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胸外科试题
外科“三基”试卷（2015年）
姓名成绩
一、单选题（每道题有一正确答案，每题1分）
1.创伤性窒息最常见的原因是：
C
A：
胸部撞击伤
B：
胸部摔伤
C：
胸部暴力挤伤
D：
胸部扑打伤
E：
胸部高压气浪冲击伤
2.多根多处肋骨骨折急救要点主要是：
B
A：
输血补液，防治休克
B：
控制反常呼吸，保持呼吸道通畅
C：
立即行开胸探查术
D：
加压给养
E：
镇静，镇痛
3.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：
D
A：
气胸肺萎陷超过30%
B：
多根多处肋骨骨折
C：
胸部爆震伤
D：
进行性血胸
E：
损伤性窒息发绀严重
4.开放性胸部损伤诊断的主要依据是：
D
A：
胸部皮肤裂伤
B：
气管或食管裂伤。
C：
肋骨骨折刺破胸膜
D：
胸壁创口与胸膜腔相通。
E：
开放性肋骨骨折
5.进行性血胸是指：
E
A：
损伤后DIC
B：
血胸量大于500ml
C：
血胸量大于1000ml
D：
胸腔闭式引流一次放出血量达500ml
E：
闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时
6.开放性气胸的病理生理改变,下述哪项错误的是:
E
A：
伤侧负压消失
B：
伤侧肺萎陷
C：
肺内部分气体对流
D：
纵隔扑动
E：
伤侧有反常呼吸
7.肺癌的转移方式中，下列何者正确D
A鳞癌发生血行转移出现较早
B肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移
C腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚
D未分化癌早期出现血行，淋巴转移
E淋巴转移只发生肺癌同侧
8.对放疗最敏感的肺癌是A
A小细胞未分化癌
B鳞癌
C腺癌
D肺泡细胞癌
E以上均不敏感
9.关于肋骨的解剖,下列哪项是正确的?
A.第1~8肋骨的前端与胸骨连接
B.第1~7肋骨称真肋
C.第7~9肋骨的前方上下相连成肋骨
D.第7~9肋骨称真肋
E.第10~12肋骨称浮肋
【答案】B
10.升主动脉瘤最常见和最严重的后果是
A.破裂
B.主动脉瓣关闭不全
C.压迫气管导致呼吸困难
D.胸骨侵蚀
E.心绞痛与心肌缺血
【答案】A
11.患者胸部外伤2小时.查体:
脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是:
B
A：
输血,补液,抗休克
B：
立即胸腔排气
C：
胶布固定
D：
应用升压
E：
氧气吸入
12.二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪一种压力可能产生急性肺水肿
【A】.20mmHg
【B】.25mmHg
【C】.30mmHg
【D】.35mmHg
【E】.40mmHg
【答案】E
13.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。
查体：
左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是C
A肋骨骨折
B张力性气胸
C肋骨骨折并张力性气胸
D血心包
E闭合性气胸
14.一张力性气胸患者，急诊入院。
X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑A
A支气管或肺广泛裂伤
B食管裂伤
C引流管位置过高
D血心包
E并发血胸
15.男，35岁。
车祸伤2小时。
体格检查：
左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是D
A锁骨中线第二肋骨
B腋前线第八肋间
C腋后线第十肋间
D腋中线与腋后线之间第6—8肋间
E切口沿肋骨下缘
16.男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。
查体：
右前胸可见反常呼吸运动。
病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的C
A软件胸壁内陷
B纵隔移向健侧
C伤侧膈肌上升
D静脉回流受阻
E二氧化碳滞留
17.男性，38岁，车祸伤半小时。
查体：
发绀，烦躁不安，呼吸困难。
左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。
此病例的病理生理改变是A
A纵隔扑动造成循环衰竭
B急性肺水肿导致气体交换降低
C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
18.脓胸纤维板剥除术的适应证A
A病程短的慢性脓胸，肺内无病变
B急性包裹性脓胸
C肺内有病灶，肺不能复张
D伴支气管胸膜瘘
E病程久，肺有纤维变性
19.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸B
A3周
B6周
C12周
D24周
E48周
20.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗，是B
A胸腔穿刺排脓
B胸腔闭式引流术
C开放引流
D瘘口缝合
E病肺切除
21.男性幼儿，4岁。
发热，咳脓痰2周。
体温波动于38℃—39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。
最常见的致病菌为E
A链球菌
B厌氧菌
C肺炎球菌
D大肠杆菌
E葡萄球菌
22.下列哪项对肺鳞癌不正确C
A肺癌中最常见
B常为中心型
C生长迅速，病程短
D对放疗，化疗较敏感
E血行转移发生晚
23.对放疗最敏感的肺癌是A
A小细胞未分化癌
B鳞癌
C腺癌
D肺泡细胞癌
E以上均不敏感
24.男性，49岁。
刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。
胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。
此病变造成的颈交感神经综合征不包括D
A面部无汗
B瞳孔缩小
C眼球内陷
D声音嘶哑
E上眼睑下垂
25.男性，37岁。
右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。
此类症状不包括E
A骨关节痛
B重症肌无力
C男性乳腺增大
Dcushing综合征
E颈交感综合征
26.关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是C
A侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹
B侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑
C骨关节病综合征
D侵犯胸膜，引起胸膜腔积液
E侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难
27.男性，35岁。
刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。
胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。
右侧的病变应考虑是肺癌的A
A交叉转移
B直接扩散
C细胞脱落种植
D经肺循环血行转移
E经体循环血行转移
28.食管癌好发部位，是C
A颈部食管
B胸部食管上段
C胸部食管中段
D胸部食管下段
E腹部食管
29.食管癌病理分型，哪项是错误是C
A缩窄型
B蕈伞型
C梗阻型
D髓质型
E溃疡型
30.早期食管癌的病变范围，是A
A限于粘膜层
B侵入或侵透肌层
C远处淋巴结转移
D其他器管转移
E病变长度超过5cm
31.早，中期食管癌常用的手术方法是C
A食管胃转流术
B食管癌切除，用结肠食管重建术
C食管癌切除，用胃食管重建术
D食管癌切除，用空肠食管重建术
E胃造瘘术
32.男性，52岁。
6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。
查体：
脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5℃，瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是E
A贲门失弛缓症
B食管良性肿瘤
C腐蚀性食管灼伤
D食管炎
E食管癌
33.男性，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法D
A放射疗法
B化学疗法
C激光疗法
D放疗和手术切除
E胃造瘘术
34.男性，50岁，吞咽困难6个月。
食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是C
A食管癌
B贲门失弛缓症
C食管良性肿瘤
D食管炎
E食管静脉曲张
35.男性，70岁。
吞咽困难3个月。
食管钡透：
中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。
心电图有ST段下降，T波倒置，肺功：
严重障碍，其治疗方法为D
A药物疗法
B根治性手术切除
C姑息性手术
D放射治疗
E胃造瘘术
36.一贲门失驰缓症患者，病史10余年，近一月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为E
A少食多餐
B饭后散步
C应用平滑肌松驰药
D扩张疗法
E食管下段及贲门肌层切开
37.对纵隔描述不正确的是E
A纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺
B以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分
C在气管，心包前面的间隙为前纵隔
D在气管，心包后面的称后纵隔
E原发性纵隔肿瘤以恶性多见
38.神经源性肿瘤多见于B
A前纵隔
B后纵隔
C上纵隔
D下纵隔
E中纵隔
39.关于胸腺瘤不正确的是C
A好发于前上纵隔
B可合并重症肌无力
C多不采取手术治疗
D多为良性
E与自身免疫机制有关
40.下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法不正确C
A胸腺瘤采取手术治疗
B胸腔镜下行神经源性肿瘤切除
C恶性淋巴源性肿瘤手术切除
D胸骨后甲状腺肿行手术切除
E畸胎瘤行手术治疗
41.多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是
【A】.伤侧胸膜腔负压消失
【B】.健侧胸膜腔负压消失
【C】.伤侧肺萎缩
【D】.健侧肺萎缩
【E】.呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡
【答案】E
42.开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是
【A】.血容量不足
【B】.伤侧肺被压缩
【C】.健侧肺被压缩
【D】.心脏受压
【E】.纵隔扑动,静脉血回流受阻
【答案】E
43.纵隔摆动是指
【A】.吸气时纵隔摆向患侧;呼气时移向健侧
【B】.吸气时纵隔摆向健侧;呼气时移向患侧
【C】.吸气时纵隔不动;呼气时移向健侧
【D】.呼气时纵隔不动;呼气时移向患侧
【E】.呼气时纵隔摆向健侧;呼气时不动
【答案】B
44.对闭合性单处肋骨骨折的治疗,下列哪项不是重点?
【A】.镇静.镇痛
【B】.骨折复位
【C】.胶布固定胸壁
【D】.肋间神经阻滞
【E】.防治呼吸道并发症
【答案】B
45.关于气胸的治疗原则,下列哪项错误?
【A】.小量气胸可不予治疗
【B】.大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔穿刺引流术
【C】.单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间
【D】.开放性气胸的急救是立即封闭伤口
【E】.张力性气胸应立即行剖胸探查术
【答案】E
46.关于肋骨骨折,下列哪项是错误的?
【A】.老年人骨质较疏松,容易折断
【B】.肋骨骨折常易合并血.气胸
【C】.骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据
【D】.胸片可明确骨折的数目
【E】.肋软骨骨折亦可经胸片发现
【答案】E
47.第4~7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是
【A】.此处肋骨是胸部的显露位置
【B】.此处肋骨不是浮肋
【C】.缺少肌肉的保护
【D】.肋骨长而固定
【E】.前端与胸骨成弓形连接,弹性较大
【答案】D
48.进行性血胸的诊断,下列哪种诊断意义最大
【A】.胸膜腔积血量达1000ml以上
【B】.胸壁伤口内流血不止
【C】.胸膜腔量积血,但抽出血液不凝固
【D】.脉搏逐渐增快,血压持续下降
【E】.肋间隙饱满,气管向健侧移位,叩浊音
【答案】D
49.发生多根多处肋骨骨折后可出现胸壁软化而导致
【A】.吸气时,软化胸壁鼓出
【B】.呼气时,软化胸壁鼓出
【C】.呼气时,软化胸壁内陷
【D】.纵隔明显移位
【E】.其余选项均不对
【答案】B
50.肋骨骨折最常发生的部位是
【A】.第1~3肋骨
【B】.第11~12肋骨
【C】.第8~10肋骨
【D】.第4~7肋骨
【E】.第3~6肋骨
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