外科护理学7含答案.docx
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外科护理学7含答案
外科护理学-（7）
1.男，45岁。
行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。
可能并发
A.胃肠吻合口狭窄
B.近侧空肠段梗阻
C.远侧空肠段梗阻
D.倾倒综合征
E.十二指肠残端瘘
答案：
B
2.李先生，胃大部切除术后10h，病人正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。
护士首先应采取的措施是
A.急查血常规
B.经胃管注入去甲肾上腺素
C.病人平卧，加快输液速度
D.静脉滴注止血剂
E.配血，做好术前准备
答案：
C
季先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。
3.该病人入院时的护理诊断是
A.心输出量减少
B.体液不足
C.组织灌注量改变
D.活动无耐力
E.知识缺乏
答案：
B
4.术前护理中哪一项是特殊准备
A.心理护理
B.皮肤准备
C.每晚洗胃
D.备血、皮试
E.术前用药
答案：
C
5.术后若发生胃肠吻合出血，最早出现的临床表现是
A.脉搏细速，血压下降
B.烦躁不安，面色苍白
C.尿量减少，四肢湿冷
D.头晕、心悸、出冷汗
E.胃管内吸出大量血液
答案：
E
叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。
术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。
6.全麻已完全清醒的依据是
A.睫毛反射恢复
B.呼之能睁眼看人
C.能正确回答问题
D.四肢有自主动活动
E.针刺有痛苦表情
答案：
C
[解答]本题难度较大，应结合神经系统意识水平的判断，睫毛反射、针刺有痛苦表情在患者浅昏迷状况下均存在，而嗜睡状态呼之能睁眼。
谵妄等状态存在躁动不安等自主活动，排除这几项，能正确回答问题为全麻已清醒的依据。
7.该病人术后拔除胃管的指征是
A.术后2～3天
B.生命体征平稳
C.无腹胀
D.肛门排气
E.有饥饿感
答案：
D
[解答]患者术后肠蠕动恢复可以拔除胃管，而肛门排气是肠蠕动恢复的标志。
8.该病人术后容易发生的并发症是
A.胃肠吻合口出血
B.十二指肠残端瘘
C.输入段肠襟梗阻
D.输出段肠襟梗阻
E.倾倒综合征
答案：
A
9.胃大部分切除术后，若有输入段吻合口完全梗阻，常呕吐出
A.食物和胆汁
B.食物，无胆汁
C.粪臭性呕吐物
D.血性呕吐物
E.胆汁，无食物
答案：
B
[解答]输入段梗阻多因近侧空肠在吻合口处形成锐角或输入袢过长曲折引起，完全梗阻表现为上腹部剧烈疼痛，呕吐量少不含胆汁。
10.胃癌常向下列哪处淋巴结转移
A.颈部淋巴结
B.左腋下淋巴结
C.左锁骨上淋巴结
D.左锁骨下淋巴结
E.左腹股沟淋巴结
答案：
C
11.确诊胃、十二指肠急性穿孔最可靠的指标是
A.板状腹
B.肠鸣音消失
C.肝浊音界缩小
D.休克
E.X光见膈下游离气体
答案：
E
12.持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目有
A.预防褥疮发生
B.注意口腔卫生
C.及时更换收集瓶
D.记录吸出液的量和质
E.保持引流通畅
答案：
B
13.术后急性胃扩张的处理，下列哪项措施最重要
A.给予输液
B.洗胃
C.灌肠
D.禁饮食
E.胃肠减压
答案：
E
14.下面哪项不是消化性溃疡最常见的并发症
A.出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.电解质紊乱
答案：
E
15.胃大部切除术后最早出现的并发症是
A.倾倒综合征
B.吻合口瘘
C.上消化道出血
D.低血糖综合征
E.十二指肠残端破裂
答案：
E
16.胃穿孔病人非手术治疗时的护理，下列哪项最重要
A.取半坐位
B.准确记录出入液量
C.有效的胃肠减压
D.禁食，静脉输液
E.技医嘱应用抗生素
答案：
C
17.男性，85岁。
胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：
便潜血阳性，最可能的诊断是
A.胃溃疡伴溃疡出血
B.胃十二指肠溃疡出血
C.胃癌出血
D.慢性胃炎出血
E.食管静脉曲张破裂出血
答案：
C
18.胃癌的好发部位
A.胃小弯
B.胃体部
C.胃大弯
D.胃前壁
E.胃窦部
答案：
B
19.男，42岁。
胃溃疡多年，突然出现呕血，出冷汗，面色苍白。
诊断为胃溃疡穿孔出血，非手术治疗期间最关键的措施为
A.禁食
B.胃肠减压
C.半卧位
D.观察病情
E.输液
答案：
E
20.白先生，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：
腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，x线检查可见膈下游离气体，首先考虑
A.急性阑尾炎穿孔
B.胆囊炎穿孔
C.急性胰腺炎
D.溃疡病穿孔
E.急性肠梗阻
答案：
D
21.瘢痕性幽门梗阻最主要的临床表现是
A.呕吐大量隔餐或隔夜食物
B.消瘦
C.上腹胀痛
D.胃型及胃蠕动波
E.食欲减退
答案：
A
22.幽门梗阻患者术前3天洗胃应用
A.1:
5000高锰酸钾溶液
B.等渗盐水
C.温开水
D.5%葡萄糖液
E.等渗碳酸氢钠溶液
答案：
B
23.X线腹部透视见膈下有游离气体，见于
A.胃十二指肠溃疡急性穿孔
B.胆总管结石
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.外伤性脾破裂
答案：
A
24.男性，60岁。
以上腹部疼痛、食欲不振、体重减轻主诉就珍。
胃镜检查示胃窦部小弯侧可见一直径约3cm肿块。
（1）该患者诊断，考虑最可能是
A.胃癌
B.胃息肉
C.胃溃疡
D.萎缩性胃炎
E.胃平滑肌瘤
答案：
A
25.
（2）该患者护理诊断“营养失调”与下列因素有关，除外
A．胃功能降低
B．营养摄入不足
C．肿瘤生长消耗大量能量
D．呕吐
E，营养知识缺乏
答案：
C
26.（3）该患者治疗方法宜选
A.口服助消化药
B.口服止痛药物
C.静脉补充营养
D.手术治疗、化疗
E.手术治疗
答案：
E
27.腹膜炎引起的肠梗阻属于
A.机械性绞窄性肠梗阻
B.机械性单纯性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.血运性肠梗阻
E.痉挛性肠梗阻
答案：
C
28.急性阑尾炎的主要临床症状是
A.转移性右下腹痛
B.畏寒、发热
C.恶心、呕吐
D.食欲下降
E.腹泻或便秘
答案：
A
29.男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。
应考虑是
A.单纯性阑尾炎
B.化脓性阑尾炎
C.坏疽性阑尾炎
D.阑尾周围脓肿
E.阑尾穿孔腹膜炎
答案：
E
[解答]阑尾穿孔可造成肠腔内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，出现腹膜刺激征。
30.闹尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间是
A.立即手术切除
B.两周后手术切除
C.3个月后手术切除
D.数年后手术切除
E.无须手术切除
答案：
C
31.护理阑尾切除术后病人第1天应注意观察的并发症是
A.内出血
B.盆腔脓肿
C.肠粘连
D.门静脉炎
E.切口感染
答案：
A
32.护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动。
主要是为了防止
A.内出血
B.盆腔脓肿
C.肠粘连
D.切口感染
E.肠瘘
答案：
C
33.大多数急性阑尾炎腹痛的最初部位是
A.右下腹
B.右上腹
C.右腰部
D.上腹部或脐周围
E.耻骨上部
答案：
D
34.1岁男孩，阵发性哭闹，进乳后呕吐，排果酱样粪便，右中上腹扪及6cm×5cm×4cm腊肠样肿块。
首先考虑
A.肠扭转
B.肠道畸形
C.蛔虫性肠梗阻
D.肠套叠
E.盲肠肿瘤
答案：
D
35.男，54岁，外伤性肠穿孔修补术后2天肠蠕动未恢复，腹胀明显，其护理哪项最重要
A.半卧位
B.禁食，输液
C.胃肠减压
D.肛管排气
E.针刺穴位
答案：
C
36.某病人，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜
A.仰卧位
B.蹲位
C.侧卧位
D.截石位
E.膝胸位
答案：
C
[解答]临床上应用较广的肛门直肠检查体位为膝胸位，但比较劳累，仅适用于短期检查，对病情严重和年老体弱者应采取左侧卧位。
37.某患者急性阑尾炎穿孔致腹膜炎，手术后第5天体温升高达39℃，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。
考虑哪项可能性最大
A.切口感染
B.菌痢
C.肠炎
D.盆腔脓肿
E.肺炎、肺不张
答案：
D
[解答]腹腔脓肿常发生于术后5～7天，表现为体温升高或下降后反复升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激征。
A.2～3日
B.3～4日
C.5～7日
D.9日
E.14日
38.阑尾切除术后几日可进普食
答案：
B
39.阑尾切除术后伤口感染体温增高表现在
答案：
A
40.阑尾穿孔切除术后几日常可发生腹腔脓肿
答案：
C
41.单纯性机械性肠梗阻的临床特点是
A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进
B.持续性绞痛，频繁呕吐
C.持续性剧痛，腹胀不对称
D.持续性胀痛，肠鸣音消失
E.腹胀明显，肛门停止排气
答案：
A
42.高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是
A.腹胀明显
B.呕吐频繁
C.叩诊呈鼓音
D.停止排便排气
E.腹部包块
答案：
B
43.绞窄性肠梗阻的表现不包括
A.持续性剧烈腹痛
B.早期出现休克
C.腹膜刺激征
D.肠鸣音活跃
E.腹腔穿刺抽出血性液
答案：
D
44.女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。
进行液体疗法时应首先静脉滴注下列哪种液体
A.5%葡萄糖液
B.右旋糖酐
C.5%葡萄糖盐水
D.复方氯化钠
E.0.3%氯化钾
答案：
C
45.肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是
A.胃肠减压后腹痛减轻
B.呕吐后腹胀减轻
C.轻度压痛无肌紧张
D.肛门排便排气
E.肠鸣音亢进转为消失
答案：
D
46.下列哪一种肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备
A.粘连性肠梗阻
B.肠扭转
C.麻痹性肠梗阻
D.肠套叠
E.蛔虫性肠梗阻
答案：
B
47.中年人便血及排便习惯改变应首先进行的检查是
A.纤维结肠镜检
B.钡灌肠
C.直肠镜检
D.直肠指检
E.大便常规
答案：
D
48.患者，男性，58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药
A.1日
B.2日
C.3日
D.4日
E.5日
答案：
C
49.对直肠癌预后和复发有判断价值的是
A.甲脂蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.EB病毒抗体
D.碱性磷酸酶测定
E.乳酸脱氢酶测定
答案：
B
50.对人工肛门病人护理，下列哪项不妥
A.指导病人学会人工肛门护理
B.保护腹部切口不使其污染
C.用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤
D.必要时定期以手指扩张瘘口，以防狭窄
E.应坚持长期使用肛袋
答案：
E
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