内科科室管理记录手册.docx

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内科科室管理记录手册

科室管理记录手册

科室:

内科

科主任:

刘军

副主任:

张洪升

护士长:

刘显艺

科室管理手册目录

1·科室介绍和学科带头人介绍

2·科室人员基本情况

3·管理小组名单

4·科室管理目标

5·科室科室质量管理目标

6·年度工作计划和总结

7·月工作计划和总结

8·科室质控小组，考核记录

9·等级医院技术水平项目记录

10·科研及新技术开展记录

11·科室质量综合目标完成情况记录

12·科室“三基三严”培训计划，总结，课程表

13·医疗安全教育记录

14·医疗缺陷登记表

15·人员考试考核记录

16·诊疗组工作记录

17·论文发布情况

18·科室大事记录

科室介绍

岫岩中医院内科是我院一个较大的科室，也是医院的重点科室，有多个科系组成。

内科共开放床位54张，开展多种中医特色诊疗技术，医护人员共计20人，其高级职称2人，中级职称7人（其中医生3人，护士4人），拥有较强大的医资队伍，具备了合理的人才梯队。

培养了多个学科带头人，对本地区的常见病，多发病均有较好的治疗手段。

在姜俊峰院长的带领下，率先开展急性心肌梗死溶栓治疗专科，填补了岫岩地区的空白。

我们内科全体医护人员即将以饱满的热情迎接挑战，努力学习，不断提高医疗技术，以优质的服务，全心全意为病人服务。

科室带头人介绍

刘军，男，45岁。

内科业务主任，职称：

副主任中医师。

毕业于辽宁中医药大学医疗专业。

从事临床工作19年，曾多次进修学习。

曾发表关于国家级论文多篇，擅长应用中西医结合诊治内科疾病，尤其擅长治疗脑血管疾病、肺系疾病、肾系疾病及消化系统疾病，取得了较好的疗效。

张洪升，男，38岁，

内科副主任，职称：

副主任医师。

毕业于辽宁医学院。

从事临床工作15年，进修学习心血管内科，擅长对心血管内科疾病治疗。

岫岩中医院内科人员梯队

刘军副主任中医师

（内科主任）

张洪升副主任医师（内科副主任）张宜志主治医师

关成彦主治医师都春杰主治中医师

陈庆洪主治医师李艳春主治中医师

关赋秀医师刘宏医师

陈曦医师

刘显艺主管护师

（护士长）

王晓莉主管护师赵丽娜主管护师

秦远健护师鲁野护师

刘俊护士孙康丹护士

吴鸿云护师刘囡护士

许艺护士李航护士

科室质控小组

一小组成员

组长：

刘军（科主任）

副组长：

张洪升（副主任）

副组长：

刘显艺（护士长）

组员：

张宜志陈庆洪关成彦刘宏

都春杰李艳春关赋秀陈曦

质控人：

张洪升

内科医疗质量管理方案

为加强医疗质量管理，不断提高医疗质量，达到规范化、科学化、标准化管理，按照三级甲等医院管理标准的要求，结合我科实际情况，制定医疗质量方案。

一、质量管理小组：

组长：

刘军

组员：

张洪升张宜志陈庆洪关成彦刘宏都春杰李艳春关赋秀陈曦

质控联络员：

都春杰

二、管理目标：

（一）基础质量：

加强“三基”培训，重视对青年医师的培养；认真书写病历，通过查房、病历讨论等，不断提高诊断及治疗水平；每月安排一次科内业务学习。

1、本科基本理论考试达标≥90分。

2、基础知识、基础技能达标≥90分。

3、医护人员“三基”考核合格率100%。

（二）诊断质量：

1、出入院诊断符合率≥95%。

2、术前、术后诊断符合率≥90%。

3、临床与病理诊断符合率≥90%。

（三）治疗质量：

1、加强对危重病人的抢救工作，成功率≥90%。

2、加强对单病种质量的管理，明确专人管理，负责单病种质量管理人员：

张进明，治愈好转率≥90%。

（四）工作质量：

1、处方合格率≥95%。

2、门诊病历书写合格率≥90%。

3、住院病历甲级率≥90%，无乙级病历。

4、无菌手术切口感染率≤0.5%。

5、院内感染率≤10%。

6、医疗事故发生次数0/年。

（五）工作效率：

1、病人陪床率≤10%。

2、病床使用率≥90%。

3、平均住院日≤25日。

4、病床周转次数≥15次/年。

三、管理计划：

上述医疗质量的各项指标年内全部达标，以后逐年提高。

四、管理措施：

1、坚持三级医师查房制度，提高对疑难病例，出院病历讨论水平，及时组织死亡病例讨论（在一周内完成）。

2、每月全面考评一次，包括医德、医风、各项指标完成、考试、考核情况。

3、教学方面：

讲课老师认真备课，做好教学工作。

新任课老师由五年以上工作经验的高年住院医师或主治医师担任。

4、积极搞好科研，鼓励中青年医师学外语，写论文。

五、检查及监督

质量管理小组每月检查一次指标完成情况，找出原因，加以改善。

年终总结一次，对完成好的进行奖励,差者适当扣除部分奖金。

内科设备

设备名称

呼吸机（有创、无创）一台

针疗设备一套

灸疗设备一套

罐疗设备一套

刮痧设备一套

中药外治设备一套

中医热疗设备一台

中医电疗设备一台

内科开展的中医特色诊疗技术

项目

诊疗内容

1中药内服

治疗中风、喘证、胸痹等常见内科疾病

2中药外敷

中风的辅助治疗

3针刺

治疗中风、喘证、胸痹等常见内科疾病

4灸疗

治疗中风-中脏腑：

闭症、脱症

5拔罐

治疗喘证

6雾化

治疗喘证促进排痰

7中药泡洗

治疗中风

8穴位贴敷

治疗喘证

9熏洗

治疗中风

10耳穴压豆

治疗中风、喘证、胸痹

科室工作计划和工作总结

2015年内科工作计划

   回顾美好的2011年，新的医院大楼竣工，我们圆满完成了医院整体搬迁工作，内科业务上也取得了丰硕的成果，展望2015年，我们充满希望和期待，面对困难和压力，我们充满信心，我们敢于挑战。

就2015年工作计划安排如下：

（一）加强科室内部管理。

做好政治思想教育，统一安排，增加凝聚力和战斗力。

严格规章制度，认真完成医院下达的各项任务，建立健全科室制度，达到管理科学化，规范化，制度化。

进一步加强服务理念，转变服务观念，积极主动为病人服务，及时与患者家属沟通。

争取病人及家属的信任，提高社会知名度。

建立激励机制，奖惩分明，充分能发挥和调动每一名职工的积极性和能动性，挖掘潜力。

（二）加强医疗质量管理，提高医疗安全防范意识。

有计划的进行医疗安全学习，医疗安全法律法规学习，提高病历书写质量，加强质控管理。

把医疗护理安全意识贯彻始终，把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。

加强医患沟通，建立经治医师每日查房，科主任每日巡视病房，加强重危病人及围手术期病人的监管。

加强人文关怀，确保医疗安全，提高病人满意度。

要求医生护士少坐办公室，多深入病房，多向病人及家属询问意见和要求，将可能发生的磨檫纠纷消灭在萌芽状态。

（三）加强行风建设。

认真学习上级部门下发的有关行风建设方面的文件精神，杜绝医疗行业不良之风，严禁吃拿卡要现象，严谨药品不良促销现象，加强医德医风建设，树立新时代的白衣天使形象。

（四）进一步加强科室建设，突出重点专科。

今年除了继续加强腔镜重点专科的建设，发展，选拔有素质的专科人才重点培养，外出进修学习，把特色专科做大做强，打出自己的专科品牌，提高社会知名度。

在专家的带领下，重点发展心血管骨科，全面提高科室医生业务能力。

（五）强化学习氛围，提高业务水平。

科室医护一年轻人为主，技术能力需要进一步加强。

积极参加医院组织的科教活动，科室有计划有针对性的组织学习，制定学习计划。

鼓励每一位职工继续深造，如果医院和科室条件许可，建议有计划、有步骤地选派基本素质好的专科人员去上级医院进修、学习。

（六）加强急诊急救能力。

组织学习急诊急救知识，提高医生对急诊重危病人的救治能力，积极参与门诊急诊急救病人的救治，负责好外科急诊工作。

对科里重危病人急诊病人制定详细的诊疗流程，专人负责，科主任统一领导。

建立急诊重危病人逐级上报和请会诊制度。

（七）加强中医中药利用率。

定期进行中医中药知识学习，严格按医院要求中医中药利用率达标，根据我科疾病的特点制定有效的有针对性的中医协定方，书写中医病志，对骨科常见病种制定中医诊疗常规，提高中医参与率。

（八）进一步强化经营意识。

要进一步拓展服务范围，向服务要效益，向新技术要效益，挖掘潜力。

骨科是一个重要的临床科室，骨科的发展代表着医院的水平，在新的医疗环境中，不断强化经营理念，配合医院搞好市场营销，做好品牌宣传工作。

（九）加强院内感染的管理。

严格传染病报告制度，加强骨科操作无菌观念，院内感染管理要达标。

（十）积极完成医院下达的各项临时性的工作任务以及公益事业。

如抗洪抢险，重大突发事件，传染病的防治等等。

对科室职工表现好的给与适当奖励，作为评优评先的条件，对不能按要求完成本职工作的，给与批评，甚至是处罚。

   2015年，在科主任的带领下，迎着医改的春风，骨科全体职工，继续努力工作，刻苦专研，变激情为动力，围绕在院领导的周围，为我们医院的发展，外科能拥有美好的明天做出应有的贡献！

岫岩中医院内科

2015年1月6日

2015年上半年工作总结报告

   半年的时光在忙忙碌碌和不知不觉中走过，半年来，在院党委、院长的正确领导下，在科室全体医护人员的共同努力下，内科圆满完成各项工作任务。

在这半年里，无重大医疗事故的发生，多项工作受到医院的好评，同志们在工作中，不怕困难，勇挑重担，顽强拼搏，敢于创新，在医疗、科研和教学方面取得了一定的成绩，当然也存在不足，在此对过去半年的工作做一下总结，以便今后能更好的工作，请院党委及同志们给以指正。

一、政治思想方面

   坚持以“三个代表”重要理论思想，以及“科学发展观”为指导思想，政治思想水平有了进一步的提高。

在工作中，始终坚持以病人为中心，以质量为核心，视病人如亲人，全心全意为病人服务。

树立廉洁行医、以病人为中心的理念，全科同志自觉抵制不正之风，认真贯彻民主集中制，按时召开科务会，强化职工民主参与科室管理工作。

主要作了以下工作。

  1、有效解决看病贵的问题：

降低医疗费用，减少病人经济负担，合理用药是每一位医生应尽的责任和义务，通过加强科室管理，配合医院“先治病，后交钱”政策，切实解决了病人看病贵，没钱看不起病的现实问题，严格控制抗菌素的使用，大大降低了医疗费用，使病人切实得到实惠，减轻了病人经济负担。

在不影响病人治疗效果的前提下，精打细算，用最少的费用进行最好的医疗服务，这也是我们外科努力的方向。

严格执行一日清制度，耐心细致的解释病人提出的问题，让病人明明白白看病，明明白白花费。

  2、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：

做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人交朋友，用病人的口为我们做正面宣传。

采取病人信息反馈制度，及时与出院病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。

在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者，主动找市场、找病人的新观念。

把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。

激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。

培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。

  3、加强科室管理，提高认识：

以全体科务会的形式，经常召开科室工作会议，传达医院的各项文件精神，加强思想教育，统一思想，增加科室凝聚力，加强科室管理，用各种制度来管理科室，严格落实各项核心制度，所有制度的落实均记录在案，认真学