麻醉科PDCA持续改进麻醉术后镇痛.ppt

麻醉科PDCA持续改进麻醉术后镇痛.ppt

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东莞市大朗医院麻醉科,麻醉科提高术后镇痛质量的PDCA循环,1,选题背景依据,麻醉术后访视时部分患者对术后镇痛质量不满意，甚至觉得镇痛无效。

为了提高术后镇痛质量，提高患者对术后镇痛的满意度，减少术后镇痛并发症，保证医疗质量与安全，因此有必要对术后镇痛质量进行进一步评估与整改。

2,大朗医院麻醉科,PDCA循环简易程序,3,大朗医院麻醉科,P30%,A40%,项目名称,月份,一、活动计划拟定,D40%,C20%,P（plan）计划阶段,4,大朗医院麻醉科,5,成立术后镇痛质量管理小组制定术后镇痛管理制度、流程术后镇痛培训、总结、考核,P（plan）计划阶段,大朗医院麻醉科,P（plan）计划阶段,6,成立术后镇痛质量管理小组：

组长（科室主任）：

郑贵永副组长（科室副主任）：

蒙建栋组员（麻醉医生7名、麻醉护士2名）：

杨世娟、卢祥杭、叶发强、余志慧、詹堪善、叶灼明、房汉祥、陈彦丽、植海凤。

大朗医院麻醉科,头脑风暴-寻找原因,1）患者期待值过高；2）手术创伤大；3）术后访视不到位；4）镇痛泵质量问题；5）缺少管理制度；6）镇痛药物配方不规范、不统一；7）镇痛流程欠规范，镇痛没按个体化给药；8）宣教不到位。

9）,7,大朗医院麻醉科,8,头脑风暴,寻找原因,大朗医院麻醉科,P（plan）计划阶段寻找原因之-鱼骨图,9,手术创伤大,没个体化给药,大朗医院麻醉科,寻找前五位主要原因-帕拉图,10,大朗医院麻醉科,D（do）实施阶段,麻醉科主任牵头进行业务学习并制定工作计划,11,大朗医院麻醉科,D（do）实施阶段,D（do）实施阶段,1.通过对麻醉访视制度学习加强麻醉医师的责任心。

2.科室质量管理小组不定期不定时抽查，并汇总数据。

3.严格进行术后镇痛访视并进行相关记录。

13,大朗医院麻醉科,D（do）实施阶段,针对术后镇痛的日常工作：

培训、宣教、病人随访记录,14,大朗医院麻醉科,效果确认,C（check）检查阶段,15,大朗医院麻醉科,C（check）检查阶段,16,CompanyLogo,针对术后镇痛的病人加强术后访视并详细记录,C（check）检查阶段,17,旧版术后镇痛随访记录,新版术后镇痛随访记录,新增病人满意度,建立专门的术后镇痛登记本并不断改进,大朗医院麻醉科,C（check）检查阶段,提高12.17%,18,大朗医院麻醉科,A（action）处理阶段,制度培训,术前宣教,规范用药,术后随访,制定术后镇痛制度，成立术后镇痛小组。

全科人员不定期对存在问题进行培训,根据手术种类，病人年龄、敏感人群制定不同镇痛方案,重视术后镇痛随访，发现问题及时处理并做好记录，提高术后镇痛满意度,术前进行术后镇痛宣教，充分取得患者理解与信任手术疼痛镇痛无痛,制定标准化流程,大朗医院麻醉科术后镇痛标准化流程图,19,大朗医院麻醉科,麻醉科术后镇痛管理制度,20,A（action）处理阶段-制度护航,大朗医院麻醉科,A（action）处理阶段,检讨：

持续进行数据收集，提高患者满意度，减少不良事件的发生，总结不足。

持续改进建议：

进一步加强术后镇痛流程培训与改进，争取在下一轮PDCA循环中取得进展。

运用PDCA循环持续改进麻醉科术后镇痛质量,心得体会,经济与社会效益提高,21,大朗医院麻醉科,ThankYou!

22,麻醉科欢迎您的指导！