汇总初级护师自己归纳知识点doc.docx

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汇总初级护师自己归纳知识点doc

儿科：

1、小儿服用VD的时间：

2W—2Y，计量400—800IU.

2、小儿年龄分期：

婴儿：

出生—1y

幼儿：

1-3y

学龄前：

3-6,7y

学龄期：

6-7y入小学---青春期

青春期：

10-20y女比男早两年

3、皮亚杰的认知发展学：

4阶段：

感知运动阶段（感觉动作期）0-2岁，物体永恒

前运算阶段（前运思期）2-7y自我中心能思维但不和逻辑，

具体运算阶段（具体思运期）7-11y能理解可逆性与守恒的道理

形式运算阶段（形式运思期）11-16会类推，有逻辑思维，抽象思维能按假设验证的科学法则思考解决问题

4、1y---头围=胸围

5、生理性黄疸：

生后2-3天出现，5-7天最高峰

足月儿10-14d消退，早产3-4W消退

6、小儿心率：

新生儿120-140

1y内110-130

2-3y100-120

4-7y80-100

8-14y70-90

7、小儿肺炎，最常见是肺炎链球菌

8、1岁时，头围46cm，体重9.6kg，身高75cm

9、肺炎患儿要半卧位，或者高枕卧位，并常换姿势，保持呼吸道通畅

10、法洛四联症是右向左分流，房缺，室缺，动脉导管未闭是左向右分流

11、单纯性肾病，多发于2-7岁小儿，水肿最常见，可凹性，无血尿、高血压及补体c3下降

急性肾小球肾炎：

非凹水肿，高血压，补体c3下降，持续性血尿

12、正常婴儿每日排尿量400-500

幼儿500-600

学龄前600-800

学龄小儿800-1400

外科：

1、急性化脓性阑尾炎穿孔，穿刺-----粪臭味液体

2、十二指肠溃疡：

疼----进食---缓解（疼—吃—好）

胃溃疡：

进食---疼---缓解（吃—疼—好）

3、肋骨骨折：

最常见4-7肋骨，薄而长

4、胃十二指肠溃疡穿孔，穿刺-----黄色，混浊，无臭，可有食物残渣

5、腹腔内出血，穿刺---不凝固血，因为腹膜有脱纤维蛋白作用

6、膀胱结石—排尿突然中断，并感疼痛，常放射至阴茎，部和远端尿道，变换体位又能继续排尿

膀胱结石可有排尿困难，排尿疼痛，血尿（终末血尿）

7、输尿管结石-----输尿管平滑肌痉挛收缩-----引起肾绞痛

8、肛裂三联征：

---肛裂，肛乳头肥大，前哨痔

9、自发性气胸---常继发于----慢阻肺/

10、老年性尿失禁，主要是良性前列腺增生---表现为：

--尿频，尿急，急迫性尿失禁

11、初始血尿，----→病变一般在膀胱颈部

12、机械性肠梗阻，会出现血液浓缩，HB及Cell比容↑，尿比重↑----→体液紊乱

13、脓胸伴支气管胸膜漏者，取患卧位，避免脓液流向健侧或发生窒息

14、水封瓶装置应密封，否则形成开放式气胸;

水封瓶塞上长管需在水平面下3-4cm，以避免气体和液体逆流；

水封瓶应低于胸腔导管出口60-100cm；

引流管在床上妥善固定；

换瓶时用双钳加闭引流管近端。

15、食管癌食管明显梗阻的病人，术前减轻食管黏膜水肿的措施是：

术前3天温盐水洗胃。

术前一天NS100ml＋抗生素，可有消炎作用

16、肛裂的疼痛特点：

排便时和排便后，肛门部两次疼痛高峰，称马鞍形疼痛

17、十二指肠溃疡：

疼----进食---缓解（疼—吃—好）

胃溃疡：

进食---疼---缓解（吃—疼—好）

18、腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，平卧或休息后可还纳，是是腹股沟斜疝典型表现

19乳腺癌：

单个，边界不清，活动度不大，可有腋下淋巴结转移

乳腺囊性增生：

周期性的肿块和疼痛，多个结节状，质韧，边界不清

乳腺纤维腺瘤：

良性，单个，边界清楚活动度好增大缓慢月经周期对肿块无影响

20.、1.2.3灌肠液：

50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml

21、关节活动范围练习：

ROM：

根据每一特定关节科活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展的运动。

活动受限的病人应该尽快开始ROM练习，每天2-3次，若出现疼痛，痉挛，疲劳，抵抗，应停止活动时要比较双侧关节活动情况，了解原来的关节活动程度。

每个关节可有节律地做5-10次完整的ROM

22、关节功能分级

Ⅰ级：

关节功能完整，一般活动无障碍。

Ⅱ级：

有关节不适或障碍，但尚能完成一般活动。

Ⅲ级：

功能活动明显受限，但大部分生活可自理。

（既需要人帮助，还需要器具帮助）

Ⅳ级：

生活不能自理或卧床。

23、密闭式膀胱冲洗速度---60-80滴/分

24、糖类抗原19-9是胰腺癌最常用的辅助诊断和随访项目

25、基础知识：

颅前窝骨折：

熊猫眼

颅中窝：

耳漏鼻漏

颅后窝：

乳突和枕下部可见皮下淤血，或者在咽后壁发现黏膜下淤血

妇产科：

1、除胎盘附着处外，子宫腔表面内膜修复所需时间---------产后3周

2、胎盘附着处徐6-8w可完全恢复

3、产褥期时间----6W

4、产褥期：

从胎盘娩出，至产妇除乳腺外，全身各器官恢复，至非孕期状态的一段时间，6w

5、孕妇仰卧位的尿量增多，多于白天尿量

6、正常产妇产后当日，宫底在脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平齐，以后每天下降1-2cm（一横指），至产后10-14d入盆，在耻骨联合上方扪不到宫底

7、基础知识：

节育环最佳时期：

1.月经干净3-7d

2.人流后，出血少，宫颈长度＜10cm

3.产后42天恶露干净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常

4.剖宫产后半年

5.含孕激素IUD在月经第3天

6.自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后

7.哺乳期先排除早孕

8.性交后5日内

/8、节育环：

术中及术后：

术中随时观察受术者的情况。

嘱如有出血多，腹痛，发热等情况随时就诊。

术后休息3天，2周禁止性生活。

术后于1、3、6个月及一年，分别复查一次

9、常以性H分泌紊乱为首发症状，为重度恶性的卵巢肿瘤，其病理改变为颗粒细胞瘤

10控制子痫状态---硫酸镁

11孕晚期阴道出血，剧烈腹痛，BP150/110----妊娠高血压----容易胎盘早剥

12葡萄胎：

停经后出血，血中有水泡状物

13滴虫性阴道炎----1%乳酸，，或0.5%醋酸

外阴道假丝酵母菌病----2-4%碳酸氢钠

滴虫性阴道炎---泡沫状白带提示

豆渣样白带—霉菌性

黄色（脓性）---细菌性

14羊水栓塞时应加压给氧

15产后出血补血原则---出多少补多少

16专业知识：

慢性子宫颈炎，主要症状为阴道分泌物增多。

多数呈乳白色粘液状，可为淡黄色脓性，如有宫颈息肉时为血性分泌物，或者性交后出血，腰骶部疼痛，下坠感，不孕

17专业知识：

临产后每2-4小时，医务人员提醒一次排尿-----防治膀胱过度膨胀影响胎先露下降及子宫收缩

18专业知识：

滴虫性阴道炎治疗后需月经干净后复查白带，阴性后在治疗一个疗程，并连续3次为（-）为治愈

19专业知识：

孕产妇已发生心衰在---孕32-34W或者产后3天

传染病：

1麻疹：

全年可发病高峰2-5月，

R道隔离，至出疹后5天，有并发症，隔离至出疹后10天，接触的易感儿隔离观察

21d。

发热3-4天后出疹，早期为细小淡红色斑丘疹，压之褪色，后呈鲜红色，由稀疏到密集，可融合成片，疹退后，有米糠样脱屑，并色素沉着

2菌痢：

大量红细胞，大量脓细胞，巨噬细胞

3结核性脑膜炎。

早期症状是，性格的改变，精神呆怔，易疲劳或烦躁不安，可能有低热，厌食，消瘦

4水痘是自限性疾病，10天左右，皮疹在发热当日或次日出现，躯干及头部多，四肢少，初为细小红色斑丘疹，数小时为丘疹，数小时后为水泡

5伤寒病人灌肠；溶液不超过500ml，距离不超过30cm

伤寒：

稽留热

6专业知识：

甲型传染病是霍乱，鼠疫

7专业知识：

破伤风的典型症状是在肌紧张性收缩最先受影响的是咀嚼肌

8专业知识：

预防性化学治疗：

主要应用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群，包括HIV感染者，涂阳肺结核患者的密切接触者，未经治疗的肺部硬结纤维病灶（无活动性）有矽肺，糖尿病营养不良者儿童青少年结核菌素试验直径≥15mm者等。

常用异烟肼300mg/kg，顿服，6-9个月，儿童为4-8mg/kg。

或者利福平和异烟肼，每日顿服3个月。

或者利福喷丁和异烟肼，每周3次，3个月

急重症：

1大量快速输血：

--酸中毒和高血钾

直接输血：

每50ml血中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml

2有机磷农药中毒时，机体受（-）的是-----胆碱酯酶

3急腹症：

四禁：

禁食，禁灌肠，禁腹泻药，禁解痉止痛药

4休克失血量与程度的关系：

轻度＜800ml，中度800-1600ml，重度＞1600ml。

若处于休克状态使用血量在1000ml以上，属于重度失血

5CO中毒---高压氧

6使用氧气是，氧气筒内压力不低于5kg/cm2

7抢救病例应在抢救结束后6h内完成

8专业知识：

正确胸外按压是使胸骨下段下移5-6cm

内科：

1吸气性呼吸困难—喉头水肿，痉挛，气管异物，气管受压，肿瘤引起的上呼吸的狭窄梗阻有关

呼气性呼吸困难—支哮，喘支，慢阻肺

2高血钾---10%葡萄糖酸钙20-30ml（或5%氯化钙）＋等量的5%葡萄糖ivgtt

3专业知识：

甲亢危象：

高热或者过高热，大汗，心动过速＞140，烦躁焦虑不安，瞻望，呕吐，腹泻，严重的可有心衰，休克

4革兰氏阴性菌感染：

全身寒战嚯间歇发热，四肢湿冷，三低体温低，白细胞计数低，Bp低

5风湿性心脏病----易累及---二尖瓣

6人体细胞外，主要的阳离子是---Na钠，细胞内是K

7重度缺氧：

显著发绀，呼吸极度困难，3凹，pao2<30,mmHg

sao2<60%

8乳胶胃管一周换一次，硅胶胃管1月换一次

9咽结合膜热----腺病毒

10肺癌----痰中带血，毛刺征

11青霉素过敏---用药7-12天内，血清病型，发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结肿大，腹痛

12皮下注射针头的2/3（1.5-2cm）40°，三角肌下缘

13奇脉：

吸气时脉搏显著减少或减弱或消失，又称吸停脉

因为心包腔内压力增高---心室舒张充盈受限，吸气时体内V回流受限，右心室排入肺循环血量减少---心输出量减少

14药物保存：

阴冷，避光：

VC，盐酸肾上腺素，氨茶碱

15降压4原则：

小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药，个体化

16脉搏短绌：

心率≠脉率，心率＞脉率，心音强弱不易，心律不齐-----房颤

17压力负荷-----高BP，容量负荷----主动脉关闭不全

18张力性气胸---伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，然后胸腔闭式引流

19心尖区，舒张期隆隆样杂音----风湿心—二尖瓣狭窄

20支气管肺炎---斑片状阴影

21低Pr饮食—急性肾炎，尿毒症，肝衰

少渣饮食—肠炎，痢疾，伤寒

22膝胸卧位—矫正子宫后倾，胎位不正，促进产后子宫复原，肛门，直肠乙状结肠的检查和手术

23截石体位—膀胱检查

24胆红素尿---深黄色或黄褐色---阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸

血红蛋白尿—浓红茶色或酱油色

25真性尿失禁—膀胱内有存尿会不自主的流出，使膀胱处于空虚状态

假性尿失禁—膀胱内有大量的尿液，当充盈达到一定压力时即可不自主溢出少量尿液，膀胱内压力降低时，排尿立即停止，但膀胱仍呈胀满状态，尿液不能排空

26Pr尿：

每日＞150mg

27尿量：

正常：

1000---2000ml/24hr，平均1500

多尿：

＞2500

少尿＜400，或＜17ml/h

无尿＜100

＜25ml/h，尿比重↑-----肾血管收缩或灌注不足，

BP、正常，尿量少，尿比重↓--急性肾衰

尿量＞30ml/h提示休克纠正

28PLT↓-----→-再障

网织红↓----→骨髓功能低下----→再障，白血病

29急性非LC白血病---治疗---VP

30骨髓微环境，是由巨噬细胞，网状组织，微血管构成

31急性心梗前3天绝对卧床

32缺铁性贫血