执业药师资格考试《中药学》最新版必背.docx

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执业药师资格考试《中药学》最新版必背

《中药学》　

第一单元　历代本草代表作简介

导言

　　考什么？

——各论比例高，功能主治。

　　如何讲？

——突出重点，引导学习。

　　如何学？

——抓住重点，博闻强记。

　　总论

　　中药和中药学的概念：

　　中药是我国传统药物的主要组成部分。

中药的认识和应用，是以中医学理论为基础。

其品种繁多，发展至今已达12800余种。

　　中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效及临床应用等知识的一门学科。

第一单元　历代本草代表作简介

　　重点解析

　　《神农本草经》

　　《本草经集注》

　　《新修本草》

　　《经史证类备急本草》

　　《本草纲目》

　　《本草纲目拾遗》

　　《中华本草》

　　作者、药物数量、成书年代、学术贡献。

　　1.《神农本草经》

　　奠定了中药学的理论基础。

各论载药365种，以上、中、下三品分类。

　　该书系统总结了汉代以前我国药学发展的成就，是现存最早的药学专著，为本草学的发展奠定了基础。

　　2.《本草经集注》　

　　陶弘景著，南北朝，载药730种。

　　在《本经》基础上，补充了大量药物采收、鉴别、炮制、制剂、“诸病通用药”、“服药食忌”等。

　　首创药物自然属性分类法：

玉石、草木、虫兽、果、菜、米食等。

　　系统、全面地整理补充了《本经》内容，反映了魏晋南北朝的主要药学成就，初步确立了综合性本草著作的编写模式。

　　3.《新修本草》

　　又称《唐本草》，为隋唐时期唐代的本草代表作。

书成于公元659年,是我国历史上第一部官修药典性本草，并被誉为世界上第一部药典，比欧洲纽伦堡药典《科德药方书》早887年。

　　以《本草经集注》为祖本，继承并多有创新，新增药物120种，共850种；书中除本草正文外，还增加了图谱，并附以文字说明，开创了图文对照法编撰药学专著的先例。

　　4.《经史证类备急本草》

　　简称《证类本草》，为宋金元时期宋代的本草代表作。

唐慎微，在《嘉祐本草》、《图经本草》的基础上，广泛采集医家常用和民间习用的验方单方，又从经史百家文献中整理出大量有关医药学资料编写此书。

　　书稿初成于公元1082年，定稿于公元1108年以前。

全书共30卷，载药1746种，附方3000余首。

　　5.《本草纲目》

　　公元1578年，共五十二卷，卷首附图1100余幅，载药1892种。

李时珍。

　　自然属性，分为十六部，六十类，不分三品。

　　该书不仅集我国16世纪以前药学成就之大成，将本草学的发展提高到一个空前的高度，而且在生物、化学、天文、地理、地质、采矿等方面也有突出的成就，对世界医药学和自然科学的许多领域做出了举世公认的卓越贡献。

　　思考：

为何称为“纲目”。

　　6.《本草纲目拾遗》

　　简称《纲目拾遗》，为清代本草代表作。

作者：

赵学敏。

　　专为补遗、正误《本草纲目》而作，载药921种,其中《本草纲目》未收载的716种；

　　总结了16～18世纪本草学发展的新成就，而且还保存了大量今已散佚的方药书籍的部分内容，具有很高的实用价值和文献价值。

　　7.《中华本草》

　　当代本草代表作。

由国家中医药管理局主持，南京中医药大学总编审。

全书共34卷。

前30卷为中药，8980种。

后4卷为民族药专卷，包括藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。

　　全面总结中华民族两千多年来传统药学成就，集中反映20世纪中药学科发展的综合性本草。

　　中国最经典本草著作

　　　神农本草经

　　　　　↓

　　　本草经集注

　　　　　↓

　　　新修本草

　　　　　↓

　　　证类本草

　　　　　↓

　　　本草纲目（拾遗）

　　　　　↓

　　　中华本草

第二单元　中药的性能

何谓中药性能？

又称药性，即中药作用的基本性质与特征的高度概括。

　　何谓药性理论？

即有关药性的理论，包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。

　　药物之所以能够针对病情，发挥作用，是因其各具独特的性能，前人也称之为偏性。

也就是说，以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰等。

　　中药的性能是依据用药后的机体反应归纳出来的，是以人体为观察对象。

第一节　四气

　　一、四气的含义

　　四气，也称四性，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用性质，是说明药物作用性质的重要概念之一。

　　平性，是指药物寒热偏性不明显者。

　　二、四气的确定依据

　　药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，与所治疾病的寒热性质相反。

　　故四气的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。

　　能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如石膏，板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性。

　　能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性，如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。

　　三、四气的所示效用　

　　寒凉性药物，即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用。

　　温热药具有温里散寒、补火助阳、温经。

　　寒凉性有伤阳助寒之弊，而温热性则有伤阴助火之害。

　　四、具体表述

　　有些药物，还标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别，这是对中药四气程度不同的进一步区分。

　　五、阴阳属性

　　温热属阳，寒凉属阴。

温次于热，凉次于寒，即在共同性质中又有程度上的差异。

　　六、四气的临床意义

　　1.据病证的寒热选择相应药物，治热病投寒药，治寒病投热药。

如治气分高热，投性寒的石膏、知母；治亡阳欲脱，投性热的附子、干姜等。

　　2.据病证寒热程度的差别选择相应药物。

如治亡阳欲脱，选大热之附子，而治一般中寒腹痛，投温性之炮姜；反之，则于治疗不利，甚则损伤人体。

　　3.寒热错杂者，则寒热并用，至于孰多孰少，据情而定。

　　4.对于真寒假热或真热假寒者，则又当分别治以热药或寒药，必要时加用药性相反的反佐药。

第二节　五味

　　一、五味的含义

　　五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。

其既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。

　　此外还有淡味、涩味。

由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。

　　二、五味的确定依据

　　五味确定最初是依据药物真实滋味。

　　黄连、黄柏之苦；

　　甘草、枸杞之甘；

　　桂枝、川芎之辛；

　　乌梅、木瓜之酸；

　　芒硝、昆布之咸。

　　随着用药实践的发展，人们对药物作用的认识不断丰富，一些药物的功能很难用其滋味来解释，因而采用以功效推定其味的方法。

　　如葛根，临床证明其既能生津止渴，又能发表透疹，用口尝所得甘昧只能解释归纳其生津止渴作用，而发表透疹则难以归纳解释，故又据发表透散多味辛的原则，再赋予其辛味。

　　由此可知，确定味的主要依据有二：

一是药物的真实滋味，二是药物的功能。

　　三、所示效用与临床应用　

　　1.辛：

能散、能行，有发散、行气、活血等作用。

　　一般治疗表证的药物，如荆芥、薄荷；治疗气滞的香附；治疗血瘀的川芎、红花，都有辛味。

　　副作用：

辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。

　　2.甘：

能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。

　　如治虚证的黄芪、熟地、枸杞子；治挛急作痛、调和药性的饴糖、甘草等；某些甘味药还能解药、食毒，如甘草、蜂蜜等。

此外，甘味药多质润而善于滋燥。

　　副作用：

甘味药大多能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。

　　3.酸：

能收、能涩，即有收敛固涩作用。

多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等滑脱不禁的证候。

　　山茱萸、五味子涩精、敛汗，五倍子涩肠止泻，乌梅敛肺止咳、涩汤止泻等。

　　副作用：

酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。

　　4.苦：

能泄、能燥、能坚。

　　能泄的含义较广，①通泄：

如大黄泻下通便，用于热结便秘；②降泄：

如杏仁降泄肺气，用于肺气上逆之咳喘。

枇杷叶能除降泄肺气外，还能降泄胃气，用于胃气上逆之呕吐呃逆；③清泄：

如栀子、黄芩清热泻火，用于火热上炎，神躁心烦，目赤口苦等证。

　　苦能燥即燥湿，用于湿证。

湿证有寒湿、湿热的区别。

　　温性的苦燥药如苍术、厚朴，用于寒湿证，称为苦温燥湿；寒性的苦燥药如黄连、黄柏，用于湿热证，称为苦寒燥湿。

　　苦能坚的提法源于《黄帝内经》。

《素问·脏气法时论》：

“肾欲坚，急食苦以坚之。

”

　　以知母、黄柏等苦味药用治肾阴亏虚、相火亢盛等证为例，认为苦能坚阴，并以“泻火存阴”之理解释。

“存阴”是间接作用，“泻火”是直接作用。

苦能坚阴与苦能清泄直接相关。

　　坚厚脾胃：

增进食欲，黄连、龙胆草。

　　5.咸：

能软、能下，有软坚散结和泻下通便作用。

　　如治瘰疬、痰核的昆布、海藻，治癥瘕的鳖甲，治热结便秘的芒硝等。

　　6.涩：

能收敛固涩，与酸味作用相似。

　　龙骨、牡蛎涩精，赤石脂、禹余粮涩肠止泻，莲子固精止带，乌贼骨收敛止血、固精止带等。

　　7.淡：

能渗、能利，有渗湿利水作用。

多用于治疗水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓、薏苡仁、通草等。

　　四、阴阳属性

　　辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。

　　五、气味配合

（一）意义

　　气与味分别从不同角度说明药物的作用，其中气偏于定性，味偏于定能，只有将二者合参才能较全面地认识药物的性能。

　　如紫苏与薄荷虽均味辛而能发散表邪，但紫苏性温而发散风寒，薄荷性凉而发散风热；黄芪与石斛虽均味甘而能补虚，但黄芪性温而善补气升阳，石斛性微寒则善清热养阴。

（二）原则

　　气与味配合的原则有二：

一为任何气与任何味均可组配；二为一药中气只能有一，而味可以有一个，也可以有两个或更多。

味越多，说明其作用越广泛。

　　（三）规律

　　气味配合规律有二：

一为气味均一；二为一气二味或多味。

　　（四）气味配合与疗效的关系

　　味同气异者，作用有共同之处，也有不同之处。

　　例如，紫苏、薄荷皆有辛味，能发散表邪，但紫苏辛温，能发散风寒；薄荷辛凉，能发散风热。

　　再如，麦冬、黄芪皆有甘味，麦冬甘凉，有养阴生津作用；黄芪甘温，有温养中焦，补中益气作用。

　　气同味异者，作用有共同之处，也有不同之处。

例如，黄连、生地黄均性寒，皆能清热，用治热证。

　　黄连苦寒，清热燥湿，主治湿热证。

　　生地黄甘寒，清热养阴，用治虚热证。

　　性味还必须与药物的具体功效结合起来，方能全面、准确地认识药物。

　　紫苏、辛夷性味皆是辛温，都有发散风寒的作用。

而紫苏发散力较强，又能行气和中；辛夷发散力较弱，而长于通鼻窍。

　　因此，性味与功效合参尤为重要。

第三节　升降浮沉

　　一、升降浮沉的含义

　　升降浮沉反映药物作用的趋向性，这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相同。

是说明药物作用性质的概念之一。

　　二、确定依据

　　1.药物的质地轻重：

凡花、叶类质轻的药多主升浮，如菊花、桑叶等；种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降，如苏子、枳实、磁石、石决明等。

　　2.药物的气味厚薄：

凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花；气味厚者多主沉降，如熟地、大黄等。

　　3.药物的性味：

凡性温热、味辛甘的药为阳性，多主升浮，如桂枝等；而性寒凉、味酸苦咸的药为阴性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。

　　4.药物的效用：

药物疗效是确定其升降浮沉的主要依据。

病势趋向常表现为向上、向下、向外、向内，病位常表现为在上、在下、在外、在里；能够针对病情，改善或消除这些病证的药物,相对也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趋向。

如白前能祛痰降