结核病整改措施共8篇.docx

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结核病整改措施共8篇

结核病整改措施（共8篇）

结核病整改措施（共8篇）

第1篇：

关于结核病防治工作的整改措施关于结核病防治工作的整改措施近期经.疾控中心结防科反馈，医院结核病转诊过程中发现许多问题，影响结核病防治工作，医院立即对结核病人管理措施、诊疗措施、报告程序等进行了全面的自查，发现医院在结核病病人诊治方面存在一些问题，针对存在的问题于年10月19日上午12:

00召开结核病防治工作领导小组会议，制定以下切实可行的整改措施。

一、在工作中存在的问题：

1、接诊患者时询问病史不全面，遗漏结核病史及治疗史。

2、结核病健康宣教工作没有做到实处，住院患者及门诊患者未按时留痰，留痰标本不合格。

3、到目前为止，今年结核病人痰涂片涂阳率为"0"，与不规范使用抗菌素及抗结核药有关。

二、整改措施1、医生在接诊患者时要仔细询问病史，包括既往史是否有结核病史或长期咳嗽咳痰、低热盗汗等病史，来医院之前是否使用过抗菌素或抗结核药；家族史中是否有结核病。

2、门诊患者及住院患者如有类似结核病症状，必须进行痰涂片；如患者无痰或不易咳出，可使用止咳化痰药物，再进行痰涂片。

3、患者留取痰后，痰涂片检查结果没有回报之前，不能轻易使用抗菌素及抗结核药物；需在确定患者X线结果回报，排除肺结核之后，方可按抗菌药使用原则，正确选择使用抗菌素。

4、接诊患者时，医生、护士要做好宣教工作，比如：

留痰的时间、怎样正确留痰等。

5、门诊患者留取四次痰（时间:

就诊时、下午（7点左右）、晚上（12点左右）、清晨（9点左右），住院患者留取3次痰（时间:

下午（7点左右）、晚上（12点左右）、清晨（9点左右）。

6、结核病传染病报告卡必须将患者一般信息填写完整、详细，注明痰涂片结果（涂阴、涂阳）不得写未痰检；特殊未痰检患者必须写明原因，医教科进行核实，不得出现宣教不到位而未留痰，影响结核病防治工作。

7、科主任、护士长必须督促科室医护人员切实做到管理、诊疗、报告工作规范化，加强结核病防治工作。

医院将在以后工作中进一步提高肺结核病人的痰检率及临床诊断质量，切实提高肺结核病人的发现率和治愈率，认真落实结核病防治工作中的职责与任务，扎扎实实做好肺结核病人的发现、诊断、报告、治疗和管理工作，积极配合疾控中心结防科完成转诊工作，对检查中发现的问题及时予以整改，不断提高结核病防治工作的水平。

第2篇：

结核病防治措施结核病的诊断与治疗1肺结核主要的常见症状与其它疾病一样，肺结核病的早期，由于病变小而没有明显症状。

此外，即使有了症状，由于肺结核病的症状没有很明显的特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病。

通过很多调查分析看，肺结核病的主要症状有：

咳嗽咳痰超过3周咯血发热或胸痛超过3周有了上述症状后，就是一位肺结核可疑症状者，就应当想到自己是否患了肺结核病。

最好先到结核病防治所或结核病专科医院检查。

除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。

因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊。

早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。

2肺结核的诊断方法肺结核的诊断方法主要有：

一、痰结核菌检查：

（1）痰涂片检查。

痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。

一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。

它虽然是诊断肺结核的金指标，但阳性率低是美中不足之处。

（2）痰结核菌培养，结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6-8周，应用受到限制。

二、线检查胸部线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断，并且开展方便，病人乐于接受。

胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般线检查的不足。

三、肺结核病免疫学诊断：

1、常用的有结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验，该试验阳性是感染过结核菌的证据之一。

2、血中、痰中结核抗体检测阳性也有助于诊断。

3、严重肺结核患者可出现内分泌检查异常4、BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物，一般两周可分离出分枝杆菌，但菌量多少能影响阳性结果出现的天数。

5、聚合酶链反应（PCR），特异性较差，优点是敏感性可达98%100%。

四、其他检查1、纤维支气管镜检查：

可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变，并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能，对于诊断和鉴别诊断特别有用。

2、胸腔镜和纵隔镜检查：

均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结，并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。

3、超声波检查：

主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断。

3为何肺结核病人必须结核病防治机构就诊为加强全国结核病疫情的管理，卫生部决定将肺结核病列为中华人民共和国传染病防治法乙类传染病管理。

并要求，各级医疗卫生单位要将肺结核病可疑者和肺结核病人转至结核病防治机构进行统一的检查、督导化疗与管理。

许多医院的医生和病人对此规定不理解，难道医院不能治疗结核病吗？

回答是肯定的。

因为结核病的正规彻底治疗必须有68个月的疗程，且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈。

因此，世界卫生组织提出的现代结核病控制策略要求病人每次服药均要在医务人员的面视下服用（DOTS），以保证尽可能地治愈所有的结核病人，减少结核病的传播。

而绝大多数结核病人首诊于综合医疗机构，综合医院因其本身的工作特点，很难形成医生与病人间的固定联系，难以实现对结核病人治疗全过程的督导管理，很多病人由于病情好转或药物副反应而私自停药，或由于经济原因等私自购买便宜的劣质药品，难以得到科学规范的治疗，滥用抗结核药品的结果是产生了大量耐药结核病人，增加了结核病的治疗难度。

另一方面，我国的大部分地市县都有健全的结核病防治专业机构，能够落实病人的全程督导化疗，因此我国提出了充分利用现有的基层结核病防治网络，将结核病人归口到结核病防治机构统一治疗管理，以利于DOTS策略的实施。

因此，医院发现的肺结核病人和疑似结核病人应及时转至结防机构进行正规的治疗管理,各综合医院的领导和医务人员要从公共卫生的高度认识转诊的重要性，认真做好结核病转诊工作。

同时病人要从自己和亲人的健康出发，及时到结核病防治专业机构进行正规的治疗和管理。

4如何治疗肺结核采用化学和生物制剂的抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法。

其它治疗方法均为辅助治疗。

化疗是控制结核病传播的唯一有效方法，是控制结核病流行的最主要武器。

我国目前结防规划采用的是直接观察下的短程督导化疗。

服药方法是隔日服药。

短程督导化疗分为两个阶段：

强化期和继续期。

强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的2-3个月，联合应用4-5种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。

继续期为巩固治疗阶段，即在强化期之后的4-6个月内，继续消灭残留的结核菌，并减少和避免复发机会。

结核病的化疗原则是：

早期、联合、适量、规律和全程用药。

只要你和医生很好合作，肺结核病是可以治愈的。

我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和链霉素（S）。

在强化期几乎全部被采用，而在继续期则选择其中的2-3种药物。

治疗过程中的服药方法都采用隔日服药，以便于督导化疗的实施，使病人能全程，不间断地服药，以提高治愈率。

5、结核病治疗的五项原则结核病治疗的五项原则是"早期、联合、规律、适量、全程"。

早期是指：

结核病一旦诊断就应及时、早期给予抗结核药物的治疗。

联合是指：

结核病的治疗应采取几种抗结核药物的联合用药。

规律是指：

结核病的治疗要坚持规律用药。

结核病的治疗一旦开始，就应严格按照规定的抗结核治疗方案，包括药品种类、剂量、服药方法、服药时间等有规律的服用，不能随意更改化疗方案或间断服药甚至中断治疗。

适量是指：

在制定个体的抗结核药物的化疗方案中，对每一个抗结核药物的剂量选择适当。

全程是指：

在制定了一个有效的抗结核病的化疗方案后，就应按照化疗方案连续不间断的治疗直至完成所规定的疗程。

6、有结核病症状如何求治咳嗽、咳痰三周以上或有咯血症状者，应尽快到当地的结核病防治机构就诊。

一般结核病防治机构有严格的就诊程序。

主要程序有：

第一步，患者到结核病防治所就诊后，医生首先会详细问诊，确定是否是可疑结核病症状者。

对可疑结核病症状者将开具痰检申请单和胸片申请单，请病人进行痰菌检查和X线检查。

第二步，到检验室检查三个痰标本（夜间痰、清晨痰和即时痰），若病人一次未带三个痰标本，先查即时痰，然后医生会发给病人两个痰盒，嘱病人次日带夜间痰和清晨痰进行检查。

到放射科拍摄胸片（成人胸部正位片一张，儿童加拍一张侧位片）。

第三步，痰检查结果、X线结果出来后，如果被诊断为结核病，医生将对病人进行第二次问诊。

重点询问病人的详细地址、有无结核病史、是否服用过抗结核药物，确定新发、复发和初治、复治。

对复治病人还要询问服药时间、种类、原治疗单位等，并做好结核病人的登记。

然后开出处方，（实施项目的地区还要签订服药协议书），嘱病人将药品带回督导医生。

根据不同病人可能还要做其它的检查项目（如肝功检查等）。

第四步，病人凭处方到药房取药。

第五步，病人按照医生嘱咐按时服药，定期复查，直至治愈。

7、现代结核病疗法可治愈已确诊的病人现代结核病的治疗原则是早期、联合、适量、规律和全程用药，并采用不住院条件下的家庭督导治疗。

我国自1991年起采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等抗结核病药物组成的全间歇短程化疗方案，为120余万传染性肺结核病人实施了在义务人员面视下的督导化疗，取得了很好的疗效，平均治愈率达到85%以上。

结核病传染与发病1什么是结核病？

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。

结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。

结核病又称为痨病和白色瘟疫，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。

在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。

1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，仍然在全球广泛流行。

自五十年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使流行得到了一定的控制。

但是，近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入、再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播。

使结核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。

所以，世界卫生组织于1993年宣布全球结核病紧急状态，确定每年3月24日为世界防治结核病日。

结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。

结核病还是一种人畜共患传染病。

结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题。

控制工作任重道远。

只要政府重视，加大投入、实施现代、科学的控制策略、长期、不间断地与之斗争，结核病是可以治愈和控制的疾病。

2结核病的传染性不是所有类型的结核病都具有传染性。

也不是任何一个结核病人在其患病期间的住何时候都具有传染性。

相对来看，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性。

由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。

这样的肺结核病人才具有传染性。

但当病人治愈了，就不再成为传染源。

衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。

如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为传染源。

传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前。

所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。

（邹级谦）3结核菌是如何传播的只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性，才是结核病的传染源。

在肺结核病变中或空洞中，存在大量繁殖的结核菌。

这些结核菌随着被破坏的肺组织和痰液，通过细支气管、支气管、大气管排出体外。

含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中。

如果空