肿瘤科 前列腺癌中医临床路径试行版概要.docx

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肿瘤科前列腺癌中医临床路径试行版概要

前列腺癌中医临床路径

路径说明:

本路径适用于西医诊断为前列腺癌的住院患者。

一、前列腺癌中医临床路径标准住院流程

（一适用对象

中医诊断:

第一诊断为前列腺癌（TCD编码:

BNA000。

西医诊断:

第一诊断为前列腺癌（ICD-10编码:

C61。

（二诊断依据

1.疾病诊断

（1中医诊断标准:

参照高校教材《中医肿瘤学》（周岱翰主编,广东高等教育出版社,2007年及《中华中医药学会标准·肿瘤中医诊疗指南》（2008年。

（2西医诊断标准:

参照《中国泌尿外科疾病诊断指南》（那彦群主编,人民卫生出版社,2009年。

2.证候诊断

参照国家中医重点专科前列腺癌协作组制定的“前列腺癌中医诊疗方案”。

前列腺癌临床常见证候:

湿热蕴结证

瘀毒内结证

气血两亏证

肝肾阴虚证

（三治疗方案的选择

参照国家中医重点专科前列腺癌协作组制定的“前列腺癌中医诊疗方案”。

1.诊断明确:

第一诊断为原发性前列腺癌的患者。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四标准住院日为≤21天

（五进入路径标准

1.第一诊断必须符合原发性前列腺癌的患者。

2.前列腺癌术后局部复发、已接受内分泌治疗、放化疗后期的中晚期前列腺癌患者,可进入本路径。

3.前列腺癌晚期出现癃闭或多脏器转移的患者,不进入本路径。

4.患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间既不需特殊处理,也不影响第一诊

断的临床路径流程实施时,可进入本路径。

（六中医证候学观察

四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七入院检查项目

1.必需的检查项目

（1肿瘤标志物:

PSA、SPSA;

（2前列腺B超或MRI;

（3血常规、尿常规、便常规;

（4肝功能、肾功能、血清钙;

（5凝血指标;

（6心电图。

2.可选择的检查项目:

根据病情需要,可选择前列腺穿刺、直肠指检,直肠B超,雄激素（睾酮T,雌激素,T细胞亚群分析,其他肿瘤标志物,盆腔CT或者核磁共振,放射性核素骨扫描（ECT及PET-CT等。

（八治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1湿热蕴结证:

解毒清热,利湿散结。

（2瘀毒内结证:

解毒祛瘀,软坚散结。

（3肾阳亏虚证:

温补肾阳,利水渗湿。

（4肝肾阴虚证:

滋养肝肾,解毒散结。

2.辨证选择静脉滴注中药注射液

3.外治法

（1中药外敷

（2中药灌肠

（3中药熏洗

4.其他疗法

根据病情选用中医诊疗设备

（2针灸治疗

5.内科基础治疗

6.护理调摄

（九出院标准

排尿不畅、尿频、尿急、腰痛、少腹疼痛减轻或消失。

（十变异及原因分析

1.病情变化,需要延长住院时间,增加住院费用。

2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,退出本路径。

3.治疗期间出现病情进展,如腰椎转移所致的截瘫、前列腺肥大所致的癃闭等,需要手术、放疗或化疗者,退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。

二、前列腺癌中医临床路径住院表单

适用对象:

第一诊断为原发性前列腺癌（TCD编码:

BNA000、ICD-10编码:

C61

患者姓名:

性别:

年龄:

门诊号:

住院号:

发病时间:

年月日时分住院日期:

年月日出院日期:

年月日

标准住院日≤21天实际住院日:

天

时间

年月日

（第1天

年月日

（第2天

年月日第3~14天（第1周期

主要诊疗工作□询问病史及体格检查

□中医四诊信息采集

□中医证型判断

□书写首次病程记录

□开具常规检查、化验

单

□向病人或家属交代病

情及注意事项

□住院医师完成病历书

写

□上级医师查房确定中

医药综合治疗方案

（参照前列腺癌中医

诊疗方案

□根据辅助检查结果,

确定治疗方案及日期

□向患者及家属交代治

疗期间注意事项

□中医四诊信息采集□中医证型判断

□调整中药处方2~3次□注意观察不良反应并及时采取相应的治疗措施□上级医师查房,根据病情调整治疗方案

□完成病程和查房记录

重点医嘱长期医嘱:

□肿瘤科常规护理

□分级护理

□饮食

□中药治疗（汤剂、口

服及注射中成药

□支持治疗

临时医嘱:

□血常规、尿常规、便

常规

□肝功能、肾功能、电

解质、血糖、凝血功

能

□肿瘤标志物（PSA、

SPSA等

□心电图

□胸片

□腹部CT或B超

长期医嘱:

□肿瘤科常规护理

□分级护理

□饮食

□中药治疗（汤剂、口

服及注射中成药

□支持治疗

□临时医嘱:

□复查血常规

□中医药特色治疗（选

用

□1.□2.

□3.□4.

□其他治疗（选用

□1.□2.

□3.□4

长期医嘱:

□肿瘤科常规护理

□分级护理

□饮食

□中药治疗（汤剂、口服及注射中成药

□支持治疗

□临时医嘱:

□复查血常规

□中医药特色治疗（选用□1.□2.□3.□4.□其他治疗（选用□1.□2.□3.□4

主要护理工作□入院介绍（病房环

境、设施等

□指导患者进行相关辅

助检查

□按照医嘱执行诊疗护

理措施

□按照医嘱执行诊疗护

理措施

□中医情志疏导、健康

教育。

□指导陪护工作

□定时巡视病房

□按照医嘱执行诊疗护理措施

□中医情志疏导、健康教育。

□指导陪护工作

□定时巡视病房

病情变异记录□无□有,原因:

1.

2.

□无□有,原因:

1.

2.

□无□有,原因:

1.

2.

责任护士签名

医师签名

时间

年月日

第15~20天（第2周期

年月日（第21天,出院日

主要诊疗工作□中医四诊信息采集

□进行中医证候判断

□调整中药处方1~2次

疗效、预后与出院评估

□上级医师查房,根据复查血常规、肝

功能、肾功能、心电图等结果,确定

患者是否可以出院

□住院医师完成出院记录、病案首页等

□向患者交代出院后的注意事项,如复查时间、门诊随诊、下一周期治疗时间

重点医嘱长期医嘱:

□肿瘤科常规护理

□分级护理

□饮食

□中药治疗（汤剂、口服及注射中成

药

□支持治疗

□临时医嘱:

□中医药特色治疗（选用

□1.□2.

□3.□4

□其他治疗（选用

□1.□2.

□3.□4

□血常规、尿常规、便常规

□肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝

血功能

□肿瘤标志物（CEA/PSA等

长期医嘱□停用长期医嘱临时医嘱□出院带药□门诊随访

主要护理工作□观察患者病情变化

□指导陪护工作

□定时巡视病房

□协助患者办理出院手续

□出院指导,指导出院带药的煎法服法

病情变异记录□无□有,原因:

1.

2.

□无□有,原因:

1.

2.

主管护士签名　　

医师签名