中医药治疗更年期综合症之欧阳物创编.docx
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中医药治疗更年期综合症之欧阳物创编
中医药治疗更年期综合症
时间:
2021.02.07
命题人:
欧阳物
更年期综合症在中医学亦有称“经断前后诸证”。
多因妇女将届经断之年,先天肾气渐衰,任脉虚,太冲脉衰,天癸将竭,导致机体阴阳失稀,或肾阴不足,阳失潜藏;或肾阳虚衰,经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。
症见月经不调,颜面潮红,烦躁易怒或忧郁,头晕耳鸣,口干便燥等,为肾阴虚证;若症见月经不调,面白神疲,畏寒肢冷,腰脊酸痛,阴部重坠,纳呆便溏,为肾阳虚症;若月经不调,兼见颧红面赤,虚烦少寐,潮热盗汗,腰膝酸软,头晕心悸、血压升高等,为肾阴阳俱虚;此外尚有心肾两虚者等。
中医辨证治疗
中医认为更年期综合征是肾气不足,天癸衰少,以至阴阳平衡失调造成。
因此在治疗时,以补肾气、调整阴阳为主要方法。
具体用药时又要注意,清热不宜过于苦寒,祛寒不宜过于辛热,更不要随便用攻伐的药物。
一、病因病机
本病多由于年老体衰,肾气虚弱或受产育、精神情志等因素的影响,使阴阳失去平衡,引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱所致。
而肝肾阴虚,阳失潜藏,亢逆于上,是本病的主要病机。
肝肾阴亏素体阴虚或失血耗液,房劳多产,致肾气虚衰,精血不足,肾精无力化血,肝血来源不足,水不涵木,导致肝肾阴虚。
心肾不交由于肝肾亏虚,肾水不足,不能上济于心,心火过旺不能下降于肾,出现心肾不交,神失所养而见此证。
气滞血瘀多因心胸狭窄,心情不畅,恼怒抑郁,导致肝气郁结或气机不调,气滞血瘀,进而出现肝血瘀结的各种病理现象。
脾肾阳衰素体阳虚或久病及肾或房劳过度,损伤肾阳,肾阳不足而不能温煦脾阳,则出现脾肾阳虚之证。
二、辨证分型
临床辨证时,主要辨别脏腑虚实,抓住肾气虚衰这一共性,同时辨明兼证分别证型。
现根据现代各家辨证意见归纳为以下五型:
1.肝肾阴虚头晕耳鸣,心烦易怒,阵阵烘热,汗出,兼有心悸少寐,健忘,五心烦热,腰膝痉软,月经周期紊乱,经量或多或少或淋漓不断,色鲜红。
舌红苔少,脉弦细数。
2.心肾不交、心肾两虚心悸,怔仲,虚烦不寐,健忘多梦,恐怖易惊,咽干,潮热盗汗,腰瘥腿软,小便短赤。
舌红苔少,脉细数而弱。
3.肝气郁结情志抑郁,胁痛,乳房胀痛或周身刺痛,口干口苦,喜叹息,月经或前或后,经行不畅,小腹胀痛,悲伤欲哭,多疑多虑,尿短色赤,大便干结。
舌质红,苔黄腻,或舌质青紫或瘀斑,脉弦或涩。
4.脾肾阳虚月经紊乱,量多色淡,形寒肢冷,倦怠乏力,面色晦暗,面浮肤肿,腰瘥膝冷,腹满纳差,大便溏薄。
舌质嫩,苔薄白,脉沉弱。
5.肾阴阳俱虚颧红唇赤,虚烦少寐,潮热盗汗,头昏目眩,耳鸣心悸,敏感易怒,形寒肢冷,腰膝瘥软,月经闭止,性欲减退。
舌质淡,脉沉无力。
三、分型治疗
疗效标准痊愈:
症状及体征消失。
好转:
症状及体征减轻或部分消失。
无效:
治疗后无变化。
(1)肝肾阴虚
治法:
滋补肝肾,育阴潜阳。
处方:
生地、山药各15克,枸杞子、女贞子、山萸肉、白芍、首乌各12克,丹皮、茯苓、泽泻各10克,生龙牡各30克(先煎)。
加减:
血压高加珍珠母;腰痛加川断、桑寄生;失眠加夜交藤、合欢皮。
用法:
每日1剂,水煎,分2次服。
疗效:
共治疗173例,痊愈60例,好转95例,无效18例,总有效率为89.6%。
常用成方:
选用一贯煎、六味地黄汤加味;或左归饮加味(药用生熟地、山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首乌、龟板、白芍、桑椹等)。
(2)心肾不交
治法:
滋阴降火,交通心肾。
处方:
黄连、黄芩、甘草各6克,白芍、枣仁各15克,阿胶(烊冲)、百合、知母各10克,鸡子黄2枚。
加减:
烦躁不安、易惊醒加龙骨、牡蛎、磁石;健忘多梦加琥珀、莲子心。
用法:
每日1剂,水煎,分2次服。
疗效:
共治疗51例,痊愈24例,好转25例,无效2例,总有效率为96.1%。
常用成方:
选用黄连阿胶汤或天王补心丹加减。
此外,心肾两虚者,可用补心丹;心阴虚者,可用甘麦大枣汤加味;阴虚肝旺者,可用知柏地黄汤治之。
(3)肝气郁结
治法:
疏肝理气,清热养阴。
处方:
柴胡、白术、茯苓、赤白芍各12克,当归、丹皮、郁金各9克,川芎、陈皮、甘草、薄荷(后下)各6克。
加减:
口苦躁怒加黄芩、栀子、龙胆草;舌青紫有瘀斑加桃仁、红花。
用法:
每日1剂,水煎,分2次服。
疗效:
共治疗132例,痊愈65例,好转64例,无效3例,总有效率为97.8%。
常用成方:
选用柴胡疏肝散或丹栀逍遥散加减。
(4)脾肾阳虚
治法:
温补脾肾。
处方:
炮附子、炮姜各6克,党参、白术、茯苓、猪苓、泽泻各12克,炙甘草6克。
加减:
便溏加山药、扁豆;偏肾阳虚加熟地、山萸肉、肉桂。
用法:
每日1剂,水煎,分2次服。
疗效:
共治疗78例,痊愈42例,好转34例,无效2例,总有效率为97.4%。
常用成方:
选用无比山药丸、参苓白术散加减;或右归饮加减(药用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、山药、党参、白术等)。
(5)肾阴阳俱虚
治法:
益肾阴,温肾阳,泻虚火,调冲任。
处方:
仙茅、仙灵脾、巴戟肉、山药、太子参、女贞子、菟丝子、桑椹子各10克,熟地、首乌各18克,知母9克。
加减:
失眠心慌明显加舍欢皮、百合;烦躁不安加龙齿、牡蛎。
用法:
每日1剂,水煎,分2次服。
疗效:
共治疗196例,痊愈116例,好转74例,无效6例,总有效率为96.9%。
常用成方:
选用二仙汤加减。
二仙汤(上海曙光医院经验方:
仙灵脾12克,仙茅、巴戟肉、当归、知母各9克,黄柏5克,水煎两次分服)。
四、专方治疗
(1)坤宝丸
组成:
生地、白芍、女贞子、杭菊、黄芩、炒枣仁、龙齿等。
用法:
制成水蜜丸,每次30粒(3克),每日2次,2个月为一疗程。
疗效:
共治疗330例,痊愈112例,好转228例,无效10例,总有效率为97%。
(2)更期饮
组成:
生地15克,紫石英、制首乌各20克,白蒺藜、无花果、绿萼梅各6克,仙灵脾、枸杞子、山萸肉、当归、白芍各10克。
加减:
肝肾阴虚加女贞子、旱莲草、决明子;脾肾两虚加仙茅、菟丝子、山药、党参、白术;肝气郁结加加柴胡、川楝子;心神不交加枣仁、茯神、五味子;气滞血瘀加桃仁、红花。
用法:
每日1剂,水煎,分2次服。
疗效:
共治疗60例,痊愈34例,好转24例,无效2例,总有效率为96.7%。
(3)定经汤
组成:
菟丝子30克,白芍30克,当归30克,熟地15芄,山药15克,茯苓10克,荆芥穗6克,柴胡10克。
加减:
头晕腰瘥、经量多加女贞子、旱莲子;失眠多梦加枣仁、柏子仁;心烦易怒、舌红加栀子、珍珠母;面部潮红加生地、知母、黄柏。
用法:
每日1剂,水煎,分2次服。
疗效:
共治疗37例,治愈18例,好转19例,总有效率为100%。
(4)更年舒糖浆
组成:
当归、白芍、菟丝子、黄柏、仙灵脾各80克,生地、熟地、知母各60克,红枣50克,川芎、炙甘草各40克,淮小麦20克。
用法:
上药浓煎至500毫升,酌加防腐剂,每日服2次,每次50毫升,15天为一疗程,连服2~3个疗程后观察疗效。
疗效:
共观察30例,痊愈17例,好转8例,无效5例,总有效率为83.3%。
五、中医偏方验方
(1)丹参30克,加红糖15克,水煎服,每日2次。
(2)百合60克,加红糖适量,水煎后服用。
(3)手掌大鲜荷叶1片,去心莲子,去壳芡实各60克,加适量糯米煮粥服食。
(4)柴胡6克,龙骨30克,牡蛎30克,生大黄、黄芪、川桂枝、制半夏各9克,炙甘草3克。
水煎服,1日1剂,分2次服。
(5)仙茅、知母、仙灵脾各10克,当归6克,巴戟天15克,红糖30克,黄柏皮10克,白糖30克。
将中药煎水,去渣,取滤液,再在滤液中加入红、白糖,煮1—2沸,即成。
每日早、晚各服1次,每次30—50毫升。
(6)浮小麦100克,炙甘草10克,大枣10枚。
先将炙甘草加水煎煮取汁、备用,再用炙甘草与小麦,大枣同煮,先用武火煮沸,最后用文火煨至小麦烂熟成粥样。
每日早、晚空腹食1碗。
(7)玄参、丹参、党参各lO克,天冬、麦冬各5克,生地、熟地各12克,柏子仁、酸枣仁10克,远志5克,当归3克,茯苓、浮小麦、白芍各lO克,元胡6克,龙骨、牡蛎各15克。
五味子、橘梗各5克。
清水煎服,日1剂,1剂煎2次,分早晚温服,16剂为1疗程。
(8)黄连3克,麦冬、白芍、白薇.、丹参各9克,龙骨15克,枣仁9克。
煎服汤药每日5剂,1剂煎2次,早、晚温服,连续服药1个月为1疗程。
(9)治疗妇女更年期综合症的偏方有:
郁金、三棱、莪术各lO克,丹参30克,川军、肉苁蓉、巴戟天各10克。
本方每周服6剂,水煎眼,一般服用1个月可明显见效.治疗3个月左右瘀胀即可消退。
(10)治疗妇女更年期综合症的验方有:
①炒酸枣仁12克,柏子仁5克,珍珠母20克。
珍珠母加水先煎20分钟,再入前2味药煎15分钟。
滤渣后再煎,2次混合。
每日1剂,2次分服。
用于失眠、多汗者。
②浮小麦30克,煅龙骨、煅牡蛎各15克,白芍、仙灵脾、钩藤各12克,柴胡、黄芩、当归各9克,桂技、五味子、黄柏、甘草各6克。
用水浸泡30分钟,煎30分钟,滤液,余渣再煎,2次药汁混合。
每日1剂,2次分服。
用于潮热出汗症状显著者。
更年期综合征食疗:
【方一】莲子百合粥:
莲子、百合粳米各30克同煮粥,每日早晚各服1次。
适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。
【方二】甘麦饮:
小麦30克,红枣10枚,甘草10克,水煎。
每日早晚各服1次。
适用于绝经前后伴有潮热出汗、烦躁心悸、忧郁易怒、面色无华者。
【方三】杞枣汤:
枸杞子、桑椹子、红枣各等份,水煎服,早晚各1次;或用淮山药30克,瘦肉100克炖汤喝,每日1次。
适用于更年期有头晕目眩、饮食不香、困倦乏力及面色苍白者。
【方四】赤豆薏苡仁红枣粥:
赤小豆、薏苡仁、粳米各30克,红枣10枚,每日熬粥食之。
1日3次。
适用于更年期有肢体水肿、皮肤松弛、关节酸痛者。
【方五】枸杞肉丝冬笋:
枸杞、冬笋各30克,瘦猪肉100克,猪油、食盐、味精、酱油、淀粉各适量。
炒锅放入猪油烧热,投入肉丝和笋丝炒至熟,放入其它佐料即成。
每日1次。
适用于头目昏眩、心烦易怒、经血量多、面色晦暗、手足心热等。
【方六】生地黄精粥:
生地、制黄精、粳米各30克,先将2味水煎去渣取汁,用药汁煮粳米粥食之。
每日1次。
适应证同上。
【方七】枣仁粥:
酸枣仁30克,粳米60克。
洗净酸枣仁,水煎取汁,与粳米共煮成粥,每日1剂,连服10日为1个疗程。
适用于更年期精神失常,喜怒无度,面色无华,食欲欠佳等症。
【方八】附片鲤鱼汤:
制附片15克,鲤鱼1尾(重约500克)。
先用清水煎煮附片2小时,将鲤鱼收拾干净再将药汁煮鲤鱼,食时入姜末、葱花、盐、味精等。
适用于更年期有头目眩晕,耳鸣腰酸或下肢水肿、喜温恶寒,或白带清冷,小腹冷痛及面色无华等症者。
【方九】合欢花粥:
合欢花(干品)30克,或鲜品50克,粳米50克,红糖适量。
将合欢花、粳米、红糖同放锅内加水500毫升,用文火煮至粥熟即可。
每晚睡前1小时空腹温热食用。
具有安神解郁、活血悦颜利、水消肿等功效。
适用于更年期易怒忧郁、虚烦不安、健忘失眠等症。
【方十】甘麦大枣粥:
大麦、粳米各50克,大枣10枚,甘草15克。
先煎甘草,去渣,后入粳米、大麦及大枣同煮为粥。
每日2次,空腹食用。
具有益气安神,宁心美肤功效。
适用于妇女更年期精神恍惚、时常悲伤欲哭、不能自持或失眠盗汗、舌红少苔、脉细而数者。
【方十一】首乌大米方:
首乌10-30g(布包),大米(或小米)100g。
用法:
放砂锅内共煮粥。
每天1剂,供早、晚餐服食。
更年期综合征的饮食调养法:
饮食方面应适当限制高脂肪食物及糖类食物,少吃盐,不吸烟,不喝酒,多食富含蛋白质的食物及瓜果蔬菜等。
此外,尚可配合食疗方。
(1)黄精30克,山药60克,鸡肉500克,切块同放入碗中,加水适量,隔水炖熟,调味后分2次食用,隔天一剂。
或用猪瘦肉200克,切块,百合30克,共煮烂,加盐调味,服食。
适用于肾阴虚者(头目眩晕耳鸣,头部脸颊阵发性烘热,汗出,五心烦热,腰膝酸痛,多梦少寐,口干心悸,潮热,甚则血压增高,舌红少苔,脉细数)。
(2)当归30克,羊肉250克,炖熟服食。
或用黄芪10克,冬虫夏草10克,虾肉50克,加米少许,煮粥食用。
适用于肾阳虚者(月经周期先后不定,量忽多忽少,淋漓不断,或数月不行,头晕,目眩,腰痛,肢寒,口淡,纳少,神疲乏力,浮肿,便溏,夜尿多,舌淡苔薄白,脉沉细无力)。
时间:
2021.02.07
命题人:
欧阳物