传染病学考试86期医疗系一大班试题与答案王玉梅总结.docx
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传染病学考试86期医疗系一大班试题与答案王玉梅总结
86k临床医学专业一大班传染病学试题（A卷）
一、多选题（每题0.5分，共50分）
1.乙脑病毒感染过程中出现最早的抗体是：
A补体结合抗体B．血凝抑制抗体C．中和抗体
D．特异性IgM抗体E．特异性IgA抗体
2.乙脑重危的临床表现指标最可能是：
A发热持续三周以上B昏迷超过一个月C反复惊厥
D呼吸节律不正，瞳孔大小不等E深浅反射消失
3.乙型脑炎的主要传染源是：
A乙脑患者B乙脑病毒携带者C猪D蚊虫E家禽
4.乙脑流行呈散发性最主要的原因是：
A．乙脑有严格季节性B蚊虫分布不均
C病人早期得到了隔离和治疗D隐性感染多E家禽与猪分散饲养
5.我国乙脑的主要传播媒介：
A.中华按蚊B.淡色库蚊C.三带喙库蚊D.剌扰伊蚊E.致乏库蚊
6.下列哪项对乙型脑炎脑组织病变来说是不常见的？
A.小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症B.神经纤维脱髓鞘改变
C.神经细胞退形性变D.神经胶质细胞增生
E.血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润
7.乙脑极期引起呼吸衰竭的主要原因是：
A.高热B.痰阻、呼吸肌麻痹C.脑实质病变
D.昏迷E.脑乏氧
8.关于乙脑哪项是错误的？
A.潜伏期4～21天B.体温愈高病情愈重
C.呼吸衰竭以中枢性为主
D.抽搐与病情轻重无明显关系E.昏迷与病情轻重有关
9.对调查人群乙脑免疫水平有重要价值的血清学试验是：
A.补体结合试验B.血凝抑制试验C.特异性IgM检查
D.中和试验E.反相间接血凝试验
10.脊髓灰质炎瘫痪前期治疗哪项是不适宜的？
A.卧床休息加强护理B.口服维生素B,C
C.肌肉注射抗病毒药D.肌痛可以热敷
E.较重症可以应用肾上腺皮质激素
11.脊髓灰质炎减毒活疫苗多在冬春季节使用的理由是：
A.气温低便于保存及运输B.避开流行季节
C.在夏秋季前产生免疫
D.可以减少肠道内其它病毒的干扰
E.此时肠道细菌性感染机会少
12.6岁男孩，7月15日因发烧5天，右下肢弛缓瘫痪两天入院，检体：
神志清，无颅神经受损现象，右下肢肌张力低下，反射未引出，感觉正常。
脑脊液压力稍高，无色透明，细胞数50×106/L，糖3.2mmol/L，蛋白0.45g/L，氯化物125mmol/L，哪种诊断可能性大？
A.传染性多发性神经根炎B.家族性周期性麻痹C.乙型脑炎
D.脊髓灰质炎E.假性瘫痪
13.上述患儿于入院后2天出现面瘫，并伴饮水呛咳及吞咽困难，请问该患儿属于哪一型？
A.脊髓型B.脑干型C.脑型
D.混合型（脊髓型与脑型并存）E.混合型（脊髓型合并脑干型）
14.上述患儿于入院后6天，体温降至正常，肌肉疼痛消失，瘫痪停止发展并逐渐恢复，肢体瘫痪多长时间不恢复常留有后遗症？
A.半年B.2月C.一年D.二年E.三年
15.在脊髓灰质炎的流行中,哪一类型最常见?
A.瘫痪型B.隐性感染C.无瘫痪型D.脑干型E.混合型
16我国脊髓灰质炎病人以1～5岁为多见,其原因中哪项是错误的?
A.新生儿从母体内获得被动免疫,生后数月逐渐减弱
B.成人几乎都有一定的免疫力
C.人群免疫水平通过隐性感染,随年龄增长而增高
D.1～5岁儿童免疫功能相对的低
E.1～5岁儿童活动增多,接触病毒机会多
17.脊髓灰质炎确诊依据:
A.瘫痪性质和分布B.有无感觉消失C.脑脊液改变
D.有无脑膜刺激征E.以上都不是
18.一发热,轻咳,食欲减退,腹泻的患儿,大便中分离出脊髓灰质炎Ⅰ型病毒,双份血清检查,中和抗体,补体结合抗体均为阳性,IgM正常,你认为此患儿符合脊髓灰质炎Ⅰ型病毒感染过程中的哪一类型?
A.病毒携带者B.隐性感染C.顿挫型感染
D.潜在型感染E.非瘫痪型感染
19.对细菌性痢疾来说下列哪项是对的？
A.潜伏期1～2天B.近年来在临床上很少见
C.粪便中可见大量单核细胞
D.通常为结肠及小肠炎症E.治疗时首选氯霉素
20.细菌性痢疾与阿米巴痢疾鉴别依据是：
A.发热及毒血症症状的程度B.腹部疼痛的部位
C.粪便性状及红、白细胞的多少
D.粪便中检查病原体E.X线钡灌肠的所见
21.菌痢肠道病变最严重的部位是：
A.盲肠B.回肠下端C.直肠和乙状结肠
D.降结肠E.小肠
22.关于中毒型菌痢哪一项是不恰当的？
A.混合型中毒型菌痢病情最严重B.须采用综合性抢救措施治疗
C.抗菌药物应采用注射途径D.常规采用大剂量肾上腺皮质激素
E.以抗高热惊厥为主，而退热无效者可采用冬眠疗法
23.中毒型菌痢用山莨菪碱治疗的作用：
A.兴奋呼吸中枢B.抑制频繁腹泻C.解除微循环痉挛
D.解除肠道痉挛E.抑制抽搐
24.男孩3岁，于7月15日发病，高热6小时，伴畏寒，病后4小时抽搐一次，呕吐三次。
查体：
T39.6℃，意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末稍发绀，脉快而弱，血WBC18×109/L，N85％，该患儿为早期快速诊断应首先做下列哪项检查？
A.腰穿、脑脊液常规检查B.肛试取粪便进行常规检查
C.血涂片查疟原虫D.便培养E.血培养
25.对上述患儿的处理下列哪项是错误的？
A.静脉点滴庆大霉素B.物理及药物降温
C.2:
1等渗含钠液，首剂按15ml/kg计，快速静点
D.立即给多巴胺20mg,加入100ml液体内静脉滴注
E.654-21mg/kg/次，静脉注射，5～15分钟一次
26.预防细菌性痢疾的综合措施应以哪项为重点？
A.隔离治疗病人B.发现和处理带菌者C.依链株活菌苗口服
D.切断传播途径E.流行季节预防投药
27.关于菌痢的发病机制哪项正确?
A.两次菌血症B.肠壁肌层溃疡C.极易穿孔
D.粘膜固有层炎症和坏死E.中毒性菌痢粘膜病变最重
28.8月5日,陈某,女,1岁,以发烧2天为主诉入院.患儿于2天前突然发烧,体温达39～40℃,呕吐二次,时有哭闹,未排便,查体:
T39.5℃,P126次/分,Bp6/okpa,精神萎糜,面色苍白,四肢凉,皮肤粘膜无皮疹,心肺未见异常,腹软,无触痛及包块,化验：
WBC29.9×109/L,S85%,L15%,CSF:
细胞数30×106/L,蛋白定量0.4g/L,该患儿最可能的诊断是
A.中毒型菌痢休克型B.流行性乙型脑炎重型C.急性菌痢普通型
D.中毒型菌痢脑型E.流行性乙型脑炎普通型
29.为确诊该病人最需要的检查是:
A.血培养B.便培养C.血常规D.尿常规E.便常规
30.该患儿发病的主要原因是:
A.内毒素所致B.败血症所致C.机体过敏反应所致
D.内毒素血症和机体过敏反应所致E.病原对脑实质的损伤
31.该病病原治疗首选:
A.氟哌酸B.干扰素C.复方新诺明
D.青霉素E.红霉素
32.对麻疹来说，下列哪项是不正确的？
A.麻疹粘膜斑具有确定诊断意义
B.合理使用自动或被动免疫都可预防本病
C.麻疹病人在发病前2日至出疹后5日内有传染性
D.广泛接种麻疹疫苗后，发病率明显下降E.麻疹肺炎多不严重
33.麻疹最常见的并发症是：
A.心血管功能不全B.喉炎C.肠炎D.脑炎E.支气管肺炎
34.麻疹与幼儿急疹的重要区别点是：
A.发热3～4日，热退疹出B.皮疹为红色斑丘疹，皮疹可融合
C.出疹顺序自颈部始向下蔓延全身D.全身症状轻微
E.白细胞数减少
35.对麻疹早期诊断最有意义依据是：
A.近期有麻疹接触史，无麻疹疫苗接种史
B.有发热、流涕、喷嚏、咳嗽、眼结膜充血、流泪
C.口颊粘膜可见麻疹粘膜斑
D.白血球减少，淋巴细胞相对增多
E.耳后可见少许淡红色丘疹
36.控制麻疹流行最有效可行的措施是：
A.普遍肌注丙种球蛋白B.普遍接种麻疹活疫苗
C.普遍接种麻疹活疫苗加普遍肌注丙种球蛋白D.隔离病儿
E.成人血10～15ml两侧臀部深层肌注
37.患儿二岁，发热3日有感冒症状，既往病史不清，曾服过疫苗，种类不清，血清免疫学检测，麻疹血凝抑制抗体（＋）补体结合抗体（－）。
哪种诊断可能性大？
A.麻疹早期B.存有先天被动免疫C近期患过麻疹
D.既往曾患过麻疹E近期接受麻疹疫苗接种
38.患儿发热3天，流涕、咳嗽、查体：
咽部及眼结膜充血，畏光，口腔粘膜可见外周有红晕的小白色斑点数个，心肺听诊正常，一周前接触过麻疹患者，此病例可能是麻疹病程的哪一期？
A.前驱期B.出疹期C潜伏末期D.潜伏期E.恢复期
39.上述患儿姐姐6岁，末接种过麻疹减毒活疫苗，为预防其发病，投给被动免疫制剂的合适时间是：
A.接触后5日之内B.接触后10日之内
C.接触后14日之内D.接触后20日之内E.接触后28日之内
40.上述患儿姐姐注射过人体丙种球蛋白后，在下列何时接种麻疹减毒活疫苗为宜？
A.注射1个月后B.注射2个月后C.注射3个月后
D.注射半年后E.注射一年后
41.流脑在我国的流行菌群是：
A.A群B.B群C.C群D.D群E.W135群
42．流脑发生的皮肤瘀点病理基础是：
A.血管脆性增加B.血小板减少，凝血因子消耗
C.广泛血管内凝血D.细菌内毒素引起小血管栓塞性炎症
E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
43.四岁患儿，发烧、头痛、皮疹12小时，频抽、昏迷2小时，查体：
全身见有多数瘀点瘀斑，两下肢有混合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。
下列哪项处理是不正确的？
A.立即瘀点涂片以明确诊断
B.立即腰穿，做腰脊液常规，涂片、培养以明确诊断
C.急验血常规D.5％碳酸氢钠500ml，立即静脉推注
E.20％甘露醇，125毫升立即静脉推注
44.上述患儿病原治疗首选抗生素是：
A.磺胺类药B.氯毒素C青霉素D.氨基苄青霉素E.环丙沙星
45.上述患儿，首要急救措施为：
A.大剂量抗生素静脉注射B.654-2静脉注射C.脱水剂的应用C.静脉滴注肾上腺皮质E止血药应用
46.普通型流脑临床特征有：
A明显上呼吸道症状、发烧、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈强
B.急剧发病、头痛、呕吐、皮疹、颈强
C.明显前驱期症状、头痛、呕吐、瘀点、颈强
D.急剧发病、上呼吸道症状不明显，发烧、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈强
E.急剧发病，高热、抽搐、血压下降、颈强
47.普通型流脑病因治疗首选药物是：
A.SDB.青霉素C.氯霉素D.氨苄青霉素E.头孢氨噻肟
48.确诊流脑最主要的依据是下列哪一项？
A.高热、脑膜剌激征阳性B.脑脊液呈化脓性脑脊液改变
C.皮肤瘀点瘀斑D.鼻咽拭子培养阳性E.皮肤瘀点检菌阳性
49.对流脑和乙脑,具有重要鉴别诊断意义的是:
A.意识障碍出现早晚和程度B.生理反射异常及出现病理反射
C.皮肤瘀点和瘀斑D.发病季节E.颅内压增高程度
50.关于普通型流脑分期哪项是不正确的?
。
.
A.前驱期B.败血症期C.休克期D.脑膜炎期E.恢复期
51.关于暴发型流脑的休克型下列哪项说法是错误的?
A.病情进展迅速B.皮肤瘀点很快增多融合C.出现循环衰竭
D.脑脊液多澄清E.明显脑膜剌激征
52.老年男性，有明显黄疸和搔痒2月余，伴有轻度乏力和食欲不振，ALT100u/L，高山，γ-GT和胆固醇明显增高，考虑诊断为:
A.急性黄疸型肝炎B.亚急性重型肝炎C.淤胆型肝炎
D.原发性肝癌E.原发性胆汁性肝硬化
A.免疫逃避B.免疫耐受C.重叠感染D.遗传因素E.细胞因子缺乏
问题53-54
53.乙型肝炎慢性化的关健可能是
54.丙型肝炎慢性化的关键可能是：
55.甲型肝炎病程中，哪阶段传染性最强：
A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期
56.表示急性病毒性肝炎为重病的实验指标是：
A.高黄疸指数B.高ALT活性C.凝血酶原时间延长
D.肝功能改变明显E.Y-谷氨酰转肽酶增高
57.引起儿童黄疸性肝炎最常见的病原为：
A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒
58.甲型肝炎的主要传播途径是：
A.经注射、输血或血制品传播B.飞沫传播C.粪－口途径
D.唾液传播E.垂直传播
59.急性重型肝炎的最主要的病理变化是：
A.毛细胆管淤胆
B.肝细胞灶性坏死
C.汇管区结缔组织增生
D.肝小叶及汇管区单核细胞浸润
E.肝细胞广泛性坏死
60.18岁女性，在一次体检中发现HBsAg阳性,平时无自觉症状及体征，
肝功正常。
次年5月,因突然发热、乏力、恶心、巩膜黄染而
住院，ALT200u/L,血清总胆红素（17umol/L，抗HAVIgM阳性,乙
肝核心抗体阳性，哪种诊断可能性最大?
A.病毒性肝炎乙型慢性迁延型
B.病毒性肝炎，乙型，慢性活动型
C.急性黄疸型肝炎，甲型，乙肝病毒携带者
D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎，甲乙混合感染
61.中年男性，近一周以来，疲乏无力，食欲不振，恶心，呕吐两次，
查体：
巩膜黄染，血ALT1250u/L，追问二个月前曾因手术输血
400毫升，为了明确病原学诊断，应做的检查最重要的是：
A.甲肝抗体B.乙肝抗体C.丙肝抗体
D.丁肝抗体E.戊肝抗体
62.丙型肝炎，目前抗病毒治疗常选用
A.补体B.溶菌酶C.干扰素D.备解素E.转移因子
A.第一病日B.第二病日C.第三病日D.第四病日E.第六病日
问题63～65
63.麻疹发疹日期
64.猩红热发疹日期
65.伤寒发疹日期
A.病人B.病人及病毒携带者C.猪D.鼠与猪E.鼠
问题66～68
66.麻疹传染源是
67.脊髓灰质炎传染源是
68.乙脑的传染源是
69.钩端螺旋体可来自病人的：
A.粪便B.尿C.飞沫D.鼻咽部分泌物E.呕吐物
70.易引起钩体病的眼后发症，闭塞性脑动脉炎的主要菌群是：
A.波摩那群B.黄疸出血群C.犬群D.秋季群E.瓜哇群
71.黄疸出血型钩体病最常见死亡原因是：
A.肝功能衰竭B.肾功能衰竭C.心力衰竭
D.大出血E.感染性休克
72.下列哪项不属于钩体病的后发病？
A.后发热B.虹膜睫状体炎C.反应性胸膜炎
D.肾损害E.闭塞性脑动脉炎
73.疟疾典型临床发作的机制是由于：
A.疟原虫在肝细胞内增殖引起
B.疟原虫在红细胞内增殖引起
C.大量红细胞破坏，裂殖子及其代谢产物释放入血引起
D.大量配子体引起
E.裂殖子从肝细胞释出
74.控制疟疾临床发作首选药物为：
A.奎宁B.SMZcoC.氯喹D.伯氨喹E.乙胺嘧啶
75.传染过程五种表现，哪出现最多？
A.病原体被排除体外或被消灭B.病原携带状态C.隐性感染
D.潜在性感染E.显性感染
76.初发病已转入恢复期而初发病的症状再度出现称为
A.再燃B.再感染C.复发D.重复感染D.二重感染
77.熟悉各种传染病的潜伏期有助于：
A.疾病的治疗B.估计疾病的预后
C.确定疾病的检疫期D.疾病的预防E.疾病的管理
78.用于传染病早期诊断时主要检测血中：
A.IgAB.IgEC.IgGD.IgME.IgD
79.构成传染病流行过程的基本条件是:
A.微生物、媒体、宿主B.病原体、环境、宿主
C.病原体的数量,致病力,特异性定位
D.传染源、传播途径、易感人群E.病原体、人体、环境
80.我国法定传染病中甲类传染病包括:
A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍乱和副霍乱
D.鼠疫和霍乱E.艾滋病与霍乱
81.流行性出血热的病理变化最明显的部位是：
A.脑垂体前叶、肾脏及右心房B.脑垂体后叶C.左心房D.肺脏E.肝脏
82.HBsAg（+）,HBeAg（+）说明该病人：
A.无传染性；B.具有免疫力；C.病情比较稳定；
D.乙型肝炎恢复期；E.具有传染性；
83.华支睾吸虫病首选的病原治疗药物是:
A.γ-球蛋白B.青霉素C.干扰素D.吡喹酮E.白蛋白
84.目前我国传染病法规定传染病是：
A.三大类34种B.三大类35种
C.二大类34种D.二大类35种
E.甲类传染病是天花、霍乱、鼠疫
85.可使A组乙型溶血性链球菌粘附于人的上皮细胞的物质是:
A.M蛋白B.红疹毒素C.脂壁酸D.链激酶E.透明质酸酶
86.中年女性有明显乏力，食欲不振约1周，ALT720U/L,TBiL30μmol/L,既往健康，考虑诊断为：
A.郁胆性肝炎B.急性黄疸性肝炎C.急性重症肝炎
D.亚急性重症肝炎E.急性无黄疸性肝炎
87.该病人入院后，消化道症状逐渐加重，恶心，呕吐，黄疸进行性加深，2周后出现腹水，凝血酶元时间35秒（对照17秒）HBsAg（+）,该病人诊断应改为：
A.急性重症肝炎B.亚急性重症肝炎
C.慢性重症肝炎D.郁胆性肝炎E.梗阻性黄疸
88.此病人治疗主要采：
A.严格控制蛋白输入B.大量放腹水
C.控制入水量，因有腹水D静脉输入白蛋白，冻干血浆
E.投入假性神经介质药物
89.伤寒病消化道病变主要位于:
A.空肠粘膜上皮细胞B.回肠粘膜上皮细胞C.盲肠
D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡E.肠系膜淋巴结
90.血清中常规检查检测不到的HBV标志物是:
A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗HBeE.抗-HBc
91.下列病毒中哪一种病毒不属于RNA病毒?
A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV
92.艾滋病患者肺部感染最常见机会性病原体是:
A.白色念珠菌B.结核杆菌C.鸟分支杆菌
D.巨细胞病毒E.肺孢子虫
93.HIV感染后造成细胞免疫损伤主要损害哪种细胞?
A.枯否氏细胞B.B淋巴细胞C.CD4+T淋巴细胞
D.CD8+T淋巴细胞E.自然杀伤细胞
94.AIDS的高危人群不包括:
A.同性恋患者B.多次输血者C.性乱交者
D.共同进餐者E.静脉药瘾者
95.流行性出血热早期休克的最主要原因是：
A．病毒血症。
B血浆外渗。
C心肌损害。
D微血管痉挛。
E电解质稳乱。
96．脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期？
A．发热期。
B低血压休克期。
C少尿期。
D多尿期。
E恢复期。
97.霍乱治疗的关键环节是:
A.病原治疗,缩短排菌期B.补液治疗C.纠正离子紊乱
D.纠正酸中毒E.防止并发症
98.霍乱的发病机理中，起主要作用的是：
A．侵袭力B.肠毒素C.内毒素D神经节苷脂EcAMP
99.华支睾吸虫病的确诊性检查是:
A.血清中抗体B.粪便中的虫卵C.囊蚴D.成熟毛蚴E.童虫
100.日本血吸虫主要侵犯的器官是:
A.脑和肾B.结肠和肝脏C.肺和心脏D.脾、肝E.淋巴结和脊柱
二、填空题（每题0.5分，共10分）
1.血吸虫病流行的必备条件是，，。
2.误食绦虫卵患，误食痘猪肉患。
3.流行性出血热的主要传染源是，临床上以，，和为主要表现。
4.病原体进入人体可经过__________、___________、_______、_______和______五种感染过程。
5.重型肝炎的对症治疗包括__________、___________、_______、_____和______。
三、名词解释（每题2分，共8分）
1.带虫免疫；2.赫克斯海默尔反应；
3.潜伏期及其意义4.窗口期
四、中英互译（每题1分共10分）
1.卡氏肺孢子虫肺炎；2.paragonimiasis;3.leptospirosis;
4.肾综合征出血热5.霍乱毒素6.recrudescence7.poliomyelitis8.subclinicalinfection9.acutehepatitisE10.疟疾
五、简答题（每题2分，共10分）
1.简述乙脑的主要病理改变。
2.简述流行性出血热出血的机制。
3.简述传染病中常见的皮疹形态和疾病。
4.简述乙型肝炎肝细胞损伤发生的机制。
5.简述暴发型流脑休克型的治疗原则。
六、问答题（每题4分，共12分）
1.一男患于半年前体检发现转氨酶升高，后到我院详查发现HBsAg阳性，经保肝治疗5个月，目前病人自觉无明显不适，也未发现明显阳性体征，化验：
ALT：
168U/L，TbiL：
12.5ummol/L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+），HBVDNA（+）,请你给病人做出完整诊断，并制定治疗方案。
若需要抗病毒治疗，请指出抗病毒治疗的指征、抗病毒药物的剂量及疗程。
2.患者男性，40岁。
20天前开始出现发热，T：
40℃，食欲减退，恶心，乏力，在当地医院应用抗菌药物治疗5天，体温正常后停药，但出现尿色加深，巩膜黄染于10天前转来住院诊治。
入院体格检查：
T：
36.6℃，P：
80次/分，咽部无充血，巩膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，无皮疹，心肺查体未见异常，腹平软，无压痛，肝肋下3.0cm，脾肋下1.0cm，化验：
ALB：
40.1G/L，ALT408u/L,TBIiL97umol/L,WBC4.0G/L，血细菌培养阴性，肝炎病毒标志物检查均阴性。
胸部X线检查未见异常。
给予保肝药物治疗，1周后病人症状好转，巩膜黄染减轻，但再次出现高热，T：
41℃，化验：
ALB：
40.3G/L，ALT：
103u/L,TBIL：
39umol/L。
再次血细菌培养有伤寒杆菌生长。
问题：
（1）你给该患者做出一准确全面的诊断
（2）前应采用的治疗方案应包括哪些内容
（3）患者出现此种现象的原因是什么
3.细菌性痢疾的主要病变部位在哪里？
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