西医综合46模拟题.docx

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西医综合46模拟题

西医综合-46

（总分：

247.92，做题时间：

90分钟）

一、第1部分必答题（总题数：

106，分数：

106.00）

1.直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于

 A.淋巴道转移

 B.血道转移

 C.直接浸润 √

 D.种植性转移

2.泌尿系最常用的辅助检查为

 A.IVP

 B.CT

 C.KUB

 D.B超 √

3.心率过快时，心输出量减少的原因是

 A.心房收缩期缩短

 B.等容收缩期缩短

 C.心室射血期缩短

 D.心室充盈期缩短 √

4.十二指肠溃疡大出血的治疗，下列哪项是错误的

 A.建立静脉通道，补充血容量

 B.奥美拉唑静脉点滴

 C.三腔二囊管压迫止血 √

 D.输血

5.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是

 A.脾脏吞噬血小板增多

 B.骨髓巨核细胞生成减少

 C.抗血小板抗体产生 √

 D.雌激素抑制血小板生成

6.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

 A.中毒性巨结肠

 B.瘘管形成 √

 C.直肠结肠大量出血

 D.肠梗阻

7.对胃液中盐酸作用的描述，错误的是

 A.激活胃蛋白酶原

 B.提供胃蛋白酶所需的最适宜的pH环境

 C.进入小肠后抑制胰液的分泌 √

 D.杀死进入胃内的细菌

8.脂肪动员的限速酶是

 A.甘油三酯脂肪酶 √

 B.甘油二酯脂肪酶

 C.甘油一酯脂肪酶

 D.腺苷酸环化酶

9.下列关于原发性胆汁性肝硬化的描述，哪一项是错误的

 A.瘙痒为本病最常见的初发症状

 B.免疫球蛋白IgM显著增加

 C.血清胆红素以直接胆红素增高为主，尿胆红素阳性

 D.其病变主要为肝内细小胆管的慢性化脓性炎症 √

10.有关蛋白质β-折叠的描述，错误的是

 A.主链骨架呈锯齿状

 B.β-折叠有反平行式结构，也有平行式结构

 C.β-折叠的肽链之间不存在化学键 √

 D.氨基酸侧链交替位于扇面上下方

11.下列哪项不是唾液的生理作用

 A.部分消化淀粉和麦芽糖 √

 B.清洁和保护口腔

 C.湿润和溶解食物

 D.分解食物中的脂肪

12.女性，40岁，有风心病联合瓣膜病变史，因胸闷、气促2天急诊。

，心率130次/分，心房颤动。

给予洋地黄类药物治疗，2天后心率90次/分。

洋地黄减慢心室率的药理作用主要是

 A.减慢窦性频率

 B.增强心肌的收缩力

 C.增强普肯耶纤维的自律性

 D.增加房室隐匿性传导，减慢心室率 √

13.诊断代谢性酸中毒的主要依据是

 A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降

 B.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升

 C.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降 √

 D.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升

14.下列各项，属于肿瘤的是

 A.错构瘤

 B.动脉瘤

 C.室壁瘤

 D.骨软骨瘤 √

15.男，26岁，左腰腿痛1个月加重5天，直腿抬高试验及加强试验阳性，左躖趾背伸肌力减弱，X线平片示腰椎屈度变直，轻度退行性改变，经进一步检查诊断腰椎间盘突出症。

该患者最好的治疗方案是

 A.绝对卧床休息半月并用镇痛药物 √

 B.立即牵引治疗

 C.手术治疗

 D.理疗

16.有关真核DNA的复制，正确的是

 A.仅有一个复制体形成，因为只有单一复制起始点

 B.冈崎片段有1000～2000核苷酸的长度

 C.只要起始泡形成，解旋酶就从DNA上脱离下来

 D.至少有一种DNA聚合酶有3'-5'外切核酸酶的活性 √

17.关于胆石症，不正确的是

 A.肝内胆管结石多为胆色素结石

 B.肝内胆管结石多发于右肝管 √

 C.静脉法胆道造影显影常不清晰，且受多种因素影响

 D.急性梗阻性化脓性胆管炎可合并肝脓肿和肝细胞坏死

18.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的

 A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织

 B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础 √

 C.组织修复前期以合成代谢为主

 D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程

19.氨基酸脱羧酶的辅酶是

 A.磷酸吡哆醛 √

 B.维生素PP

 C.维生素B1

 D.维生素B2

20.关于酶的化学修饰的描述，错误的是

 A.被修饰的酶一般有两种不同的活性形式

 B.化学修饰的方式多为磷酸化和脱磷酸

 C.化学修饰一般不消耗能量 √

 D.催化互变的酶活性受激素等因素的控制

21.下列哪一项不是急进性肾小球肾炎的主要临床表现

 A.起病急，有血尿、蛋白尿、水肿

 B.尿量减少或进行性减少

 C.肾功能进行性恶化

 D.常无贫血 √

22.继发性肺结核的早期病灶多出现在

 A.肺尖下2～4cm处 √

 B.肺门

 C.肺底部

 D.右肺上叶背部

23.在跨膜物质转运中，转运体和载体转运的主要区别是

 A.转运体转运需直接耗能

 B.转运速率有明显差异

 C.转运体转运没有饱和现象

 D.转运体可同时转运多种物质 √

24.下列关于神经纤维动作电位复极相形成机制的描述，正确的是

 A.仅因Na+通道失活所致

 B.仅因K+通道激活所致

 C.由Na+通道失活和K+通道激活共同引起 √

 D.仅因Cl-通道激活所致

25.肛裂最突出的临床表现是

 A.排便时粪便表面带血

 B.经常便秘

 C.排便时和排便后肛门剧烈疼痛 √

 D.脓血便、疼痛、肛门痉挛

26.男性，55岁。

有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。

该患者最可能的诊断是

 A.肺炎链球菌肺炎

 B.葡萄球菌肺炎

 C.干酪性肺炎

 D.肺炎克雷白杆菌肺炎 √

27.临床上用酒精消毒灭菌是利用蛋白质的下列哪种理化性质

 A.蛋白质的沉淀

 B.蛋白质的等电点

 C.蛋白质的变性 √

 D.蛋白质的两性解离性质

28.关于肺性脑病的治疗，以下哪项是错误的

 A.持续低流量吸氧

 B.静滴呼吸兴奋剂

 C.使用镇静剂治疗烦躁、躁动 √

 D.口鼻面罩无创通气

29.下列有关局麻药作用机制的叙述，错误的是

 A.通过直接作用于细胞膜Ca+通道特异性受体来阻断神经冲动的传导 √

 B.麻醉效能与药物脂溶性成正比关系

 C.显效时间快慢与局麻药的解离常数成反比关系

 D.蛋白结合率大的局麻药阻滞作用持续时间长

30.在体循环中，血压下降最为显著的部位是

 A.主动脉

 B.大动脉

 C.微动脉 √

 D.毛细血管

31.在高原、高空环境下，只要吸入气PO2大于60mmHg，Hb氧饱和度仍可达

 A.60%～70%

 B.70%～80%

 C.80%～90%

 D.90%以上 √

32.硬膜外麻醉主要适用于

 A.腹部手术 √

 B.颈部手术

 C.上肢手术

 D.胸部手术

33.慢性肾小球肾炎的肾小球变化主要是

 A.肾小球纤维化、玻璃样变性 √

 B.肾小球周围纤维化，肾球囊壁增厚

 C.入球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩

 D.肾小球毛细血管内皮细胞增生，肾小球缺血

34.下列哪项与慢性纤维空洞型肺结核病变不符

 A.厚壁空洞

 B.多为单个病灶 √

 C.肺组织可严重破坏

 D.多位于肺上叶

35.关于逆转录酶的叙述错误的是

 A.底物为四种dNTP

 B.催化RNA水解反应

 C.合成方向3'→5' √

 D.催化以RNA为模板进行DNA合成

36.引起细胞脂肪变性的主要原因不包括

 A.贫血

 B.严重挤压 √

 C.感染

 D.中毒

37.神经细胞在兴奋过程中，Na+内流和K+外流的量决定于

 A.各自的平衡电位 √

 B.细胞的阈电位

 C.Na+-K+泵的活动程度

 D.刺激的强度

38.肾素-血管紧张素系统激活时

 A.醛固酮分泌减少

 B.抗利尿激素分泌减少

 C.肾上腺素分泌减少

 D.肾排NaCl量减少 √

39.女性，54岁。

头痛3个月。

头颅CT示：

脑实质占位性病变。

手术活检：

非霍奇金淋巴瘤。

关于淋巴瘤发生的部位，下列哪种正确

 A.局限于深部淋巴结

 B.可发生在身体的任何部位 √

 C.局限于造血器官

 D.局限于结外的淋巴组织

40.关于左心室舒张功能不全的诊断，下列哪一项最有意义

 A.有基础心脏疾病

 B.心电图左室肥厚

 C.核素心血管造影左心室充盈速度减慢 √

 D.超声心动图左心室舒张末期内径不断扩大

41.下列哪项不属于电复律的常见并发症

 A.急性肾功能衰竭 √

 B.急性肺水肿

 C.窦性停搏与窦性静止

 D.脑栓塞与肺栓塞

42.男性，65岁，肥胖，血皮质醇增高，失去昼夜节律，小剂量地塞米松不能抑制，尿游离皮质醇1051nmol/24h，大剂量地塞米松试验抑制率56%，血清ACTH浓度为32pmol/L。

该患者最可能的诊断是

 A.肾上腺皮质腺瘤

 B.异位ACTH综合征

 C.库欣病 √

 D.肾上腺皮质腺癌

43.由于气体分子的不同特性，CO2的扩散系数约为O2的

 A.10倍

 B.20倍 √

 C.30倍

 D.40倍

44.附壁血栓一般不会发生在

 A.心房

 B.小静脉 √

 C.心瓣膜

 D.主动脉瘤

45.竞争性抑制剂的动力学特点是

 A.Km↑，Vmax不变 √

 B.Km↓，Vmax↓

 C.Km不变，Vmax↓

 D.Km↓，Vmax↑

46.现有一DNA片断，它的顺序为3'……ATTCAG……5'，转录生成的RNA序列应是

 A.5'……GACUUA……3'

 B.5'……AUUCAG……3'

 C.5'……UAAGUC……3' √

 D.5'……CTGAAT……3'

47.下列哪项符合低钾血症

 A.临床上常表现为精神亢奋，肢体抽搐

 B.严重时可发生室性心动过速，甚至室颤 √

 C.心电图表现为T波高尖，呈帐篷样

 D.常伴有代谢性酸中毒

48.男性，70岁。

慢性阻塞性肺病史20余年，神志不清5小时。

体检：

发绀，呼吸浅促，心率120次/分，律齐，两肺闻及干湿啰音。

血压75/45mmHg。

血pH7.18，PaCO282.5mmHg，PaO249mmHg。

此时哪项治疗措施不适宜

 A.呼吸机辅助通气 √

 B.纠正低血压

 C.持续低浓度吸氧

 D.呼吸兴奋剂

49.急进型高血压时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要发生于

 A.大脑

 B.肾 √

 C.心

 D.脾

50.妊娠期甲亢，下列何种检查不能采用

 A.TSH检测

 B.FT3、FT4检测

 C.TSAb检测

 D.甲状腺131Ⅰ摄取率检测 √

51.急性炎症时，炎症局部血流速度的减慢主要是由于

 A.血管内流体静压下降

 B.血管口径变小，血流阻力增大

 C.微血管通透性升高的结果 √

 D.组织水肿升高对血管产生压迫

52.间质内可见淀粉样物质的甲状腺癌是

 A.甲状腺乳头状癌

 B.甲状腺滤泡癌

 C.甲状腺髓样癌 √

 D.甲状腺未分化癌

53.关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确

 A.原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎

 B.大约70%～80%的病例类风湿因子阳性

 C.常见的局部症状为隐痛、关节压痛、僵硬，晨起时减轻 √

 D.受累关节以近侧指间关节常见

54.细菌性痢疾的病变发生部位最少见于

 A.回肠下段

 B.空肠 √

 C.升结肠

 D.乙状结肠

55.关于淀粉酶测定，下列哪项是错误的

 A.有时胰腺已严重坏死而淀粉酶值正常或低于正常

 B.尿淀粉酶升高较血清淀粉酶出现迟，但下降却早 √

 C.胆石症、胆囊炎