网瘾诊断标准与配套量表诊断.docx

1、网瘾诊断标准与配套量表诊断北京大学北京回龙观医院陈彦方网瘾(Internet Addiction,IA)诊断标准(试行) 网瘾(Internet Addiction,IA)也称病理性上网，指在过分强烈的欲望驱使下，出现某些不当的上网行为，且到达社会标准所不容或给自己造成明显危害的程度。这种上网行为的目的不在于获得经济利益，而仅仅在于获得自我心理的满足。病人有难以控制的上网欲望和浓厚兴趣，常有上网前的紧张感和上网后的轻松感。一、症状标准 (1)核心症状：对上网有强烈的渴望或冲动。必须有以下附加症状至少3条：(2)把上网作为逃避问题或缓解不良情绪如无助、内疚、焦虑、抑郁的方法。(3)沉溺于网络，如

2、头脑中一直浮现和上网有关的事，回忆上一次上网或期待下一次上网。(4)要花更多的时间上网才能得到满足。(5)花费于上网的时间比原定时间要长。(6) 沉溺于网络遭到家人、老师、同学、朋友或专业人员强烈反对。(7)对家人、老师、同学、朋友或专业人员说谎，隐瞒涉入网络程度，包括上网真实时间和费用。(8)曾经努力过多次，想控制、减少或停止上网，但没有成功。(9)几天不上网会出现烦躁不安、焦虑、易激惹和厌烦等症状，通过上网可以减轻或防止这些症状。(10)因上网而逐渐无视其他的快乐或兴趣。(11) 规律上网，指上网固定于习惯性和仪式性的常规倾向，其特点在于寻觅和增加上网场所，习惯于固定的上网方式，上网时间或

3、持续时间。(12)尽管知道上网有可能带来或加重现有的躯体或心理问题，仍然继续上网。 二、严重标准：因为上网严重影响社会功能，如影响或丧失了重要的人际关系或工作，失去了受教育与就业的时机，甚至违反法律、法规或学校规定。三、病程标准：符合症状标准和严重标准的上网行为至少每次3小时，每周3次，持续3个月。注：可调查、比较1个月、3个月、6个月的资料，最后确定合适的病程标准。 四、排除标准：病理性赌博。注：可以在现场测试中进行共病的研究，最后确定合适的排除标准。 说明：(1)掌上或台式游戏机、PC机游戏、 等非以网络为介质的活动，亦按照上述标准诊断。(2)如果符合症状标准和严重程度标准，但病程不足3个

4、月，可以称为网瘾亚临床状态。其中较轻者为网瘾亚健康状态。 网瘾(IA，也称病理性上网)量表记录单受检者： 性别： 年龄： 接受教育程度： 职业： 婚姻： 目前工作或学习单位：现住址( ， )：联系人及现住址( ， )： 评定日期: 编号：评定单位( ， )： 评定者：内向人格 012345671.2 外向人格01234567性格软弱01234567人格障碍 岁1.5 程度 01234567 持续 月人格改变 岁1.8 程度 01234567 持续 月目前上网自 岁2.2 平均 h/d持续 月频度 012345672.5 耐量增加01234567最高 h/d3 难以自控 012345674 上网

5、类型 012345675 依赖程度 012345676 规律上网01234567 7.1 末次成功戒断 岁7.2 持续 月7.3戒成 次8 想戒未成 次 戒断精神症状012345679.2 类型 01234567(续)其他 01234567戒断躯体症状01234567类型 01234567(续)其他 0123456711 明知故犯 01234567上网遭反对 01234567 反对者 0123456713 说谎 01234567上网肇事 01234567类型 01234567应激源强度 01234567 类型 01234567 (续)其他 0123456716 逃避现实 0123456717

6、无视乐趣0123456718 功能损害0123456719 评定质量 01234567 注：请在选中的数码上划圈。必要时在下面可补充描述性内容：附：网瘾(IA，也称病理性上网)量表文本一、 网瘾(IA，也称病理性上网)量表使用指南为适应当前我国精神病学与临床心理学工作需要，我们编制了网瘾(IA，也称病理性上网)量表(Pathological Internet Use Schedule,IAS)。IAS可以与我国专家共识的网瘾(IA，也称病理性上网)(IA)诊断标准配套评分IA或IA亚临床状态或IA亚健康状态。通过精神科或临床心理学专业工作者对受检者的网络使用情况评分，可以协助诊断，以便根据中国

7、网瘾(IA，也称病理性上网)防治指南要求，为受检者提供治疗建议。(一) IA相关评分量表有两套版本 IA相关评分量表由精神科或临床心理学人员使用。编排符合精神科临床工作习惯，因此便于记忆、背诵和便于评分。IAS量表评分可使相关流行病学资料和公共卫生资料数据更为精确，从而可以确保所有症状符合IA诊断标准。 (二) IAS的覆盖面IAS几乎包括全部IA症状，评分分为07级，评分标准基本与PANSS相同。IAS所含的技术性条目，例如确定各种相关日期，应激源等，也已有解释。 (三) IAS量表评分部分的条目构成在IAS中每一条目都有统一使用的标准格式，即由条目编号、名称、操作性定义、交谈提问、评分与评

8、分标准、有关类型、说明等部分组成。现进一步解释如下：1条目的第1组成：有条目编号、名称；2条目的第2组成：是操作性定义；3条目的第3组成：是交谈提问；4条目的第4组成：是条目评分：【评分】01234567。这一规定适用于全部IAS的相关条目，但不一定要满足上述全部4条。条目所作的判断不仅要靠IAS系统本身，而且要靠IA诊断标准。评分者也应熟悉本次专家共识的IA诊断标准。(四) IAS评分的时间框架 1)关于上网所致与评分时期的规定：(1)如果作为诊断量表：在IAS中，适用于最严重症状的标准定义总是落在过去1年的1周之中。在IAS-RS中，应注意各条目之间评分关系。一次IA或上网问题的时程，是指

9、在发生上网问题之前必须有2个月或更久的无症状时期作为间隔，症状的持续时间可以长达数月至数年。在评分时还要注意的一条原则是区分症状与“总是”存在的习性。例如，在交谈的规定时期内，发现IAS的“6规律性上网”是从2年以前上网一直持续到目前，此时对规律性上网的评分时间可以从2年以前起始，此时最严重的规律性上网症状评分要落在过去2年的最重1周之中。(2) 如果作为症状量表：评定时间间隔一般为24周，或根据需要另行规定。2) 评分现症或现状(PS)的标准：(1) 在本次病程之前，有清晰的2个月或更长时间没有发生有临床意义的症状，因此在本次上网时期中不可能有这样的间隔期。(2) 在本次交谈检查之前，一定存

10、在具有临床意义的症状。因为要确定具有特征性临床意义的临床相，必须有足够的具有临床意义的症状。当IAS用于没有临床症状的受检者时，IAS的评分适用期是最近1年。这种情况多数发生在：在普通人群中的一般性调查中，许多受检者并不存在上网问题；受检者或许多年有临床意义的上网问题，并且病情波动不明显，不能区分出一次次的上网问题或网瘾(IA，也称病理性上网)。此时，如果受检者的临床病程从少年儿童时期开始持续至今，就用PS代表整个病程即可。(五) IAS评分的信息来源 在对受检者进行评分时，评分者应尽可能利用一切可以利用的信息来源，其渠道可以是参考病历记录和知情人的交谈结果。对某些病例评分者可能会遇到受检者的

11、表达与从其他渠道得来的信息相矛盾的情况。这要靠评分者的进一步调查和临床判断来解决矛盾。因此评分者需要进行IAS培训，在符合IAS评分要求后，才能开始工作。(六)特殊情况时IAS评分的信息来源：有时有的受检者不愿意或不能够提供信息，可以从知情人那里取得IAS-RS评分所需的信息。尽管如此，IAS-RS评分如果没有受检者的配合将是困难的，但是在与受检者交谈检查前，先从知情人那里获取信息，然后进行评分依然是可取的。 二、IAS的评分标准(一)IAS-RS的评分指导语IAS的所有症状项目均分为8级 (01234567)评分。具体涉及症状的严重程度，病程，频度，及功能损害程度。评分的普遍原则是评低不不评

12、高，因为假阴性引起的麻烦比假阳性要少。 戒断精神症状类型”，包括14种精神症状类型，假设一个受检者同时具有两种症状时，那么IAS的“12.1症状严重程度”评分应就重不就轻。(二) IAS 的01234567 评分标准 【评分】症状严重程度：IAS的症状严重程度07评分应根据其强度、频度、持续时间与影响功能状况评分，类似PANSS (Kay,Opler and Fiszbein,1987)。具体如下：0无资料或相关信息：指没有获得信息或经过充分检查，评分者仍不能确定所得的信息用于判断症状是否存在已经足够。例如由于某些方面的原因使得条目评分不够完善(如因为受检者的言语或认知问题，或不合作，或者评分

13、者忘记询问)，应评分为(0)，即如果所得信息存在疑问，评分总是0(无资料或相关信息)。1 无：指在评分规定期间，为阴性，显然没有症状；2 可疑：对于是否存在或不存在具有临床意义的症状，有所疑心；3 轻：症状在评分期肯定出现，尽管如此临床意义可肯定，轻度影响功能；4 中：症状在评分期或多或少持续出现，有符合诊断标准的意义，中度影响功能；5 重：症状带来严重痛苦，成为重要临床症状之一，严重影响功能。6 很重：在评分期多数日子出现，为主诉症状。更严重影响功能；7 极重：几乎持续或持续出现，症状几乎影响受检者所有的行为。举例：IAS中的3难以自控。【评分】3难以自控 01234567 0 无资料或相关

14、信息；1 无：无症状或没有问题；2 可疑：有时能成功控制，有时不能，是否有临床意义尚属可疑；3 轻：有时能成功控制，有时不能，临床意义肯定；4 中：一旦开始使用，常常过份，已经有符合诊断标准的意义；5 重：自控能力严重受损(一旦开始使用，常常不能控制)，尚不包括最严重的过份上网；6 很重：自控能力更严重受损(一旦开始使用，几乎持续性不能控制)；7 极重又如：【评分】5依赖程度 01234567 0 无资料或相关信息；1无：没有上网的主观愿望和需求；2 可疑：有没有上网的主观愿望和需求尚属疑问；3 轻：有时渴望或有上网冲动，有时能成功控制，有时不能，轻度影响功能，临床意义已肯定；4 中：渴望或有

15、上网冲动，中度功能损害，有符合诊断标准的意义；5 重：渴望或有上网冲动，严重影响功能，有违纪违规，尚不包括严重的寻觅行为；6 很重：渴望或有上网冲动，自控能力严重受损，包括最严重的过份寻觅行为，如偷盗、抢劫和触犯法律的其他行为；7 极重三、IAS的具体用法(一)IAS的使用对象由经过训练的精神科或临床心理工作者使用。适用对象可以是患者或普通公众。适用年龄范围为至少具有初中一年级程度的人，因为只有到达这一年龄及相应的文化程度，才能较好理解IAS的语言。(二)评分是为了评估诊断标准的条目不是为了答复下列问题 虽然IAS为所要获得的信息提供了专门设计的问题，但是要记住IAS的作用是要针对诊断标准进行评分，而不是追求对问题的答复。例如，关于IAS的“5依赖程度”是询问受检者是否感到“对上网有强烈的渴望或冲动。”，在与相应的诊断标准对照评分之前，评分者应问些别的问题如“您有时会上网吗?”。进一步的评分要根据渴求上网的严重程度、持续时间、频度和功能损害予以确定。只有当评