普外科手术病人的健康宣教知识讲解.docx

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普外科手术病人的健康宣教知识讲解

手术病人须知

1、胃肠手术者，手术前一日灌肠；术晨留置胃管。

2、颈部手术者，练习术时体位：

将软枕垫于肩部，保持头颈过伸位，必要时剃除其耳后毛发，以便行颈部淋巴结清扫术。

3、手术区皮肤准备：

清洁皮肤，病情允许时淋浴，还应理发、剃须、剪指（趾）甲及更换清洁衣裤，但应注意保暖，预防感冒，以免体温升高影响手术。

4、有吸烟嗜好者，停止吸烟。

5、禁食、禁水:

根据手术部位、类型、麻醉方式、成人还是小儿来决定禁食时间。

6、次日手术时禁止戴义齿、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、项链、戒指等饰物，长发者盘起。

7、除去指甲油，禁止化妆，涂口红，以免病情变化影响观察，将贵重物品及钱物交家人保管。

8、准备好术日晨带入手术室的物品，如病历、CT片、X光片、药物等有关物品。

9、由于麻醉医生进行访视，术前一日最好留在病房，不要外出，交流有困难者，由熟悉病情的家属陪同。

10、手术前需要肌肉注射药物，注射后会有口干，想睡，身体倦怠的感觉，请不要担心，注射前请排空大小便，注射后要静躺着，不要起立。

早上8：

00后手术室护理人员会到病房接您，接台手术病人在病房等候通知。

11、进入手术室后，护士会认真的再次确认您的姓名和手术部位，请清楚的回答，感到难受不适或担心的事，请您告诉我们。

12、进入手术室后，为了确保手术的安全，需要在胸部安装心电图电极，手臂要装上测血压的装置。

．

13、手术结束后呼喊您的名字，如果您知道了请答应。

还有需要做深呼吸。

有痰请尽可能吐出来，不要吞下。

14、术后如果感觉不适，手术创口疼痛请不要勉强撑着，一定要告诉护士。

15、手术后什么时候可以喝水、进食、活动，护士会告诉您，请一定要遵医嘱。

16、有任何疑问，担心的事情，请向护士询问。

17、家属对病人在手术室的状况感到担心的话，可以通过病区护士了解情况。

18、当你进入手术后，如果无特殊情况请您的家属在家属等候区或者病房等候。

手术后应注意的七个问题

手术治疗能否达到预期效果,除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后积极的治疗和护理，妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。

手术之后，病人要努力配合医护人员，预防术后并发症和不良后果的发生。

保持术后的良好体位。

手术后，一般中、小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，则送到术后病室（监护室或观察室），全身麻醉的病人，此时尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。

硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧6～12小时，以防术后头痛的发生。

颈、胸、腹部手术之后，多采取半坐或半卧位。

脊柱手术后的病人，要睡硬板床。

四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。

协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。

如有自我感觉不适、发热和心跳快等，应向医生、护士报告。

这里要．

告诉您一点常识，术后3～5天内，体温常在38℃左右，这是必然的，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。

加强饮食配合。

手术后要加强营养，以利于身体康复。

腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复、肛门排气后，方可进液状流食；胃肠手术的病人，先进行胃肠减压，同时应禁食，停止胃肠减压后才能进流食，以后慢慢恢复到正常饮食；大手术或全身麻醉手术后，多有短期消化功能减退，不想吃饭，甚至恶心、呕吐，可以要求输液。

严重时，医生会插胃管，通过胃管注入流食。

协助医护人员严格术后的伤口管理。

不要乱动，不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。

如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓。

术后要早期活动。

在经过医生准许的条件下，争取早期下床活动。

这对于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增进食欲，都十分有利；对于防止并发症，促进伤口愈合，也有着积极的作用。

如腹部手术，一般术后2～3天就应该适当下床活动或作床上活动，以防止腹胀和肠粘连。

痰多的病人，应多翻身，并用手压住伤口，协助咳嗽排痰，以防肺部感染。

肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形成。

掌握拆线的最佳时间。

术后切口的拆线时间，要根据手术部位的不同而决定。

一般手术，于术后5～7天拆线；下腹部、会阴部手术的拆线时间适当延长；上腹、胸、背及臀部术后7～9天拆线；四肢术后10～12天拆线，关节及其附近的手术，于术后14天拆线较为适宜；全层皮肤移植术，应于术后12～14天拆线；年老、体弱、贫血或有并发症者，应适当延长拆线时间。

其他注意事项。

有的病人手术后不习惯卧床小便，或因腰麻后排尿反射障碍，解不出小便。

因此，术后8～12小时仍不能排出小便，应请求导尿。

对术后身上所带的各种导管，要注意保持其通畅，防止导管折叠、堵塞或脱落。

术后身体抵抗力相对较低，应注意保暖，防止感冒。

椎管内麻醉患者术后须知

椎管内麻醉是下半身麻醉，患者绝大多数是清醒的，但由于麻醉药的作用尚未完全消退，患者返回病房后，自我感觉仍是双下肢麻木、不能活动，往往术后数小时后，才能恢复知觉和活动，有的人对这种麻木感觉反应强烈，常常觉得很难受，待麻醉药作用消退后，症状即可缓解。

（1）体位首选去枕平卧位，若腰麻阻滞后要求去枕平卧6小时，最好别完全不动，下肢能活动时，身体可以原地活动或侧身，6小时后可垫枕头。

（2）静脉输液：

因麻醉药物尚未完全消退或手术过程中出血较多，返回病房后仍需静脉输液，输液成分主要为晶体液、胶体液、葡萄糖、抗生素及静脉高营养液等，这都是为了补充血容量、能量消耗（术后仍需一定时间的禁食、水）、抗感染，增强营养等。

（3）心电监护：

为了麻醉全过程的安全，患者返回病房后仍需数小时的血压、心率、脉搏、血氧饱和度的监测，待麻醉药完全消退，生命体征平稳后可停止持续的心电监护。

（4）术后应用止痛泵的患者：

在床上或下床活动时，勿将后背用胶布固定的硬膜外导管脱出，否则镇痛效果消失，只能终止镇痛或咨询麻醉师另外采用静脉镇痛的办法。

术后早期下床有什么好处

在病情允许的情况下，早期下床有利于：

1促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，并可预防腹部手术后粘连。

2早期排尿，防尿储留。

3增加肺通气量，减少肺部并发症发生。

4促进血液循环防止下肢静脉血栓形成。

术后半卧位有什么好处

1心肺疾患引起的呼吸困难病人，可减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸循环功能。

2半卧位可使膈肌下降防上膈下脓肿。

3腹腔盆腔手术后病人，平卧位，可使炎症局限于下腹部，减少毒素吸收，促进炎症局限。

4腹腔手术病人取半卧位，可减轻刀口张力，减轻疼痛，有利于刀口愈合，使病人舒适。

5面颈部手术取半卧位，可减少局部出血。

痔疮患者应该提高自我保健意识

一、忌久坐久立:

久坐久立不运动,会使腰腹部及肛门周围的血液循环发生阻碍,造成痔静脉进一步淤血,加重痔疮病情。

二、忌饮酒:

饮酒可使痔静脉充血、扩张、痔核肿胀,加重病情。

三、忌辛辣刺激性食物:

辣椒、生姜、大蒜、咖啡等刺激性食物,可使痔疮充血,加剧疼痛。

进食过饱会加速痔疮的发病。

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四、忌暴饮暴食

五、忌过紧束缚腰部:

过分紧腰会加大腹压,引起腹部及肛周的血液回流障碍,影响胃肠的正常蠕动,加重便秘。

六、忌人为抑制便意:

经常有意识地抑制便意,会加重便秘。

痔疮患者应保持大便通畅,多吃新鲜蔬菜、水果,养成定时排便的习惯,排便时,不要看书看报,专心致志,以免加重局部的充血水肿。

七、忌过度劳累:

中医认为,劳逸失度可使气血紊乱,瘀滞或耗伤气血,从而导致或加重疾病。

八、忌讳疾忌医:

痔疮患者不能因为特殊部位而讳疾忌医,或认为是小毛病而不重视,导致病情发展加重或诱发其他疾病。

腹股沟斜疝手术病人注意事项

1、术前戒烟，避免受凉感冒。

若有慢性咳嗽、便秘或前列腺肥大致排尿困难要先进行治疗。

2、术前2天进易消化、含纤维素高的饮食；多饮水，防止便秘；术前12小时禁食、4小时禁饮。

3、训练床上排尿、防止术后尿潴留。

4、术后6小时后可进流质，第二天进易消化含纤维素高的饮食，并注意多饮水、多吃蔬菜和水果，因病人术后卧床时间长，肠蠕动慢，易发生便秘。

5、术后当天取平卧位，以免增加腹压，术后第二天可取半卧位，但应屈膝，膝下垫枕，以松驰腹壁。

6、术后3天可下床活动，活动量以不觉疲劳为度，注意保暖、防止感冒引起咳嗽。

7、术后伤口压砂袋12～24小时，以达到加压止血的目的。

8、出院后多饮水，进食易消化、高纤维素的食物，以防止便秘引起腹压增高。

个月后可3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动，3术后、9．

从事轻便工作。

10、避免引起腹内压增加的因素，如慢性咳嗽、便秘等，防止疝复发。

阑尾炎手术病人注意事项

1、手术前须常规禁食、禁饮。

2、观察腹痛期间禁用镇静止痛剂，以免掩盖病情。

3、术后第一天肛门有排气、肠鸣音恢复后可进流质饮食，第2、3天进半流质饮食，第4、5天逐渐过渡到软食。

4、术后去枕平卧6小时，血压平稳后可取半坐卧位。

5、术后尽早下床活动，促进胃肠道功能恢复，防止肠粘连的发生。

6、出院后宜规律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食，忌辛辣、忌暴饮暴食。

7、出院后全休一周，适当活动。

剖宫产术以椎管内麻醉为主

椎管内麻醉中的腰麻和硬脊膜外麻醉，在麻醉操作过程中要求患者的姿势是相同的，即孕妇侧身躺并低头、双腿屈曲、膝部靠近腹部，都是在椎间盘部位进行穿刺，但两者又有差别，腰麻的作用快，几乎一给药就立即起麻醉效果，硬脊膜外麻醉起效慢，约需10分钟，腰麻的麻醉效果强、镇痛效果好、但下肢肌力丧失明显，硬脊膜外麻醉成功后，开刀部位没有痛觉、下肢肌力也不会完全阻断。

腰麻打完不留导管，其作用时间较短，约40分钟，它限制了手术时间，硬脊膜外麻醉则可置导管，可在术中追加麻醉药或做术后镇痛用，可以方便的延长麻醉时间。

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因此，实行剖宫产时，临床上通常将两者的优点结合，使用腰、硬联合麻醉，在同一穿刺点上先用细穿刺针将麻醉药注入蛛网膜下腔，使麻醉立即起效，再在硬脊膜外腔置管，一但需要延长手术时间或需术后镇痛时直接注入药物即可。

剖宫产术后保健、保持轻松愉快的心情。

1、肛门未排气前，应促进排气，避免肠胀气。

2、肠蠕动恢复后，饮食以清淡、易消化、富有营养为原则，多3饮水、多进流汁食物，有利于乳汁的分泌。

小时，即可下床活动，可增加肠蠕动，、病情无特殊，术后448

以促进排气、排便，预防肠粘连。

年，因子宫壁有瘢痕，过早妊娠、行人工流产有穿孔、避孕35的危险。

6、产褥期禁房事，不盆浴，避免逆行感染。

天内按时到医院复查。

7、产后60

、阴道流血持续时间长，腹部伤口愈合不好，应及时就诊。

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什么叫无痛人流术

即手术无痛人流术是指在静脉麻醉的基础上进行的人工流产术，开始前给予一种新型、安全、短效的全身麻醉剂静脉注射，手术者约秒可进入麻醉状态，使患者在完全无痛或基本无痛的状态下接受30术后病人意识完全恢复，分钟，5—7手术时间仅需要人工流产手术，休息后在家属的陪伴下可以离院回家。

无痛人流术术前注意内容。

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1、详细询问孕产史，停经时间，妊娠10周内要求终止妊

娠而无禁忌症。

2、进行全身检查和妇科检查，无各种疾病的急性期，全身情况良好能耐受手术。

3、血或尿HCG测定阳性，超声检查确诊宫内妊娠。

4、实验室检查：

阴道分泌常规，血常规及凝血方面检测结果均在正常范围内。

5、如果患者在遇有下列情况时，暂时不适合作无痛人流手术。

a.先前患有性生殖器官炎症的患者（例如阴道