多发性骨髓瘤试题.docx
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多发性骨髓瘤试题
多发性骨髓瘤
[单项选择题]
1、下列诸因素中哪项与多发性骨髓瘤的预后密切相关（）
A.肾功能损害程度
B.贫血严重度
C.骨骼破坏程度
D.骨髓内浆细胞数多少
E.β2微球蛋白定量
参考答案：
A
[单项选择题]
2、男性，56岁。
腰痛半年伴面色苍白就诊。
化验：
Hb65g／L，尿蛋白（+++），BUNllmmol／L，肌酐200μmol／L，血清蛋白电泳M蛋白占0.42（42％），骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40（40％），成熟浆细胞0.115（11.5％）。
诊断为多发性骨髓瘤。
下列哪项不符合其实验室检查（）
A.血沉增快
B.血钙升高
C.血尿酸升高
D.碱性磷酸酶升高
E.球蛋白升高
参考答案：
D
[单项选择题]
3、关于浆细胞病的定义，说法正确的是（）
A.系B淋巴细胞过度增殖所引起的一组疾病
B.系产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞过度增殖所引起的一组疾病
C.系浆细胞或产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞和B淋巴细胞过度增殖所引起的一种疾病
D.系浆细胞过度增殖所引起的一组疾病
E.系浆细胞或产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞和B淋巴细胞过度增殖所引起的一组疾病
参考答案：
E
[单项选择题]
4、关于多发性骨髓瘤的定义说法正确的是（）
A.是B淋巴细胞增生的恶性肿瘤
B.是淋巴结过度增生引起的恶性肿瘤
C.是本周蛋白沉积造成的一组疾病
D.是疱疹病毒感染严重引起的一组疾病
E.是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤
参考答案：
E
[单项选择题]
5、血浆蛋白异常引起的感染中，由病毒感染引起的最常见的症状是（）
A.带状疱疹
B.心律不齐
C.呼吸道症状
D.脑部病变
E.病毒性肝炎
参考答案：
A
[单项选择题]
6、可确定M蛋白的性质并对骨髓瘤进行分型的检查是（）
A.血清免疫球蛋白定量测定
B.肾功能检查
C.白细胞介素
D.免疫电泳
E.蛋白电泳
参考答案：
D
[单项选择题]
7、诊断重链病的重要依据是（）
A.血清免疫球蛋白定量测定发现单克隆免疫球蛋白增多
B.尿中出现本周蛋白
C.外周血中发现骨髓瘤细胞
D.蛋白电泳发现重链
E.免疫电泳发现重链
参考答案：
E
[单项选择题]
8、多发性骨髓瘤患者经MP方案治疗约5％的可达到完全缓解，所谓的“缓解”是指（）
A.不能查到M蛋白，骨髓中无浆细胞
B.能查到M蛋白，骨髓恢复正常
C.能查到M蛋白，骨髓中无浆细胞
D.不能查到M蛋白，但骨髓未恢复正常
E.不能查到M蛋白，骨髓恢复正常
参考答案：
E
[单项选择题]
9、多发性骨髓瘤引起，肾脏损害的主要原因是（）
A.脱水
B.高钙血症
C.淀粉样变性
D.高尿酸血症
E.本周蛋白沉积于肾小管
参考答案：
E
[单项选择题]
10、蛋白电泳中出现的M蛋白是（）
A.白蛋白
B.纤维蛋白
C.β2微球蛋白
D.单克隆免疫球蛋白
E.多克隆免疫球蛋白
参考答案：
D
[单项选择题]
11、有关多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值（）
A.异常免疫球蛋白增多
B.尿本周蛋白阳性
C.病理性骨折
D.肾功能障碍
E.骨髓中发现多数骨髓瘤细胞
参考答案：
E
[单项选择题]
12、男性，62岁。
头昏、乏力半年，不规则发热3个月入院。
体检：
贫血貌，颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结，肝肋下2cm，脾肋下4cm，化验：
Hb65g／L，红细胞呈缗钱样排列，尿本周蛋白阳性，ESR152mm／h末，IgG12g／L，IgA3g／L，IgM11g／L，骨髓涂片见淋巴样浆细胞占0.30（30％）。
其最可能诊断是（）
A.多发性骨髓瘤
B.华氏巨球蛋白血症
C.恶性淋巴瘤
D.浆细胞性白血病
E.轻链病
参考答案：
B
[单项选择题]
13、女，65岁，腰痛6个月，脊椎正侧位X线片见L3、L4呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35％，有双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，血浆蛋白电泳见β与γ之间有一M带。
其异常免疫球蛋白类型最可能的是（）
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.Ig
E.IgE
参考答案：
B
参考解析：
IgA型骨髓瘤骨髓中幼稚浆细胞的特征可表现双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，IgA在血清蛋白电泳时位于β与γ之间。
[单项选择题]
14、关于M蛋向描述不正确的是（）
A.系过量的单克隆免疫球蛋白或肽链片段
B.血清蛋白电泳呈现窄底高峰
C.易导致感染
D.易导致出血
E.重链片段经肾脏排血形成本周蛋白
参考答案：
E
[单项选择题]
15、关于多发性骨髓瘤治疗措施不当的是（）
A.MP化疗方案
B.VAD化疗方案
C.M1化疗方案
D.COP化疗方案
E.骨髓移植
参考答案：
D
[多项选择题]
16、多发性骨髓瘤容易引起感染是由于（）
A.正常免疫球蛋白合成受抑
B.血黏度增高
C.中性粒细胞减少
D.血钙增高
E.化疗药物的应用
参考答案：
A,C,E
参考解析：
骨髓瘤使正常免疫球蛋白合成受抑、化疗药物引起的中性粒细胞减少可使患者易感染。
[多项选择题]
17、浆细胞病包括（）
A.浆细胞瘤
B.原发性巨细胞球蛋白血症
C.重链病和原发性淀粉样变性
D.反应性单株免疫球蛋白增多症
E.意义未明的单克隆免疫球蛋白血症
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
18、骨髓瘤细胞引起的髓外浸润可表现为（）
A.髓外骨髓瘤
B.出血倾向
C.神经浸润
D.淋巴结及肾等受累器官肿大
E.浆细胞白血病
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
19、属于高黏滞综合征临床表现的是（）
A.眼花、耳鸣
B.头昏、眩晕
C.冠状动脉供血不足
D.手指麻木
E.意识障碍
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
20、多发性骨髓瘤常见的致死原因为（）
A.淀粉样变性
B.感染
C.出血倾向
D.肾功能损坏
E.高黏滞综合征
参考答案：
B,D
[多项选择题]
21、诊断IgM型骨髓瘤必备的条件是（）
A.血磷增高
B.骨髓中浆细胞>15％，且有形态异常
C.血清尿素氮和肌酐增高
D.血清中有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>1g／24小时
E.溶骨性病变或广泛的骨质疏松
参考答案：
B,D,E
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[多项选择题]
22、诊断多发性骨髓瘤最肯定的方法是（）
A.血涂片分类
B.骨髓穿刺
C.蛋白电泳
D.淋巴结活检
E.尿内证实有本周蛋白
参考答案：
B,C
[多项选择题]
23、关于多发性骨髓瘤的预后叙述正确的是（）
A.完全缓解三年左右，骨髓瘤细胞可急速扩增，病情恶化
B.可发展为骨髓增生异常综合征
C.可转化为特发性血小板减少性紫癜
D.可发展为急性髓细胞白血病
E.可逐渐出现骨髓衰竭
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]
24、多发性骨髓瘤引起贫血的原因有（）
A.瘤细胞骨髓浸润
B.出血
C.肾功能损害
D.高粘滞血症
E.营养不良
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
骨髓瘤引起贫血的原因是瘤细胞骨髓浸润、出血、肾功能损害引起肾性贫血及营养不良。
[多项选择题]
25、多发性骨髓瘤病人引起肾功能损害的因素是（）
A.游离轻链（本－周蛋白）
B.高钙血症
C.尿酸过多
D.血液黏滞性过高
E.贫血
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
26、女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。
化验：
尿蛋白（+++），白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5％）。
本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是（）
A.化疗
B.对症治疗
C.放疗
D.干扰素
E.造血干细胞移植
参考答案：
A
[单项选择题]
27、女性，60岁。
不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。
化验：
尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。
诊断为多发性骨髓瘤（MM）。
下列哪项因素与MM预后关系不大（）
A.临床分期
B.肾功能损害
C.血、尿β2微球蛋白
D.淀粉样变
E.浆细胞标记指数
参考答案：
D
[单项选择题]
28、女性，60岁。
不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。
化验：
尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。
诊断为多发性骨髓瘤（MM）。
关于MM实验室检查下列哪项是错误的（）
A.80％左右患者血清中有M蛋白
B.血沉普遍增快
C.大多数人血清碱性磷酸酶升高
D.约30％患者血钙升高
E.部分患者有肾功能损害
参考答案：
C
[单项选择题]
29、女性，60岁。
不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。
化验：
尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。
诊断为多发性骨髓瘤（MM）。
本患者最佳治疗选择是（）
A.半体照射
B.骨髓移植
C.MP方案
D.M2方案加干扰素
E.CHOP方案加干扰素
参考答案：
D
[单项选择题]
30、一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤难治性病人可选用的治疗方案是（）
A.MP方案
B.DA方案
C.VAD方案
D.VP方案
E.MOPP方案
参考答案：
C
[单项选择题]
31、一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。
如果该患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明显溶骨性病变，说法不正确的是（）
A.可考虑多发性骨髓瘤（不分泌型）
B.可完全排除多发性骨髓瘤
C.C.可考虑多发性骨髓瘤（Ig
D.可考虑多发性骨髓瘤（IgG）
E.E.可考虑多发性骨髓瘤（Ig
参考答案：
B
[单项选择题]
32、患者女性，62岁，因锁骨包块1月入院。
入院检查：
浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及2×3cm大小的包块，肝脾肋下未触及，Hb90g／L，WBC3.1×109／L，PLT78×109／L，血沉97mm／小时，X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例23％，尿蛋白（++）。
该患者最可能的诊断为（）
A.反应性浆细胞增多症
B.多发性骨髓瘤
C.原发性浆细胞增多症
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
参考答案：
B
[单项选择题]
33、男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：
肝脾不大，血常规未见异常。
胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。
血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。
局部包块活检后发现原始浆细胞骨髓中发现异常浆细胞0.54，最可能的诊断为（）
A.急性白血病
B.类风湿芙节炎
C.骨髓转移癌
D.多发性骨髓瘤
E.淋巴瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
34、男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：
肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和白细胞未见异常。
肝功球蛋白152
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