一例因儿子被改名引发的一般心理问题.docx

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一例因儿子被改名引发的一般心理问题

一例因儿子被改名引发的一般心理问题

摘要:

来访者是一位年轻女性,因为儿子被他爷爷私自给改了名而导致心情烦躁，内心苦闷，爱发脾气,失眠,无心做事,前来咨询寻求帮助。

来访者对于自己在毫不知情的情况下,丈夫的家人瞒着自己给儿子改了名字，并雕刻于石碑上一事非常气愤，感到自己没有受到应有的尊重,之后则经常对丈夫发脾气,心情烦躁，郁闷不乐,失眠,做事无心，已经持续一个多月，天天沉浸在痛苦之中,不知道如何处理,很伤心。

该案例诊断为轻度抑郁，属于一般心理问题。

采用的主要咨询方法是合理情绪疗法。

具体目标是:

帮助来访者接受儿子被改名的事实,降低情绪反应，改善睡眠;帮助来访者理清思路,正确处理与家人的关系。

咨询阶段：

（一）心理诊断阶段：

通过摄入性谈话、观察及心理测评等方式，收集与来访者相关的各方面资料信息,弄清来访者目前真实的心理状态,明确来访者的ＡBC，同时与来访者建立良好的咨询关系,确立咨询目标,制定咨询方案。

（二）领悟阶段：

寻找和确认来访者的不合理信念；帮助来访者领悟合理情绪疗法的原理，使来访者认识到自己的问题与不合理信念的关系。

（三）修通阶段:

运用与不合理信念辩论和家庭作业等方法,帮助来访者放弃其不合理信念；建立合理的信念。

（四）再教育阶段：

巩固咨询效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化,告诉来访者树立信心,学会调试自己的心态，并把咨询过程中学到的知识和方法，运用到生活中去,逐步提高心理健康水平。

咨询效果评估:

通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标:

来访者的错误认知得到改变；情绪状况逐渐得到改善;当前的生活状态开始恢复。

关键词：

儿子被改名一般心理问题　合理情绪疗法

一、来访者的一般资料　

何艳（化名）,女,３7岁，身高1.58米,独生女，相貌姣好,平度某房地产公司会计；性格活泼开朗,人缘好;身体健康,发育良好,家住平度福安花园，家境较富裕，自小随父母长大,家教比较严格;父亲是部队转业干部,母亲是教师，2岁时跟着母亲随军在部队大院生活,条件优越,10岁时随父母回到本地，居住在县委大院。

身体健康，无重大躯体疾病史,家族无精神病史。

　二、主诉与个人陈述　

来访者主诉:

情绪低落，心情郁闷，吃不下饭，睡眠不好,做恶梦,对什么都没有兴趣,很伤心，很想哭,反复想:

我的儿子你们凭什么给改名？

你们还把我这个当妈妈的放眼里吗?

我在这个家里还有什么地位？

持续近一个月了。

来访者个人陈述：

今年清明节，爱人家里要给过世的长辈们立碑，让我和儿子一块回他老家去上坟，参加立碑仪式，结果发现碑上落款没有我儿子的名字，谁知当问我儿子的爷爷时，竟然告诉我给我儿子改名了,原因是我儿子现在叫的名字和老家的孩子排不起来,所以就重新起了一的名字，也没有商量我们,怕我不同意就偷偷地改了。

我一听就当时懵了，这叫什么事啊?

孩子是我的，名字是我起的,怎么能随随便便给改了呢,我当时给气得跟丈夫大吵了一架,拉着儿子就回到我们自己家了。

丈夫回来后也没有向我解释，更没有向我道歉。

我越发生气，认为丈夫也在欺骗我，他是和他家人串通一气的。

晚上翻来覆去睡不着觉，越想越憋屈,越想越难受,眼泪就止不住的流下来，整整哭了一宿。

后来丈夫看我一直心情不好,天天闷闷不乐,才向我解释,是他父亲非要按照老家的习俗，他也没办法,让我别生气了。

朋友和家人也劝我,让我别把这事看得太重,不就是一个名字吗？

可我就是想不通,我不相信事情这么简单，工作一闲下来我满脑子就想这件事，我认为我在这个家里一点地位也没有，也得不到应有的尊重，连自己孩子的名字都说了不算，以后我在这个家里怎么待?

我一心一意的对他们，他们为什么要隐瞒我？

我是孩子的妈妈，孩子叫什么只有我说了算！

现在已经一个多月了,情绪很低落,心情极度痛苦，吃不下饭,睡不着觉,对什么都没有兴趣,很伤心，很想哭，反复想我的儿子你们凭什么　?

我知道这样长久下去会对家庭造成伤害，很痛苦，可又摆脱不了,希望您能帮帮我。

　　三、咨询师观察和了解到的情况

求助者衣着整洁，举止大方，言语有条理。

从小家庭条件优越，父母忙于工作，两岁以前一直是奶奶照看，两岁后随妈妈来到部队上幼儿园，父母很宠爱，但管教比较严格。

由于受父母的影响，自小办事讲究原则,性格较开朗，幽默，积极主动，也比较受老师和同学喜欢。

上大学后,曾经喜欢班里一男生，但那时学校和父母都不准谈恋爱,所以只有藏在心底。

大学毕业后，经过别人的介绍认识了现在的丈夫，丈夫大学毕业，家是农村，父亲非常满意这个女婿，认为从农村考出来的孩子老实把交,品质好。

婚后还算美满，尽管除了过年他很少去婆家,但公婆还是对她非常宠爱，基本什么事都依从,两年后生下儿子,没有沿顺老家的习俗为儿子起名，而是遂了两家的姓起的名字,现儿子已经十岁。

另外,求助者透露，她对现任丈夫的家庭不十分满意,特别是对孩子爷爷的许多言行很反感。

结婚以后,尽管和丈夫感情还可以,公婆也一直宠着她,但一直不愿意去婆家,对农村的生活也不习惯。

四、评估与诊断　

　　根据对临床资料的收集，该来访者智力水平高于正常;个性外向,整体心理水平健康，但情绪抑郁。

其问题的产生是由儿子改名引起的，为近期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续一月左右,反应内容未泛化,有很好的自知力，也有求治愿望,符合一般心理问题的诊断。

（一）诊断要点:

1．来访者的症状与明显的社会事件（儿子被改名）相关，其生理和心理的症状全都指向这个社会诱因,没有泛化；

2．来访者的饮食、睡眠影响严重，对任何事都失去兴趣,容易哭泣,完全沉浸在痛苦情绪中。

3.经医生检查无器质性疾病，系统检查未发现异常。

（二）鉴别诊断:

1.与精神病的鉴别:

根据病与非病的三原则,精神病的特点是患者的主客观不统一,知情意不统一,个性不具有相对稳定性。

患者没有自知力,一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。

而该来访者的知情意协调一致，有自知力、无妄想、幻想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

２.与抑郁神经症的鉴别：

来访者所受的刺激为现实刺激，所以,内心冲突属于常型；抑郁神经症的特点是心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突,病程至少持续两年。

来访者病程短暂,社会功能损害较轻,用许又新先生的评分标准低于６分,因此可排除神经症，也可排除抑郁性神经症性。

　3.与抑郁症相鉴别:

抑郁症的主要表现为情感低落、思维迟缓、意志活动减退等“三低”症状，可伴有躯体症状、自杀观念和行为等,发作至少2周。

而该来访者虽然情绪低落、兴趣缺乏,但主要是因为儿子被改名引起,且咨询过程中思维反应正常,也没有认为自己罪不可赦或有自杀念头，持续时间一月左右,因此可排除抑郁症。

４.与严重心理问题相鉴别：

严重心理问题的初始反应强度强烈,反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于２个月。

而该来访者的心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重影响,持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

（三）心理测查结果

ＳDS得分为57分,标准分的分界值为53分,来访者得分略高于标准分，表明轻度抑郁。

根据以上鉴别，来访者诊断为轻微的抑郁情绪，属一般心理问题。

五、原因分析:

（一）生物因素:

青年中期生理发展趋于平缓,但尚不成熟，情绪不稳定。

（二）社会因素:

存在负性生活事件,儿子被改名自己不知道,自己在婆家没地位,没有受到尊重。

　（三）心理因素:

①存在明显的认知偏差，过度概括化的思维方式;②自我为中心的个性,难以承受挫折，而且不善于用倾诉和沟通排除心中郁闷；③对农村的习俗缺乏了解,对丈夫及其家人不满意，对农村存在偏见。

　六、咨询目标的确定

　根据以上的评估与诊断,经与来访者协商，初步确定如下咨询目标：

（一）具体目标与近期目标：

1.帮助来访者接受儿子名字被改的事实,降低情绪反应,改善睡眠；

　2.帮助来访者理清思路，正确处理与家庭关系,尊重农村习俗习惯。

（二）最终目标与长期目标：

完善来访者的个性,学会原谅他人的过错,并不再苛求完美,增强其社会适应能力。

　　七、咨询方案的制定　

本案例来访者的心理问题表面上似乎是由于儿子名字被改后才导致了高强度的痛苦、抑郁的情绪，实际上,真正原因是来自来访者本身对农村习俗的不理解,对事情的不合理认识和评价所引起的，比如,来访者可能存在:

“我孩子叫什么名字我说了算”,“按农村习俗给我儿子起名就是对我的不尊重”等一些“绝对化要求”,对生活事件“过分概括”和对生活挫折“反应过分强烈”，导致了她的自我挫败感。

因此,运用合理情绪疗法，帮助来访者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念,帮助来访者减少或消除情绪困扰。

（一）主要咨询方法与适用原理　　

合理情绪疗法是由美国著名心理学家埃利斯创立的,是帮助来访者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法，属于认知行为疗法。

合理情绪疗法基于这样的假设：

非理性或错误的思想、信念是情感障碍或异常行为产生的重要因素。

对此,埃利斯提出了＂ABC"理论。

在"ABＣ"中,A指与情感有关系的诱发事件;B指信念,包括理性或非理性的信念;C指与激发事件和信念有关系的情感反应结果。

通常认为,激发事件A直接引起反应C。

事实上并非如此,在A与C之间有B的中介因素。

A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响,即受人们的认知态度,信念决定。

例如,对一幅抽象派的绘画；有人看了非常欣赏，产生愉快的反应;有人看了感到这只是一些无意义的线条和颜色,既不产生愉快感，也不厌恶。

画是激发事件A，但引起的反应C各异，这是由于人们对画的认知评估B不同所致。

由此可见,认知评估或信念对情绪反应或行为的重要影响,非理性或错误是导致异常情感或行为的重要因素。

（二）　双方各自的特定责任、权利、义务

　　1、来访者的责任、权利和义务

责任

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;

（３）完成双方商定的作业。

权利

（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

（２）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

（3）有权利选择或更换合适的咨询师;

（4）有权利提出转介或终止咨询；

（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务

（１）遵守咨询机构的相关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（３）尊重咨询师，遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。

　2、咨询师的责任、权利和义务

责任

（1）遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规；

（2）帮助来访者解决心理问题;

（3）严格遵守保密原则,并说明保密例外。

权利

（1）　有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料；

（２）有权利选择合适匹配的来访者；

（3）本着对来访者负责的态度,有权利提出转介或终止咨询。

义务

（１）向来访者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件;

（2）遵守咨询机构的有关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（4）尊重来访者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知来访者。

　（三）咨询的次数与时间安排

每周一次，每次50分钟，共4次。

（四）咨询费用

每次八十元。

ﻫ七、咨询过程　　

（一）咨询阶段大致划分

1.心理诊断阶段;

２.领悟阶段；

3.修通阶段；

4.再教育阶段。

（二）具体咨询过程

1.心理诊断阶段

通过摄入性谈话、观察及心理测评等方式，收集与来访者相关的各方面资料信息,弄清来访者目前真实的心理状态,明确来访者的ＡBC,同时与来访者建立良好的咨询关系，确立咨询目标，制定咨询方案。

过程

（1）填写咨询记录,询问基本情况,介绍咨询中的有关事项和规则；

（2）摄入性谈话收集临床资料,探询来访者的心理矛盾及改变意愿；

（3）做心理测验；

　　（4）将心理测验结果反馈给来访者，