手术室医院感染控制要求规范.docx

手术室医院感染控制要求规范.docx

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手术室医院感染控制要求规范

标准适用

手术部（室）医院感染控制规范

1、范围

本规范规定了医院手术部（室）医院感染控制的基来源则、环境管理、人员管理、设备物件管理等。

本规范合用于各级各种医院，设置手术部（室）的其余医疗机构可参照履行。

2.规范性引用文件

以下文件关于本文件的应用时必不行少的。

凡是注明天期的引用文件，仅注日期的版本合用于本文件。

凡是不注明天期的引用文件，其最新版本（包含所有的改正单）合用于本规范。

GB50333医院干净手术部建筑技术规范

GBl59122医院消毒卫生标准

GB／Tl4295空气过滤器

GB／Tl3554高效空气过滤器

GB50591干净室施工及查收规范

WS310.2医院消毒供给中心第二部分：

冲洗消毒及灭菌技术操作规范

WS310.3医院消毒供给中心第三部分：

冲洗消毒及灭菌成效监测标准

WS／T313医务人员手卫生规范

YY／0469医用外科口罩技术要求

YY压0506．2病人、医护人员和器材用手术单、手术衣和干净服第2部分：

性

能要乞降性能水平

GBl9083医用防备口罩技术要求

DBll／408.2007医院干净手术部污染控制规范

GBl9193—2003疫源地消毒总则

医院手术部（室）管理规范（试行）中华人民共和国卫生部

消毒技术规范中华人民共和国卫生部

抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部

术部（室）管理规范（试行）中华人民共和国卫生部

消毒技术规范中华人民共和国卫生部

抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部

3.术语和定义

以下术语和定义合用于本规范

3.1手术部（室）

由手术间及其协助用房构成，肩负医院手术服务的独立部门。

3.2手术间

文案大全

标准适用

进行各种手术操作的场所。

3.3干净手术间

设置空气净化系统，达到GB50333标准的地区。

3.4负压手术间

设独立空调净化系统，室内空气静压低于相邻相通环境空气静压，实行污染手术的地区。

3.5一般手术间

未设置空气净化系统，采纳其余消毒方法，使空气达到我国GBl59122要求的地区。

3.6限制区

为保持手术地区较高的卫生干净程度，对人流、物流的进入进行严格限制的地区，包含手术间、刷手区和无菌物件寄存间等。

3.7半限制区

为保持手术地区必定的卫生干净程度，对人流、物流进行限制的地区，包含术前准备间、器材间和麻醉恢复间。

3.8非限制区

一般指无特别干净度要求的工作地区，包含办公区、歇息区、换衣区和患者准备

区（间）。

3.9空气过滤器

以机械阻拦、隔断（如网、孔）方式将空气中的微粒（无生命和有生命）截留在滤料上的装置称为空气过滤器。

3.10粗效空气过滤器

按GB／Tl4295规定的方法查验，对粒径≥2um微粒一次经过的计数效率≥50％，初阻力≤50Pa的过滤器为I型粗效过滤器、20％≤计数效率<50％的为II型粗效过滤器：

标准人工尘计重效率≥50％的过滤器为III型粗效过滤器、<50％的过滤器是Ⅳ型粗效过滤器。

3.11中效空气过滤器

按GB／Tl4295规定的方法查验，对粒径≥0.5μm微粒的一次经过的计数效率<70％的过滤器为中效过滤器。

此中60％≤计数效率<70％的过滤器为中效I型过滤器，40％≤计数效率<60％而≥40％的过滤器为中效II型滤器，20％≤计数效率<40％的过滤器为中效III型过滤器。

3.12高中效空气过滤器

按GB／Tl4295规定的方法查验，对粒径≥0.5um的微粒，70％S计数效率<95％的过滤器。

3.13亚高效空气过滤器

按《空气过滤器》（GB／Tl4295）规定的方法查验，对粒径≥0.5um的微粒，95％≤计数效率<于99.9％的过滤器。

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标准适用

3.14高效空气过滤器

额定经过风量下，钠焰法效率在99．9％-99．999％之间，初阻力在190-250Pa之间的过滤器。

3.15重复使用医疗用品

指经过完全洁净、消毒、灭菌后还能在手术部（室）安全使用的医疗用品。

3.16手术植入物

任何借助外科手术，所有或部分进入人体组织或腔道中，手术过程结束后留在体内，或部分留在体内之30天的物件称为手术植入物。

3.17重复使用外科器材

指外科手术顶用于进行切、割、钻、锯、抓、刮、钳、抽、夹或近似操作，不连结其余有源器材，经过冲洗、消毒、灭菌后重复使用的器材。

3.18外科洗手

手术人员用肥皂（皂液）在流动水下借助毛刷或直接用手消毒剂去除手部及手臂

皮肤污垢和大多数暂居菌的过程。

3.19外科手消毒剂

用于外科手术前手部皮肤消毒，以减少手部皮肤暂居菌和常居菌的消毒液，如乙醇、异丙醇、氯已定和碘伏等，包含免洗型和非免洗型。

3.20干净度

干净环境内单位体积空气中含大于和等于某一粒径的悬浮粒子的同意统计数。

3.21干净区

空气干净度达到规定等级的室内地区。

3.22手术衣

针对外科手术无菌要求而设计的专用服饰。

其性能要求应切合YY/T0506.2的规

定。

3.23刷手服

进行外科无菌手术前刷手时所衣着的专用干净服饰。

3.24个人防备设备

医护人员用于保护自己免受患者有潜伏感染风险的血液、体液或组织裸露的专用服饰或设备，包含手套、口罩、防水围裙、防水袖套、iIii罩、眼罩和具备换气装置的个人防备装詈。

3.25备皮

使用剪刀或专用备皮器去除手术区毛发的操作。

3.26备皮器

一次性使用或可重复使用刀头的电动备皮装置。

3.27备皮因素

采纳不损害皮肤的脱毛方法，不宜使用剃须刀备皮，备皮时间应尽可能靠近手术开始时间。

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标准适用

3.28气溶胶

指液态或固态微粒在空气中的悬浮体。

4.手术部（室）控制感染原则

4.1手术部（室）建筑布局应切合国家的有关标准，知足手术部污染控制的要求，有条件的医院可设负压（隔绝）手术间。

4.2依据手术部（室）干净等级与感染的风险合理安排手术的地区与台次，有条件的医院关节置换、器官移植、神经外科、心脏外科和眼科等手术宜在特别干净手术间进行。

4.3手术部（室）应成立医务人员感染控制基本知识岗前培训制度、手术人员手卫生制度、感染手术的管理制度、医护人员职业安全制度、（室）外来器材管理制度等预防医院感染制度，手术部（室）洁净消毒隔绝制度、手术部拜见附录A。

5.环境污梁控制

5.1建筑与布局的要求

5.1.1手术部（室）应独立成区，与临床手术科室相邻，与放射科、病理科、消毒

供给中心、血库等部门问路径便利，进出路线应切合洁污分开、医患分开的原则。

5.1.2依据环境卫生洁净等级，手术部（室）应分为限制区、半限制区和非限制区。

5.1.3医院依据规模、性质、任务需求可设置一般手术部（室）和（或）干净手术部（室）。

5.1.4每个手术间应设1张手术台。

5.1.5应设置外科洗手设备，洗手设备应切合WS／T313要求。

5.1.6手术部（室）应拥有保持围手术期患者体温的基本设备。

5.1.7一般手术部（室）要求

墙面应平坦，应采纳防潮、防霉、不积尘、不产尘、耐腐化、易洁净的

资料。

墙面下部的踢脚应与地面成一整体，踢脚与地面交界的阴角应做成R≥30mm的圆角，墙体交界处的阴角应成小圆角。

地面应平坦、防水采纳耐磨、耐腐化、易洁净、淡色资料，做防水，不

应有开放的地漏。

吊顶不该采纳多缝的石膏板。

门窗密闭性好，不该任意开启。

5.1.8干净手术间的建筑设备应切合GB50333要求。

5.1.9负压手术间应位于手术部（室）的一端，自成地区并设缓冲间。

5.2物体表面的洁净和消毒

5.2.1应采纳湿式洁净消毒方法。

5.2.2洁净消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不一样地区宜有明确表记、分开使

用，用后冲洗消毒并干燥寄存。

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标准适用

5.2.3每天清早应付所有手术间环境进行洁净。

5.2.4手术间所有物体表面，如无影灯、麻醉机、输液架、器材牛、地面等宜用清水擦抹，并在手术开始前起码30分钟达成。

5.2．5手术中尽量防止血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备，发

生可见污染或疑似污染时应实时进行洁净消毒。

5.2.6每台手术后应敌手术台及周边起码1-1．5米范围的物体表面进行洁净消

毒。

5.2.7全天手术结束后应敌手术间地面和物体表面进行洁净消毒。

5.2.8每周应敌手术间地面和物体表面进行洁净消毒，拜见附录B。

5.2.9克雅病、气性坏疽、呼吸道传得病及突发原由不明的传染性疾病患者手术

结束后，应按GBl9193要求进行终末消毒，一般手术间通风时间许多于30分钟；干净手术间自净时间许多于30分钟。

5.3空气的污染控制

5.3.1手术进行中手术间的门应保持封闭状态。

5.3.2有外窗的一般手术间每天手术结束后，可采纳自然通风换气，通风后进行

物体表面洁净消毒，也可采纳卫生主管部门同意的空气消毒装置。

5.3.3一般手术间空调系统的新风口与回风口应采纳防备管道污染的有效举措。

5.3.4干净手术间各功能地区的空气净化系统应独立设置。

5.3．5干净手术间空气净化系统的回风口应设低阻中效或中效以上过滤设备。

5.3.6空气净化系统的送风尾端装置应有阻漏功能，实现零泄露。

不宜使用非阻

隔式净化妆詈。

5.3.7负压手术间应采纳独立空气净化系统，新风口和排风口间距离许多于l0

米，应采纳零泄露负压高效的排风设备。

5.3.8负压手术间内宜装备特意控制、采集、过滤、排放气溶胶和外科烟雾的装

置。

5.3.9干净手术间空气净化系统的平时管理

干净手术间空气净化系统的平时管理和保护应由专业技术人员负责。

空气办理机组的一般送风口应每个月检查、洁净。

当送风尾端出风面被污

损时应实时改换。

当测压孔或微压计显示的压差达到需改换的设定参数时，应改换过滤

器。

非自动洁净的初效滤网应2天冲洗一次并没有肉眼可见的毛絮等附着物。

每天术前应记录干净手术间的静压差、风速、温度、湿度。

每天第一台手术前30分钟空气净化妆置应该正常开启，环境参数应达

到GB50333要求。

5.3.9.7连台手术，按5.2.7的要求进行物体表面洁净消毒，间隔时间许多于30分钟。

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标准适用

全天手术结束并进行洁净消毒后，空气净化系统需持续运转30分钟。

空气净化妆置应在有效期内使用，按生产厂家的说明进行保护并按期更

换，污染后实时改换。

负压手术间使用后，拜见附录E进行办理。

6.人员管理

6.1人员管理

6.1.1手术部（室）人员装备应切合卫生部有关规定。

6.1.2医护人员、工勤人员应按期接受医院感染预防与控制知识的培训并进行考

核。

6.1.3应限制与手术没关人员的进出，进入限制区的非手术人员应依据人员流动

路线要求，在限制范围内活动。

6.1.4干净手术间应在知足手术基本需要的状况下严格控制人数。

6.1.5患有急性上呼吸道传染性疾病、皮肤疖肿、皮肤