第四章 缺 氧.docx

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第四章缺氧

第四章缺氧

一、名词解释题

1、缺氧5、低张性缺氧

2、氧分压6、循环性缺氧

3、血氧容量7、紫绀

4、血氧含量8、氧中毒

二、填空题

1、低张性缺氧的原因有_________、________和__________。

2、氧饱和度是指_______。

正常时，动脉血氧饱和度为________，静脉血氧饱和度为_________。

3、血液性缺氧所致的组织供氧不足主要与_______有关，它的血氧变化特点为PaO2和SaO2_________、________和__________降低，A-VdO2________。

4、缺氧时循环系统产生的代偿性反应为_________、__________、__________与___________。

5、组织性缺氧是指因________所致的一种缺氧，它通常起因于___________、____________和________。

6、缺氧导致高原性心脏病的机制可能与____________、___________及__________等环节有关。

7、组织细胞对缺氧的代偿性反应有___________、___________与____________。

8、氧中毒可分为________和_________两种类型。

三、选择题

（一）A型题

1、动-静脉血氧含量差的正常值为

A、3ml/dLD、6ml/dL

B、4ml/dLE、7ml/dL

C、5ml/dL

2、血氧变化特点为CO2max正常，PaO2、CaO2和SaO2均降低，A-VdO2减少应是

A、低张性缺氧D、组织性缺氧

B、血液性缺氧E、贫血性缺氧

C、循环性缺氧

3、血液性缺氧最常见的原因是

A、一氧化碳中毒D、大量输入库存血

B、贫血E、硫化物中毒

C、高铁Hb血症

4、除A-VdO2增大外，其它血氧指标PaO2、SO2、CaO2、CaO2max均正常的一种缺氧应为

A、循环性缺氧D、低张性缺氧

B、组织性缺氧E、血浓性缺氧

C、贫血性缺氧

5、除A-VdO2减小外，PaO2、SO2、CaO2、CO2max等血氧指标均正常的一种缺氧，应为

A、低张性缺氧D、循环性缺氧

B、贫血性缺氧E、组织性缺氧

C、血液性缺氧

6、对缺氧最为敏感的器官是

A、心D、脑

B、肺E、肝

C、肾

7、氧合血红蛋白解离曲线右移主要起因于

A、RBC内pH增高D、RBC内CO2减少

B、RBC内温度增高E、血红蛋白含量增多

C、RBC内2、3-DPG增高

8、急性缺氧时机体最重要的代偿反应是

A、毛细血管增生D、肺通气增多

B、RBC增多E、心率加快

C、肌红蛋白增多

9、能迅速与氧化型细胞色素氧化酶的Fe3+结合，造成呼吸链中断，组织用氧严重障碍的毒物是

A、鱼藤酮D、细菌毒素

B、巴比妥E、氰化物

C、硫化物

10、导致机体对缺氧耐受性降低的原因是

A、基础代谢降低D、RBC数增多

B、耗氧量增多E、呼吸酶活性增高

C、心功能储备增多

11、氧疗效果最好的是

A、贫血性缺氧D、循环性缺氧

B、组织性缺氧E、血液性缺氧

C、低张性缺氧

12、一氧化碳中毒病人皮肤粘膜的颜色常呈

A、咖啡色D、樱桃红色

B、玫瑰红色E、青紫色

C、苍白色

13、慢性缺氧引起中枢神经系统功能障碍的临床表现为

A、头痛D、运动不协调

B、情绪激动E、精神抑郁

C、记忆力下降

14、肺型氧中毒起因于持续吸入了

A、一个大气压的O2D、四个大气压的O2

B、二个大气压的O2E、五个大气压的O2

C、三个大气压的O2

（二）X型题

1、缺氧造成心输出量增加的机制在于

A、心率增快D、静脉回流增加

B、外周血管收缩E、儿茶酚胺释放减少

C、心肌收缩性增强

2、PaO2和SaO2可维持正常的缺氧类型有

A、低张性缺氧D、组织性缺氧

B、血液性缺氧E、乏氧性缺氧

C、循环性缺氧

3、脑型氧中毒与缺氧性脑病鉴别时应注意本型氧中毒的特点是

A、先抽搐后昏迷D、抽搐时病人呈昏迷状态

B、先昏迷后抽搐E、先产生听视觉障碍

C、抽搐时病人呈清醒状态

4、缺氧引起血液流重分布时，处于收缩状态的血管有

A、心脏血管D、腹腔器官血管

B、皮肤血管E、全身血管

C、脑血管

四、问答题

1、缺氧为何导致肺血管收缩？

2、慢性缺氧造成红细胞增多的机制是什么？

3、简述血液性缺氧的常见原因。

4、试述缺氧性细胞损伤。

5、低张性缺氧时呼吸系统会出现什么变化？

标准答案

一、名词解释题

1、缺氧：

因组织供氧不足或用氧障碍引起机体代谢、功能和形态结构异常变化的一种病理过程。

2、氧分压：

物理状态溶解于血浆中的氧产生的张力。

3、血氧容量：

100ml血液中的Hb被氧充分饱和时的最大带氧量。

4、氧含量：

100ml血液的实际带氧量。

5、低张性缺氧：

因动脉分压降低所致的组织供氧不足。

6、循环性缺氧：

因组织血流量减少所致的组织供氧不足。

7、紫绀：

是指毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度超过5g/dL时，导致皮肤、粘膜呈青紫色的现象。

8、氧中毒：

因吸入气PO2过高或吸高浓度氧过久所致的一种临床综合症。

二、填空题

1、吸入气氧分压过低外呼吸功能有障碍静脉血分流入动脉

2、Hb结合O2的百分数95％70％

3、Hb质与量的异常变化正常CO2maxCO2相应减小

4、心输出量增加血液分布变化肺血管收缩毛细血管增生

5、是指因组织细胞利用氧障碍细胞中毒细胞损伤呼吸酶合成障碍

6、肺血管收缩引起肺动脉高压缺氧直接损害心肌结构呼吸中枢抑制使胸廓运动减弱导致静脉回流减少

7、组织细胞用氧能力增强无氧醇解增强肌红蛋白增加低代谢状态

8、脑型氧中毒肺型氧中毒

三、选择题

（一）A型题

1、C；2、A；3、B；4、A；5、E；6、D；7、C；8、D；9、E；10、B；11、C；12、D；13、E；14、A；

（二）X型题

1、ACD；2、BCD；3、AC；4、BD；

四、问答题

1、缺氧为何导致肺血管收缩？

[答题要点]目前认为①交感神经的作用。

缺氧使交感神经兴奋，直接作用于肺血管的α受体，引起肺血管兴奋；②体液因素的作用。

缺氧可刺激肺组织的一些细胞生成释放多种血管活性物质导致肺血管收缩；③缺氧直接对血管平滑肌产生作用，致使肺血管收缩。

2、慢性缺氧造成红细胞增多的机制是什么？

[答题要点]其机制：

当低氧血流流经肾脏时，可刺激肾小管旁间质细胞，生成释放促红细胞生成素，促使干细胞逐步分化、增殖为成熟的原红细胞，以加快Hb的合成。

且动员骨髓内网织红细胞大量释放入血，从而使RBC明显增多。

3、简述血液性缺氧的常见原因?

[答题要点]①贫血。

最常见，因Hb数量减少而致本型缺氧；②一氧化碳中毒。

Hb与CO结合生成HbCO后性质发生改变，丧失运氧能力；③高铁血红蛋白血症，见于亚硝酸盐中毒，血中高铁Hb迅速增多，使Hb性质异常变化，运氧能力障碍；④血红蛋白与O2的亲合力异常增强，常由大量输入库存血或碱性溶液所致。

这种Hb因在组织内不能正常释放O2，从而造成组织缺氧。

4、试述缺氧性细胞损伤的表现？

[答题要点]：

①细胞膜变化。

即细胞膜对离子通透性增高，相继引起Na+内流增多，产生细胞水肿；K+外流加快，直接导致细胞内缺钾，使离子泵功能和合成代谢障碍。

Ca2+内流增多，抑制线粒体呼吸功能，加速溶酶体膜破坏，促使自由基生成，不断加重细胞的损伤；②线粒体变化。

重度缺氧时，能明显抑制线粒体功能与氧化过程，使其发生肿胀，嵴内腔扩张，崩解等超微结构异常改变；③溶酶体变化。

在缺氧引起的酸中毒环境下，可使溶酶体膜磷酯分解，出现肿胀，破裂，溶酶体酶大量释放，周围组织细胞坏死，溶解等现象。

5、低张性缺氧时呼吸系统会出现什么变化？

[答题要点]主要出现两种变化：

①代偿性反应。

表现为呼吸加深加快，肺泡通气量增加。

为缺氧刺激外周化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增强呼吸运动所致，有利于机体对O2的摄取和运输，来缓解缺氧的损害性作用；②呼吸功能障碍，如重度缺氧时，可造成PAaO2显著降低，呼吸中枢深度抑制，而形成中枢性呼吸衰竭，甚至危及生命。

第五章发热

一、名词解释题

1、发热5、外致热原

2、发热激活物6、致热原

3、内生致热原7、产EP细胞

4、过热

二、填空题

1、主要发热激活物是_______，通常包括__________、_________、___________和___________等。

2、目前被基本确认为与人类发热性疾病有关的EP有_______、________、_______、与______。

3、EP信号传入体温调节中枢的途径有:

_________、___________和_____________。

4、发热中枢正调节介质是_________、__________、___________、_____________。

5、发热过程的三个时相分别是____________、___________、与__________。

6、发热时由于____________和_________可促使呼吸中枢________、呼吸__________，CO2排出增多，易引起呼吸性_________中毒。

7、过热常见于________、__________与___________等情况。

8、在防治发热过程中，必须及时解热的病例有___________、__________及___________。

三、选择题

（一）A型题

1、TNFβ主要来源于

A、单核-吞噬细胞D、内皮细胞

B、中性粒细胞E、活化的T淋巴细胞

C、肥大细胞

2、内毒素的主要致热成分是

A、核心多糖D、胞壁肽聚糖

B、菌体E、O-抗原多糖侧链

C、脂质A

3、属于外致热原的体内产物是

A、致热性类固醇D、病毒包膜脂蛋白

B、真菌荚膜多糖E、钩端螺旋体溶血素

C、革兰阳性菌外毒素

4、病毒感染性发热的一种重要EP是

A、IL-6D、IFN

B、LPSE、TNF

C、IL-1

5、将α-黑素细胞刺激素注入实验动物体内，其解热效应最强的部位是

A、脑室D、静脉

B、腹中膈（VSA）E、大脑皮层

C、POAH

6、前列腺素E的致热敏感部位是

A、直肠D、腹中膈

B、中杏仁核E、第三脑室

C、POAH

7、属发热中枢负调节介质的是

A、环磷酸腺苷D、肿瘤坏死因子

B、精氨酸加压素E、干扰素

C、前列腺素E

8、高温持续期的热代谢特点为

A、以产热为主，体温逐步上升

B、以散热为主，体温逐步下降

C、产热与散热维持高水平平衡，体温保持高水平

D、产热与散热维持平衡，体温呈较高水平波动

E、产热与散热失衡，体温呈大幅度波动

9、发热时脂肪代谢的特点是

A、脂肪分解明显增强D、脂肪动员明显减弱

B、脂肪合成明显增强E、脂肪贮备明显增多

C、脂解激素明显减少

10、体温下降期应特别注意防治

A、大汗D、多尿

B、脱水E、寒战

C、休克

11、发热造成循环系统功能改变的突出表现是

A、血压升高D、心负荷加重

B、心率加快E、心肌收缩力增强

C、心输出量增多

12、属于发热的是

A、中暑D、妊娠

B、肺炎E、抽搐

C、甲亢

13、精氨酸加压素含量最多的部位是