三检记录样表.docx
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三检记录样表
三检记录样表
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预检记录
鲁JJ—040-01
工程名称
预检项目
模板
预检部位
基础底板及基础梁
检查日期
依据:
施工图纸（施工图纸号 ），设计变更、洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。
主要材料和设备：
钢模板，架管
规格型号：
预检内容:
1、位置、尺寸、标高，
2、模板承载力及稳定性
３、模板内部清理及润湿情况。
4、预留孔、预埋件的位置、规格、数量。
5、止水做法。
检查意见:
1、模板清理干净，标高传递准确。
2、模板几何尺寸、轴线位置、预埋件及预留洞位置尺寸，符合设计要求。
3、隔离剂涂刷均匀，无遗漏，未沾污钢筋和混凝土接槎处。
4、模内杂物清理干净。
板间接缝采用成品海绵条,防止漏浆。
5、按模板方案支模,支撑系统具有足够承载能力、刚度和稳定性，
6、模板的垂直度、平整度均符合验收规范GB50204－200２规定。
7、采用遇水膨胀橡胶带止水，安装符合要求。
可进行下道工序施工。
复查意见:
复查人：
复查日期：
施工单位
项目专业技术负责人
项目专业质检员
项目专业工长（施工员）
预检记录
鲁JJ—0４0-03
工程名称
预检项目
设备基础
预检部位
泵房
检查日期
依据:
施工图纸（施工图纸号 ）,设计变更、洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。
主要材料和设备：
规格型号:
预检内容
设备基础位置、混凝土强度、标高、几何尺寸、预留孔、预埋件等。
检查意见：
１、基础位置、标高、几何尺寸均符合设计要求。
2、混凝土强度试块实验结果满足设计要求。
３、预埋件位置准确。
4、预埋螺栓规格、位置、外露长度符合设计要求。
可进行下道工序施工。
复查意见：
复查人:
复查日期:
施工单位
项目专业技术负责人
项目专业质检员
项目专业工长（施工员）
预检记录
鲁ＪＪ—040-0４
工程名称
预检项目
预制构件安装
预检部位
一层预制空心板
检查日期
依据:
施工图纸（施工图纸号 ），设计变更、洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。
主要材料和设备：
规格型号:
预检内容
混凝土强度、标高、几何尺寸等。
检查意见:
1、预制空心板强度已达到吊装要求。
2、圈梁混凝土强度已达到承受预制板的要求。
3、圈梁标高符合设计要求。
可以进行预制构件安装。
复查意见：
复查人：
复查日期:
施工单位
项目专业技术负责人
项目专业质检员
项目专业工长（施工员）
预检记录
鲁ＪJ—０40-0５
工程名称
预检项目
地上混凝土施工缝
预检部位
一层现浇板
检查日期
依据：
施工图纸（施工图纸号 ）,设计变更、洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。
主要材料和设备:
规格型号：
预检内容
留置方法、位置、接槎处理。
检查意见:
1、混凝土施工缝采用钢丝网阻隔后再用锯齿形木板进行阻挡。
２、施工缝留置在次梁的1／3区域内。
3、首先剔除施工缝处疏松混凝土,剔成直槎清理干净后浇水润湿；混凝土浇筑前浇筑30-50mｍ与混凝土同标号的水泥砂浆，然后马上浇筑混凝土。
复查意见：
复查人：
复查日期：
施工单位
项目专业技术负责人
项目专业质检员
项目专业工长（施工员）
预检记录
鲁ＪJ—04０-06
工程名称
预检项目
管道预留孔洞
预检部位
一层现浇板给排水管道
检查日期
依据：
施工图纸（施工图纸号 ）,设计变更、洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。
主要材料和设备:
规格型号:
预检内容
预留孔洞的尺寸、位置、标高等。
检查意见：
1、给排水管道预留洞采用塑料管作模板，混凝土初凝前拔出。
2、塑料管位置正确、规格满足预留洞尺寸要求,安装牢固。
复查意见:
复查人:
复查日期：
施工单位
项目专业技术负责人
项目专业质检员
项目专业工长（施工员）
预检记录
鲁ＪJ—0４0-07
工程名称
预检项目
管道预埋套管
预检部位
地下室预埋防水套管
检查日期
依据：
施工图纸（施工图纸号 ），设计变更、洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。
主要材料和设备：
规格型号:
预检内容
预埋套管的规格、型式、尺寸、位置、标高等。
检查意见：
1、防水套管的规格为ＤN1５0、ＤＮ1０0，为刚性防水套管。
2、套管安装位置、标高均符合设计要求。
复查意见：
复查人：
复查日期:
施工单位
项目专业技术负责人
项目专业质检员
项目专业工长（施工员）
班组自检记录
鲁ＪＪ—041-０１
工程名称
自检部位
一层剪力墙
自检项目
模板
操作日期
完成日期
班组自检内容：
1、位置、尺寸、标高,
２、模板承载力及稳定性
３、模板内部清理及润湿情况。
４、预留孔、预埋件的位置、规格、数量。
５、止水做法。
班组自检意见：
1、模板清理干净，标高传递准确。
2、模板几何尺寸、轴线位置、预埋件及预留洞位置尺寸，符合设计要求。
3、隔离剂涂刷均匀,无遗漏,未沾污钢筋和混凝土接槎处。
4、模内杂物清理干净。
板间接缝采用成品海绵条,防止漏浆。
5、按模板方案支模,支撑系统具有足够承载能力、刚度和稳定性，
6、模板的垂直度、平整度均符合验收规范GB50２04-２00２规定。
7、采用遇水膨胀橡胶带止水,安装符合要求。
符合规范要求。
复查意见:
复查人：
复查日期:
自检人
班组长
班组自检记录
鲁ＪJ—0４1-02
工程名称
自检部位
一层剪力墙
自检项目
钢筋
操作日期
完成日期
班组自检内容:
１、钢筋品种、规格、尺寸。
2、钢筋数量及位置。
3、钢筋接头情况。
４、钢筋除锈情况。
5、预埋件数量及位置。
6、钢筋保护层。
班组自检意见:
1、钢筋品种、规格、尺寸符合设计要求。
２、钢筋数量及位置符合设计和验收规范规定。
３、钢筋采用电渣压力焊接头,试验合格，外观质量满足规范规定。
4、钢筋为新材,无锈蚀现象。
5、预埋件数量及位置符合设计要求。
6、钢筋保护层采用塑料卡,厚度和间距满足施工要求。
复查意见：
复查人:
复查日期：
自检人
班组长
班组自检记录
鲁JＪ—041-03
工程名称
自检部位
一层剪力墙
自检项目
混凝土
操作日期
完成日期
班组自检内容:
１、混凝土截面尺寸、标高、轴线位置。
2、混凝土外观。
班组自检意见:
1、混凝土截面尺寸、标高、轴线位置符合设计和验收规范要求。
2、混凝土表面光滑,无蜂窝麻面、缺棱掉角、漏浆和涨模现象。
３、混凝土施工缝处理较好，无夹渣现象。
复查意见：
复查人：
复查日期:
自检人
班组长
工序交接检查记录
鲁JJ－0４2-01
工程名称
移交单位
模板班组
接受单位
钢筋班组
交接部位
一层现浇板
检查日期
交接内容:
模板截面尺寸、标高；模板内垃圾清理。
检查结果:
模板截面尺寸、标高正确,满足钢筋安装要求;
模板内垃圾杂物已清理干净。
同意交接。
复查意见:
复查人:
复查日期:
见证单位意见:
见证单位名称
签字栏
移交单位
接收单位
见证单位
工序交接检查记录
鲁JＪ-04２－0２
工程名称
移交单位
钢筋班组
接受单位
砼班组
交接部位
一层现浇板
检查日期
交接内容:
钢筋位置、数量；钢筋保护层设置；模板内垃圾清理；预埋件位置和数量。
检查结果:
钢筋位置、数量符合设计要求；
上层钢筋保护层采用钢筋马凳，下层钢筋保护层采用混凝土垫块,间距符合要求。
模板内垃圾杂物已清理干净。
预埋件已按设计要求安装，位置和数量符合要求。
同意交接。
复查意见：
复查人:
复查日期：
见证单位意见:
见证单位名称
签字栏
移交单位
接收单位
见证单位
工序交接检查记录
鲁JＪ-042－03
工程名称
移交单位
模板班组
接受单位
砼班组
交接部位
一层剪力墙
检查日期
交接内容：
模板支撑；模板内垃圾清理;预埋洞位置和数量。
检查结果：
模板支撑系统符合要求，模板截面尺寸、标高、位置正确。
模板拼缝严密,模板之间以及模板与现浇板之间无空隙。
模板内垃圾杂物已清理干净。
预埋洞已按设计要求留置,位置和数量符合要求。
同意交接。
复查意见：
复查人:
复查日期:
见证单位意见:
见证单位名称
签字栏
移交单位
接
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