网瘾诊断标准与配套量表诊断.docx

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网瘾诊断标准与配套量表诊断

北京大学北京回龙观医院陈彦方

网瘾（InternetAddiction,IA）诊断标准（试行）

网瘾（InternetAddiction,IA）也称病理性上网，指在过分强烈的欲望驱使下，出现某些不当的上网行为，且到达社会标准所不容或给自己造成明显危害的程度。

这种上网行为的目的不在于获得经济利益，而仅仅在于获得自我心理的满足。

病人有难以控制的上网欲望和浓厚兴趣，常有上网前的紧张感和上网后的轻松感。

一、症状标准

（1）核心症状：

对上网有强烈的渴望或冲动。

必须有以下附加症状至少3条：

（2）把上网作为逃避问题或缓解不良情绪〔如无助、内疚、焦虑、抑郁〕的方法。

（3）沉溺于网络，如头脑中一直浮现和上网有关的事，回忆上一次上网或期待下一次上网。

（4）要花更多的时间上网才能得到满足。

（5）花费于上网的时间比原定时间要长。

（6）沉溺于网络遭到家人、老师、同学、朋友或专业人员强烈反对。

（7）对家人、老师、同学、朋友或专业人员说谎，隐瞒涉入网络程度，包括上网真实时间和费用。

（8）曾经努力过多次，想控制、减少或停止上网，但没有成功。

（9）几天不上网会出现烦躁不安、焦虑、易激惹和厌烦等症状，通过上网可以减轻或防止这些症状。

（10）因上网而逐渐无视其他的快乐或兴趣。

（11）规律上网，指上网固定于习惯性和仪式性的常规倾向，其特点在于寻觅和增加上网场所，习惯于固定的上网方式，上网时间或持续时间。

（12）尽管知道上网有可能带来或加重现有的躯体或心理问题，仍然继续上网。

二、严重标准：

因为上网严重影响社会功能，如影响或丧失了重要的人际关系或工作，失去了受教育与就业的时机，甚至违反法律、法规或学校规定。

三、病程标准：

符合症状标准和严重标准的上网行为至少每次3小时，每周3次，持续3个月。

[注：

可调查、比较1个月、3个月、6个月的资料，最后确定合适的病程标准。

]

四、排除标准：

病理性赌博。

[注：

可以在现场测试中进行共病的研究，最后确定合适的排除标准。

]

说明：

（1）掌上或台式游戏机、PC机游戏、等非以网络为介质的活动，亦按照上述标准诊断。

（2）如果符合症状标准和严重程度标准，但病程不足3个月，可以称为网瘾亚临床状态。

其中较轻者为网瘾亚健康状态。

网瘾（IA，也称病理性上网）量表记录单

受检者：

性别：

年龄：

接受教育程度：

职业：

婚姻：

目前工作或学习单位：

现住址（，）：

联系人及现住址（，）：

评定日期:

编号：

评定单位（，）：

评定者：

内向人格01234567

1.2外向人格01234567

性格软弱01234567

人格障碍岁

1.5程度01234567

持续月

人格改变岁

1.8程度01234567

持续月

目前上网自岁

2.2平均h/d

持续月

频度01234567

2.5耐量增加01234567

最高h/d

3难以自控01234567

4上网类型01234567

5依赖程度01234567

6规律上网01234567

7.1末次成功戒断岁

7.2持续月

7.3戒成次

8想戒未成次

戒断精神症状01234567

9.2类型01234567

（续）其他01234567

戒断躯体症状01234567

类型01234567

（续）其他01234567

11明知故犯01234567

上网遭反对01234567

反对者01234567

13说谎01234567

上网肇事01234567

类型01234567

应激源强度01234567

类型01234567

（续）其他01234567

16逃避现实01234567

17无视乐趣01234567

18功能损害01234567

19评定质量01234567

注：

请在选中的数码上划圈。

必要时在下面可补充描述性内容：

附：

网瘾（IA，也称病理性上网）量表文本

一、网瘾（IA，也称病理性上网）量表使用指南

为适应当前我国精神病学与临床心理学工作需要，我们编制了《网瘾（IA，也称病理性上网）量表》（PathologicalInternetUseSchedule,IAS）。

IAS可以与我国专家共识的网瘾（IA，也称病理性上网）（IA）诊断标准配套评分IA或IA亚临床状态或IA亚健康状态。

通过精神科或临床心理学专业工作者对受检者的网络使用情况评分，可以协助诊断，以便根据《中国网瘾（IA，也称病理性上网）防治指南》要求，为受检者提供治疗建议。

（一）IA相关评分量表有两套版本

IA相关评分量表由精神科或临床心理学人员使用。

编排符合精神科临床工作习惯，因此便于记忆、背诵和便于评分。

IAS量表评分可使相关流行病学资料和公共卫生资料数据更为精确，从而可以确保所有症状符合IA诊断标准。

（二）IAS的覆盖面

IAS几乎包括全部IA症状，评分分为0~7级，评分标准基本与PANSS相同。

IAS所含的技术性条目，例如确定各种相关日期，应激源等，也已有解释。

（三）IAS量表评分部分的条目构成

在IAS中每一条目都有统一使用的标准格式，即由条目编号、名称、操作性定义、交谈提问、评分与评分标准、有关类型、说明等部分组成。

现进一步解释如下：

1〕条目的第1组成：

有条目编号、名称；

2〕条目的第2组成：

是操作性定义；

3〕条目的第3组成：

是交谈提问；

4〕条目的第4组成：

是条目评分：

【评分】01234567。

这一规定适用于全部IAS的相关条目，但不一定要满足上述全部4条。

条目所作的判断不仅要靠IAS系统本身，而且要靠IA诊断标准。

评分者也应熟悉本次专家共识的IA诊断标准。

（四）IAS评分的时间框架

1）关于上网所致与评分时期的规定：

（1）如果作为诊断量表：

在IAS中，适用于最严重症状的标准定义总是落在过去1年的1周之中。

在IAS-RS中，应注意各条目之间评分关系。

一次IA或上网问题的时程，是指在发生上网问题之前必须有2个月或更久的无症状时期作为间隔，症状的持续时间可以长达数月至数年。

在评分时还要注意的一条原则是区分症状与“总是”存在的习性。

例如，在交谈的规定时期内，发现IAS的“6规律性上网”是从2年以前上网一直持续到目前，此时对规律性上网的评分时间可以从2年以前起始，此时最严重的规律性上网症状评分要落在过去2年的最重1周之中。

（2）如果作为症状量表：

评定时间间隔一般为2～4周，或根据需要另行规定。

2）评分现症或现状（PS）的标准：

（1）在本次病程之前，有清晰的2个月或更长时间没有发生有临床意义的症状，因此在本次上网时期中不可能有这样的间隔期。

（2）在本次交谈检查之前，一定存在具有临床意义的症状。

因为要确定具有特征性临床意义的临床相，必须有足够的具有临床意义的症状。

当IAS用于没有临床症状的受检者时，IAS的评分适用期是最近1年。

这种情况多数发生在：

①在普通人群中的一般性调查中，许多受检者并不存在上网问题；②受检者或许多年有临床意义的上网问题，并且病情波动不明显，不能区分出一次次的上网问题或网瘾（IA，也称病理性上网）。

此时，如果受检者的临床病程从少年儿童时期开始持续至今，就用PS代表整个病程即可。

（五）IAS评分的信息来源

在对受检者进行评分时，评分者应尽可能利用一切可以利用的信息来源，其渠道可以是参考病历记录和知情人的交谈结果。

对某些病例评分者可能会遇到受检者的表达与从其他渠道得来的信息相矛盾的情况。

这要靠评分者的进一步调查和临床判断来解决矛盾。

因此评分者需要进行IAS培训，在符合IAS评分要求后，才能开始工作。

（六）特殊情况时IAS评分的信息来源：

有时有的受检者不愿意或不能够提供信息，可以从知情人那里取得IAS-RS评分所需的信息。

尽管如此，IAS-RS评分如果没有受检者的配合将是困难的，但是在与受检者交谈检查前，先从知情人那里获取信息，然后进行评分依然是可取的。

二、IAS的评分标准

（一）IAS-RS的评分指导语

IAS的所有症状项目均分为8级（01234567）评分。

具体涉及症状的严重程度，病程，频度，及功能损害程度。

评分的普遍原则是评低不不评高，因为假阴性引起的麻烦比假阳性要少。

戒断精神症状类型”，包括14种精神症状类型，假设一个受检者同时具有两种症状时，那么IAS的“12.1症状严重程度”评分应就重不就轻。

（二）IAS的01234567评分标准

【评分】症状严重程度：

IAS的症状严重程度0～7评分应根据其强度、频度、持续时间与影响功能状况评分，类似PANSS（Kay,OplerandFiszbein,1987）。

具体如下：

0无资料或相关信息：

指没有获得信息或经过充分检查，评分者仍不能确定所得的信息用于判断症状是否存在已经足够。

例如由于某些方面的原因使得条目评分不够完善（如因为受检者的言语或认知问题，或不合作，或者评分者忘记询问），应评分为（0），即如果所得信息存在疑问，评分总是0（无资料或相关信息）。

1无：

指在评分规定期间，为阴性，显然没有症状；

2可疑：

对于是否存在或不存在具有临床意义的症状，有所疑心；

3轻：

症状在评分期肯定出现，尽管如此临床意义可肯定，轻度影响功能；

4中：

症状在评分期或多或少持续出现，有符合诊断标准的意义，中度影响功能；

5重：

症状带来严重痛苦，成为重要临床症状之一，严重影响功能。

6很重：

在评分期多数日子出现，为主诉症状。

更严重影响功能；

7极重：

几乎持续或持续出现，症状几乎影响受检者所有的行为。

举例：

IAS中的3难以自控。

【评分】3难以自控01234567

0无资料或相关信息；

1无：

无症状或没有问题；

2可疑：

有时能成功控制，有时不能，是否有临床意义尚属可疑；

3轻：

有时能成功控制，有时不能，临床意义肯定；

4中：

一旦开始使用，常常过份，已经有符合诊断标准的意义；

5重：

自控能力严重受损（一旦开始使用，常常不能控制），尚不包括最严重的过份上网；

6很重：

自控能力更严重受损（一旦开始使用，几乎持续性不能控制）；

7极重

又如：

【评分】5依赖程度01234567

0无资料或相关信息；

1无：

没有上网的主观愿望和需求；

2可疑：

有没有上网的主观愿望和需求尚属疑问；

3轻：

有时渴望或有上网冲动，有时能成功控制，有时不能，轻度影响功能，临床意义已肯定；

4中：

渴望或有上网冲动，中度功能损害，有符合诊断标准的意义；

5重：

渴望或有上网冲动，严重影响功能，有违纪违规，尚不包括严重的寻觅行为；

6很重：

渴望或有上网冲动，自控能力严重受损，包括最严重的过份寻觅行为，如偷盗、抢劫和触犯法律的其他行为；

7极重

三、IAS的具体用法

（一）IAS的使用对象

由经过训练的精神科或临床心理工作者使用。

适用对象可以是患者或普通公众。

适用年龄范围为至少具有初中一年级程度的人，因为只有到达这一年龄及相应的文化程度，才能较好理解IAS的语言。

（二）评分是为了评估诊断标准的条目不是为了答复下列问题

虽然IAS为所要获得的信息提供了专门设计的问题，但是要记住IAS的作用是要针对诊断标准进行评分，而不是追求对问题的答复。

例如，关于IAS的“5依赖程度”是询问受检者是否感到“对上网有强烈的渴望或冲动。

”，在与相应的诊断标准对照评分之前，评分者应问些别的问题[如“您有时会上网吗?

”]。

进一步的评分要根据渴求上网的严重程度、持续时间、频度和功能损害予以确定。

只有当评