临床执业医师专业综合一习题精选.docx
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临床执业医师专业综合一习题精选
2011年临床执业医师专业综合一习题精选
（1）
单选题（每题的备选答案中只有一个最佳答案。
）
1、原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要因素是
A．毛细血管滤过压增高
B．毛细血管通透压增高
C．水钠潴留
D．血浆胶体渗透降低
E．淋巴回流受阻
标准答案：
c
2、全身性水肿伴胸腹腔积液患者，下列哪项诊断不予考虑
A．晚期肝硬化
B．肺心病心衰
C．营养不良
D．肾病综合征
E．血栓性静脉炎
标准答案：
e
3、伴发热的心前区疼痛见于
A．心脏神经症
B．冠心病
C．心肌炎
D．主动脉瘤
E．慢性贫血
标准答案：
c
4、心脏神经症引起的心悸特点不包括
A．常出现心律失常
B．有情绪紧张、出汗
C．可有ST-T改变
D．阿托品试验可资鉴别
E．可伴有胸闷、胸痛
标准答案：
d
解 析：
心脏神经症引起的ST-T改变可用普萘洛尔试验进行鉴别
5、心底部听诊最清晰的心音是
A．第一心音
B．第二心音
C．第三心音
D．第四心音
E．第一、二心音
标准答案：
b
6、室性奔马律的组成是
A．S3与S1、S2
B．病理性S3与S1、S2
C．S4与S1、S2
D．病理性S3与S1、S2
E．S4与S2、S3
标准答案：
b
7、心包积液的心界特征为
A．心浊音界向左下增大
B．心浊音界向右增大
C．梨形心
D．靴形心
E．心界向两侧增大，同时心浊音界可随体位而改变
标准答案：
e
8、关于第二心音分裂的描述错误的是
A．生理性分裂在青少年中更多见
B．肺动脉高压时可出现通常分裂
C．固定分裂可见于房间隔缺损
D．反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞
E．逆分裂可见于主动脉瓣狭窄
标准答案：
d
9、重度主动脉瓣返流时心尖部可存在
A．Graham-Steell杂音
B．Austin-Flint杂音
C．Durozier征
D．Traube征
E．DeMusset征
标准答案：
b
10、一风心病二尖瓣狭窄的病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬，该病人心脏听诊下列哪项不正确（A2型）
A．心尖部舒张期隆隆样杂音
B．心尖部第一心音亢进
C．心尖部未闻及开瓣音
D．肺动脉第二音亢进
E．Graham-Steel杂音
标准答案：
b
11、男性，34岁，有阵发性心悸及呼吸困难1年，查体胸骨左缘3、4肋间可听到肿瘤扑落音，随体位改变而变化，应考虑（A2型）
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．动脉导管未闭
D．开瓣音
E．左房粘液瘤
标准答案：
e
解 析：
左房粘液瘤者可以在心尖部及胸骨左缘3、4肋间听到一个类似开瓣音的杂音，随体位改变而变化，称为肿瘤扑落音，为心房粘液瘤常见体征。
12、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是
A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与粘液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿哕音
标准答案：
e
13、不属于阻塞性肺气肿的体征是
A.桶状胸
B.触觉语颤增强
C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长
标准答案：
b
14、慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是
A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少
B.残气容积明显增加
C.呼吸道阻力增加
D.闭合容量减少
E.频率依赖性肺顺应性降低
标准答案：
e
15、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：
pH7.188，PACO275mmHg，PAO250mmHg，
HCO3-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
标准答案：
b
16、呼吸衰竭的血气诊断标准是
A.动脉血氧含量低于9mmol／L
B.动脉血氧饱和度（SAO2）低于90％
CpH值<7.35
D.动脉血二氧化碳分压（PAC02）高于50mmHg
E.动脉血氧分压（PAO2）低于60mmHg
标准答案：
e
17、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是
A.双下肢水肿
B.肝颈静脉回流征阳性
C.心脏向左扩大
D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进
E.肝大，触痛阳性
标准答案：
b
18、克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是
A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
B.病变中的炎性渗出液粘稠而重
C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞
标准答案：
b
19、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是
A.葡萄球菌
B.克雷白杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.流感嗜血杆菌
E.嗜肺军团杆菌
标准答案：
b
20、急性肺脓肿最具特征的症状是
A.畏寒高热
B.咳嗽伴咯血
C.呼吸困难
D.咳大量脓臭痰
E.咳嗽伴胸痛
标准答案：
d
21、男，9岁。
尿少浮肿1天。
体检：
眼睑部浮肿，血压140／100mmHg，尿蛋白（+），尿红细胞（+++）。
该患儿诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.泌尿系感染
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.继发性肾病
标准答案：
a
22、男孩，5岁。
自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，喜蹲踞。
体格发育落后，胸骨左缘第2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，考虑诊断：
A.房间隔缺损
B.法洛式四联症
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.风湿性心脏病
标准答案：
b
23、男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。
3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性罗音。
根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
标准答案：
e
24、男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。
2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg。
肝脏肿大，下肢浮肿。
患者近2周出现的病情变化，提示
A.肾功能不全
B.心脏压塞
C.右心功能不全
D.肝硬化
E.粘液性水肿
标准答案：
b
25、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。
体检：
血压150／100mmHg，呼吸40次份。
右胸语颤减弱，呼吸音减低。
心率110次／分。
以上表现符合E
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
标准答案：
e
26、男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。
肾穿活检病理为：
“微小病变型”。
即予泼尼松60mg／日口服，症状有所控制。
治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。
此时首先应考虑
A.感染
B.肾静脉血栓形成
C.加用细胞毒药物
D.糖皮质激素冲击
E.急性肾衰竭
标准答案：
b
27、男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。
肾穿活检病理为：
“微小病变型”。
即予泼尼松60mg／日口服，症状有所控制。
治疗1周后，出现突发呼吸困难，胸痛，伴有咳嗽、咯少量血，双下肢浮肿加重。
此时首先应考虑：
A.感染
B.肺栓塞
C.急性肾功能衰竭
D.肾静脉血栓形成
E.急性心功能不全
标准答案：
b
28、男，10岁。
反复浮肿半年。
尿常规：
蛋白+++，红细胞8-18／HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg／dl），血清总蛋白40g／L（4g／dl），白蛋白15g/L,（1.52／dl），BP150／100mmHg，诊断考虑为
A.急性链球菌感染后肾炎
B.单纯性肾病
C.病毒性肾炎
D.急进性肾炎
E.肾炎性肾病
标准答案：
e
29、男，46岁，吸烟史20年。
发热2周（37.5-38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。
查体：
右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。
诊断最可能是
A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.结核性胸膜炎
D.浸润型肺结核
E.支气管肺癌
标准答案：
c
30、男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。
心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。
心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。
诊断是
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.未定型心肌病
E.特异性心肌病
标准答案：
b
31、女性，24岁，双下肢浮肿1个月，有轻度呼吸困难，关节疼痛。
查体：
T37.5℃，呼吸24次/分，面部可见红色皮疹，双肺可闻及吸气末少量湿罗音，双下肢中度浮肿。
血常规Hb98g/L，WBC4×109/L，尿常规：
血尿＋＋，尿蛋白＋＋，考虑诊断：
A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.系统性红斑狼疮
D.缺铁性贫血
E.特发性水肿
标准答案：
c
32、男性，45岁，长期大量喝酒20年。
近3个月出现双下肢浮肿，伴有呼吸困难。
查体：
呼吸24次/分，心肺无异常，腹部隆起，移动性浊音阳性，肝不大，脾肋下2指。
考虑诊断：
A.酒精性肝硬化
B.乙肝肝硬化
C.酒精性心脏病
D.慢性粒细胞性白血病
E.营养不良性水肿
标准答案：
a
33、以下那种情况可见于Kussmaul’s呼吸
A.pH7.15，PaO2100mmHg，PCO230mmHg
B.pH7.23，PaO290mmHg，PCO259mmHg
C.pH7.39，PaO265mmHg，PCO242mmHg
D.pH7.39，PaO275mmHg，PCO260mmHg
E.pH7.30，PaO275mmHg，PCO270mmHg
标准答案：
a
34、男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。
发现高血压病10年。
体检：
T36.5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。
心电图：
电轴右偏，S1QIIITIII。
血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常．该患者最可能的诊
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