内科护理学考点.docx

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内科护理学考点

内科护理学考点

1.有皮肤完整性受损的危险（论述题）

⑴体位:

嘱病人抬高下肢,以增加静脉回流,减轻下肢水肿。

定时协助或指导病人变换体位,膝部踝部及足跟处可垫软枕以减轻局部压力,避免腿部及踝部交又重叠。

变换体位时动作应轻巧,避免强行推、拉,以防擦伤皮肤。

⑵皮肤护理:

保持床褥柔软、清洁、平整及干燥,严重水肿者可使用气垫床。

保持皮肤清洁,嘱病人穿柔软、宽松的衣服,容易发生压疮的部位应经常给予按摩。

保持会阴部皮肤清洁、干燥,男性病人可用托带支托阴囊部。

用热水袋时水温不宜太高,防止烫伤。

使用便盆时动作轻巧,防止擦伤皮肤。

肌内注射时严密消毒后做深部注射,拔针后用无菌棉球按压避免药液外渗。

⑶观察皮肤情况:

观察水肿部位及其他受压处皮肤有无发红、破溃,如有异常及时采取相应措施。

2.右心衰竭的体征（简答题）

①颈静脉充盈与怒张②肝大和压痛③水肿④右心室扩大所致三尖瓣关闭不全的反流性杂音

3.心功能分级（综合题）

I级:

心脏病病人日常活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状,即心功能代偿期

Ⅱ级:

心脏病病人体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,但平时一般活动可出现上述症状,休息后很快缓解,亦称Ⅰ度或轻度心衰

Ⅲ级:

心脏病病人体力活动明显受限,休息时无症状,低于平时一般活动量即可引起上述症状,休息较长时间后症状方可缓解,亦称Ⅱ度或中度心衰

IV级:

心脏病病人不能从事任何体力活动,休息时亦有心衰的症状,体力活动后加重,亦称Ⅲ度或重度心衰

4.洋地黄相关考点

（1）用药注意事项（论述题）

①洋地黄治疗量与中毒量接近,易发生过量中毒,应严格遵医嘱给药,必要时监测血清药物浓度。

②洋地黄用量个体差异很大,老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低钾低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄敏感,使用时应严密观察病人用药后反应。

③与奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮、阿司匹林等药物合用时,可增加中毒机会,同时应用时应慎重,给药前询问既往用药史。

④给药前应首先评估病人脉搏,若脉率低于60次/分或节律不规则,应暂停给药并报告医生。

静脉给药时,务必稀释后缓慢推注（10-15分钟）,并同时监测心率、心律及心电图变化。

2）洋地黄中毒反应（综合题）

①最重要的反应是各类心律失常,最常见者为室性期前收缩,多呈二联律或三联律,其他可出现房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。

②胃肠道表现,如食欲下降、恶心、呕吐及腹胀等。

③神经系统反应,如头痛、头晕、视力模糊,黄视和绿视等。

3）洋地黄中毒的处理（综合题）

①遵医嘱立即停用洋地黄制剂。

②停用排钾利尿剂,低血钾者可口服或静脉补充钾盐。

③纠正心律失常,对室性心律失常者可给予利多卡因或苯妥英钠治疗,一般禁用电复律,因易致心室颤动;有传导阻滞及缓慢性心律失常者,可用阿托品静脉注射或安置临时心脏起搏器。

6.急性左心衰的抢救配合（论述题）

迅速开放两条静脉通道,遵医属正确使用药物,观察疗效与不良反应。

1）吗啡静脉注射：

吗啡3~5mg,使病人镇静并减轻其心脏负荷,必要时每间隔15分钟重复应用1次,共2-3次。

用药后观察病人有无呼吸抑制、心动过缓或血压下降等不良反应。

2）快速利尿剂：

静脉注射呋塞米20-40mg,以迅速利尿减轻心脏负荷,4小时后可重复1次。

用药后观察病人尿量和血压变化。

3）血管扩张剂：

应用硝普钠、硝酸甘油静滴,有条件者用输液泵控制滴速,严格按医嘱定时测量血压,根据血压调整药物剂量,维持收缩压在90-100mmHg。

①硝普钠:

可扩张动脉和静脉,減轻心脏前后负荷。

一般剂量为12.5~25ug/min。

硝普钠见光易分解,应现配现用避光输入,溶液的保存与应用不超过24小时,因其代谢产物含氰化物和硫氰酸盐,连续使用1周及以上者应警惕中毒。

②硝酸甘油:

可扩张小静脉,减少回心血量。

一般从10ug/min开始,每10分钟调整1次,每次增加5-10ug

4）洋地黄制剂：

适用于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全的病人。

可用毛花苷丙稀释后静注,首剂0.4-08mg,2小时后可酌情再给02-0.4mg

5）氨茶碱：

可解除支气管痉挛,适用于伴支气管痉挛的病人。

0.25g加入5%葡萄糖20ml内缓慢静脉注射

7.按发生时心室率的快慢分类（简答题）

1）快速性心律失常包括期前收缩、心动过速、扑动和颤动等。

2）缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等。

8.二尖瓣狭窄的并发症（简答题）

①充血性心力衰竭:

是晩期常见的并发症及主要死亡原因。

②心律失常:

以心房颤动最常见。

③栓塞:

大多数发生在伴有心房颤动的病人,心房内栓子脱落后引起动脉栓塞,其中以脑栓塞最多见。

④急性肺水肿:

为重度二尖瓣狭窄的严重并发症,如不及时抢救,可危及生命。

⑤肺部感染:

较常见,可诱发或加重心衰。

⑥感染性心内膜炎:

较少见

9.周围血管征,如颈动脉搏动明显、随心脏搏动的点头征、毛细血管搏动征、水冲脉及股动脉枪击音

10.主动脉狭窄三联征：

劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥

11.高血压常用药物类型及代表药物（简答题）

①利尿剂:

氢氯噻嗪，氨苯蝶啶，呋塞米

②β受体拮抗剂:

普萘洛尔，美托洛尔，比索洛尔

③钙通道阻滞剂:

硝苯地平，硝苯地平控释剂

④血管紧张素转换酶抑制剂:

卡托普利，依那普利，贝那普利

⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:

氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦

12.高血压用药注意事项（论述题）

①应用降压药时不可随意增减药量、漏服、补服上次剂量或突然停药,防血压过低或突然停药引发血压迅速升高。

②应用降压药期间易出现体位性低血压,告知病人宜选择平静休息时服药,服药后继续休息一段时间再下床活动,起床或改变体位时动作不宜太快,洗澡水不宜过热,更不宜大量饮酒,下床活动时穿弹力袜,站立时间不宜过久,发生头晕时立即平卧,抬高下肢以增加回心血量和脑部供血,外出时应有人陪伴。

13.高血压急症的护理（论述题）

1）体位与休息：

安置病人于半卧位,抬高床头,绝对卧床休息,做好生活护理。

避免不良刺激和不必要的活动,保持呼吸道通畅,吸氧。

稳定病人情绪,必要时遵医嘱给予镇静剂。

2）遵医嘱应用降压药：

迅速建立静脉通道,遵医嘱正确给药,密切观察药物疗效和不良反应。

应用硝普钠时应避光缓慢静脉滴注,开始剂量为10-25ug/min,以后根据血压及时调整给药速度,使血压缓慢下降并保持在安全范围,如血压过低,或有血管过度扩张的征象,如出汗、烦躁不安、头痛、心悸、胸骨后疼痛及肌肉抽动,应立即停止输液,降低床头,并报告医生。

3）病情监测：

连接好心电、血压和呼吸监护仪,定期监测血压,每5~10分钟测血压1次,密切观察病情变化。

14.高血压主要危险因素（简答题）

①年龄与性别②血脂异常③高血压④吸烟⑤糖尿病和糖耐量异常

⑥肥胖⑦家族史

15.冠心病根据发病特点和治疗原则不同分为两大类（简答题）

①慢性冠脉病、也称慢性心肌缺血综合征,包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等

②急性冠状动脉综合征,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死,也有将冠心病猝死包括在内。

16.稳定型心绞痛症状（综合题）

心绞痛以发作性疼痛为主要临床表现,疼痛的特点为:

（1）部位:

主要在胸骨体之后,可波及心前区,范围约手掌大小甚至横贯前胸,界限不很清楚。

常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。

（2）性质:

胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死的恐惧感觉。

发作时,病人常被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解。

3）诱因:

发作常由体力劳动或情绪激动所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速和休克等亦可诱发。

疼痛多发生于劳力或激动的当时,而不是在劳力之后。

典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生,但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛,提示与晨间交感神经兴奋性增高等昼夜节律变化有关。

4）持续时间:

多为3-5分钟,很少超过半小时。

5）缓解方式:

一般在停止原来诱发症状的活动后即可级解;舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟内使之缓解。

17.心梗的症状（简答题）

①疼痛②全身症状:

发热，心动过速等③胃肠道症状:

恶心，呕吐，上腹部胀痛④心律失常⑤低血压和休克⑥心力衰竭

18.心梗的并发症（简答题）

①乳头肌功能失调或断裂。

②心胜破裂。

③栓塞。

④心室壁瘤。

⑤心肌梗死后综合征

19.心梗心电图特征性改变

①ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。

②宽而深的Q波（病理性Q波）,在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。

③T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现

20.心梗溶栓是否成功的判断标准（简答题）

①根据冠状动脉造影观察血管再通情况直接判断,或根据

②心电图抬高的ST段于2小时内回降大于50%。

③胸痛2小时内基本消失。

④2小时内出现再注性心律失常。

⑤血清CKMB峰值提前出现（4小时内）等判断血栓是否溶解

21.心脏压赛的Beck三联征:

低血压，心音低弱，颈静脉怒张

22.促进有效排痰的措施（简答题）

①指导病人有效咳嗽②胸部叩击③气道湿化④体位引流⑤机械排痰

23.肺源性呼吸困难的类型（简答题）

①吸气性呼吸困难②呼气性呼吸困难③混合性呼吸困难

24.心源性呼吸呼吸困难，按程度不同，常分为（简答题）

①劳力性呼吸困难②夜间阵发性呼吸困难③端坐呼吸④急性肺水肿

25.窒息的表现及抢救配合（论述题）

①室息表现若大咯血时,病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅等,往往为窒息的先兆,应予警惕。

若出现表情恐怖、张口瞠目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀,甚至意识丧失提示窒息已发生。

②室息的抢救配合：

立即置病人头低足高45〫俯卧位,脸侧向一边,经拍背部以利血块排出。

迅速清除口腔、鼻腔内血凝块,或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸,以清除呼吸道内的积血,必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。

气管血块清除后病人自主呼吸仍未恢复者,应行人工呼吸,给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂,同时密切观察病情变化,监测血气分析,警惕再窒息的发生。

26.肺气肿体征（简答题）

①视诊：

桶状胸；②触觉语减弱；③叩诊呈过清音,肺下界和肝浊音界下移;④听诊双肺呼吸音减弱,呼气时间延长,心音遥远,合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音。

27.COPD并发症:

自发性气胸、慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭

28.慢性肺源性心脏病并发症（简答题）

①肺心脑病②电解质及酸碱平衡失调③心律失常④消化道出血⑤休克⑥弥散性血管内凝血

29.支气管扩张症状（简答题）

①慢性咳嗽，大量浓痰②反复咯血③反复肺部感染④慢性感染中毒症状

30.肺炎典型病理改变（简答题）

充血期，红色肝变期，灰色肝变期及消散期

31.感染性体克抢救配合（论述题）

⑴体位:

安置病人取仰卧中凹位,头胸部抬高20°、下肢抬高30°,以利于呼吸和静脉回流。

尽量减少搬动,注意保暖（忌用热水袋,以防血管扩张致血压下降）。

⑵吸氧:

给予中、高流量吸氧,维持PaO2>60mHg,改善缺氧症状。

⑶补充血容量:

迅速建立两条静脉通道,遵医嘱补液。

在快速扩容过程中应注意观察脉率、呼吸频率、肺部啰音、液体出入量等,以防诱发肺水肿,必要时在中心静脉压监测下进行调整。

中心静脉压<5cmH20可适当加快输液速度;中心静脉压达到或超过10cmH20时,应限制输液速度,以免诱发急性心力衰竭。

⑷监测病情:

严密监测病人的生命体征和病情变化。

当病人神志逐渐清醒、表情安静、

口唇红润、脉搏有力、呼吸平稳、收缩压>90mmHg、尿量每小时>30ml、肢端温暖时,表示病情好转

⑸用药护理:

遵医嘱输入多巴胺、间羟胺等血管活性药物,根据血压调节滴速,维持收缩压在90-100mmHg,保证重要器官的血液供应。

输注过程中应避免药液溢出血管外引起局部组织坏死