上海市《急诊医学》模拟卷第456套.docx

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上海市《急诊医学》模拟卷第456套

2020年上海市《急诊医学》模拟卷

考试须知：

1、考试时间：

180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:

___________

考号:

___________

一、A1（共30题）

1.胸腔穿刺引起肺水肿是由于（）。

A.穿刺损伤肺组织

B.抽液过多、过快,胸内压突然下降

C.空气栓塞

D.胸膜过敏反应

E.以上都不是

2.休克经治疗后,微循环改善的最重要指标是（）。

A.尿量增多

B.外周血管扩张

C.肢体温度回升

D.血压回升

E.神志改变

3.气管内管插管操作的时间,每次不应超过（）。

A.15秒

B.30秒

C.45秒

D.60秒

E.2分钟

4.肠系膜血管栓塞的辅助检查不包括（）。

A.白细胞计数

B.腹部X线平片

C.胸腔穿刺

D.腹部血管多普勒超声、增强CT

E.结肠镜

5.现场救治中首先应（）。

A.呼吸支持

B.伤员分类

C.循环支持

D.判断伤情

E.镇痛

6.运送严重呼吸道传染病的车辆内部终末消毒采用（）。

A.紫外线消毒

B.清水喷洒清洗

C.醛溶液熏蒸消毒

D.用含1000mg/L有效氯消毒溶液喷洒消毒

E.用含5000mg/L过氧乙酸按8ml/m3气溶胶喷雾消毒

7.一旦确诊为心跳骤停,必须在几分钟内开始人工呼吸和胸外心脏按压（）。

A.4~6分钟

B.6~8分钟

C.8~10分钟

D.10~12分钟

E.12~14分钟

8.漂浮导管测定术的相对禁忌证,除外（）。

A.三尖瓣或肺动脉瓣狭窄

B.大血管术后

C.右心房或右心室内赘生物

D.法洛四联症

E.近期置起搏导管

9.其戒断综合征主要表现为躁动和癫痫样发作的是（）。

A.苯二氮草类

B.吩噻嗪类

C.非巴比妥非苯二氮草类

D.巴比妥类

E.阿片类

10.脑出血最常见的部位是（）。

A.大脑皮质

B.内囊

C.脑桥

D.小脑

E.延髓

11.下列有关透析失衡综合征的叙述,不正确的是（）。

A.透析失衡综合征发生在透析结束前或透析后

B.常见于体液潴留、氮质血症及酸中毒较明显,行高效透析患者

C.充分合理的诱导透析、提高透析液钠浓度、降低初次透析血流量及超滤量可预防其发生

D.一般不必停止透析,予以吸氧及对症处理后可缓解

E.其主要发生机制是血透后患者血中代谢产物下降速度快,而肌酐、尿素氮等通过血脑屏障较缓慢,导致脑实质及脑脊液与血浆渗透压差,引起脑水肿,颅压升高

12.关于电击伤,说法正确的是（）。

A.人体电阻越大,受损越轻

B.人体电阻越小,受损越轻

C.电流强度越大,损伤越小

D.血管和神经受电流损伤较轻

E.骨骼和肌腱受电流损伤较重

13.传染性非典型肺炎（SARS）多以发热为首发症状,体温一般是（）。

A.<37.5℃

B.>37℃

C.>38℃

D.>36℃

E.>39℃

14.砷化氢中毒的主要症状是（）。

A.呼吸困难

B.急性溶血

C.肝衰竭

D.意识障碍

E.循环系统衰竭

15.下列哪项不是MODS的发生机制（）。

A.肠道屏障功能障碍

B.急性肺部感染伴发心、肾功能不全

C.脏器细胞凋亡增加

D.SIRS

E.血管内皮细胞损伤和炎性介质影响细胞内氧利用

16.ICU护士专业培训要有（）以上的护士工作经验,护土边工作边学习,培训结束有证书。

A.半年

B.1年

C.2年

D.3年

E.4年

17.维持细胞内液渗透压的离子主要是（）。

A.M

B.Ca

C.K

D.Na

E.Fe2+

18.以下属于速度最快的临时起搏是（）。

A.经胸壁穿刺起搏

B.经食管临时起搏

C.经皮临时心脏起搏

D.经锁骨下静脉起搏

E.经右侧颈内静脉起搏

19.休克经补充足够容量后,血压仍低,但中心静脉压高,可采取的措施是（）。

A.继续补充血容量

B.利尿剂

C.使用缩血管药

D.使用扩血管药

E.使用大剂量糖皮质激素

20.治疗高渗性脱水理想的液体是（）。

A.5%碳酸氢钠液

B.10%葡萄糖液

C.0.9%氯化钠液

D.0.45%氯化钠液

E.平衡盐溶液

21.极重度出血性休克的失血量一般为（）。

A.>2100m

B.2100~1700ml

C.1700~1200ml

D.1200~800m

E.<75ml

22.用于关节部位的绷带包扎方法是（）。

A.环形包扎法

B.蛇形包扎法

C.螺旋形包扎法

D.螺旋反折法

E.8字形法

23.常见的气胸多继发于肺部疾病,其中哪种疾病最常见（）。

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性阻塞性肺病

D.胸膜上具有异位子宫内膜

E.肺癌

24.引起肾性急性肾衰竭的原因是（）。

A.急性肾缺血

B.急性溶血

C.急性肾中毒

D.急性肾小球肾炎

E.以上均是

25.对各种镇静催眠药均有效的治疔措施是（）。

A.解毒药氟马西尼

B.活性炭吸附

C.碱化尿液

D.血液透析

E.腹膜透析

26.以下有关使用异丙肾上腺素的叙述,不正确的是（）。

A.无耐受性,可长期食用

B.禁用于高血压、心脏病、甲亢

C.与其他肾上腺素能激动药合用时可增效,不良反应也增多

D.对普萘洛尔有拮抗作用

E.常见的作用为心悸、心动过速、头痛、眩晕、恶心等

27.休克时患者中心静脉压不足4CmH2O,提示（）。

A.严重酸中毒

B.心功能不全

C.血容量过多

D.容量血管收缩

E.血容量不足

28.预防Ⅰ型变态反应所致哮喘发作宜选用（）。

A.克仑特罗

B.肾上腺素

C.沙丁胺醇

D.异丙托溴铵

E.色甘酸钠

29.下列有关破伤风的叙述错误的是（）

A.发生感染时可给予破伤风类毒素治疗

B.由破伤风外毒素所引起

C.怀孕者亦可给予破伤风抗毒素及破伤风免疫人体球蛋白

D.细菌培养阳性率低,可先给予青霉素治疗

E.注射破伤风免疫人体球蛋白可提供维持4周的抗体

30.中间综合征常发生在有机磷中毒后（）。

A.4~12小时

B.24-96小时

C.7~9天

D.12~24天

E.30~60天

二、A2（共20题）

31.患者,女性,45岁。

急刹车致右髋关节剧痛3小时。

査体:

右髋关节弹性固定,踝关节活动障碍,最可能损伤的是

A.髋关节骨折

B.髋关节脱位

C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤

D.髋关节脱位合并股神经损伤

E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤

32.患者,女性,51岁。

突然呼吸心脏骤停,抢救过程中宜用（）

A.持续低流量鼻导管吸氧

B.持续高流量鼻导管吸氧

C.常规环甲膜穿刺

D.常规环甲膜切开

E.气管插管

33.患者,男性。

不慎从二楼坠落,致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折,创口大量出血,抢救应首先（）。

A.输液

B.止血

C.骨折复位

D.骨折临时固定

E.止痛

34.地震现场发现一挤压综合征患者,现场救治中错误的是（）。

A.迅速转送至医院

B.尽早解除伤员受压状况

C.可适当应用镇静、镇痛药物

D.解除受压状况后将患肢适当固定

E.将患肢伤口加压包扎,尽可能采用止血带止血

三、A3/A4（共10题）

四、X（共15题）

35.心肺复苏的有效指标包括（）。

A.心前区可触及心尖搏动

B.扩大的瞳孔变小

C.面色（口唇）由发绀转为红润D.可扪及大动脉搏动

E.可测到血压（>60/40mmHg）

36.下列哪些情况应选用非同步电复律（）。

A.室上性心动过速

B.心室颤动

C.无脉性室性心动过速

D.心房扑动

E.心房颤动

37.影响腹膜透析效率的因素有（）。

A.透析物质的浓度梯度差

B.透析液容量和流速

C.透析液在腹腔内停留时间

D.腹膜与透析液接触面积

E.透析液温度

38.下列有关急诊科的设置注意事项,说法正确的有（）。

A.急诊科的位置应设在医院的一侧,形成独立区域

B.急诊科门前应有宽敞的停车场和通畅的进出道路,便于急救车停靠和输送患者

C.急诊科的建筑以一层平面展开为宜,大厅及走廊要明亮宽敞舒适

D.急诊科内的各室布局,要争取最佳方案,以减少院内感染、交叉穿行和节省时间

E.急诊急救患者的挂号、检验、心电、x线检查、B超、药房、收费等部门,均应在急

39.使用乌拉地尔血压下降过快可致（）。

A.腹痛

B.恶心呕吐

C.出汗

D.心律失常

E.胸部压迫

40.休克代偿期的微循环变化是（）。

A.收缩压稍高、不变或略低

B.微动、静脉收缩

C.静脉回心血量增加

D.动静脉短路和直接通路开放

E.组织灌流量减少

41.细菌引起化脓性脑膜炎的传播途径有（）。

A.通过血液循环

B.直接扩散

C.通过逆行的血栓性静脉炎

D.经脑脊液通路

E.空气传播

42.以下有关胺碘酮的叙述,正确的是（）

A.最常见及最严重的急性并发症为低血压

B.经由肾脏代谢,故肾衰竭患者应予减量

C.会造成QT延长

D.可增加地高辛、奎尼丁、普鲁卡因胺及华法林的血药浓度

E.胺碘酮是多通道阻断药

43.胺碘酮适用于（）

A.快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者,使用洋地黄无效时

B.心脏停搏患者如有持续性室速或室颤,在电除颤和使用肾上腺素后

C.血流动力学稳定的室性心动过速、多形性室性心动过速和不明起源的各种复杂性心动过速

D.顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速电转复的辅助措施

E.控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率

44.主动脉夹层可引起的压迫症状有（）。

A.压迫颈交感神经引起霍纳综合征

B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征

C.压迫喉返神经引起声音嘶哑

D.压迫腹主动脉、肠系膜动脉引起腹痛、恶心、呕吐、黑粪等

E.压迫肾动脉可引起血尿、尿闭及肾性高血压

45.关于普罗帕酮,叙述正确的是

A.阻滞INa,动作电位（APD）时程或QT间期延长

B.阻滞INa,动作电位（APD）时程或QT间期不变

C.阻滞INa,动作电位（APD）时程或QT间期缩短

D.静脉注射普罗帕酮尤其用于纠治无器质性心脏病、心功能良好者的房颤或阵发性室

46.突发性灾难的现场特点包括（）。

A.紧迫性

B.危险性

C.复杂性

D.突发性

E.自助性

47.关于撤离呼吸机的生理指标下列哪些正确（）。

A.自主呼吸潮气量<7.5~10ml/kg

B.静息每分通气量<10L,最大通气量≥2倍静息通气量

C.最大吸气压力>-1.96kPa

D.肺活量<10~15ml/kg

E.短暂停用呼吸机后PaO2>6.0~7.33kPa,FiO2=100%,PaCO2>4kP

48.血液透析对治疗以下药物中毒效果欠佳的是（）。

A.长效巴比妥类

B.短效巴比妥类

C.中效巴比妥类

D.酚噻嗪类

E.苯二氮草类

49.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,叙述正确的是（）。

A.是一种漏出性肺水肿

B.危险因素不包括心脏因素

C.应大量输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压,减轻肺水肿

D.应注意防治MODS

E.常规给予呼吸支持

五、B（共5题）

50.手指皮肤裂伤出血时,在到达急诊科手术前通常采用的止血方法（）。

A.指压法

B.加压包扎法

C.填塞法

D.止血带法

E.手术止血

51.用于充血性心力