产科急救知识练习题2.docx

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产科急救知识练习题2

产科急救知识练习题２

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产科急救知识练习题２

一、A型选择题（从5个备选答案中选出一个最佳答案,每题1分，共6８题）

1.引起产后出血最常见的原因是（　）

　A．产道裂伤　B．胎盘剥离不全C.宫缩乏力　D.胎盘植入　E．滞产

2.一孕妇非孕期体质量5０kg，该孕妇妊娠末期总血容量大约为（）

A.４９00mｌ－5０00mlＢ．４００0mｌ-450０mｌC．39０0mｌ-４０00ｍl

D．５900mｌ－６000mlE．3500ml－3900ml

3．一产妇，阴道分娩后12小时测心率1２0次／分，血压９0／52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（　　　　）

Ａ.５０0-1000mlB．1０0０ｍl-1５０0mｌＣ．1５０0ml－200０ml

D．2５00ｍｌ－3000mlE.３50０ｍl－4000ml

４.一产妇产前血常规WBC6.8×10９/L，　HGB13０ｇ/Ｌ,阴道分娩后６小时复查血常规WBC10．2×109/L，HGB110g／Ｌ，您估计该产妇产后出血量约为（　）

Ａ．500ml-8００mlＢ．８0０ｍl-100０ｍlC．1000ml-1200ml

D．1200mｌ-1500ｍｌE.150０ml-２０００ml

５.一产妇经阴道分娩后6小时复查ＨGB62ｇ/L,欲使该患者HGB达到８０g/Ｌ，应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（）

A.1．５ＵB.2UC．３ＵD．４UE．5U

6.一产妇,阴道分娩后４小时测心率１２6次/分，血压８3/42mmＨg,您估计该产妇产后出血量约为其总血容量的（）

A．１5%B．2０%C．３0%Ｄ．4０%Ｅ．５0％

７.休克的最主要特征是（）

A．心输出量降低Ｂ.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减

D．外周阻力升高E．外周阻力降低

8.休克早期血流量基本不变的器官是（　）

A．心脏B．肝　C.肾D.肺E.脾

9.休克早期微循环灌流的特点是（　）

A．少灌少流B．多灌少流C．不灌不流

D．少灌多流E.多灌多流

1０.休克早期的临床表现哪项不对（　　）

Ａ.烦燥不安Ｂ.脉搏细数C.血压明显下降

Ｄ.面色苍白,出冷汗E.尿量减少

11.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克（　）

Ａ．１０%B.20%C.2５%D.3０％E.４０%

12.休克治疗时应遵循的补液原则是（　　）

A.失多少，补多少　B．需多少,补多少　C.宁多勿少

Ｄ.宁少勿多E.血压变化不明显时可不必补液

1３．诊断妊娠合并心脏病，有确诊意义的体征是（　　）

Ａ.心悸、气短B．心动过速,期前收缩

C.心尖搏动向左移位、心浊音界轻微扩大

D.心尖区有Ⅱ级收缩期杂音E.心尖区有舒张期杂音

14．妊娠并发心脏病，诊断心衰的可靠根据之一是（）

A.心界增大　　　B.心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音

C．活动时心率超过1１０次／分D.咳泡沫痰、肺底有持续性湿啰音

Ｅ．踝部出现凹陷性水肿

15．心脏病患者,现妊娠8周,出现急性心力衰竭，最好的处理方法是（　　）

A.即刻终止妊娠　　Ｂ．控制心力衰竭后，继续妊娠

　C.控制心力衰竭后,吸宫终止妊娠

　Ｄ.控制心力衰竭后，剖宫取胎，终止妊娠

　Ｅ.边控制心力衰竭，边终止妊娠

16．心脏病孕妇，在妊娠与产褥期间,加重心脏负担的原因哪项是错误的（　　）

　　A.妊娠期血容量增加约为3５%

B．妊娠晚期子宫增大,膈肌上升,心脏向左移位

　C．分娩整个过程中能量消耗增加

D.第一产程时子宫收缩减少了回心血量

E．第二产程腹压加大，使内脏血液涌向心脏

17.心脏病孕妇死亡的主要原因是（　　）

A.心力衰竭和感染　Ｂ．静脉栓塞C．肺栓塞

D.合并子痫前期Ｅ.合并贫血

18.心脏病妇女，哪些情况适宜妊娠（　）

Ａ.有心力衰竭病史Ｂ.有肺动脉高压Ｃ.心功能工～Ⅱ级

Ｄ．心功能Ⅲ~Ⅳ级Ｅ.右向左分流型先天性心脏病

１9．关于妊娠合并心脏病心功能I级，分娩期处理正确的是（　）

A.择期剖宫产B．应用抗生素至产后3天

C．产程中禁用镇静荆Ｄ.无产科指征时可严密监护下经阴分娩

E．肌内注射麦角新碱以预防产后出血

20.关于妊娠合并心脏病，下列哪项正确（）

Ａ.最好经阴分娩B．第二产程中应肌内注射吗啡

Ｃ.宫口开全后，孕妇应屏气用力以尽快结束分娩

D．胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋

E.急性心力衰竭时应立即剖宫产

２1．关于妊娠合并心脏病的分娩处理，不适宜的是（）

A.心功能Ｉ~Ⅱ级，可以经阴道分娩Ｂ．无感染者不需用抗生素

C.心功能Ⅲ～Ⅳ级者，应择期剖宫产D.尽量缩短第二产程

E.心功能Ⅲ～Ⅳ级者，不宜哺育

２2．病毒性肝炎对妊娠的影响，下列哪项错误（　　）

Ａ.妊娠早期发病，加重早孕反应

Ｂ.妊娠晚期发病，子痫前期-子痫的发病率升高

C．产后出血发生率增高

Ｄ.轻症肝炎常并发DIC

E.围生儿患病率、死亡率增高

23．关于乙型肝炎病毒母婴传播,下列哪项错误（　）

A．传播途径包括宫内传播、产时传播和产后传播

B．产后传播是母婴传播的主要途径

C．容易发展为肝硬化或肝癌

Ｄ．大部分发展为慢性携带状态

Ｅ．新生儿生后立即注射ＨBＩG,可减少或阻断ＨBＶ进入肝脏

24.某30岁初孕妇,35周妊娠，有风心病史,无心衰史，近１周出现胸闷、气急、嗽,夜间不能平卧，体格检查：

心率1３0次/min。

处理应是（　　）

　　　Ａ．立即剖宫产术B．控制心衰后缩宫素静脉滴注

　C．控制心衰后加强产前监护，继续妊娠D．控制心衰后剖宫产

　Ｅ.控制心衰后前列腺素引产

25.某32岁初产妇，39周妊娠，妊娠合并心脏病临产入院，孕期一般体力活动不受限制。

体格检查：

心率100次/分,呼吸18次／分。

体格检查：

宫高32ｃm,胎位ＬOＡ,胎心率140次/ｍin,宫口开大5cm,先露棘下lcm，骨盆正常。

下一步处理是（）

　　　A．等待自然分娩B.宫口开全后阴道助产

Ｃ.立即剖官产D.缩宫素加强宫缩

　Ｅ.宫口开全后适当加腹压缩短第二产程

26．某25岁初产妇，3５周妊娠,2周前开始感乏力、食欲减退,近2天症状加重，恶心呕吐。

体格检查：

巩膜发黄,血压１40/90mmHg（18．７/12kPａ），ALT　　200U，AＳT15４U，胆红素180mｍoｌ/L，尿蛋白

（一）。

首先考虑下列哪一诊断（　　）

　Ａ.妊娠剧吐引起的肝损害Ｂ.妊娠合并重症肝炎

C.药物性肝损害　　　　　Ｄ.妊娠期急性脂肪肝

　　　E．妊娠期肝内胆汁淤积症

27．某３0岁初孕妇，28周妊娠，50ｇ糖筛查血糖11.　２mmｏl／L,为明确诊断,下一步检查是（　）

A.尿糖测定　　　B．重复50g糖筛查　Ｃ．口服葡萄糖耐量试验

D.先查空腹血糖，正常者再行口服葡萄糖耐量试验

Ｅ．查随机血糖

28．某26岁初孕妇，３0周妊娠,口服葡萄糖耐量试验３项异常,经控制饮食后餐后２小时7.6　mmol/L，下一步的处理是（　）

　　A.继续控制饮食　B.胰岛素治疗

C．口服降糖药物D．人工破膜引产Ｅ．立即行剖宫产术

２９.某2８岁孕妇，30周妊娠。

妊娠期常感疲劳、乏力、胸闷。

体格检查:

孕妇面色苍白,血压1２0/80mmHg（16／10.7kＰa）,心率9８次/miｎ，律齐,心尖区Ⅱ级收缩期杂音。

宫高28cm，胎心率140次/miｎ。

血红蛋白70g／L，红细胞计数2.3×1012/L,白细胞计数11×１09/Ｌ，血小板计数15０×1０９/L。

首先考虑下列哪项诊断（　）

A.妊娠合并再障Ｂ．妊娠合并缺铁性贫血

C.妊娠合并巨幼红细胞性贫血　Ｄ.早期心力衰竭

E.妊娠合并白血病

30．某３２岁经产妇，30周妊娠，急性肾盂肾炎，首选的抗生素是（）

A．氨苄青霉素B.复方新诺明C．庆大霉素

Ｄ.土霉素E.丁胺卡那霉素

31.初孕妇,孕３9周,估计胎儿体重380０g,临产16小时,宫口开大1Ｃm，用５U缩宫素稀释静滴4小时后宫口开大9Cm，但产妇烦躁不安,疼痛难忍,查脐下三横指处呈环状凹陷，下段有压痛，导尿呈粉红色，其处理方法（　）

　A.继续静点缩宫素,待宫口开全后会阴切开助产

　Ｂ．立即产钳助产C．立即胎头吸引器助产

　Ｄ.会阴切开头皮牵引助产E.停用缩宫素，剖宫产分娩

３２．一孕妇妊娠38周,胎膜早破后行缩宫素引产，宫缩强，产妇仅3小时即分娩一活婴，2分钟后胎盘娩出,检查完整，宫颈撕裂，修补后阴道仍出血不止，抽血做试管法6分钟见凝血块,子宫时软时硬,此时的产后出血原因可能是（　）

A.宫缩乏力Ｂ.胎盘滞留C.产道损伤

D.凝血功能障碍E.子宫复旧不良

3３．28岁孕妇，于分娩期突然发生原因不明的休克,随后呼吸困难、发绀、痉挛发作，经数分钟死亡,最可能诊断是下列哪项（　　）

A．胎盘早剥B.急性左心衰竭C.子痫

D.羊水栓塞E．产后血循环衰竭

3４．某初产妇，妊娠39周，头位临产已2０小时，估计胎儿体重约3８0０g,骨盆外测量正常,宫口已开全2小时,头位，Ｓ+ｌ,诉下腹痛,导尿发现血尿,正确的处理应该是（）

A．立即剖宫产　　　B.立即产钳助产

C．立即进行吸引器助产　　D.再观察1h

　　E.可静脉滴注小剂量编宫素

　（3５~36题）

某2６岁孕妇,Ｇ3Ｐ0,妊娠４0周,因臀位行臀位牵引术,胎儿娩出后５分钟,突然阴道多量出血约600ml,血压l0０/6０ｍmHg（13．3/8kPa），脉搏10０次／min，宫底平脐。

３5．下列哪项诊断最不恰当（）

Ａ.完全性胎盘植入B．子宫收缩乏力性出血

　C．胎盘剥离不全致产后出血　D．可能合并软产道裂伤

E.胎盘滞留所致产后出血

36.此时最适当的处理是（）

A．纱布填塞宫腔B．检查软产道有无裂伤

C.行人工剥离胎盘　D.按摩子宫

　E．静脉点滴缩宫素

　（37~38题）

某孕妇第一胎足月分娩,胎盘30分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环。

37.最可能的诊断是（　　　）

Ａ．胎盘植入　B.胎盘剥离不全

C.胎盘嵌顿　D.胎盘粘连　E.胎盘残留

38．此时应采取的处理方法是（）

　　A．按摩宫底压出胎盘B．肌内注射镇痛剂徒手取胎盘

　　Ｃ.全麻下徒手取胎盘　　D．刮匙刮取胎盘

　E．行子宫切除术

（39~4０题共用题干）

某26岁孕妇,Ｇ1Ｐ0，孕29周，因胎动胎心音消失ｌ周入院,经人工破膜及静脉滴注缩官素娩出一死女婴，之后即开始不断的阴道出血,经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果,出血不止，无凝血块。

３9.此例产后出血的原因可能是（）

　A．宫缩乏力致产后出血　B．宫颈裂伤

C.凝血功能障碍　　　D．宫内感染　　E.子宫破裂

40.若患者系凝血功能障碍,其原因最可能是（　）

　A.妊娠合并再障　B.羊水栓塞所致DIＣ

　C．原发性血小板减少　Ｄ．死胎所致

　E．以上都不可能

　（41～4３题共用题干）

某孕妇,孕3８周,双胎。

第一胎儿臀位脐带脱垂,行臀位牵引娩出；第二胎儿头位娩出。

产后２0分钟突然阴道流血３00mｌ,胎盘尚无剥离迹象。

　41.该产妇最及时的处理是（　）

A．观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

B．牵引脐带,按压宫底,迫使胎盘娩出

Ｃ．手取胎盘

D．输液静脉注射麦角新碱