜

6435岁，女性，反复皮肤紫癜伴面色苍白二年，月经量稍多，Hb75g/L，RBC：

2.4*1012/L，WBC：

4.0*109/L，骨髓象：

增生活跃，粒红比：

2：

1，可见晚幼红，幼粒细胞，全片见巨核细胞2只，为明确诊断本病例需进一步检查项目首选：

AT细胞亚群检查B血象与骨髓穿刺C多部位骨髓穿刺D血小板抗体检测

E网织红细胞计数

6524岁，女性，近三个月来觉头晕，心慌、气短，伴疲乏无力，逐日加重，无偏食，一年前胃溃疡病行胃次全切