月护理质量检查记录.docx

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月护理质量检查记录

2016年3月护理质量检查记录

日期

检查

内容

检查结果

改进措施

检查人签名

重危

护理

本月无危重病人

4.09

基础

护理

1.生活护理主动性差。

2.长期住院病人的房间电视柜上东西较多。

1.加强病室环境管理，做到陈设规范化

2.护士主动做好生活护理工作，床位分管责任到人

顾霞云

彭霁

黄学华

夏杭娟

4.09

消毒

隔离

1.少部分无菌溶液使用没有开启时间，个别科室穿刺针头、引流袋过期

2.少数进入手术室人员衣着不规范，观看手术不戴口罩

3.病区处置室平时有生活用品

4.紫外线灯管有灰尘

1.手术室对进入手术室人员加强管理，特别是无菌观念要加强。

2.病区处置室按照要求管理，护士长检查督促。

3.各科室检查无菌物品按照规范执行。

4.紫外线灯管按照规定擦灰尘。

夏杭娟

顾霞云

彭霁

黄学华

4.09

急救

物品

1.抽考部分护士对护理部下发的急救药品管理规定内容了解不够

2.二病区急救药品部分混放。

3.吸引器检查记录。

1.科室组织学习急救药品管理制度。

并进行考核

2.问题科室立即纠正错误，按照要求执行。

顾霞云

彭霁

夏杭娟

黄学华

4.09

护理文件书写

1.交班报告页面少数涂改和有污染。

2.个别医嘱核对不及时。

3.二病区日报检查发生错误

1.严格执行医嘱执行核对制度，做到班班核对。

2.二病区护士要增强工作责任心，主班护士要进行上报资料核对工作

顾霞云

彭霁

夏杭娟

黄学华

4.09

科室

管理

1.病房欠整洁物品放置不规范

3.工作人员节约意识不够，如随手关灯

1.加强病房管理，每天晨晚间护理要认真做。

2工作人员要有主人公思想有节约的意识

顾霞云

彭霁

夏杭娟

黄学华

4.09

护理

安全

1.护理安全存在隐患，如输液巡视及巡视卡应用规范等。

3.少数护士执行查对制度不严格。

1.各个科室每月继续进行护理安全隐患排查，对排查出来的问题进行原因分析，并有防范措施

2.认真执行查对制度。

顾霞云

彭霁

夏杭娟

黄学华

护理

缺陷

日期

检查

内容

检查结果

改进措施

检查人签名

4.09

健康教育

少数护士本身知识缺乏，所有指导病人不到位

护理人员要加强业务学习，提高自己的业务能力。

顾霞云

彭霁

夏杭娟

黄学华

4.09

护理工作满意度测评

调查30份，满意26份，较满意4份。

主要存在不足：

沟通、巡视、指导等不到位

向测评科室反馈调查情况，并整改不足

江海红

4.09

护士长工作

质量

1.护士长月报不及时。

二病区差错报告不符合要求，病室管理不到位，有人在病房抽烟，陪客睡在病床上。

2.三病区护士长对科室管理不到位急救器械开口器、拉舌钳消毒过期，医疗废物分类不清

3.四病区有的记录不全，护士会议未及时召开

1.护士长加强年轻护士带教，有针对性的指导工作

2.按照护理部要求按时完成工作登记

3.护士长要在科室管理上下功夫抓，学会合理分工，让每个人都有责任感

顾霞云

彭霁

许燕

董娟

4.09

门诊

工作

质量

1.抢救室氧气开关没关闭

2.紫外线导管有灰尘。

3.护理人员对核心制度、健康教育内容掌握不全面

1.护士长加强科室管理。

特别是护理安全

2.对门急诊的急救器械的操作进行培训

3.组织学习核心制度、健康教育的内容

许燕

董娟

4.09

手术室工作

质量

1.手术室对进出人员的管理不严格，消毒隔离的管理不到位

2.抢救药品基数不全

1.护士长严格按照手术室的制度进行科室管理，所有进入手术室人员都要执行手术室要求。

2.立即按照护理部要求配齐全。

许燕

董娟

龚林芳

4.09

供应室工作

质量

1.上班有的人员未戴工作帽，工作区有生活用品，

2.送物品车未及时清洁消毒，无交接记录

1.护士长检查督促上班人员戴工作帽

2.清除生活用品，不得在工作区内吃饭

2.按照规定清洁物品车

许燕

董娟

龚林芳

2013年4月护理质量检查记录

日期

检查

内容

检查结果

改进措施

检查人签名

5.7

输液及加药质量专项检查

见输液及加药质量专项检查记录

1.存在问题的科室立即整改。

护士要加强责任心，护士长检查督促。

2.对输液巡视卡记录不规范和签名无法辨认者批评教育。

如果不改正者给予一定的经济处罚。

3.配药者严格按照规范执行。

许燕

顾霞云

5.7

紫外线灯管、医疗废物专项检查

见紫外线灯管、医疗废物专项检查记录

1.感染科对执行不好的科室进行指导培训。

2.门诊相关科室平时由门诊护士长检查督促管理。

3.紫外线灯管的清洁、消毒、记录落实到人，由护士长督查。

顾霞云

许燕

龚林芳

5.7

急救器械完备状态专项检查

见急救器械完备状态专项检查记录

1.存在问题科室两天内落实到位，由护理部检查督促。

2.按照护理部统一要求管理急救器械

顾霞云

许燕

龚林芳

4.29

急救

物品

1.抽考部分护士对救药品管理五定内容了解不够，检查记录不够全面

2.三病区吸引器上有灰尘，开口器包过期一天。

3.二病区体温表消毒无浓度。

1.科室组织学习急救药品管理制度。

并进行考核.

2.及时清洁吸引器灰尘。

3.感染科定期检查监测有关消毒液浓度。

彭霁

夏杭娟

许燕

潘荣荣

4.29

护理

交班

报告

1.三病区交班报告内容简单。

2.个别护士签名潦草，页面少数涂改

1.三病区认真组织学习交班报告书写要求，护士长定期检查。

2.对签名潦草的护士批评教育，并限期整改。

彭霁

夏杭娟

4.29

护理

差错

1.统计日报内容填写错误不全面。

2.换错输液液体，或未输完就拔针。

3.转抄错误核对不出来，造成病人漏治疗；口服药发药不及时。

4.泌尿科治疗时间执行错误。

5.妇科给病人注射时没有询问观察病人造成头晕跌倒。

1.科室召开护士会议，对发生的差错进行原因分析。

当事人要认识问题的严重性，并进行整改。

2.各科室认真组织学习查对制度。

并组织落实。

认真执行三查七对。

3.病人做完治疗交代观察15分钟，减少不良事件的发生。

各科

护士长

平时上报

护理

安全

1.抽查护士对护理核心制度、护理应预案件、职业防护知识急掌握不够全面。

2.三病区个别药品有效期模糊不清.开口器、拉舌钳消毒过期。

卫生间水龙头无冷、热标识。

1.继续组织学习护理核心制度、护理应预案件、职业防护知识。

2.加强药品及消毒隔离管理。

3.通知信息科立即做好水龙头冷、热标识。

彭霁

夏杭娟

许燕

潘荣荣

日期

检查

内容

检查结果

改进措施

检查人签名

4.29

护理工作满意度测评

调查30份，满意29份，较满意1份。

主要存在不足：

沟通、不到位。

向测评科室反馈调查情况，并要求整改不足之处。

江海红

董娟

4.29

病区

护士长工作

质量

1.护士长月报不及时。

二病区差错报告不符合要求，病室管理不到位，有人在病房抽烟，陪客睡在病床上。

2.三病区护士长对科室管理不到位急救器械开口器、拉舌钳消毒过期，医疗废物分类不清。

3.四病区有的记录不全，护士会议未及时召。

1.护理部督促护士长按时完成工作任务。

2.抓好病房陪客的管理，做好健康宣教工作，劝阻病人家属不要在病房吸烟。

3.加强无菌物品管理，再发现过期物品要严格处理。

4.护士长执行力需要加强，尤其是自己的本职工作要不折不扣的完成，为护士做好榜样。

彭霁

夏杭娟

4.29

门诊及

护士长

工作

质量

1.工作场所欠整洁工作场所

2.健康教育内容欠针对性。

1.护士长加强科室管理，做到各工作场所清洁整齐。

2.健康教育的内容可以根据输液病人的病情，季节等有针对性的选择。

许燕

潘荣荣

4.29

手术室及

护士长

工作

质量

1.抢救药品护士长未做到每周检查签名。

2.人流室戊二醛配置无标识及浸泡时间，输液瓶无标签及执行时间及签名。

更换输液瓶瓶口未消毒。

护士操作未戴口罩。

1.护士长严格管理抢救物品及药品。

2.人流室无菌物品管理落实到具体人。

3.输液加药按照要求执行消毒、签上时间、姓名等。

许燕

潘荣荣

4.29

泌尿科妇科

护士长工作质量考核

1.泌尿科发现一次性用品未及时处理，治疗仪器上有灰尘。

2.妇科治疗室不够整洁；科内业务学习未考核；有一只广口瓶过期；工作主动性不够。

治疗仪器上有灰尘。

1.通知两个科室立即清洁治疗仪器上灰尘，平时做好保养。

2.加强优质护理服务，加强工作主动性，对病人要多巡视、多关心。

3.加强无菌物品的管理，责任到人。

许燕

潘荣荣

4.09

供应室工作

质量

1.各区域无明显标志，打包间欠整洁

2.下收下送物品无交接记录

3.供应室人员对应急程序不够了解

1.护理部督促信息科尽快完成区域标识

2.建立.下收下送物品交接记录，护士长检查督促完成

2.科室组织学习护理应急程序，要求每个人都有掌握，护士长进行考核。

许燕

潘荣荣

2013年5月护理质量检查记录

日期

检查

内容

检查结果

改进措施

检查人签名

5.31

消毒隔离质量管理专项检查记录

详细见消毒隔离质量管理专项检查记录

4.存在问题的科室立即整改。

5.加强对消毒浓度的监测，保证消毒液的效果。

6.规范书写供应室消毒包日期及打包人。

7.加强器械及物品清洁保养工作。

龚林芳顾霞云

6.3

关爱患者安全护理安全月活动

专项检查记录

详细见关爱患者安全护理安全月活动专项检查记录

1.各科室继续进行护理安全隐患排查，对科内发生的差错要有专题分析讨论。

2.继续加强护理技能训练培训。

3.护士长进一步完善各种台账记录。

顾霞云

许燕

龚林芳

潘荣荣

5.31

急救药品物品

1.部分科室药物近效期没有标识

2.部分护士对对急救物品使用不够熟练

3.个别氧气包漏气不够充盈

1.存在问题科室两天内落实到位，由护理部检查督促。

2.按照护理部统一要求管理急救器械

顾霞云

许燕

潘荣荣

5.31

健康

教育

健康教育不够深入，病人对疾病知识、用药知识及注意事项了解不够。

1.床位责任护士做健康教育要有针对性，进行个性化指导。

2.病区要完善制定疾病健康教育指导的具体内容。

彭霁

江海红

许燕

潘荣荣

5.31

护理

文件

书写

1.体温单、医嘱单楣栏项目填写不全。

2.医患沟通记录不及时完成

1.病区主班护士要做好在架文件的检查督促工作。

2.病区主任要检查督促医生完成相关的资料。

彭霁

夏杭娟

5.31

护理

差错

1.门诊输液室发生二例差错。

2.泌尿科发生一例差错，造成病人投诉。

3.二病区发生一例差错。

4.四病区发生一例输液巡视卡转抄差错。

详细情况见5月份护理差错通报及处理

1.各科室继续做好安全隐患排查，把事故消灭在萌芽状态

2.继续组织学习查对制度，认真执行三查七对。

3.科室对发生的差错要进行原因分析。

当事人要认识问题的严重性，及时进行整改。

每个人要从中吸取教训。

各科

护士长登记

上报

5.31

护理

满意度测评

二病区：

15份满意14份1份较满意。

三病区：

11份满意11份

四病区：

10份满意10份