宁夏技术创新中心建设申请书.docx
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宁夏技术创新中心建设申请书
附件一
宁夏技术创新中心建设
申请书
依托单位：
技术领域：
主管部门：
申报日期：
年月日
宁夏回族自治区科技厅
二○○八年编制
一、组建技术创新中心的目的、意义
（重点说明：
本技术领域的确切定义；在行业发展中的地位和作用；组建技术创新中心的必要性、可行性；预期经济效益及对行业进步的推动作用等。
）
二、本领域国内外技术、产业发展现状和趋势
（重点说明：
国内技术发展水平；市场需求状况；从事本技术领域研究、开发和设计的优势单位及水平比较；与国外的差距等。
）
三、依托单位情况
技术领域
法人代表
主任
职务
出生年月
所获学位
通信地址
邮政编码
联系电话
电子信箱
职工总数
高级职称
中级职称
博士
硕士
承担政府课题数
其中：
国家级
省部级
市县级
获奖成果数
其中：
国家级
省部级
市县级
专利申请受理数
专利授权数
其中发明专利数
主要合作单位
（重点说明：
科研开发队伍、基础设施建设状况；相关技术领域开发、生产和转让情况等。
）
四
组
建
内
容
及
实
施
方
案
（一）目标、任务及内容
（二）组织管理及运行模式
（三）实现自我良性循环发展的机制
（四）如何发挥在行业进步中的带头作用
五
考
核
指
标
（一）技术创新中心的研究开发能力和水平
（二）技术创新中心的内部运行管理及自我发展能力
（三）技术创新中心的培训人员及开放服务水平
（四）成果产业化状况（含经济、社会效益指标）和对行业技术发展的影响
六、依托单位意见：
单位（盖章）
年月日
七、主管部门意见：
单位（盖章）
年月日
八、市县科技局意见
单位（盖章）
年月日
附件二
《宁夏技术创新中心建设可行性研究报告》编写大纲
一、目的意义；
二、国内外发展趋势及国内需求；
三、目标、任务及主要建设内容；
四、依托/合作单位优势与投入；
五、总体设计（技术创新中心的内设机构及其职责、任务，人员配备，组建方式，运行机制等）；
六、投资估算以及资金筹措；
七、计划进度；
八、地方政府/行业主管部门扶持政策与措施
九、必要的资信证明：
（1）申请单位法人证明（复印件）。
（2）技术创新能力证明
——新品种：
区试报告，或审定证书，或同等效力的证明（转基因品种需转基因生物安全证书的审批证明）；
——新兽药：
安全性评价与药效试验报告；
——疫苗：
临床试验批件；
——新农药（含植物生长调节剂类）：
田间试验报告与安全性评价报告；
——饲料添加剂：
安全性评价报告；
——新肥料：
田间试验报告及肥料检测报告；
——机械类：
样机检测报告与其他证明文件；
——仪器类：
样机检测报告与其他证明文件；
——其它能证明成果情况的材料：
认定证明、专利证明、或版权证明。
（3）能说明项目知识产权归属及授权使用的证明文件（如：
专利证书、软件著作权登记证书、技术转让合同等的复印件）。
（4）审计报告与财务报表
申请企业要提供上年度财务审计报告（含附注）及会计报表，会计报表包括资产负债表、损益表、现金流量表；事业单位要提供上年度的会计报表，包括资产负债表、收入支出表、结余分配表等。
（5）企业章程（企业申请者须提供）。
附件三宁夏技术创新中心组建计划任务书
宁夏回族自治区
技术创新中心组建计划任务书
中心名称：
依托单位：
通信地址：
邮政编码：
填表日期：
宁夏科学技术厅
二00八年制
填写说明
本《计划任务书》是自治区技术创新中心组建项目正式立项并实施的基本依据，具有行政约束力。
《计划任务书》由项目执行单位填写，并以经自治区技术创新中心评审专家组评审修改后的《自治区科技创新中心建设方案》作为主要依据，经主管部门签署意见后，一式五份（含1份word电子版软盘）报送自治区科技厅。
填报单位应按本《计划任务书》中各栏目要求填写。
要求内容简洁，数字准确。
本报告采用A4规格页面，四号宋体字打印，左侧装订。
一、组建技术创新中心的主要内容
（包括创新中心的总体设计和结构布局；创新中心的主要任务、职能和作用；创新中心的组织形式和工作方式。
）
二、组建项目完成后的考核目标
（创新中心的研究开发能力和水平的考核；内部运行管理及自我发展能力的考核；技术成果效益和对行业技术发展影响的考核；资金落实情况的考核等。
）
三、组建创新中心实施方案
概述：
分年度计划：
年度
主要工作内容
四、新增仪器设备清单
仪器设备名称
型号
数量
主要用途
价格
五、投资计划
资金来源
第一年
第二年
第三年
合计
依托单位
银行贷款
地、市或自治区直部门
自治区
科技厅
国家
其它
合计
六、支出预算
支出项目
支出金额
七、组建项目承担单位意见
签名：
签名：
（盖章）
中心负责人依托单位负责人依托单位
年月日
推荐部门（自治区直、地级市科技局）意见（盖章）
年月日
自治区科技厅意见（盖章）
年月日
附件四
宁夏技术创新中心
验收报告
技术创新中心名称：
依托单位：
技术领域：
验收部门：
申报日期：
年月日
年月日填报
填表说明
1、本表包括两部分内容，验收数据表和附件。
2、本表电子版请在宁夏科技厅网站下载。
3、验收数据表指定专人填写，确认所填写内容完整、准确无误后，统一用A4纸打印和复印，左侧装订成册，一式7份，手写数据无效，同时把电子版本发送至电子信箱，报表中数据须与上报电子版本中数据完全一致。
4、本表要求所附的相关佐证材料（只需一套，单独装订）与报表一并附上。
如有缺少，相关数据视为无效。
5、表内栏目不得空缺，若无相关内容，请填“无”或“0”。
6、各种统计数据为近两年数据
7、本表须经技术中心负责人签字,并加盖单位公章,否则无效。
宁夏技术创新中心验收数据表
一、中心概况
技术创新中心名称：
主管单位：
依托单位：
中心联系人
办公电话/传真
电子邮件
移动电话
通信地址
邮政编码
中心主任
姓名
身份证号
任现职时间
职称
最高学历
电话
中
心
主
任
简
介
中心技术研究方向简介
表1：
主要管理规章制度（附相关复印件）
序号
规章、制度名称
实施时间
注:
规章制度包括领导成员任命文件、管理制度、开发制度、人才制度及财务制度等。
二、人员队伍
表2：
中心签约人员名单（附身份证、聘任协议/合同双方签字页复印件，学术带头人、新增人员需备注）
序号
姓名
身份证号
学历
职称
职务
工作性质
参加本中心工作时间
备注
注：
1.签约人员指统计年度截止期前在中心从事科学研究、技术开发和管理等工作，并在中心开支工资报酬的人员。
2.学术带头人指院士、国家百千万人才、国务院或省政府津贴专家、国家科技计划项目负责人、长江或闽江学者、省科技重大专项首席专家和专题责任专家。
3．工作性质指
（1）研究人员；
（2）技术人员；（3）管理人员；（4）其他（文字说明）
序号
姓名
身份证号
职称
专业
工作单位
客座工作量（月）
客座研究项目名称
表3：
客座研究人员名单（附聘书或相关证明复印件）
注：
客座人员指来中心从事合作研究一个月以上的人员，不包括临时聘请的仪器设备维修人员和来中心使用仪器但不参加本中心课题研究的人员等。
客座人员工作量指统计年度的十二月三十一日前在中心累计工作的时间总和，折算成月。
三、承担项目
表4：
承担政府科技计划项目清单（附科技计划项目合同/任务书）
序号
项目名称
科技计划
名称
合同项目编号
项目
总经费（万元）
近两年经费
（万元）
合同起止时间
完成
形式
项目进展阶段
年
年
注：
完成形式指：
a独立完成；b以中心为主；c为合作者之一；d为一般参加者。
项目进展阶段指：
1.提前：
实际进展超过计划进度；2.按计划：
实际进展与计划进度基本一致；3.延期：
实际进展落后于计划进度；4.停顿：
研制工作因故暂停；5.中止：
研制工作因故无法进行或无必要继续进行，报请撤销。
表5：
开放合作项目清单（附相关证明）
序号
项目名称
合作单位
合作方式
项目总经费（万元）
近两年提供经费（万元）
起止
时间
项目进展阶段
年
年
开放合作项目指
（1）中心与外单位合作研究的项目；
（2）对外提供研究条件或经费的项目。
合作方式指
（1）共同研究；
（2）委托生产加工；（3）咨询服务；（4）其他（请用文字说明）
表6：
承接企事业单位委托项目及自主开发项目清单（附合同或相关证明）
序号
项目名称
委托单位
总经费
（万元）
近两年经费（万元）
合同/协议起止时间
项目进展阶段
年
年
四、研究成果
表7：
近两年获奖成果清单（附奖励证书或相关证明）
序号
获奖成果名称
授奖部门
完成形式
获奖时间
本中心完成者及排序
注：
完成形式指：
a独立完成；b以中心为主；c为合作者之一；d为一般参加者。
本中心完成者及排序指在该获奖项目中完成者的排列顺序（包括非本中心人员）。
一个成果若授两级奖励，填报最高级者。
表8：
近两年已通过成果鉴定或验收项目清单（附相关证明）
序号
成果名称
组织鉴定或验收部门
成果水平
完成形式
鉴定或验收时间
注：
成果水平指：
a国际领
升级会员 