消化内科 三基试题.docx
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消化内科三基试题
内-消化
一、填空题
1、食管胃底静脉曲张破裂出血时可用__________压迫止血。
2、上消化道出血是指__________以上的消化道出血。
3、上消化道出血常见的病因是__________，__________，__________，__________。
4、结核性腹膜炎以__________型多见。
5、结核性腹膜炎常见的并发症有__________，__________，__________。
6、结核性腹膜炎抗结核治疗的原则是__________。
7、结核性腹膜炎按病理改变可分为__________，__________，__________三型。
8、结核性腹膜炎的感染途径有__________，__________。
9、适用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶标志是__________。
10、急性胰腺炎按病理分型为__________和__________。
11、急性胰腺炎最常见的原因是__________和__________。
12、急性胆囊炎按病理可分为__________，__________，__________。
13、按细胞分型，肝癌可分为__________，__________，__________。
14、晚期肝癌常发生的并发症有__________，__________，__________，__________。
15、目前根治肝癌的最好方法是__________。
16、炎症性肠病是指__________和__________。
17、肝硬化出现血性腹水应考虑并发__________，__________。
18、肝硬化最常见的并发症是__________，晚期严重的并发症是__________。
19、门脉高压症的临床表现为__________，__________，__________。
20、血吸虫病性肝硬化是因__________主要沉积在__________，导致肝纤维化。
21、肝炎后肝硬化多数由__________型肝炎引起，__________型肝炎一般不演变成肝硬化。
22、早期胃癌患者症状多为__________，应及早进行__________。
23、胃癌癌前疾病指的是__________，__________，__________，__________。
24、消化性溃疡的并发症有__________，__________，__________，__________。
25、消化性溃疡临床表现特点是__________，__________，__________。
26、消化性溃疡的病因中，损害因素是指__________，__________，__________。
27、胃酸由__________分泌，与__________有关。
28、消化性溃疡的发生和复发与__________有关。
29、消化性溃疡主要发生在__________、__________。
30、胃食管反流病的发生机制是由于__________下降和__________的攻击作用。
31、幽门螺杆菌感染的检测中简便可靠的诊断方法是__________。
32、慢性胃炎的主要病因是__________。
33、急性胃炎常见的是__________和__________胃炎。
34、食管有三个狭窄部是__________、__________、__________。
二、名词解释
1、皮革状胃
2、Charcot三联征
3、Courvoisier征
4、Grey-Turner征
5、肠腺化生
6、Barrett食管
7、原发性胆汁性肝硬化
8、巨大溃疡
9、肠易激综合征
10、早期大肠癌
11、Mallory-Weiss综合征
12、亚临床肝癌
13、Curling溃疡
14、Cushing溃疡
15、肝性脑病
16、球后溃疡
17、Peutz-Jegher综合征
18、功能性消化不良
19、Zollinger-Ellison综合征
20、GERD
三、判断题
1、糖尿病昏迷患者可引起急性胰腺炎。
（）
2、食管癌淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及支气管、肺门及支气管旁。
（）
3、放射性核素扫描对出血速度为0.05～0.1ml/min的病灶有定位价值。
（）
4、消化道出血患者解黑便说明患者体内仍在继续出血。
（）
5、幽门螺杆菌感染的途径是：
口—口、粪—口途径及医源性传播，如胃镜检查/活检等。
（）
6、肝有双重血液供应，1/4来自门静脉，3/4来自肝动脉。
门静脉血携带胃肠道消化吸收产物和脾的红细胞代谢产物，肝动脉供应氧气。
（）
7、胃镜检查后2h左右，等麻醉作用消失后，可进温流质或半流质饮食，次日即可恢复正常饮食。
（）
8、口腔、咽喉、食管等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者是胃镜检查的绝对禁忌证。
（）
9、胰腺癌中，胰头癌占60%，胰体胰尾癌占20%，弥漫性的占10%左右。
（）
10、慢性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因，在西方国家则与长期嗜酒有关。
（）
11、Grey-Tuner征和Cullen征只见于重症胰腺炎患者。
（）
12、慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜炎症，多数是以胃底为主的全胃炎。
（）
13、Crohn病最常见的并发症是中毒性结肠扩张，其次是肠梗阻。
（）
14、早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型，其中以糜烂型为最多见。
（）
15、胆囊内镜对小肠出血、胃镜及结肠镜检查无异常的消化道出血患者具有重要价值。
（）
16、凡是下消化道出血病例，均有结肠镜检查的适应证，但在急性大出血时宜暂缓施行，由于肠腔内大量积血，可影响结肠镜的检查和观察。
（）
17、食管癌的病变部位以中段最多，上段次之，下段最少。
（）
18、GU多位于胃角和胃窦大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见。
（）
19、Crohn病的炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管，瘘管形成是Crohn病的临床特征之一，是与溃疡性结肠炎鉴别的依据。
（）
20、消化道大出血后，多数病人在24h内常出现发热，多在38.5℃以上，持续3～5天降至正常。
（）
21、上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。
（）
22、上消化道出血量达到约5～10ml时，粪便隐血试验即可呈现阳性反应；当出血量达50～70ml以上，可表现为黑便。
（）
23、溃疡型肠结核患者常有腹泻症状，便中有黏液及脓液，血便也较多见。
（）
24、结核杆菌侵犯肠道的主要途径不包括血行播散。
（）
25、大部分急性胰腺炎患者在起病24h内血清淀粉酶超过正常值上限的3倍，血清淀粉酶升高可持续3~5天或更长时间，但在起病48h后高峰下降而尿淀粉酶升高。
（）
26、溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈跳跃性或节段性分布。
（）
27、肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。
（）
28、胃癌的癌前病变有:
慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显著萎缩者；少数胃溃疡。
（）
29、几乎所有的IBS患者都有不同程度的腹痛，部位以下腹和右下腹为主，并于排气或排便后缓解。
（）
30、胃癌的好发部位依次为胃窦、胃体和贲门。
（）
31、血行转移是胃癌最常见的转移方式。
（）
32、肝昏迷患者神志清楚后蛋白质可从每日20g逐步增加至0.8～1.0g/（kg·d），以动物蛋白为最好。
（）
33、肝性脑病昏睡期患者引不出扑翼样震颤。
（）
34、结直肠癌淋巴转移先转移到结肠旁淋巴结，然后到肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结。
淋巴结转移不一定呈连续性，可以为跳跃性。
（）
35、结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占消化道肿瘤的第2位，好发部位为降结肠及直肠乙状结肠交界处。
（）
36、慢性十二指肠炎可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡等合并存在，其病变以降部为主。
（）
37、放射治疗主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌。
（）
38、食管癌行常规X线钡餐检查即可发现浅表性小癌肿。
（）
39、A型胃炎（慢性胃体胃炎）与自身免疫有关。
（）
40、胃空肠吻合术后的空肠病变出血属于下消化道出血。
（）
四、单项选择题
1、对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是：
（）
A、详细腹部体格检查
B、X线检查
C、胃镜检查+活检
D、临床症状
E、B超检查
2、胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：
（）
A、急性单纯性胃炎
B、急性糜烂性胃炎
C、慢性浅表性胃炎
D、慢性萎缩性胃炎
E、功能性消化不良
3、下列因素中不会影响胃酸分泌的是：
（）
A、生长抑素
B、胃蛋白酶
C、胃泌素
D、组胺
E、前列腺素
4、下列情况下不宜进行钡餐检查的是：
（）
A、急性胃炎
B、胃、十二指肠溃疡
C、胰腺炎
D、胃肠穿孔
E、肠结核
5、.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：
（）
A、大量抽腹水
B、手术清除病灶
C、卧床休息，加强营养
D、正规的全身抗痨加局部抗痨
E、腹腔内注入糖皮质激素
6、肠结核的好发部位是：
（）
A、十二指肠
B、升结肠
C、回盲部
D、空肠
E、直肠
7、结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为：
（）
A、肺结核
B、肠结核
C、肝结核
D、肾结核
E、脾结核
8、肠结核最多见的并发症是：
（）
A、慢性肠穿孔
B、不完全性、慢性肠梗阻
C、急性肠穿孔
D、瘘管形成
E、便血
9、早期肠结核诊断常有困难，X线检查阴性，下列方法中有助于诊断的是：
（）
A、红细胞沉降率
B、给予足量抗结核药物做试验治疗
C、腹腔镜检查
D、结核菌素试验
E、乙状结肠镜检查
10、溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素：
（）
A、暴发型病型
B、磺胺类药物治疗无效
C、病情较重、病变范围较广
D、并发结肠周围脓肿或瘘管形成
E、急性发作期
11、溃疡性结肠炎病变多位于：
（）
A、回肠末段及升结肠
B、直肠及乙状结肠
C、全结肠
D、升结肠
E、降结肠
12、关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是：
（）
A、本病常见于20～40岁
B、病变以直肠及乙状结肠最多见
C、病变常深达肌层
D、随病程延长，结肠癌发病率增加
E、可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑
13、在溃疡性结肠炎引起急性结肠扩张的诱因中，与下列选项无关的是：
（）
A、低血糖
B、低血钾
C、应用吗啡类药物
D、钡剂灌肠
E、应用抗胆碱能药物
14、溃疡性结肠炎最严重的并发症是：
（）
A、结肠假息肉形成
B、结肠狭窄
C、慢性活动性肝炎
D、中毒性巨结肠
E、肛门直肠周围脓肿
15、下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是：
（）
A、黏膜糜烂
B、黏膜溃疡
C、隐窝脓肿
D、腺上皮增生
E、以上都不是
16、男性，25岁，上腹剧痛6h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。
体查：
腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500mmol/L（Somogyi法）。
最重要的处理是：
（）
A、禁食和胃肠减压
B、进食少量水或稀饭
C、给服吗丁啉
D、给予654-2
E、给予氨苄青霉素
17、治疗急性胰腺炎的关键环节是：
（）
A、抑制胰腺分泌
B、抗感染
C、抑制胰酶活性
D、镇静、止痛
E、营养支持治疗
18、下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是：
（）
A、B超
B、CT
C、腹部平片
D、血淀粉酶检查
E、胸片
19、下列关于急性胰腺炎并发症的判断，错误的是：
（）
A、可并发消化道出血
B、可并发假性囊肿
C、可并发慢性胰腺炎
D、可并发糖尿病
E、可并发心肌梗死
20、下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：
（）
A、可出现低钙血症
B、可出现低脂血症
C、可出现低血糖
D、可出现DIC
E、可出现低蛋白血症
21、判断上消化道出血部位最好的检查方法是：
（）
A、内窥镜检查
B、钡餐检查
C、B超检查
D、选择性动脉造影
E、胃液分析
22、关于上消化道出血，下列说法错误的是：
（）
A、呕血多见于幽门以上部位出血
B、呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血
C、应包括胆道出血
D、胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血
E、上消化道出血均是消化系统疾病所致
23、关于上消化道出血量的估计，正确的一项是：
（）
A、每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B、每日出血量200ml以上才会出现黑便
C、胃内积血500ml才会发生呕血
D、一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现
E、面色苍白，脉搏>110次/min，收缩压<80mmHg，估计出血量占总血量的10%以下
24、下列肝性脑病的治疗措施中，错误的是：
（）
A、血氨增高宜用谷氨酸钠
B、肥皂水灌肠
C、限制蛋白质饮食
D、口服新霉素
E、躁动不安时禁用吗啡类药物
25、下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是：
（）
A、使患者保持安静
B、注意观察尿量变化
C、一律禁食
D、定期复查血象
E、防治失血性休克
26、下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：
（）
A、过去有多次大出血，近期反复大出血
B、年龄超过45岁
C、大出血时伴有幽门梗阻
D、大出血同时伴有急性穿孔
E、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎
27、消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是：
（）
A、甲氰咪胍
B、法莫替丁
C、心得安
D、安络血
E、垂体后叶素
28、下列选项不是肝性脑病诱发因素的是：
（）
A、麻醉剂应用
B、低盐饮食
C、放腹水
D、利尿剂应用
E、消化道出血
29、食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是：
（）
A、雷尼替丁
B、利血平
C、垂体后叶素
D、阿托品
E、地高辛
30、粪便隐血试验阳性者提示：
（）
A、每日出血量10ml以上
B、每日出血量60ml以上
C、每日出血量30ml以上
D、每日出血量5ml以上
E、每日出血量20ml以上
31、对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是：
（）
A、AFP阳性
B、AFP阴性
C、肝功能严重损害
D、HBV-DNA阳性
E、AFP和ALT动态曲线
32、某结核性腹膜炎病人，突然全腹剧痛，腹壁极硬，肝浊音界消失，最可能是：
（）
A、并发急性肠穿孔
B、并发完全性肠梗阻
C、并发不完全性肠梗阻
D、并发消化道出血
E、腹腔脓肿形成
33、某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性大的情况是：
（）
A、结核性腹膜炎并发肠穿孔
B、结核性腹膜炎并发肠梗阻
C、结核性腹膜炎并发肝结核
D、结核性腹膜炎并发肠瘘
E、以上都可能
34、结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时，禁用的检查是：
（）
A、腹水浓缩涂片找结核菌
B、腹水培养结核杆菌
C、腹水动物接种
D、腹水常规检查
E、腹腔镜检查
35、关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是：
（）
A、结核菌素试验阴性亦不能排除本病
B、不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件
C、诊断困难者可行抗结核诊断性治疗
D、腹水动物接种较细菌培养阳性率高
E、首选诊断手段是腹腔镜检查
36、关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：
（）
A、结核性腹膜炎腹水以血性为主
B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水
C、腹水性质符合漏出液
D、腹水培养结核菌阳性率很低
E、腹水明显者可以大量放液治疗
37、血清AFP阳性不会出现的一种情况是：
（）
A、急性黄疸性肝炎
B、原发性肝癌
C、原发性胆汁性肝硬化
D、睾丸癌
E、妊娠
38、某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：
ALT200U，不宜使用的抗结核药物是：
（）
A、链霉素
B、乙胺丁醇
C、卡那霉素
D、异烟肼
E、以上均不宜使用
39、关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，下列说法不对的是：
（）
A、可减轻全身中毒症状
B、减少渗出和促进腹水吸收
C、防止或减轻腹腔粘连
D、宜短期应用
E、应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量
40、某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选检查是：
（）
A、腹水常规检查
B、腹水培养结核菌
C、腹水动物接种
D、腹腔镜检查
E、腹膜活检
41、某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用双氢克尿噻利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适：
（）
A、泼尼松10mg/d，每日3次
B、输血300ml
C、复合氨基酸注射液250ml，静滴，每日1次
D、速尿20mg/d
E、腹腔穿刺放液
42、男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。
今日吃花生后1h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700ml，急诊入院。
查体：
Bp60／40mmHg，HR130次／min，肠鸣音活跃。
抢救时，首先应采取哪项措施：
（）
A、胃镜下套扎食管曲张静脉
B、紧急手术
C、静滴施他宁
D、快速输血、输液，补充血容量
E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
43、下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是：
（）
A、肠穿孔
B、肠瘘
C、肠梗阻
D、肠结核
E、腹腔脓肿
44、下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是：
（）
A、儿童多见
B、男性多于女性
C、老年多见
D、婴儿多见
E、女性多于男性
45、关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列选项中错误的是：
（）
A、腹水多为草黄色
B、比重一般超过1.016
C、蛋白含量在30g/L以上
D、白细胞计数在5×109以上
E、腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50%以上
46、渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是：
（）
A、发热、盗汗
B、腹痛
C、苍白、无力
D、腹部肿块
E、腹水
47、下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是：
（）
A、血象检查
B、血沉检查
C、粪便检查
D、腹部X线检查
E、腹腔镜检查+腹膜活检
48、出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：
（）
A、胰岛素
B、止血剂静滴
C、胰酶抑制剂静滴
D、升压药
E、利尿剂
49、肝硬化的并发症中最常见的是：
（）
A、自发性腹膜炎
B、上消化道出血
C、水、电解质紊乱
D、功能性肾衰竭
E、肝性脑病
50、急性胰腺炎的主要诊断依据是：
（）
A、暴饮暴食，过多饮酒
B、进食过多脂肪食物后
C、突然发作的上腹部疼痛
D、血尿淀粉酶升高
E、以上均是
51、急性胰腺炎患者约有1/4血钙低于正常，且多见于：
（）
A、出血坏死型
B、水肿型
C、并发败血症
D、胰腺脓肿形成
E、并发代谢性碱中毒
52、合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为：
（）
A、渗出液
B、介于漏出液与渗出液之间
C、漏出液
D、乳糜腹水
E、血性腹水
53、临床上肝硬化最常见的死亡原因是：
（）
A、自发性腹膜炎
B、肝性脑病
C、原发性肝癌
D、上消化道出血
E、肝肾综合征
54、急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：
（）
A、代谢性碱中毒
B、代谢性酸中毒
C、呼吸性碱中毒
D、呼吸性酸中毒
E、混合性酸中毒
55、急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddi’s括约肌痉挛可引起：
（）
A、发热
B、黄疸
C、呕吐
D、腹泻
E、腹胀
56、急性胰腺炎患者发热超过39℃，且持续不退者提示：
（）
A、出血坏死型
B、继发性腹膜炎
C、并发胰腺脓肿
D、并发胰腺蜂窝织炎
E、以上均有可能
57、男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。
查体：
上腹部有振水音。
最可能的诊断是：
（）
A、消化性溃疡合并幽门梗阻
B、急性胃炎
C、急性肠梗阻
D、胃癌
E、胃下垂
58、胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗塞是下列哪种疾病最常见的原因：
（）
A、急性胃炎
B、急性腹膜炎
C、急性肝炎
D、急性胰腺炎
E、以上均不是
59、男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。
体查腹软,剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。
可能性最大的疾病是：
（）
A、十二指肠炎
B、十二指肠球部溃疡
C、十二指肠球后溃疡
D、慢性胃炎
E、非溃疡性消化不良
60、原发性肝癌从出现症状到死亡一般为：
（）
A、1年
B、半年以上
C、3～6个月
D、1个月
E、2个月
61、对高危人群开展普查，是为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是：
（）
A、以AFP和超声显像做监测
B、查体
C、肝动脉造影
D、CT检查
E、详细询问病史
62、男性，36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体300ml。
查血压115/60mmHg，肝脾肋下未及。
首选进行：
（）
A、急诊胃肠钡餐检查
B、B型超声波检查
C、腹部平片检查
D、急诊内窥镜检查
E、急诊CT检查
63、下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：
（）
A、常伴有上腹剧烈疼痛
B、十二指肠球部后壁多见
C、胃后壁溃疡易穿透到腹后壁
D、常伴有局限性腹膜炎
E、一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔
64、肝区疼痛、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑为：
（）
A、慢性肝炎活动期
B、急性肝炎恢复期
C、肝脓肿
D、原发性肝癌
E、肝硬化
65、根治原发性肝癌的最好方法是：
（）
A、放射治疗
B、手术切除
C、免疫治疗
D、化疗
E、中药治疗
66、AFP定量检查，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌时，下列哪项可诊断为肝癌：
（）
A、AFP≥40μg/L
B、AFP≥140μ
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