常用肺功能指标正常值及其临床意义_精品文档.pdf

1、常用肺功能指标、正常值及其临床意义常用肺功能指标、正常值及其临床意义 肺容量指标肺容量指标 肺功能指标 定义 正常参考值*临床意义 潮气量（VT 或 TV）平静呼吸时每次吸入或呼出的气量 0.5L 用于计算分钟通气量和调节呼吸机 补呼气量（ERV）平静呼气末作用力呼气时能继续呼出的最大气量 1.68L 与通气储备有关 补吸气量（IRV）平静吸气后所能吸入的最大气量 与通气储备有关 残气量（RV）作最大用力呼气后肺内不能呼出的气量 1.55L 限制性病变时减少；阻塞性病变时可增加 功能残气量（FRC）平静呼气后肺内所含有的气量。FRC=ERV+RV 意义同 RV 深吸气量（IC）平静呼气后能吸入

2、的最大气量 与通气储备有关 肺活量（VC）最大吸气后能呼出的最大气量 4.13L 为临床上最常用指标之一，减少见于限制性病变和严重阻塞性病变 肺总量（TLC）深吸气后肺内所含有的总气量 5.67L 限制性病变时减少。阻塞性病变时增加。且 RV/TLC 比值增加（RV/TLC 比值正常约 0.3）肺通气指标肺通气指标 肺功能指标 定义 正常参考值 临床意义 呼吸频率（f）每分钟呼吸的次数 14 次/min 中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快 死腔气量（VD）每次呼吸末能达到肺泡进行气体交换的无效气量 包括解剖死腔和生理死腔，肺部疾病时常增加 肺泡通气量（VA）能达到肺泡进行气体交换的有效气量。V

3、A=(VT-VD)*f 4L 反映有效的通气量 每分钟通气量（VE）静态状态下每分钟呼出的气量。VE=VT*f 6L 人工通气常用指标 最大自主分钟通气量（MVV）单位时间内最大自主努力呼吸所 达 到 的 通 气 量。MVV FEV1*35 150L/min 反映呼吸系统整体效能（包括呼吸神经肌肉功能、胸肺顺应性、气道阻力等），用力依赖性强，阻塞性及限制性障碍均可致其下降 通气储量（VR%）VR%=(MVV-VE)/MVV*100%=93%通气储备能力指标，75%下降见于阻塞性障碍，90%提示限制性障碍 呼 气 中 断 流 速（MMEF或FEF2575%）用力呼气时呼出气量为肺活量的 25%7

4、5%区间的平均流速 4.29L/sec 下降见于阻塞性障碍和限制性障碍，亦见于小气道病变。用力依赖性低 呼吸中期瞬间流速（V50或FEF50%）50%肺活量位最大呼气流速 4.80L/sec 下降意义同 MMEF，用力依赖性低 呼吸后期瞬间流速（V25或FEF75%）25%肺活量位最大呼气流速 2.09L/sec 下降意义同 MMEF，更敏感，但个体差异大。用力依赖性低。若 FVC、FEV1 及FEV1%三者正常而 MMEF、FEF50%、FEF75%三者中有二个低于 65%预计值、可判断为小气道病变 最 高 呼 气 流 速（PEF）用力呼气的最大流速 8.38L/sec 简易通气指标，亦反映

5、咳嗽能力，用力依赖性强。下降见于阻塞性障碍和限制性障碍 最高呼气流速变异率（PEFR）PEFR=2*(PEF 最高值-PEF 最低值)/(PEF 最 高 值+PEF 最 低值)*100%=5%为阳性，对诊断和疗效判断有意义 FEF2001200 从肺 TLC 位用力呼气呼出气量为 2001200ml 期间的平均呼气流速 7.89L/sec 用于判断上气道阻塞（UAO）病变。当FEV1 接近正常而 FEF200-1200 明显下降时提示 UAO，用力依赖性强 FIF50%反映吸气能力。下降提示 UAO（尤其是胸外型），用力依赖性强 吸气峰值流速（PIF）意义同 FIF50%FEF50%/FIF5

6、0%1 可疑胸外型 UAO 外推容量(Extra Volume)监控开始用力呼气速度的质控指标 0.15L 或FVC 的 3%增大提示开始用力不够、过慢或漏气 FET100%5sec 气道阻塞者呼气时间延长 弥散功能指标弥散功能指标 肺功能指标 定义 正常参考值 临床意义 肺一氧化碳 弥散量（DLco）单位时间单位压力差时 CO 透过肺呼吸膜的量 20ml/Min/mmHg 受所有影响肺泡-毛细血管膜弥散能力、通气血流比例、血红蛋白、心排出量等因素影响。下降常见于肺容量（弥散面积）减少、肺间质病变（肺泡结构破坏、肺毛细血管阻塞、肺间质水肿或纤维化等）及贫血等 DLco/VA 每升肺泡气量的 D

7、lco 5ml/Min/mmHg 经肺泡容积矫正，鉴别肺容量减少与肺泡膜病变所致的弥散功能下降 Kroghs K BTPS 条件下每升肺泡容积的CO 弥散量 5ml/Min/mmHg 意义与 DLco/VA 同 气道阻力指标气道阻力指标 肺功能指标 定义 正常参考值 临床意义 气道阻力（Raw）气体通过气道所消耗的压力与气体流速的比值，Raw=(Palv-Pao)/F 0.2cm H2O/L/Sec 增加提示气道阻塞，受肺容量影响（成反比）气道传导率（Gaw）为 Raw 的倒数 比气道传导率（sGaw）SGaw=Gaw/Vtg 经胸腔气量矫正，减少提示气体阻塞 比气道阻力（sRaw）为 Raw

8、*Vtg 经胸腔气量矫正的 Raw，增加提示气道阻塞 胸腔内气体容积（Vtg）检测当时的胸腔内气量 RV 一般在静息状态下测定，用于矫正气道阻力或计算功能残气量 顺应性指标顺应性指标 肺功能指标 定义 正常参考值 临床意义 肺顺应性（CL）肺扩张容积与所需压力之比。静态顺应性（Cst）在不同肺容量位气道阻断状态下测得。动态顺应性（Cdyn）在自主呼吸过程测得 Cst：0.2L/cm H2OCsdyn：0.18L/cmH2O Cst 反映肺的弹性回缩力，肺气肿时降低，肺纤维化时增高 Cdyn:与肺弹性回缩力和气道阻力有关 Csdyn/Cst80%反映气道阻塞纤维化等）及贫血等 胸廓顺应性（Ccw

9、）胸廓扩张容积与所需压力之比 反映胸廓的弹性，胸膜病变时降低 气体状态与换算气体状态与换算 肺功能指标 定义 临床意义 实际温度压力状态（ATPS）环境温度（T）、环境压力（PB）、水蒸气饱和状态 呼吸气量实测值，常需转变为 STPS 或BTPS 才能进行比较 人体温度压力状态（BTPS）37，大气压力（PB），水蒸气饱和状态 MV（BTPS）=MV（ATPS）*（PB-PH2O）*310/(273+T)*(PB-47.07)常用于呼吸气量间的比较 标准干燥状态：（STBD）0,760mmHg,干燥气体状态，MV(STPD)=MV(ATPS)*(PB-PH2O)*273/(760*(273+T)常用于计算 VO2、VCO2等 注：注：(1)正常值采用中国人正常预计值公式，以男性，年龄 30 岁，身高 170cm，体重 60kg为例，供参考。(2)若选用欧洲呼吸协会（ERS）推荐的预计公式预计国人预计值，建议男性减少 8%，女性减少 6%。