常用肺功能指标正常值及其临床意义_精品文档.pdf

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常用肺功能指标、正常值及其临床意义常用肺功能指标、正常值及其临床意义肺容量指标肺容量指标肺功能指标定义正常参考值*临床意义潮气量（VT或TV）平静呼吸时每次吸入或呼出的气量0.5L用于计算分钟通气量和调节呼吸机补呼气量（ERV）平静呼气末作用力呼气时能继续呼出的最大气量1.68L与通气储备有关补吸气量（IRV）平静吸气后所能吸入的最大气量与通气储备有关残气量（RV）作最大用力呼气后肺内不能呼出的气量1.55L限制性病变时减少；阻塞性病变时可增加功能残气量（FRC）平静呼气后肺内所含有的气量。

FRC=ERV+RV意义同RV深吸气量（IC）平静呼气后能吸入的最大气量与通气储备有关肺活量（VC）最大吸气后能呼出的最大气量4.13L为临床上最常用指标之一，减少见于限制性病变和严重阻塞性病变肺总量（TLC）深吸气后肺内所含有的总气量5.67L限制性病变时减少。

阻塞性病变时增加。

且RV/TLC比值增加（RV/TLC比值正常约0.3）肺通气指标肺通气指标肺功能指标定义正常参考值临床意义呼吸频率（f）每分钟呼吸的次数14次/min中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快死腔气量（VD）每次呼吸末能达到肺泡进行气体交换的无效气量包括解剖死腔和生理死腔，肺部疾病时常增加肺泡通气量（VA）能达到肺泡进行气体交换的有效气量。

VA=（VT-VD）*f4L反映有效的通气量每分钟通气量（VE）静态状态下每分钟呼出的气量。

VE=VT*f6L人工通气常用指标最大自主分钟通气量（MVV）单位时间内最大自主努力呼吸所达到的通气量。

MVVFEV1*35150L/min反映呼吸系统整体效能（包括呼吸神经肌肉功能、胸肺顺应性、气道阻力等），用力依赖性强，阻塞性及限制性障碍均可致其下降通气储量（VR%）VR%=（MVV-VE）/MVV*100%=93%通气储备能力指标，75%下降见于阻塞性障碍，90%提示限制性障碍呼气中断流速（MMEF或FEF2575%）用力呼气时呼出气量为肺活量的25%75%区间的平均流速4.29L/sec下降见于阻塞性障碍和限制性障碍，亦见于小气道病变。

用力依赖性低呼吸中期瞬间流速（V50或FEF50%）50%肺活量位最大呼气流速4.80L/sec下降意义同MMEF，用力依赖性低呼吸后期瞬间流速（V25或FEF75%）25%肺活量位最大呼气流速2.09L/sec下降意义同MMEF，更敏感，但个体差异大。

用力依赖性低。

若FVC、FEV1及FEV1%三者正常而MMEF、FEF50%、FEF75%三者中有二个低于65%预计值、可判断为小气道病变最高呼气流速（PEF）用力呼气的最大流速8.38L/sec简易通气指标，亦反映咳嗽能力，用力依赖性强。

下降见于阻塞性障碍和限制性障碍最高呼气流速变异率（PEFR）PEFR=2*（PEF最高值-PEF最低值）/（PEF最高值+PEF最低值）*100%=5%为阳性，对诊断和疗效判断有意义FEF2001200从肺TLC位用力呼气呼出气量为2001200ml期间的平均呼气流速7.89L/sec用于判断上气道阻塞（UAO）病变。

当FEV1接近正常而FEF200-1200明显下降时提示UAO，用力依赖性强FIF50%反映吸气能力。

下降提示UAO（尤其是胸外型），用力依赖性强吸气峰值流速（PIF）意义同FIF50%FEF50%/FIF50%1可疑胸外型UAO外推容量（ExtraVolume）监控开始用力呼气速度的质控指标0.15L或FVC的3%增大提示开始用力不够、过慢或漏气FET100%5sec气道阻塞者呼气时间延长弥散功能指标弥散功能指标肺功能指标定义正常参考值临床意义肺一氧化碳弥散量（DLco）单位时间单位压力差时CO透过肺呼吸膜的量20ml/Min/mmHg受所有影响肺泡-毛细血管膜弥散能力、通气血流比例、血红蛋白、心排出量等因素影响。

下降常见于肺容量（弥散面积）减少、肺间质病变（肺泡结构破坏、肺毛细血管阻塞、肺间质水肿或纤维化等）及贫血等DLco/VA每升肺泡气量的Dlco5ml/Min/mmHg经肺泡容积矫正，鉴别肺容量减少与肺泡膜病变所致的弥散功能下降KroghsKBTPS条件下每升肺泡容积的CO弥散量5ml/Min/mmHg意义与DLco/VA同气道阻力指标气道阻力指标肺功能指标定义正常参考值临床意义气道阻力（Raw）气体通过气道所消耗的压力与气体流速的比值，Raw=（Palv-Pao）/F0.2cmH2O/L/Sec增加提示气道阻塞，受肺容量影响（成反比）气道传导率（Gaw）为Raw的倒数比气道传导率（sGaw）SGaw=Gaw/Vtg经胸腔气量矫正，减少提示气体阻塞比气道阻力（sRaw）为Raw*Vtg经胸腔气量矫正的Raw，增加提示气道阻塞胸腔内气体容积（Vtg）检测当时的胸腔内气量RV一般在静息状态下测定，用于矫正气道阻力或计算功能残气量顺应性指标顺应性指标肺功能指标定义正常参考值临床意义肺顺应性（CL）肺扩张容积与所需压力之比。

静态顺应性（Cst）在不同肺容量位气道阻断状态下测得。

动态顺应性（Cdyn）在自主呼吸过程测得Cst：

0.2L/cmH2OCsdyn：

0.18L/cmH2OCst反映肺的弹性回缩力，肺气肿时降低，肺纤维化时增高Cdyn:

与肺弹性回缩力和气道阻力有关Csdyn/Cst80%反映气道阻塞纤维化等）及贫血等胸廓顺应性（Ccw）胸廓扩张容积与所需压力之比反映胸廓的弹性，胸膜病变时降低气体状态与换算气体状态与换算肺功能指标定义临床意义实际温度压力状态（ATPS）环境温度（T）、环境压力（PB）、水蒸气饱和状态呼吸气量实测值，常需转变为STPS或BTPS才能进行比较人体温度压力状态（BTPS）37，大气压力（PB），水蒸气饱和状态MV（BTPS）=MV（ATPS）*（PB-PH2O）*310/（273+T）*（PB-47.07）常用于呼吸气量间的比较标准干燥状态：

（STBD）0,760mmHg,干燥气体状态，MV（STPD）=MV（ATPS）*（PB-PH2O）*273/（760*（273+T）常用于计算VO2、VCO2等注：

注：

（1）正常值采用中国人正常预计值公式，以男性，年龄30岁，身高170cm，体重60kg为例，供参考。

（2）若选用欧洲呼吸协会（ERS）推荐的预计公式预计国人预计值，建议男性减少8%，女性减少6%。