多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察.pdf

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当代医学2011年4月第17卷第1O期总第237期ContemporaryMedicine，Apr2011，Vo117No10IssueNo237doi：

103969jissn1009-439320111O109多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察谷峰摘要】目的比较多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效，探讨提高支气管哮喘临床疗效的治疗药物。

方法选择支气管哮喘急性发作的轻、中度患者96例，随机均分为多索茶碱组和氨茶碱组。

两组患者在常规治疗的基础上，多索茶碱组给予多索茶碱治疗，氨茶碱组给予氨茶碱治疗治疗7d后比较两组患者肺功能指标及临床疗效。

结果多索茶碱组临床效果好于氨茶碱组，在上述方面比较，差异均具有统计学意义005），病例资料具有可比性。

12治疗方法上述两组患者入院后，均给予禁烟、吸氧处理，同时给予预防呼吸道感染及祛痰治疗，给予B受体激动剂、糖皮质激素治疗，维持电解质及酸碱平衡，加强呼吸科各项专科护理。

在上述治疗的基础上，多索茶碱组给予多索茶碱300mg+O9生理盐水250ml静脉滴注，1次d；氨茶碱组给予氨茶碱250mg+O9生理盐水250ml静脉滴注，2次d，两组患者均连续用药7d。

作者单位：

100010北京市东城区朝阳门医院综合科（谷峰）13观察内容及临床疗效评价标准观察并记录两组患者治疗7d后肺功能指标，包括：

第1s用力呼气容积（FEV1）、肺活量（FVC）、lsN力呼吸量占肺活量的百分比（FEV1FVC）、呼气峰流速（PEF）；根据治疗前后所查指标，根据以下标准评价临床疗效

（1）临床控制：

哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作用药即可缓解。

FEV1（或PEF）增加量35，或治疗后FEV1（或PEF）80预计值，PEF昼夜波动率20；

（2）显效：

哮喘较治疗前明显减轻，FEV1（或PEF）增加量范围2535，或治疗后FEVl（或PEF）达预计值的6079，PEF昼夜波动率20，仍需用药物；（3）无效：

临床症状和FEV1（或PEF）3J定值无改善或反而加重。

临床控制+显效病例合计为满意病例。

14统计学方法所得计量数据采用S表示，计数数据采用百分率表示，使用SPSS160软件行t检验和检验，以P005计为差异有统计学意义。

2结果及分析21两组患者治疗后肺功能指标比较观察并记录两组患者治疗7d后肺功能指标，包括：

第1s用力呼气容积（FEV1）、肺活量（FVC）、ls用力呼吸量占肺活量的百分（FEVIFVC）、呼气峰流速（PEF），统计后行t检验。

两组患者治疗7d后FEV1、FVC、FEV1FVC和PEF比较，均尸005，差异具有统计学意义，见表l。

表1两组患者治疗后肺功能指标比较s）22两组患者治疗后临床疗效比较根据上述临床疗效评价标准，记录两组患者治疗7d后的临床疗效，统计后行检验。

治疗7d后两组患者满意病例比较，=4402，PO05，差异具有统计学意义，见表2。

表2两组患者治疗后临床疗效比较【n（）】注：

与多索茶碱组比较，尸005。

15O（下转第79页）当代医学2011年4月第l7卷第10期总第237期ContemporaryMedicine，Apr201l，Vo117No10IssueNo237缩小，经抗结核治疗后，末次随访时，椎旁脓肿均消失，所有植骨患者随访期内均达到骨性融合。

所有患者均未出现脑脊液漏、切口感染、取骨处感染、窦道形成等并发症。

该术需要操作医师良好的手术水平，除却对术者自身的要求，对该术的手术适应证的选择也极为重要，笔者在临床工作中的体会是以下三类患者可以运用后路椎弓根固定和病灶清除、矫正后凸畸形、植骨、内固定术。

第一种患者是情况是腰椎重度后凸或侧后凸畸形，这类患者如果运用单纯前路手术不能达到良好矫形效果；第二种患者是椎体中后部病变，但是未波及椎旁，这类患者单纯从前方暴露极为困难，只能选择从后路；还有一类情况是椎体塌陷，从而脊柱后凸畸形，加上压迫的神经来自后方，需行后路减压与畸形矫正者。

手术者在术前应根据影像学检查确定病椎破坏情况，并制定周全的手术计划，决定好截骨方式及可能采取的矫形技术，预计矫形效果。

手术应尽量采用一侧椎板间开窗或半椎板切除方法，如果对侧神经根受压或者对侧病灶显露较困难，可在对侧加用椎板间开窗，达到彻底清除病灶与减压目的。

手术中尽量避免全椎板切除，这样可以保留脊柱的稳定性。

团参考文献【1冒四平，徐玉生多节段脊柱结核同期内固定治疗方法的探讨J中国骨与关节损伤杂志，2009，24（4）：

368369【2吾米提艾拜都拉，艾尔西丁阿布来提，杨广忠脊柱结核657例的回顾性分析【J中国骨与关节损伤杂志，2009，24（7）：

617-6183GerrJariJM，OswadR，PdpolI8，etalIndicationforsurgeryinsocalled“regular”thoracicandthoracoumbarkyphosisJEurSpineJ，2007，625324BaileyHL，Gabriel8M，HodgsonAR，etalTuberculosisofthespinelnchiIdrenJ】CIinOrthop，2002，594：

4一8（上接第150页）3讨论支气管哮喘是慢性炎症性疾病，多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和炎症介质及细胞因子参与了哮喘的发生和发展。

急性发作时，若不及时治疗，很可能发展为呼吸衰竭，严重危及患者生命。

因此，治疗上需尽快缓解支气管痉挛，吸氧改善缺氧状况，消除气道慢性炎症，降低气道高反应性。

传统的茶碱类药物（如氨茶碱）常被用于治疗支气管哮喘。

但由于其治疗窗狭窄，静脉使用茶碱类药物常出现严重的副反应，特别是对于曾长期口服缓释茶碱的患者更为危险。

多索茶碱是在氨茶碱的分子结构的N-7位增加了3一二氧戊环结构，与氨茶碱同属于甲基黄嘌呤衍生物。

作为一种新一代甲基黄嘌呤衍生物，多索茶碱能通过多种途径达到降低呼吸道高反应性、解除呼吸道痉挛的临床疗效。

其作用机制为：

（1）抑制多种炎症介质、细胞因子的释放，控制呼吸道慢性炎症的发展；

（2）抑制呼吸道平滑肌细胞内磷酸二酯酶激活蛋白酶A及G，从而降低细胞内Ca2的浓度和呼吸道张力。

同时田秀明等临床研究表明：

多索茶碱松弛支气管平滑肌作用是氨茶碱的1015倍，并且多索茶碱起效快，30min之内即可见效，见效后药效可持续时间长达12h。

作者通过临床疗效对比发现，药物治疗支气管哮喘急性发作的轻、中度患者时，采用多索茶碱的临床效果好于氨茶碱的临床效果，治疗7d后两组患者FEVi、FVC、FEV1FVC和PEF比较，差异均具有统计学意义（尸005）；治疗7d后两组患者临床满意率分别为875和708，组问比较差异具有统计学意义（尸005）。

因此，临床药物治疗支气管哮喘急性发作的轻、中度患者时，应采用多索茶碱治疗，其临床疗效好于氨茶碱的临床效果。

团参考文献1张丽君，吴平，杜平蛤蚧定喘胶囊治疗支气管哮喘15o例临床观察J实用心脑肺血管病杂志，2006，14（4）：

5062冯炳忠酮替芬应用于哮喘治疗的临床效果观察J当代医学，2010，16（21）：

2-33曲政海，袜萍，林荣军，等支气管哮喘患儿缓解期不同激素吸入治疗方案与疗效的关系【J】实用儿科临床杂志，2005，20（10）：

970972【4】中华医学会呼吸病学会哮喘学组支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）【J】中华结核和呼吸杂志2005，26（3）：

1321385中华医学会呼吸病学分会支气管哮喘防治指南【J中华内科杂志，2003，42（11）：

817【6】方声，叶子细辛脑注射液对支气管哮喘患儿呼吸道炎症因子的影响】实用儿科临床杂志，2006，21（4）：

2412427王玉梅布地奈德粉吸入荆与多索茶碱联合治疗支气管哮喘68例J】新乡医学院学报，2007，24（5）：

2972998】MelbyeH，HalvorsenDS，HartzI，etalBronchialairflowiimitationsmoking，bodymassindex，andstatinusearestronglyassociatedwiththeCreactiveproteinlevelintheelderlyJTheTromsStudy2001JRespirMed，2007，101（12）：

25412549【9】董哲，邵丽华多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察【J】中国误诊学杂志，2010，10（I3）：

3081-308210杨红雨多索茶碱治疗哮喘及慢性阻塞性肺病70例临床观察J沈阳医学院学报，2008，10（4）22622711】田秀明，王春霞多索茶碱扩张支气管临床疗效观察【J】中国误诊学杂志，2006，6（12）：

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