麻醉后护理.ppt

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麻醉后护理麻醉的目的麻醉的目的消除手术疼痛消除手术疼痛为手术创造条件为手术创造条件保障患者的生命平安保障患者的生命平安2021/1/122麻醉方法分类麻醉方法分类按作用部位和机制分：

1、全身麻醉：

吸入麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉2、部分麻醉：

外表麻醉、部分浸润麻醉、区域麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉腰麻、硬膜外麻、腰硬结合麻醉、骶麻、鞍麻3.针刺麻醉2021/1/123麻醉前护理措施麻醉前护理措施1.心理护理心理护理绝大部分手术患者都认为手术和麻醉是件可怕的事，同时，绝大部分手术患者都认为手术和麻醉是件可怕的事，同时，由于缺乏相关知识，担忧手术医生、麻醉医师的技术程度，害由于缺乏相关知识，担忧手术医生、麻醉医师的技术程度，害怕手术或麻醉意外，术中疼痛等均会使患者产生不同程度的恐怕手术或麻醉意外，术中疼痛等均会使患者产生不同程度的恐惧心理，影响麻醉和手术的顺利进展。

惧心理，影响麻醉和手术的顺利进展。

因此，术前应给患者做好解释工作，如麻醉方法、麻醉后因此，术前应给患者做好解释工作，如麻醉方法、麻醉后的感觉、麻醉体位以及术中可能出现的不适。

认真解答患者的的感觉、麻醉体位以及术中可能出现的不适。

认真解答患者的提问，解除患者的思想顾虑，使患者获得平安感和相对稳定的提问，解除患者的思想顾虑，使患者获得平安感和相对稳定的心态，以最正确的心理状态配合手术麻醉的施行。

心态，以最正确的心理状态配合手术麻醉的施行。

2021/1/124麻醉前护理措施麻醉前护理措施2.完善术前胃肠道准备：

成人择期手术前常规禁食固体物质完善术前胃肠道准备：

成人择期手术前常规禁食固体物质6-8小小时、禁饮时、禁饮4小时；小儿择期手术小时；小儿择期手术前常规禁食奶前常规禁食奶4-8小小时、禁水时、禁水2-3小时，以保证胃排空，防止术中发生胃内容小时，以保证胃排空，防止术中发生胃内容物反物反流、呕吐或误吸。

流、呕吐或误吸。

3、告知病人有关麻醉须知和配合方面的知识、告知病人有关麻醉须知和配合方面的知识1告知和签署麻醉同意书告知和签署麻醉同意书2麻醉前用药：

镇静和催眠、镇痛、抑制麻醉前用药：

镇静和催眠、镇痛、抑制腺体分泌、抑制不良反响腺体分泌、抑制不良反响2021/1/125全身麻醉全身麻醉指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，出现可逆指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态性意识丧失、痛觉消失的状态静脉麻醉：

静脉麻醉：

静脉注射麻醉药物，包括镇痛药、镇静药静脉注射麻醉药物，包括镇痛药、镇静药以及肌肉松弛剂以及肌肉松弛剂吸入麻醉：

吸入麻醉：

通过呼吸道吸入气态的吸入麻醉药，如笑通过呼吸道吸入气态的吸入麻醉药，如笑气、异氟烷、七氟烷等气、异氟烷、七氟烷等静吸复合全麻：

静吸复合全麻：

麻醉过程中同时或先后使用麻醉过程中同时或先后使用2种或种或2种种以上麻醉药物。

以上麻醉药物。

目前最常用的全身麻目前最常用的全身麻醉方式醉方式2021/1/126全麻开场时面罩给氧、生命体征监测以及麻醉过程中穿刺操作全麻开场时面罩给氧、生命体征监测以及麻醉过程中穿刺操作2021/1/127全身麻醉过程中进展气管插管全身麻醉过程中进展气管插管2021/1/128麻醉后护理措施麻醉后护理措施1.1.平卧位头偏向一侧防止呕吐、误吸；平卧位头偏向一侧防止呕吐、误吸；2.2.心电监护、吸氧，每心电监护、吸氧，每11小时测生命体征一次，记录小时测生命体征一次，记录一次一次3.3.保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分泌物，观察有无保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分泌物，观察有无喉头水肿；喉头水肿；4.4.假设发生以下情况及时通知医生：

假设发生以下情况及时通知医生：

T39T39以上以上PP细快细快130130次次/分以上者分以上者面色苍白或青紫者面色苍白或青紫者呼吸浅快呼吸浅快3030次次/分以上者分以上者伤口出血者伤口出血者2021/1/129麻醉后护理措施麻醉后护理措施55、并发症的观察、预防和护理、并发症的观察、预防和护理11恶心、呕吐恶心、呕吐22窒息窒息33麻醉药过敏麻醉药过敏44麻醉意外麻醉意外55呼吸道梗阻呼吸道梗阻66低氧血症低氧血症77低血压和高血压低血压和高血压88心律失常和心搏骤停心律失常和心搏骤停99坠积性肺炎坠积性肺炎2021/1/1210麻醉后护理措施麻醉后护理措施6.6.注意保暖注意保暖;可进步室温或加用盖被禁用热水袋可进步室温或加用盖被禁用热水袋或其他保暖用品；或其他保暖用品；7.7.清醒后病人口干，可给少量温水漱口或将口唇清醒后病人口干，可给少量温水漱口或将口唇潮湿；潮湿；8.8.注意观察尿量及时报告医生；注意观察尿量及时报告医生；9.9.防止各种意外的发生，防坠床，防跌倒，防压防止各种意外的发生，防坠床，防跌倒，防压疮。

必须专人守护；疮。

必须专人守护；10.10.麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，如拔管、麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，如拔管、坠床等危险，守护者必须注意平安，可坠床等危险，守护者必须注意平安，可按医嘱按医嘱给镇静止痛剂，必要时采用约束带，保给镇静止痛剂，必要时采用约束带，保护病人护病人的平安；的平安；11.11.做好管道的护理及伤口的护理。

做好管道的护理及伤口的护理。

2021/1/1211上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻-以声门为界以声门为界上呼吸道梗阻：

上呼吸道梗阻：

常因舌后坠、口腔分泌物或异物、喉头水肿常因舌后坠、口腔分泌物或异物、喉头水肿等引起。

表等引起。

表现为呼吸困难。

现为呼吸困难。

护理上应注意：

护理上应注意：

亲密观察病人有无舌后坠、口腔分泌物积聚、发绀或呼吸亲密观察病人有无舌后坠、口腔分泌物积聚、发绀或呼吸困难征象困难征象对舌后坠者应托起其下颌、将其头后仰，置入口咽或鼻咽对舌后坠者应托起其下颌、将其头后仰，置入口咽或鼻咽通气管通气管去除咽部分泌物和异物，解除梗阻去除咽部分泌物和异物，解除梗阻对轻度喉头水肿者可按医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸对轻度喉头水肿者可按医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重症者，应配合医师立即行气管切开并护理。

入肾上腺素；对重症者，应配合医师立即行气管切开并护理。

2021/1/1212上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻-以声门为界以声门为界下呼吸道梗阻：

下呼吸道梗阻：

常因气管导管扭折、导管斜面过长致其紧贴气管壁、分泌常因气管导管扭折、导管斜面过长致其紧贴气管壁、分泌物或呕吐物误吸入气管及支气管。

轻者无病症，仅能听到肺部物或呕吐物误吸入气管及支气管。

轻者无病症，仅能听到肺部啰音，重者可表现为呼吸困难、潮气量降低、气道阻力增高、啰音，重者可表现为呼吸困难、潮气量降低、气道阻力增高、缺氧发绀、心率增快和血压降低，处理不及时可危及病人生命。

缺氧发绀、心率增快和血压降低，处理不及时可危及病人生命。

护理应注意：

护理应注意：

及时去除呼吸道分泌物和吸入物及时去除呼吸道分泌物和吸入物注意病人有无呼吸困难、发绀；经常听诊肺部，注意有无肺注意病人有无呼吸困难、发绀；经常听诊肺部，注意有无肺部啰音、潮部啰音、潮气量降低、气道阻力增高、心率增快和血压降低等下呼吸道气量降低、气道阻力增高、心率增快和血压降低等下呼吸道梗阻的症梗阻的症状，假设发现异常及时报告医生并配合治疗状，假设发现异常及时报告医生并配合治疗注意防止病人因变换体位而引起气管导管扭折。

注意防止病人因变换体位而引起气管导管扭折。

2021/1/1213椎管内麻醉椎管内麻醉硬膜外麻醉：

即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊硬膜外麻醉：

即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻木，称为硬膜神经根，暂时使其支配区域产生麻木，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称为硬膜外麻醉。

外间隙阻滞麻醉，简称为硬膜外麻醉。

腰麻：

为蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉的简称，即腰麻：

为蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉的简称，即将局麻药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，阻断部将局麻药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用。

作用。

2021/1/1214椎管内麻醉穿刺椎管内麻醉穿刺2021/1/1215椎管内麻醉术后的护理椎管内麻醉术后的护理11术后去枕平卧术后去枕平卧66小时；小时；22控制输液速度；控制输液速度；33严密观察生命体征，术毕每半小时测一次生严密观察生命体征，术毕每半小时测一次生命体征，连测命体征，连测44次，如有异常及时报告医生；次，如有异常及时报告医生；44术后禁食水术后禁食水66小时；小时；55严密观察麻醉部位及伤口的情况；严密观察麻醉部位及伤口的情况；66并发症全脊麻的观察：

并发症全脊麻的观察：

低血压、面色发绀、低血压、面色发绀、意识散失、呼吸心跳骤停，立即报告医生，意识散失、呼吸心跳骤停，立即报告医生，协助医生行气管插管控制呼吸、加快输液，协助医生行气管插管控制呼吸、加快输液，升压等抢救措施。

升压等抢救措施。

2021/1/1216颈丛、臂丛麻术后的护理颈丛、臂丛麻术后的护理颈丛臂丛麻：

将部分麻醉药注入颈臂丛神经干颈丛臂丛麻：

将部分麻醉药注入颈臂丛神经干/丛丛周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为颈臂丛神经阻滞麻醉。

是临床上常用的方法称为颈臂丛神经阻滞麻醉。

是临床上常用的麻醉方法之一麻醉方法之一。

2021/1/1217颈丛神经阻滞部位颈丛神经阻滞部位2021/1/1218腋路法臂丛神经阻滞腋路法臂丛神经阻滞麻醉麻醉超声引导下臂丛神经阻滞：

锁骨超声引导下臂丛神经阻滞：

锁骨上法及肌间沟法臂丛神经阻滞上法及肌间沟法臂丛神经阻滞2021/1/1219颈、臂丛麻术后的护理颈、臂丛麻术后的护理11去枕平卧去枕平卧66小时小时22禁食禁饮禁食禁饮66小时小时33测一次生命体征测一次生命体征44术部伤口的观察术部伤口的观察55术后并发症的观察：

术后并发症的观察：

头晕、胸闷、恶心、头晕、胸闷、恶心、突发性紫绀和惊厥、突发性紫绀和惊厥、呼吸困难呼吸困难2021/1/1220其他部分麻醉术后的护理其他部分麻醉术后的护理11测一次生命体征；测一次生命体征；22观察伤口敷料；观察伤口敷料；33半小时后指导患者进食；半小时后指导患者进食；44术后宣教：

术后宣教：

保持伤口敷料干洁保持伤口敷料干洁防止进食辛辣刺激性食物防止进食辛辣刺激性食物2021/1/12212021/1/1222