8晋煤集团合成油示范工程项目管理手册8分册表格.docx
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8晋煤集团合成油示范工程项目管理手册8分册表格
第一章说明
本部分规定了晋煤集团合成油示范工程管理中，EPC单位、监理单位和晋煤集团合成油示范工程筹建处所需表格的格式，涉及到以上第二分册至第七分册所论述的工作范围。
第二章和第三章的表格大部分采用《石油化工建设工程监理规范》SHXXXX-2004中规定的格式，对该规范不能覆盖的部分设计了表格。
其中第二章是EPC单位用表（A类），第三章是监理单位用表（B类），第四章是筹建处用表（C类）。
监理单位在召开第一次工地例会时应向EPC单位说明A类表格的应用，其中包括表格应用范围、申报时间、各表应附的附件、各项应如何填写等等，EPC单位应按要求申报各种表格。
第二章A类表
晋煤集团合成油示范工程
主要施工设备进场报审表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致（监理单位）
我方承担的工程，按合同规定的主要施工用设备、机具及检测设备、工具已进场，请查验，准予使用。
附件：
施工用设备、机具表
检测设备、工具表
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
监理单位审查意见：
项目监理机构：
专业监理工程师：
总监理工程师：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
报验申请表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
监理单位审查意见：
项目监理机构：
专业监理工程师：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
工程质量问题（事故）报告单
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致（监理单位）
年月日在（工程部位）发生工程质量问题（事故），现报上问题经过情况和性质、原因初步分析、以及我单位已采取的临时应急措施，待进行现场调查后，再作详细报告，并提交处理方案。
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
工程质量事故处理方案报审表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致（监理单位）
年月日在（工程部位）发生工程质量事故，已于月日发出号工程质量问题（事故）报告单，经我方组织对该质量事故进行详细调查、分析和研究，现将详情及处理方案报告于后，请审查。
附：
事故详情及处理方案。
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
监理单位审核意见：
☐同意此事故处理方案。
☐不同意此事故处理方案。
☐按以下之意见修改后执行：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
工程进度计划报审表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致（监理单位）
兹提交年月日至年月日的：
☐工程总进度计划
☐工程月进度计划
☐工程周进度计划
请审查，我们将严格按审查通过的进度计划组织设计、采购和施工。
附：
示意图表、说明书。
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
监理单位审核意见：
☐同意此进度计划。
☐不同意此进度计划，请按以下之要求修改再报：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
（）月工程计量报审表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致（监理单位）
兹申报年月日至年月日完成的工程量统计如附表，现报请核定，核定结果将作为我单位申请工程进度（月）付款的依据。
附件：
（）月工程量统计表和说明。
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
监理单位审核结果：
统计报表号
项目名称
单位
申报数量
核定数量
简要说明
总计
经复核，本月工程各项合格的可计量工程量如以上核定数，可据此提出本月工程进度付款申请。
项目监理机构：
专业监理工程师：
总监理工程师：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
工程延期申请表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致（监理单位）
根据（合同编号）合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
。
附件：
1.工程延期的依据及工期计算
2.证明材料
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
监理单位审查意见：
☐暂时同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
☐不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
资金使用计划报审表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致：
我单位提交度资金使用计划报审表，请予以审查批准。
附件：
☐（）年度资金使用计划表
☐（）季度资金使用计划表
☐（）月度资金使用计划表
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
监理单位审核意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
工程款支付申请表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致（监理单位）
我方已完成了工作，按承包合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1.工程量清单；
2.计算方法。
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
工程款变更报审表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致（监理单位）：
根据变更单的要求，我方已实施完成并经验收。
该工程变更共增加工程款总价为元（大写），请审核确认。
附件：
1.工程变更单页。
2.工程变更预算清单共页。
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
监理单位审核意见：
经核查确认上述申报事项，核定该项工程变更总价为（大写）元，请据此提出付款申请。
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
建设单位审定意见：
建设单位：
建设单位负责人：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
工程安全问题（事故）报告单
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致：
年月日在发生工程安全问题（事故），现报告上安全问题经过情况及性质、原因初步分析、以及我单位已采取的临时应急措施，待进行现场调查后，再作详细报告，并提交处理方案。
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
工程安全事故处理方案报审表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致：
年月日在发生工程安全事故，已于月日发出号工程安全问题（事故）报告单，经我方组织对该安全事故进行详细调查、分析和研究，现将详情及处理方案报告于后，请审查。
附：
事故详情及处理方案。
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
监理单位审核意见：
☐同意此事故处理方案。
☐不同意此事故处理方案。
☐按以下之意见修改后执行：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
分包单位资格报审表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致（监理单位）：
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附1.分包单位资质材料；
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
工程材料/构配件/设备报审表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致（监理单位）：
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
，请予以审核。
附件：
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
监理单位审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
设备监造大纲报审表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致：
兹提交我单位编制的设备监造大纲，请予以审查批准。
附：
设备监造大纲
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
监理单位意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
设备材料到货开箱检验通知单
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
主送：
抄送：
抄报：
主题：
内容：
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
EPC工作管理实施规划批复书
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致：
根据合同要求，我单位提交项目实施计划，请予以审查批准。
附件：
1.
2.
3.
4.
5.
6.
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
监理单位审核意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
工程开工/复工报审表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致（监理单位）：
我单位承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：
1.开工报告
2.（证明文件）
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
监理单位审查意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
监理工程师通知回复单
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致（监理单位）：
我方接到编号为的监理工程通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
施工组织设计（方案）报审表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致（监理单位）：
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计/施工方案
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
单位工程划分报审表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致：
根据工程需要，我单位提交单位工程划分报审表，请予以审查批准。
附件：
单位工程划分表
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
监理单位审核意见：
项目监理机构：
专业监理工程师：
总监理工程师：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
设计和施工验收规范报审表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致：
现将设计和施工所采用标准规范报贵单位审核。
附件：
设计规范目录
施工规范目录
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
监理单位审核意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
单机试车申请表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致（监理单位）：
我方已按合同要求完成了试车准备工作，经自检合格，请予以检查，并准予试车。
附件：
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
审核意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
特殊工种人员资质审查表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致（监理单位）：
兹有我公司特殊工种作业人员（人数）在我公司承担的（工程名称）中从事（特殊作业种类），现报上作业人员资质证明材料，请予以审查。
附件：
1.人员列表；
2.人员资质证明材料及复印件。
EPC单位：
项目经理：
日期：
审查意见：
☐同意进场作业
☐不同意进场作业，原因：
项目监理机构：
专业监理工程师：
总监理工程师：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
承包单位项目经理及主要成员资质审查表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致（监理单位）：
兹有我公司（项目部名称）（人数）人在（工程名称）中代表我公司进行工程项目管理工作，现报上项目经理及项目部主要管理人员资质证明材料，请予以审查。
附件：
1.项目部人员一览表（包括姓名、职务、联系方式）；
2.项目经理资质证明材料及复印件。
EPC单位：
项目经理：
日期：
审查意见：
☐同意
☐不同意，原因：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
分包招投标活动报审表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致（监理单位）：
根据工程需要，我单位拟定于进行分包招投标工作，我方已对其资信审查通过，请予以审查批准。
附件：
1.邀请单位清单
2.招投标活动安排
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
监理单位审核意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
晋煤集团合成油示范工程
WBS编码报审表
表号：
（监理单位名称）
编号：
工程名称
合同编号
致（监理单位）：
我单位根据建设单位和监理单位的WBS编码系统编制了我单位承担的（单位工程名称）的编码系统，报贵单位审查。
附件：
（工程名称）WBS编码系统表
EPC单位（章）：
项目经理：
日期：
监理单位意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
第三章B类表
工程开工/复工报审表A1
工程名称：
编号：
致：
（监理公司）
我方承担的_______________________工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：
1、开工报告
2、（证明文件）
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构__________________
总监理工程师__________________
日期__________________
A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理公司）
我方已根据施工合同的有关规定完成了______________________工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师__________________
日期__________________
总监理工程师审查意见：
项目监理机构__________________
总监理工程师__________________
日期__________________
A3
分包单位资格报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理公司）
经考察，我方认为我方拟选择的_______________________________（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：
1、分包单位资质材料；
2、分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师__________________
日期__________________
总监理工程师审查意见：
项目监理机构__________________
总监理工程师__________________
日期__________________
A4
__________________报验申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见：
项目监理机构__________________
总/专业监理工程师__________________
日期__________________
A5
工程款支付申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理公司）
我方已完成了____________________________________________________________
________________________________________________________________________工作，按施工合同的规定，建设单位应在______年_____月______日前支付该工程款项共（大写）__________________（小写：
____________），现报___________________工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1、工程量清单；
2、计算方法。
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
A6
监理工程师通知回复单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方接到编号为_________________________________监理工程师通知后，已按要求完成了__________________________工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
复查意见：
项目监理机构__________________
总/专业监理工程师__________________
日期__________________
A7
工程临时延期请表
工程名称：
编号：
致：
（监理公司）
根据合同条款______________条的规定，由于_______________原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料
承包单位（章）__________________
项目经理__________________
日期__________________
A8
费用索赔申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理公司）
根据施工合同条款____________条的规定，由于_________________的原因，我方要求索赔金额（大写）__________________，请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附：
证明材料
承包单位__________
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