抗感染专业理论考试之一.pdf

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卫生部新华医院临床药师培训基地卫生部新华医院临床药师培训基地2013-2014年度抗感染专业年度抗感染专业理论考试理论考试（之之一一）姓名：

姓名：

成绩：

成绩：

考试日期：

考试日期：

考试时间120min，满分100分一、一、单选单选题题：

多选、错选均不得分：

多选、错选均不得分，每题选项，每题选项55个，个，每题每题11分，分，共共3030分分1患者，男，25岁，最近打喷嚏，鼻塞，咽痛，医师诊断急性上呼吸道感染。

上呼吸道感染的常见病原菌是（A）A病毒B细菌C真菌D衣原体E支原体2患者，女，35岁，进食不洁食物后上吐下泻，诊断急性肠胃炎，血常规白细胞12.4109L，白细胞计数正常值参考范围应是（B）A（4.020）1012LB（4.010）109LC（6.07.0）1012LD（3.95.3）109LE（5.06.5）109L3患者，男，6岁，咽痛、发热，扁桃体肿大，医师诊断急性扁桃体炎，入院前曾自行服用多种感冒药，血常规白细胞2.4109L，以下常用的感冒药中哪种会导致白细胞降低（B）A西瓜霜含片B安乃近C维生素C泡腾片D板蓝根E双黄连口服液4患者，女，45岁，痛风病史。

体检时发现尿PH值5.0。

以下哪种药物能升高尿PH值以加快尿酸排泄？

（B）A维生素CB碳酸氢钠C葡萄糖酸钙D别嘌醇E苯溴马隆5患者，男，65岁，主诉一次寻常感冒后牙痛，1周后发现腰酸乏力，蛋白尿诊断为肾病，以下哪种致病菌所导致（D）A金黄色葡萄球菌B铜绿假单胞菌C曲霉菌D链球菌E克柔念珠菌6患者，男，65岁，平素服用复方利血平降压，近日血压90/60mmHg，停药后血压仍偏低，血药浓度降至有效浓度之下，仍残存生物效应，此效应称为（B）A过敏反应B后遗效应C变态反应D毒性反应E副作用7患者，女，2岁，使用阿奇霉素抗感染，该药说明书指出儿童体内半衰期为36小时，若按一级动力学消除，每天用维持剂量给药约需多长时间基本达到有效血药浓度（C）A1天B2天C8天D11天E14天8患者，男，62岁，诊断胆道感染，使用头孢曲松抗感染，该药的表观分布容积为40L，如欲立即达到50mg/L的血药浓度，应给的负荷剂量是（E）A13mgB25mgC50mgD100mgE2000mg9患者，女，28岁，诊断癫痫，使用口服苯妥英钠几周后因感染性腹泻又加服氯霉素，测得苯妥英钠血浆浓度明显升高，这现象是因为（D）A氯霉素使苯妥英钠吸收增加B氯霉素增加苯妥英钠的生物利用度C氯霉素与苯妥英钠竞争与血红蛋白结合，使游离苯妥英钠增加D氯霉素抑制肝药酶使苯妥英钠代谢减少E氯霉素诱导肝药酶使苯妥英钠代谢增加10患者，男，64岁，诊断感染性休克，血压骤降至60/30mmHg，医师给予大剂量滴注去甲肾上腺素时，可引起（E）A血压下降B心肌收缩力减弱C传导阻滞D肾血管扩张E血管收缩，血压升高11患者，女，3岁，近日出现鼻塞、流涕、发热感冒症状，家长给予自行服用多种感冒药治疗，结果突然出现剧烈的头痛、频繁呕吐及烦躁不安的表现，神经科排除脑炎，相关检查提示多脏器脂肪浸润所引起的以脑水肿，医师考虑瑞夷综合征（Reye综合征），以下哪种感冒常用药可引起上述瑞夷综合征（B）A对乙酰氨基酚B乙酰水杨酸C维生素C泡腾片D板蓝根E双黄连口服液12患者，男，58岁，诊断为高血压合并左心室肥厚，最好应服用的药物是（E）A钙通道阻滞剂B利尿药C神经节阻断剂D中枢性降压药E血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）13患者，女54岁，因强心苷过量服用导致的快速性心律失常，应及时补充的盐溶液是（D）A钠盐B镁盐C钙盐D钾盐E锌盐14患者，女，52岁，乳腺癌术后辅助化疗，已表现神经损害的巨幼红细胞性贫血最应使用的药物是（A）A维生素B12B叶酸C亚叶酸钙D硫酸亚铁E红细胞生成素15患者，男，68岁，诊断为反应性血管炎，使用糖皮质激素治疗，糖皮质激素类药的作用不包括（D）A兴奋中枢B免疫抑制C抗炎D抗菌E抗休克16患者，男54岁，目前诊断重症糖尿病伴重度感染，随机血糖达18mmol/L，宜选用控制血糖的药物是（D）A甲苯磺丁脲B格列本脲C苯乙双胍D胰岛素E精蛋白锌胰岛素17患者，女，52岁，诊断支气管扩张，急性加重期，痰培养铜绿假单胞菌。

联合应用抗菌药物的指征不正确的是（C）A病原菌未明的严重感染B单一抗菌药物不能控制的多种需氧菌和厌氧菌混合感染C病毒和细菌混合感染所致的上呼吸道炎症D需长期用药细菌有可能产生耐药者E单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎18患者，男，53岁，感冒后突发头痛及全身痛，精神极度萎靡，诊断流行性脑脊髄膜炎，医师应使用磺胺嘧啶对下列哪种致病细菌加强治疗（D）A大肠埃希菌B金黄色葡萄球菌C淋病奈瑟菌D脑膜炎奈瑟菌E沙门菌属19患者，女，10日，在新生儿病房期间突然爆发大量患儿皮肤烫伤样病变，青霉素治疗无效，下列细菌对青霉素产生耐药性的致病性细菌最有可能的是（D）A溶血性链球菌B脑膜炎球菌C肺炎球菌D金黄色葡萄球菌E草绿色链球菌20患者，男，肝移植后肝脓肿，脓液培养为黄曲霉。

以下治疗深部真菌感染的首选药是（C）A灰黄霉素B制霉菌素C两性霉素BD克霉唑E咪康唑21患儿，4岁，需给予头孢呋辛钠静脉滴注（成人量为2.0g），按YoungS公式应选择的剂量为（A）A0.5gB0.6gC0.7gD0.8gE1.0g22患者男性，突发少尿现象，24小时尿量约100ml，尿相对密度1.012，下肢浮肿严重，血压180/110mmHg，应使用的利尿药是（B）A乙酰唑胺B呋塞米C氢氯噻嗪D螺内酯E氨苯蝶啶23患者女性，65岁。

经冠脉造影诊断为左心室大面积心肌梗死，如果该患者突然出现急性左心衰竭并发肺水肿，下列药物最为有效的是（A）A呋塞米B肾上腺素C米诺地尔D普萘洛尔E螺内酯24患者男性，21岁。

1周前出现发热、呼吸急促，两肺湿性哕音，心尖区可闻及双期杂音，肝脏扩大，两下肢水肿，被诊断为亚急性感染性心内膜炎。

对于该患者应选用氨基苷类中的（C）A新霉素B卡那霉素C链霉素D多黏菌素E妥布霉素25患者，男，43岁，晨僵、对称性关节肿胀、骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节持续5周，血沉增快，C-反应蛋白阳性，类风湿因子阳性，采用非甾体类消炎止痛药同时伴随应用免疫调节药，应用下列不正确的是（E）A环孢素B甲氨蝶呤C环磷酰胺D硫唑嘌呤E干扰素26患者，男，55岁，1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，来院急诊。

尿常规检查：

可见红细胞。

B型超声波检查：

肾结石。

患者宜选用的药物是（C）A阿托品B哌替啶C阿托品并用哌替啶D吗啡E阿托品并用吗啡27上述患者选药的理论基础是（D）A防止成瘾B增加镇痛作用C增加解痉作用D镇痛和解痉作用E抑制腺体分泌28患者，男性，左下肢皮肤局部红肿，且伴有头痛、发热等全身症状，诊断为丹毒，引起丹毒的致病菌为（B）A金黄色葡萄球菌B溶血性链球菌C铜绿假单胞菌D志贺菌E沙门菌29上述患者治疗丹毒的首选抗生素应为（D）A替硝唑B链霉素C莫西沙星D青霉素E奈替米星30上述丹毒患者在症状消失后仍需继续使用抗生素序贯治疗（B）A12天B35天C6天以上D79天E1113天二、二、多选多选题题：

从每道题五个选项中选择出恰当的答案，从每道题五个选项中选择出恰当的答案，多选、少选、错选均不多选、少选、错选均不得分得分，每题选项每题选项55个，个，每题每题11分，分，共共1515分分31患者，女38岁，尿路感染，尿培养粪肠球菌，高浓度氨基糖苷类抗菌药物敏感，下列哪些药物属于氨基糖苷类抗菌药物？

（BCE）A米诺环素B妥布霉素C庆大霉素D克拉霉素E阿米卡星32患者，女，37岁，过敏史：

青霉素（+），该患者禁用或不宜选用下列哪几种药物？

（AB）A阿莫西林克拉维酸钾B头孢哌酮舒巴坦C克林霉素D氨曲南E阿奇霉素33患者，男，45岁，音乐家，因牙龈出血处理不当导致败血症，治疗时应避免使用耳毒性药物，下列药物联合使用可增加耳毒性的有：

（ABCE）A万古霉素+呋塞米B万古霉素+阿米卡星C阿米卡星+氨茶碱D头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑E四环素+庆大霉素34患者，男性，66岁，咳嗽，咳黄绿色脓痰，痰培养结果为铜绿假单胞菌优势生长，下列哪几种药物可以选用（ACDE）A头孢他啶B头孢曲松C氨曲南D头孢吡肟E亚胺培南西司他丁35患者，女，52岁，支气管扩张，前期使用左氧氟沙星治疗效果好，但近日复发时再用该药物没有明显疗效，细菌产生耐药机制的方式包括哪些？

（ABCDE）A细菌细胞壁渗透性改变B细菌所产生的酶使药物失活C菌体内靶位结构改变D细菌内主动外排系统增强E药物在靶部位浓度不够36患者，男，77岁，血培养“金黄色葡萄球菌”，肝肾功能基本正常，下列哪些药物可用于抗感染治疗（ABCE）A万古霉素B去甲万古霉素C替考拉宁D美罗培南E夫西地酸37患儿，男，2岁，因咽痛前来就诊，医师诊断化脓性扁桃体炎，下列几类抗菌药物不宜用于儿童的是（CDE）A青霉素类药物B大环内酯类药物C喹诺酮类药物D氨基糖苷类药物E四环素类药物38患者，男，76岁，骨折后出现骨关节感染，下列哪些药物在骨中浓度较高？

（ABD）A克林霉素B林可霉素C万古霉素D环丙沙星E头孢西丁39下列哪些抗菌药物属于特殊使用药物？

（BCDE）A三代头孢类抗生素B四代头孢菌素类C碳青霉烯类D多肽类E棘白菌素类40患者，男，75岁，有慢性咳嗽、咳痰，有气促、喘息和胸闷症状，触诊胸部过度膨胀、前后径增大，前倾坐位，粘膜及皮肤呈紫绀，平静呼吸时可闻干性罗音，两肺底或其他肺野可闻湿罗音，胸片示肺过度充气，该患者诊断为“慢性阻塞性肺病”的临床体征有哪些？

（ABCDE）A有慢性咳嗽、咳痰，有气促、喘息和胸闷症状B触诊胸部过度膨胀、前后径增大C前倾坐位D粘膜及皮肤呈紫绀，平静呼吸时可闻干性罗音，两肺底或其他肺野可闻湿罗音E胸片示肺过度充气41抗菌药物应尽量避免局部应用，但只限于哪些情况应用（ABCD）A治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药B包裹性厚壁脓腔腔内注入抗菌药物C眼科感染局部用药D某些皮肤及口腔、阴道等粘膜表面的感染E急性腹泻42哪些手术围手术期预防用药可使用三代头孢如头孢曲松（ABCDE）A胆道手术B妇产科手C结、直肠手术D胸外科E神经外科43患者，男，88岁，发热待查，近期患者自诉腹部有压痛感，腹部B超示：

腹腔感染，该类疾病经验治疗需要覆盖的菌群包括（ABC）A肠道革兰阴性杆菌B肠球菌属C厌氧菌属D真菌E病毒44患者，女，32岁，前期使用多种抗菌药物后出现腹泻，粘栋样便，医师考虑伪膜性肠炎不能排除。

以下哪些药物可能引起抗生素相关的腹泻？

（ACDE）A长期使用头孢吡肟B万古霉素C亚胺培南西司他丁D美罗培南E长期使用克林霉素45患