临床执业助理医师考试精神病学.docx
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临床执业助理医师考试精神病学
临床执业助理医师考试--精神病学（含答案）
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.神经衰弱的临床表现有
A.头痛、头晕、失眠
B.错构
C.意识障碍
D.人格改变
E.强迫性回忆
本题正确答案：
A
2.关于精神分裂症的临床表现，下列不正确的是
A.原发性妄想是精神分裂症的特征性症状
B.精神分裂症的自知力一般都受损
C.可有人格解体
D.急性阶段以思维贫乏、情感淡漠，意志缺乏为主
E.妄想内容以关系妄想、被害和影响妄想最常见
本题正确答案：
D
3.以下症状对诊断精神分裂症有特殊意义的是
A.被害妄想
B.关系妄想
C.影响妄想
D.夸大妄想
E.罪恶妄想
本题正确答案：
C
4.男性，35岁，近一个月一直听到声音说“要抓他”，为此非常害怕。
并称：
家中有窃听器、摄像机。
还认为马路上有人跟踪他。
你认为这种症状是
A.幻听
B.被害妄想
C.被控制妄想
D.幻觉妄想状态
E.关系妄想
本题正确答案：
D
5.男性，72岁，因轻度脑供血不全住院。
突然打电话告知家属：
“医生让出院”。
第二天家属到医院询问时，并无此事。
同室病友告其家属：
患者整夜未眠，起床活动，摸墙，摸床，摸病友的头及身体，自言自语。
其妻来病房时见病人正在睡觉。
类似情况连续发生，之后加重，白天也大叫，表情惊恐，不认识医生，严重时不知身在何处，不认识妻子。
此患者的诊断最可能的是
A.精神分裂症
B.血管性痴呆
C.阿尔采默病性痴呆
D.谵妄状态
E.急性精神病性障碍
本题正确答案：
E
6.有关抑郁症，不正确的是
A.起病多缓慢
B.主要特点是情绪低落，思维缓慢，言语动作成少、迟缓
C.上述症状有昼轻夜重的特点
D.自杀企图和行为是最危险的症状
E.可有强迫状态
本题正确答案：
C
7.单纯型精神分裂症与神经衰弱主要鉴别是前者
A.发病与精神因素关系不密切
B.病程较长
C.起病较慢
D.对疾病无自知力
E.神经衰弱综合征较轻
本题正确答案：
D
8.在精神障碍的产生原因中，促发因素是指
A.遗传因素
B.躯体因素
C.心理社会因素
D.素质因素
E.脑内生化因素
本题正确答案：
C
9.下列属精神分裂症阴性症状的是
A.言语性幻听
B.思维散漫
C.意志减退
D.被洞悉感
E.病理性象征性思维
本题正确答案：
C
10.下列不属于感知综合障碍的是
A.视物变形症
B.空间知觉障碍
C.对周围环境真实性的感知障碍
D.错觉
E.对自身躯体结构方面感知障碍
本题正确答案：
D
11.下列关于痴呆，哪项说法是错误的
A.是大脑发育成熟，智能发育正常者由于各种因素引起大脑器质性损害
B.分为全面性痴呆和部分性痴呆
C.全面性痴呆无人格改变，无定向力障碍
D.动脉粥样硬化可引起部分性痴呆
E.假性痴呆是一种功能性疾病
本题正确答案：
C
12.男性，40岁。
多年饮酒，不饮酒则身体难受、失眠、出汗等。
几天来停饮，则听到声音议论他。
所患疾病可能是
A.精神分裂症
B.酒精中毒性幻觉症
C.心因性精神障碍
D.抑郁症
E.癫痫性精神障碍
本题正确答案：
B
13.抗精神病药物使用不当的是
A.氯丙嗪适用于急性精神分裂症病人
B.奋乃静对心血管系统，肝脏和造血系统的副作用较氮丙嗪重，故一般不用于年老，躯体情况较差者
C.氟奋乃静有兴奋、激活作用
D.氨哌啶醇既可用于急性期，对慢性症状也有用
E.三氟拉嗪对慢性症状效果较好
本题正确答案：
B
14.神经官能症与重性精神病的鉴别主要是
A.发病与精神因素有关
B.有各种躯体不适感
C.情感反应明显
D.有自知力
E.焦虑不安
本题正确答案：
D
15.关于酒精所致的精神障碍，错误的是
A.急性酒精中毒（普通醉酒）
B.幻觉症
C.精神分裂症
D.震颤谵妄
E.酒精相关性妄想综合征
本题正确答案：
C
16.神经性厌食和神经性贪食不同的是
A.有担心发胖的心理
B.采用引吐、导泻等方法减轻体重
C.可有暴饮暴食
D.体重明显下降
E.不是精神障碍的继发症状
本题正确答案：
D
17.碳酸锂中毒的早期症状为
A.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应
B.震颤、共济失调
C.发热、定向障碍
D.癫痫大发作
E.下肢水肿、多尿
本题正确答案：
B
18.下列与偏头痛诊断不符的是
A.头痛为中度或重度，多为单侧胀痛
B.长期反复发作
C.头痛时常伴恶心、呕吐、畏光、畏声
D.试用麦角胺制剂止痛有效
E.体格检查、神经系统检查无异常
本题正确答案：
A
19.下列各种思维障碍，除哪项外均多见于精神分裂症
A.强制性思维
B.象征性思维
C.破裂性思维
D.语词新作
E.病理性赘述
本题正确答案：
E
20.失眠症治疗时，下列哪个药常用于白天
A.安定
B.艾司唑仑
C.利眠定
D.阿普唑仑
E.氯硝基安定
本题正确答案：
C
21.下列各项不是神经衰弱表现的是
A.脑力活动易疲劳
B.易激惹、暴怒、烦躁等
C.睡眠障碍
D.常有头痛
E.毫无根据地有惶惶不可终日之感
本题正确答案：
E
22.错觉的定义是
A.异常的感觉
B.感觉的综合性错误
C.对客观事物个别属性的歪曲
D.对客观事物歪曲的知觉
E.以上四种都不对
本题正确答案：
D
23.关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是
A.妄想结构比较松散
B.不常伴幻觉
C.妄想内容比较荒谬
D.缓慢发病者多
E.及时治疗效果好
本题正确答案：
B
24.摸空症可见于
A.脑基底节变性
B.低钙血症和碱中毒
C.败血症高热期有意识障碍者
D.儿童的脑风湿病变
E.甲状腺功能亢进
本题正确答案：
C
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
男性，25岁。
病前经常失眠、多虑。
半年前知父突然病故，失眠加重，情绪低落，认为父病故定有人为关系，多次给公安机关写信反映父被害事。
后又感到自己的思维、情感不由自己支配，人们能知道他的思维活动，并独自与人对话。
时而发愁，时而沉默。
病情加重而被送住院。
体检及神经系统未见异常。
（25~26共用题干）
25.该病最可能的诊断是
A.神经衰弱
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.心理生理障碍
E.人格障碍
本题正确答案：
B
26.根据以上症状首先应给的治疗药物是
A.安定
B.氯丙米嗪
C.氯丙嗪
D.碳酸锂
E.心理治疗
本题正确答案：
C
男性，40岁。
大量持续饮酒10余年，突然停饮后，不认识其家人，看见地上很多小鼠跑，十分紧张，同时伴失眠、兴奋躁动。
（27~28共用题干）
27.该患者所处状态为
A.幻觉状态
B.兴奋状态
C.震颤谵妄状态
D.妄想状态
E.意识障碍
本题正确答案：
C
28.该病最佳治疗方案为
A.抗焦虑治疗
B.控制兴奋
C.药物对症治疗
D.心理治疗
E.对症治疗加支持性心理治疗
本题正确答案：
E
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（29~32题共用备选答案）A.被害妄想B.被控制妄想C.关系妄想D.夸大妄想E.嫉妒妄想
29.病人觉得被人跟踪、被诽谤，家中有窃听器和摄像机：
本题正确答案：
A
30.病人觉得周围发生的某些事情都和他有关系：
本题正确答案：
C
31.病人觉得自己的配偶另有新欢，经常跟踪、逼问配偶以求证实，即使不能证实也坚信不移：
本题正确答案：
E
32.以下症状对诊断精神分裂症有特殊意义的是：
本题正确答案：
C
（33~34题共用备选答案）A.情绪低落B.情感淡漠C.情绪不稳D.焦虑症状E.情感高涨
33.抑郁症情感障碍特点是：
本题正确答案：
A
34.老年期抑郁症情感障碍特点是：
本题正确答案：
D
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断？
A.Tinel征
B.Thomas征
C.食指指鼻试验
D.Hoffmann征
E.腹壁反射
本题正确答案：
A
2.下列周期性麻痹治疗措施不妥的是
A.口服氯化钾片
B.口服10％氯化钾溶液3ml／小时至好转
C.用5％甘露醇稀释静脉补钾
D.用盐水稀释静脉补钾
E.发作频繁可用乙酰唑胺
本题正确答案：
D
3.脊髓压迫症的特点不包括
A.脊髓损害表现为横贯性损害征
B.奎肯试验部分或完全性梗阻
C.腰椎穿刺压力增高
D.脑脊液蛋白含量增高
E.脊柱X线片可见骨受压及破坏
本题正确答案：
C
4.患者左侧动眼神经麻痹，右侧中抠性面神经、舌下神经瘫及上、下肢中枢性瘫痪，最可能的病灶定位是
A.左侧内囊
B.左侧桥脑
C.右侧丘脑
D.左侧中脑
E.右侧中脑
本题正确答案：
B
5.已被认可的重症肌无力的治疗不包括
A.丙戊酸铀
B.胸腺切除
C.溴吡斯的明
D.皮质类固醇
E.血浆置换法
本题正确答案：
A
6.男性，58岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其它不适。
最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
本题正确答案：
B
7.下列哪项检查与自主神经功能无关
A.腹壁反射消失
B.表皮脱落
C.指甲增厚裂隙
D.淀碘反应阳性
E.毛细血管充盈迟缓
本题正确答案：
A
8.常见的癫痫持续状态是指
A.一侧肢体抽搐不止
B.长期用药仍不停止发作
C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清
D.精神运动性发作持续数日
E.连续小发作
本题正确答案：
C
9.女，16岁，右下肢经常打软，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。
检查：
右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能做伸膝活动，此股四头肌的肌力应为
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级
本题正确答案：
B
10.男性，65岁，主诉左眼失明多次发作，每次持续5分钟。
目前持续头痛，语言表达困难，右手及右侧下部面肌力弱。
最可能的诊断是
A.左侧大脑中动脉闭塞
B.累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作
C.左侧颈内动脉闭塞
D.慢性硬脑膜下血肿
E.偏头痛
本题正确答案：
D
11.下列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点
A.无病理反射
B.肌张力增高
C.腱反射减低或消失
D.肌萎缩明显
E.瘫痪以肌群为主
本题正确答案：
B
12.震颤麻痹的三个主要临床特征是
A.震颤、肌张力增高、面具脸
B.震颤、肌张力增高、搓丸样动作
C.肌张力增高、运动减少、慌张步态
D.震颤、运动减少、写字过小症
E.以上均不是
本题正确答案：
E
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
男性，45岁，主诉3个月前，当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段脊突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。
4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。
入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。
既往史无特殊异常。
检查：
脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。
中胸脊突明显叩痛。
肋缘下痛觉减退。
两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进。
腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。
上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。
（13~16共用题干）
13.据病史与检查，病人最可能是
A.肌病
B.周围神经病
C.神经肌肉接点病
D.脊髓病
E.以上均不是
本题正确答案：
D
14.异常的检查所见，说明病变侵犯
A.红核脊髓束和皮质脊髓束
B.脊髓丘脑束和网状脊髓束
C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束
D.脊髓丘脑束和薄束
E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束
本题正确答案：
C
15.从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，脊髓病损的水平是
A.颈髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.尾髓
本题正确答案：
B
16.不能引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病是
A.急性脊髓炎
B.脊髓硬脊膜外脓肿
C.胸椎间盘突出所致脊髓压迫症
D.运动神经元病
E.转移癌所致脊髓压迫症
本题正确答案：
D
男性，54岁，因数月来左臂震颤来门诊。
他左肘部于屈位时出现左手静止性的、快速的和规则的“搓丸”样震颤。
检查：
在屈伸腕部时出现明显的齿轮样强直。
两年后震颤加重，累及双臂。
姿态强硬，很少眨眼。
（17~18共用题干）
17.最可能的诊断是
A.舞蹈病
B.手足徐动症
C.帕金森综合征
D.扭转痉挛
E.投掷症
本题正确答案：
C
18.可能的病因包括
A.甲型或乙型脑炎后
B.一氧化碳或锰中毒后
C.药物如利血平或吩噻嗪类诱发
D.小动脉粥样硬化病引致的腔隙状态
E.上述任何一种
本题正确答案：
E
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（19~20题共用备选答案）
A.四肢痉挛性瘫痪
B.上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪
C.双下肢痉挛性瘫痪
D.马鞍状感觉障碍及排尿、排便困难
E.下肢不对称的弛缓性瘫痪及根性疼痛
19.胸段脊髓病变表现为：
本题正确答案：
C
20.颈膨大以上脊髓病变表现为：
本题正确答案：
A
（21~22题共用备选答案）
A.脊髓前角细胞
B.内囊
C.中央前回Betz细胞
D.基底神经节
E.小脑
21.下运动神经元是：
本题正确答案：
A
22.上运动神经元是：
本题正确答案：
C
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