电力安规中的紧急救护法.docx

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电力安规中的紧急救护法

紧急救护法

1.通那么

1.1紧急救护的根本原那么是在现场采取积极措施，保护伤员的生命，减轻伤情，减少痛苦，并根据伤情需要，迅速与医疗急救中心〔医疗部门〕联系救治。

急救成功的关键是动作快，操作正确。

任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。

1.2要认真观察伤员全身情况，防止伤情恶化。

发现伤员意识不清、瞳孔扩大无反响、呼吸、心跳停顿时，应立即在现场就地抢救，用心肺复苏法支持呼吸和循环，对脑、心重要脏器供氧。

心脏停顿跳动后，只有分秒必争地迅速抢救，救活的可能才较大。

1.3现场工作人员都应定期承受培训，学会紧急救护法，会正确解脱电源，会心肺复苏法，会止血、会包扎，会转移搬运伤员，会处理急救外伤或中毒等。

1.4生产现场和经常有人工作的场所应配备急救箱，存放急救用品，并应指定专人经常检查、补充或更换。

2.触电急救

2.1触电急救应分秒必争，一经明确心跳、呼吸停顿的，立即就地迅速用心肺复苏法进展抢救，并坚持不断地进展，同时及早与医疗急救中心（医疗部门）联系，争取医务人员接替救治。

在医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏的表现，擅自判定伤员死亡，放弃抢救。

只有医生有权做出伤员死亡的诊断。

与医务人员接替时，应提醒医务人员在触电者转移到医院的过程中不得连续抢救。

2.2迅速脱离电源

2.2.1触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。

因为电流作用的时间越长，伤害越重。

2.2.2脱离电源，就是要把触电者接触的那一局部带电设备的所有开关、刀闸或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离开。

在脱离电源过程中，救护人员也要注意保护自身的平安。

2.2.3低压触电可采用以下方法使触电者脱离电源：

（1）如果触电地点附近有电源开关或电源插座，可立即拉开开关或拔出插头，断开电源。

但应注意到拉线开关或墙壁开关等只控制一根线的开关，有可能因安装问题只能切断零线而没有断开电源的火线。

（2）如果触电地点附近没有电源开关或电源插座〔头〕，可用有绝缘柄的电工钳或有枯燥木柄的斧头切断电线，断开电源。

（3）当电线搭落在触电者身上或压在身下时，可用枯燥的衣服、手套、绳索、皮带、木板、木棒等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源。

（4）如果触电者的衣服是枯燥的，又没有紧缠在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离电源。

但因触电者的身体是带电的，其鞋的绝缘也可能遭到破坏，救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。

（5）假设触电发生在低压带电的架空线路上或配电台架、进户线上，对可立即切断电源的，那么应迅速断开电源，救护者迅速登杆或登至可靠地方，并做好自身防触电、防坠落平安措施，用带有绝缘胶柄的钢丝钳、绝缘物体或枯燥不导电物体等工具将触电者脱离电源。

2.2.4高压触电可采用以下方法之一使触电者脱离电源：

（1）立即通知有关供电企业或用户停电。

（2）戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开电源开关或熔断器。

（3）抛掷裸金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。

注意抛掷金属线之前，应先将金属线的一端固定可靠接地，然后另一端系上重物抛掷，注意抛掷的一端不可触及触电者和其他人。

另外，抛掷者抛出线后，要迅速离开接地的金属线8m以外或双腿并拢站立，防止跨步电压伤人。

在抛掷短路线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人员平安。

2.2.5脱离电源后救护者应注意的事项

（1）救护人不可直接用手、其他金属及潮湿的物体作为救护工具，而应使用适当的绝缘工具。

救护人最好用一只手操作，以防自己触电。

（2）防止触电者脱离电源后可能的摔伤，特别是当触电者在高处的情况下，应考虑防止坠落的措施。

即使触电者在平地，也要注意触电者倒下的方向，注意防摔。

救护者也应注意救护中自身的防坠落、摔伤措施。

（3）救护者在救护过程中特别是在杆上或高处抢救伤者时，要注意自身和被救者与附近带电体之间的平安距离，防止再次触及带电设备。

电气设备、线路即使电源已断开，对未做平安措施挂上接地线的设备也应视作有电设备。

救护人员登高时应随身携带必要的绝缘工具和结实的绳索等。

（4）如事故发生在夜间，应设置临时照明灯，以便于抢救，防止意外事故，但不能因此延误切除电源和进展急救的时间。

2.2.6现场就地急救

触电者脱离电源以后，现场救护人员应迅速对触电者的伤情进展判断，对症抢救。

同时设法联系医疗急救中心〔医疗部门〕的医生到现场接替救治。

要根据触电伤员的不同情况，采用不同的急救方法。

（1）触电者神志清醒、有意识，心脏跳动，但呼吸急促、面色苍白，或曾一度昏迷、但未失去知觉。

此时不能用心肺复苏法抢救，应将触电者抬到空气新鲜，通风良好地方躺下，安静休息1～2小时，让他慢慢恢复正常。

天凉时要注意保温，并随时观察呼吸、脉搏变化。

（2）触电者神志不清，判断意识无，有心跳，但呼吸停顿或极微弱时，应立即用仰头抬颏法，使气道开放，并进展口对口人工呼吸。

此时切记不能对触电者施行心脏按压。

如此时不及时用人工呼吸法抢救，触电者将会因缺氧过久而引起心跳停顿。

（3）触电者神志丧失，判定意识无，心跳停顿，但有极微弱的呼吸时，应立即施行心肺复苏法抢救。

不能认为尚有微弱呼吸，只需做胸外按压，因为这种微弱呼吸已起不到人体需要的氧交换作用，如不及时人工呼吸即会发生死亡，假设能立即施行口对口人工呼吸法和胸外按压，就能抢救成功。

（4）触电者心跳、呼吸停顿时，应立即进展心肺复苏法抢救，不得延误或中断。

（5）触电者和雷击伤者心跳、呼吸停顿，并伴有其他外伤时，应先迅速进展心肺复苏急救，然后再处理外伤。

（6）发现杆塔上或高处有人触电，要争取时间及早在杆塔上或高处开场抢救。

触电者脱离电源后，应迅速将伤员扶卧在救护人的平安带上（或在适当地方躺平），然后根据伤者的意识、呼吸及颈动脉搏动情况来进展前

（1）～（5）项不同方式的急救。

应提醒的是高处抢救触电者，迅速判断其意识和呼吸是否存在是十分重要的。

假设呼吸已停顿，开放气道后立即口对口（鼻）吹气2次，再测试颈动脉，如有搏动，那么每5s继续吹气1次；假设颈动脉无搏动，可用空心拳头叩击心前区2次，促使心脏复跳。

假设需将伤员送至地面抢救，应再口对口（鼻）吹气4次，然后立即用绳索参照附图－1所示的下放方法，迅速放至地面，并继续按心肺复苏法坚持抢救。

（7）触电者衣服被电弧光引燃时，应迅速扑灭其身上的火源，着火者切忌跑动，方法可利用衣服、被子、湿毛巾等扑火，必要时可就地躺下翻滚，使火扑灭。

附图－1杆塔上或高处触电者放下方法

2.3伤员脱离电源后的处理

2.3.1判断意识和通畅呼吸道

2.3.1.1判断伤员有无意识的方法：

（1）轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫，“喂!

你怎么啦?

〞，如图附图－2所示。

（2）如认识，可直呼喊其XX。

有意识，立即送医院。

（3）无反响时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s。

附图－2判断伤员有无意识　　　　　　　　　　附图－3呼救

注意，以上3步动作应在10s以内完成，不可太长，伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后，应即停顿掐压穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等损伤。

2.3.1.2呼救

一旦初步确定伤员神志昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救，那怕周围无人，也应该大叫“来人啊!

救命啊!

〞，如图附图－3所示。

注意，一定要呼叫其他人来帮助，因为一个人作心肺复苏术不可能坚持较长时间，而且劳累后动作易走样。

叫来的人除协助作心肺复苏外，还应立即打给救护站或呼叫受过救护训练的人前来帮助。

2.3.2.3将伤员旋转适当体位

正确的抢救体位是：

仰卧位。

患者头、颈、躯干平卧无扭曲，双手放于两侧躯干旁。

如伤员摔倒时面部向下，应在呼救同时小心将其转动，使伤员全身各部成一个整体。

尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使伤员头、颈、胸平稳地直线转至仰卧，在坚实的平面上，四肢平放，如附图－4所示。

注意，抢救者跪于伤员肩颈侧旁，将其手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。

解开伤员上衣，暴露胸部（或仅留内衣），冷天要注意使其保暖。

附图－4放置伤员　　　　　　　　　   附图－5仰头举颏法

2.3.2通畅气道

当发现触电者呼吸微弱或停顿时，应立即通畅触电者的气道以促进触电者呼吸或便于抢救。

通畅气道主要采用仰头举颏（颌）法。

即一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌），如附图－5和附图－6所示。

注意：

严禁用枕头等物垫在伤员头下；手指不要压迫伤员颈前部、颏下软组织，以防压迫气道，颈部上抬时不要过度伸展，有假牙托者应取出。

儿童颈部易弯曲，过度抬颈反而使气道闭塞，因此不要抬颈牵拉过甚。

成人头部后仰程度应为90°，儿童头部后仰程度应为60°，婴儿头部后仰程度应为30°，颈椎有损伤的伤员应采用双下颌上提法。

附图－6抬起下颏法　　 　　　附图－7看、听、试伤员呼吸

2.3.3判断呼吸

在通畅呼吸道之后，由于气道通畅可以明确判断呼吸是否存在。

维持开放气道位置，用耳贴近伤员口鼻，头部侧向伤员胸部，眼睛观察其胸有无起伏；面部感觉伤员呼吸道有无气体排出；或耳听呼吸道有无气流通过的声音，如附图－7所示。

注意：

①保持气道开放位置；②观察5s左右时间；③有呼吸者，注意保持气道通畅；④无呼吸者，立即进展口对口人工呼吸；⑤通畅呼吸道：

局部伤员因口腔、鼻腔内异物〔分泌物、血液、污泥等〕导致气道阻塞时，应将触电者身体侧向一侧，迅速将异物用手指抠出；⑥不通畅而产生窒息，以致心跳减慢。

可因呼吸道畅通后，随着气流冲出，呼吸恢复，而致心跳亦恢复。

2.3.4判断伤员有无脉搏

在检查伤员的意识、呼吸、气道之后，应对伤员的脉搏进展检查，以判断伤员的心脏跳动情况。

具体方法如下：

（1）       在开放气道的位置下进展（首次人工呼吸后）。

（2）     一手置于伤员前额，使头部保持后仰，

另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。

（3）     可用食指及中指指尖先触及气管正中部

位，男性可先触及喉结，然后向两侧滑移2～3cm，

在