移动管线工程竣工技术文件模版.docx
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移动管线工程竣工技术文件模版
竣工技术文件
工程编号：
工程名称：
建设单位：
施工单位：
编制时间：
施工单位资质文件复印件
1,营业执照
2,施工资质证
3,安全生产许可证（施工资质企业需提供，通信系统集成和通信用户管线资质未要求）
4,项目经理执业资格证（二级以上施工资质企业需提供一,二级注册建造师,注册安全工程师）
5,项目部技术负责人（相关专业中级以上技术职称）
6,项目部专职安全员（注册安全工程师或工信部发放的安全生产考核合格证书）
7,企业管理体系认证（如有）
要求:
在复印件上加盖公章
管道工程竣工资料目录表
序号
文件名称
页码
备注
1
工程审批手续
2
工程说明
3
施工单位资格报审表
4
施工组织设计报审表
5
开工报告
6
安全生产报审表
7
停（复）工报告*
8
管道路由测量划定报验单
9
图纸会审及技术交底记录
10
工程材料报审表
11
工程材料使用表
12
管孔构筑质量控制表
13
人孔构筑质量控制表
14
现场随工记录
15
砼、砖人（手）孔随工检查验收单
16
隐蔽障碍检查记录单
17
现场签证报审表
18
工程设计变更单
19
通信管道试通记录表
20
通信管道自检记录表
21
竣工报告
22
初验报告
23
遗留问题记录单*
24
工程验收交接书
25
管道工程固定资产明细表
26
监理工程师通知单*
27
工程暂停令*
28
竣工图纸
注：
*项如未发生可不填报。
竣工技术文件-----
工程说明
工程名称
设计编号
施工段落
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
计划开竣工日期
实际开竣工日期
工程说明：
施工单位：
（公章）
年月日
竣工技术文件-----
施工单位资格报审表
工程名称：
工程编号：
致：
（监理单位）
按施工合同要求，本工程由负责施工，现证明我公司，法人代表：
能胜任承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工，请予以审查和批准。
附：
1.施工单位资质资料（营业执照扫描件、营业执照年检记录专业资质证书扫描件）；
2.施工单位中标通知书。
施工工程名称
单位
工程数量
施工单位
（公章）
项目负责人日期
监理工程师审查意见：
（公章）
监理工程师日期
总监理工程师审核意见：
（公章）
总监理工程师日期
建设单位意见：
（公章）
建设单位代表：
日期：
本表一式三份,建设单位、监理单位、施工单位各一份。
竣工技术文件-----
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
工程编号：
致：
（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
施工单位（公章）
项目经理日期
专业监理工程师审查意见：
（公章）
专业监理工程师日期
总监理工程师审查意见：
（公章）
项目监理机构总监理工程师日期
竣工技术文件-----
开工报告
编号：
工程编号
建设地点
工程名称
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
维护单位
计划开、竣工日期
年月日开工年月日竣工
施工项目负责人
负责人电话
参加施工人员：
工程准备情况及存在的主要问题：
提前或推迟开工的原因：
本工程已于年月日正式开工，特此报告。
主送：
抄送：
填报单位（公章）：
建设单位（公章）：
填报时间：
年月日批复时间：
监理单位（公章）：
维护单位（公章）：
批复时间：
批复时间：
安全生产报审表
工程名称：
项目编号：
致（建设单位）、（监理单位）：
我方承担的工程，已经完成了施工安全生产准备工作，具备了安全生产条件，请予以审查和批准。
附：
1、安全生产组织措施
2、安全生产承诺
施工单位：
施工单位（公章）
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
监理机构（公章）
总监理工程师：
日期：
审查意见：
建设单位：
建设单位（公章）
项目负责人：
日期：
竣工技术文件-----
工程停/复工报告
编号：
工程编号
建设地点
工程名称
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
计划停（复）工日期
施工项目负责人
负责人电话
停（复）工的主要原因：
拟采取的措施或准备情况：
填报单位（公章）：
建设单位（公章）：
填报时间：
年月日批复时间：
年月日
监理单位（公章）：
批复时间：
年月日
竣工技术文件-----
管道路由测量划定报验单
工程名称：
工程编号：
致：
（监理单位）
根据施工合同要求，我方已委托（测量单位）完成（工程段落名称）的路由测量划定工作。
清单如下，请予查验。
附：
路由测量划定资料。
施工单位
项目经理日期
（公章）
专业监理工程师审查意见：
（公章）
项目监理机构监理工程师日期
竣工技术文件-----
图纸会审及技术交底记录
工程名称
工程编号
建设单位
施工单位
设计单位
监理单位
会审时间
交底时间
参加会审人员：
会审纪要
参加交底人员：
交底详细内容
竣工技术文件-----
工程材料报审表
工程名称：
工程编号：
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核。
附件：
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
施工单位（公章）
项目经理日期
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
（公章）
项目监理机构
总/专业监理工程师日期
竣工技术文件-----
工程材料使用表
工程名称：
工程编号：
领用管材
使用管材
退库管材
φ110mm低压5000S
公里
φ110mm低压5000S
公里
φ110mm低压5000S
公里
φ120mmPE
公里
φ120mmPE
公里
φ120mmPE
公里
领用井具
使用井具
退库井具
75铸铁
套
75铸铁
套
75铸铁
套
75树脂
套
75树脂
套
75树脂
套
83铸铁
套
83铸铁
套
83铸铁
套
83树脂
套
83树脂
套
83树脂
套
施工单位：
（公章）
项目负责人：
20年月日
监理工程师审查意见:
（公章）
监理工程师:
20年月日
建设单位审查意见：
（公章）
建设单位代表：
20年月日
竣工技术文件-----
管孔构筑质量控制表
工程名称
工程编号
建设单位
施工单位
监理单位
井段位置
开挖管道坑槽
项目
沟槽规格
槽底标高
积水处理
地下水处理
护板支撑
现场查验签认月日
合格
监理代表
修整
施工代表
管道地基处理
项目
原土情况
夯实超平
换土情况
三七灰土
碎石垫层
现场查验签认月日
合格
监理代表
修整
施工代表
管道基础浇注
项目
尺寸情况
机械砼配比
人工砼配比
养护
预埋钢筋
现场查验签认月日
合格
监理代表
修整
施工代表
管固定架安放
项目
架间隔
架数量
工艺情况
现场查验签认月日
合格
监理代表
修整
施工代表
塑料管道铺放
项目
外观检查
排列间距
平直情况
接口处理
素灰情况
现场查验签认月日
合格
监理代表
修整
施工代表
管道包封加固
项目
混凝土配比
预埋钢筋
钢筋绑扎
模板安放
养护
现场查验签认月日
合格
监理代表
修整
施工代表
管道回填土
项目
回填土质
回填高度
夯实程度
撼沙情况
水沉砂
现场查验签认月日
合格
监理代表
修整
施工代表
构筑质量综述:
返工。
合格。
优良。
工地监理代表:
工地施工代表:
20年月日20年月日
监理工程师的意见:
同意。
不同意。
监理工程师:
20年月日
本表一式三份,建设单位、监理单位、施工单位各一份。
竣工技术文件-----
人孔构筑质量控制表
工程名称
工程编号
建设单位
施工单位
监理单位
井位编号
开挖人孔坑槽
项目
沟槽规格
槽底标高
积水处理
地下水处理
护板支撑
现场查验签认月日
合格
监理代表
修整
施工代表
人孔槽底处理
项目
原土情况
夯实超平
换土情况
三七灰土
碎石垫层
现场查验签认月日
合格
监理代表
修整
施工代表
人孔基础浇注
项目
尺寸情况
机械砼配比
人工砼配比
预留位置
预埋钢筋
现场查验签认月日
合格
监理代表
修整
施工代表
孔壁砖砌体
项目
砖料情况
砂浆配比
预埋铁件
砌体质量
外观质量
现场查验签认月日
合格
监理代表
修整
施工代表
孔壁砂浆抹面
项目
砂浆配比
内抹面
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