CT检查操作规程.docx
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CT检查操作规程
CT检查操作规程
Computedtomographyexaminationprocedure
CT操作规范流程
1范围
本标准规定了CT检查前准备、技术方法、程序及影像显示要求。
本标准适用于全国各级医疗机构医务人员对受检者进行CT检查。
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的，凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件，凡是不注日期的文件其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ179医疗照射放射防护基本要求
3、术语与定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1窗宽windowwidth
人体组织CT值范围有2000个分度，但人眼只能识别16个灰阶。
窗宽指图像上16个灰阶所包括的范围，在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示，CT值高于此范围的组织均显示为白色，而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。
3.2窗位windowlevel
窗中心
为窗的中心位置，一般应选择欲观察组织的CT值为中心，窗位的高低影响图像的亮度，提高窗位图像变黑，降低窗位图像变白。
3.3伪影artifact
在扫描或信息处理过程中，由于某一种或几种原因而出现人体本身并不存在而图像中却显示出来的各种不同类型的影像。
主要包括运动伪影、高密度伪影和机器故障伪影等。
伪影影响图像质量，扫描时如出现应查明原因，尽量避免，诊断时应注意与病变相鉴别。
3.4部分容积效应partialvolumeeffect
在同一扫描层面中含有两种以上不同密度的物质时，所测CT值是它们的平均值，不能如实反映其中任何一种物质的CT值，这种现象称为部分容积效应。
在CT扫描中，凡小于层厚的病变，其CT值受层厚中其它物质的影响，所测得的CT值不能代表病变的真正CT值。
如在高密度组织中较小的低密度病灶，其CT值偏高，反之，在低密度组织中较小的高密度病灶，其CT值偏低。
3.5平扫plainscan
普通增强或非增强扫描non—contrastscan
不用对比剂增强或造影的扫描，扫描方位多采用横断层面，检查颅脑以及头面部病变有时可加用冠状层面扫描。
3.6增强扫描contrastscan
血管内注射对比剂后再行扫描的方法。
目的是提高病变组织同正常组织的密度差，以显示平扫未被显示或显示不清的病变，病变有无强化或强化类型，有助于病变的定性。
3.7薄层扫描thinslicescan
扫描层厚?
5mm的扫描，其优点是减少了部分容积效应，能更好的显示病变的细节，一般用于检查较小的病变或器官。
如需进行三维重建或后处理，亦需用薄层扫描，扫描图像越薄，重建图像质量越高。
3.8重叠扫描overlapscan
扫描时设置层距小于层厚，使相邻的扫描层面有部分重叠。
重叠扫描可减少部分容积效应，避免遗漏小的病灶，但重叠越多，患者接受的X线剂量越大。
3.9高分辨率CT扫描high—resolutionCTHRCT采用薄层扫描，高空间分辨率算法重建及特殊的过滤处理，可取得有良好空间分辨率的图像。
对显示小病灶及细微结构优于常规CT扫描。
常用于弥漫性间质性或结节性病变、垂体、内耳和肾上腺检查。
4CT辐射防护
应遵循尽可能的低剂量（aslowasreasonablyachievably，ALARA）原则设置扫描参数。
CT辐射防护参见GBZ179。
5CT检查技术
5.1颅脑检查
5.1.1颅脑常规检查要求如下:
扫描前准备:
去除扫描表面（头颅表面）所有金属物及异物;
扫描体位:
患者仰卧于检查床上，头置于头架中，下颌内收，头颅左右对称;扫描范围:
从基线向上扫描至颅顶;
扫描基线:
多选用听眦线（即外眦与外耳道的连线）;
扫描条件:
120Kv:
150mAs—180mAs:
儿童100mAs—120mAs;
扫描方式:
横轴位非螺旋连续扫描;
层厚:
5mm或10mm:
层间距5mm或10mm;
重建算法:
头窗算法，如需观察颅骨病变需进行骨重建算法;
照片要求:
头窗（如有需要包括骨窗）需包含定位像。
5.1.2增强扫描要求如下:
需要做增强扫描时，检查前禁食4h，不需禁水，需签署知情同意书。
建议用高压注射器经上肢静脉注射含碘对比剂，注射速率2.5ml/s—3ml/s，总量50ml。
注射完后启动扫描。
扫描条件和参数同轴位平扫。
检查结束后:
观察20min，病人无不适方可离开，嘱病人多喝水，以利于对比剂排泄。
5.1.3颅脑CT血管造影要求如下:
扫描前准备:
去除扫描区域表面（头颅表面）所有金属及异物。
检查前禁食4小时，不需禁水，需签署知情同意书。
对比剂应用:
建议用高压注射器经上肢注射含碘对比剂，及后续注入50ml生理盐水。
注射速率4ml/s，总量80—100ml。
注射开始后，在受检者靶血管（一般检测颈内动脉）强化达到相应阈值时开始扫描。
颅脑血管动脉成像扫描完成后10s—15s开始颅脑血管静脉成像扫描，或者检测颈静脉CT值达到相关阈值时开始CT静脉血管成像扫描:
如需观
察脑血流灌注情况，则行颅脑血管灌注检查，其要求详见附录A;
扫描体位:
患者仰卧于检查床上，头置于头架中，下颌内收，头颅左右对称;
扫描范围:
从基线向上扫描至颅顶;
扫描基线:
多选用听眦线（即外眦与外耳道的连线）;
扫描方式:
螺旋扫描方式，螺距1.0;
图像后处理所用横断面图像层厚?
2mm;
重建间隔:
50%;
重建算法:
软组织算法;
图像后处理:
层厚?
2mm，观察动脉横断面，进行三维重建，血管容积再现、最大密度投影观察动脉全长;
照片要求:
横断面层厚5mm摄片，容积再现、最大密度投影，其中容积再现像需多角度旋转;
检查结束后，再观察20分钟，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多喝水，以利于对比剂排泄。
5.1.4鞍区薄扫、重建要求如下:
扫描前准备:
去除扫描区域表面（头颅表面）所有金属及异物，如需增强扫描，检查前禁食4h，需签署知情同意书。
增强扫描要求如下:
a）需要做增强扫描时，检查前禁食4h，不需禁水，需签署知情同意书。
建议用高压
注射器经上肢静脉注射含碘对比剂，注射速率2.5ml/s—3ml/s，总量50ml。
注射完成
后启动扫描;
b）患者仰卧于检查床上，头至于头架中，下颌内收，头颅左右对称;
c）扫描范围:
基线向上，包全鞍区及相应病变范围;
d）扫描基线:
多用听眉线（即眉毛上缘中点与外耳道的连线）;
e）扫描方式:
螺旋扫描方式，螺距?
1.0;
f）图像后处理所用横断面图像层厚:
?
2mm;
g）重建间隔:
50%;
h）重建算法:
骨算法及软组织算法;
i）图像后处理:
横断面多平面重组层厚?
5mm，软组织窗及骨窗冠状面及矢状面多平
面重组层厚?
2mm;
j）照片要求:
骨窗和软组织窗轴位、冠状位、矢状位相需包括定位相和定位线;k）检查结束后:
观察20min，病人无不适方可离开，嘱病人多喝水，以利于对比剂排
泄。
5.2头颈部检查:
5.2.1眼眶
5.2.1.1逐层扫描要求如下:
扫描前准备:
去除扫描区域体表所有金属物;
扫描体位:
横断面采用仰卧位，听眶下线垂直床面，冠状面采用仰卧位或俯卧位，颈
部后仰尽量使听眶下线平行于床面;
扫描范围:
横断面由眼眶上缘扫描至眼眶下缘，冠状面由眼眶前缘扫描至前床突;扫描基线:
横断面平行于听眶下线，冠状面平行于听眶下线的垂线;扫描条件:
120Kv，150mAs—180mAs;儿童100mAs—120mAs;层厚:
2.0—4.0mm，层间距2.0—4.0mm（眼球及异物定位时层间距小于或等于层厚）。
重建算法:
骨算法，软组织算法;
窗技术:
骨窗，软组织窗。
5.2.1.2容积扫描要求如下:
扫描前准备:
去除扫描区域体表所有金属物;
扫描体位:
仰卧位，听眶下线垂直床面;
扫描范围:
眼眶上缘至眼眶下缘;
扫描条件:
120Kv;200mAs/层（儿童150mAs/层）;0.5—0.75mm;螺距0.7;
重建层厚:
0.7mm（最薄允许层厚）;层间距:
0.35mm（重叠50%重建）;重建算法:
骨算法、软组织算法;
重建方法:
根据横断面及冠状面逐层扫描的基线、层厚和间距，将重建的薄层图像重组出横断面和冠状面图像:
外伤和骨性病变以骨算法为主，其他病变以软组织算法图像为主。
必要时平行于视神经行双眼眶的斜矢状面重组，根据临床需要行三维图像重建和后处理，包括最大强度投影（最大密度投影）及表面遮盖重组（SSD）成像;窗技术:
骨窗、软组织窗。
5.2.1.3增强扫描要求如下:
根据具体的设备类型选择逐层和容积扫描方法:
检查前禁食4h，不需禁水，签署知情同意书。
对比剂剂量按每千克体重300mg—450mg碘计算，注射速率3ml/s;血管性病变:
注射开始后延迟20s开始扫描;炎性和肿瘤病变:
注射开始后延迟40s开始扫描:
必要时可以延迟扫描。
图像重建和重组方法同上;
检查结束后观察20min，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多喝水，以利于对比剂排泄。
5.2.2视神经管
5.2.2.1逐层扫描要求如下:
扫描前准备:
去除扫描区域体表所有金属物;
扫描体位:
横断面采用仰卧位，听眶下线垂直床面;冠状面采用仰卧或俯卧位，颈部后仰尽量使听眶下线平行于床面;
扫描范围:
横断面以前床突为中心上下各0.6cm，冠状面由眶尖扫描至前床突;扫描基线:
横断面平行于后床突至鼻骨尖的连线，冠状面平行于听眶下线的垂线;扫描条件:
120Kv，150mAs—180mAs，儿童100mAs—120mAs;
层厚:
1.0mm，层间距1.0mm;
重建算法:
骨算法;
窗技术:
骨窗。
5.2.2.2容积扫描要求如下:
扫描前准备:
去除扫描区域体表所有金属物;
扫描体位:
仰卧位，听眶下线垂直床面;
扫描范围:
眼眶上缘至眼眶下缘;
扫描条件:
120Kv，200mAs/层（儿童140mAs/层），0.5mm—0.75mm，螺距0.7;重建层厚:
0.7mm（最薄允许层厚），层间距0.35mm（重叠50%重建）;重建算法:
骨算法。
重建方法:
根据横断面及冠状面逐层扫描的基线、层厚和层距，将重建的薄层图像重组出横断面和冠状面图像，平行视神经管长轴行双侧视神经管斜矢状面的重组;根据临床需要行三维图像重组和后处理，包括最大强度投影（最大密度投影）及表面遮盖重组（SSD）成像。
窗技术:
骨窗。
5.2.3颞骨
5.2.3.1逐层扫描要求如下:
扫描前准备:
去除扫描区域体表所有金属物;
扫描体位:
横断面采用仰卧位，听眶下线垂直床面，冠状面采用仰卧位或俯卧位，颈部后仰尽量使听眶下线平行于床面;
扫描范围:
横断面由岩锥上缘至外耳道下缘:
冠状面以外耳道为中心前后各10mm;扫描基线:
横断面平行于听眶下线，冠状面平行于听眶下线的垂线;扫描条件:
140Kv，200mAs:
儿童120Kv、160mAs;
层厚:
1.0mm:
层间距:
1.0mm;
重建算法:
骨算法，软组织算法（肿瘤或肿瘤样病变）;
窗技术:
骨窗;软组织窗。
5.2.3.2容积扫描要求如下:
扫描前准备:
去除扫描区域体表所有金属异物;
扫描体位:
仰卧位，听鼻线（外耳孔与鼻翼连线）垂直床面（晶状体位于扫描野之外）;扫描范围:
岩锥上缘（眼眶下缘）至乳突尖;
扫描条件:
140Kv:
240mAs/层（儿童120Kv、240mAs/层）;0.5mm—0.75mm，螺距0.7;重建层厚:
0.7mm（最薄允许层厚）;层间距:
0.35mm（重叠50%重建）;重建算法:
骨算法。
重建方法:
根据横断面和
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