传染病学考试86期医疗系一大班试题与答案王玉梅总结.docx

1、传染病学考试86期医疗系一大班试题与答案王玉梅总结86k临床医学专业一大班传染病学试题（A卷）一、 多选题（每题0.5分，共50分）1.乙脑病毒感染过程中出现最早的抗体是：A 补体结合抗体 B血凝抑制抗体 C中和抗体 D特异性IgM抗体 E特异性IgA抗体2.乙脑重危的临床表现指标最可能是： A 发热持续三周以上 B 昏迷超过一个月 C 反复惊厥D 呼吸节律不正，瞳孔大小不等 E 深浅反射消失3.乙型脑炎的主要传染源是：A 乙脑患者 B 乙脑病毒携带者 C 猪 D 蚊虫 E 家禽4.乙脑流行呈散发性最主要的原因是：A乙脑有严格季节性 B蚊虫分布不均 C 病人早期得到了隔离和治疗 D 隐性感染多

2、 E 家禽与猪分散饲养5.我国乙脑的主要传播媒介：A.中华按蚊 B.淡色库蚊 C.三带喙库蚊D.剌扰伊蚊 E.致乏库蚊6.下列哪项对乙型脑炎脑组织病变来说是不常见的？A.小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症 B.神经纤维脱髓鞘改变C.神经细胞退形性变 D.神经胶质细胞增生E.血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润7.乙脑极期引起呼吸衰竭的主要原因是：A.高热 B.痰阻、呼吸肌麻痹 C.脑实质病变 D.昏迷 E.脑乏氧8.关于乙脑哪项是错误的？A.潜伏期421天 B.体温愈高病情愈重 C.呼吸衰竭以中枢性为主D.抽搐与病情轻重无明显关系 E.昏迷与病情轻重有关9.对调查人群乙脑免疫水平有重要价值的血清学试验是

3、：A.补体结合试验 B.血凝抑制试验 C.特异性IgM检查 D.中和试验 E.反相间接血凝试验10.脊髓灰质炎瘫痪前期治疗哪项是不适宜的？A.卧床休息加强护理 B.口服维生素B,CC.肌肉注射抗病毒药 D.肌痛可以热敷 E.较重症可以应用肾上腺皮质激素11.脊髓灰质炎减毒活疫苗多在冬春季节使用的理由是：A.气温低便于保存及运输 B.避开流行季节C.在夏秋季前产生免疫 D.可以减少肠道内其它病毒的干扰 E.此时肠道细菌性感染机会少12. 6岁男孩，7月15日因发烧5天，右下肢弛缓瘫痪两天入院，检体：神志清，无颅神经受损现象，右下肢肌张力低下，反射未引出，感觉正常。脑脊液压力稍高，无色透明，细胞数

4、50106/L，糖3.2mmol/L，蛋白0.45g/L，氯化物125mmol/L，哪种诊断可能性大？A.传染性多发性神经根炎 B.家族性周期性麻痹 C.乙型脑炎 D.脊髓灰质炎 E.假性瘫痪13.上述患儿于入院后2天出现面瘫，并伴饮水呛咳及吞咽困难，请问该患儿属于哪一型？A. 脊髓型 B.脑干型 C.脑型 D.混合型（脊髓型与脑型并存） E.混合型（脊髓型合并脑干型）14.上述患儿于入院后6天，体温降至正常，肌肉疼痛消失，瘫痪停止发展并逐渐恢复，肢体瘫痪多长时间不恢复常留有后遗症？A.半年 B.2月 C.一年 D.二年 E.三年15.在脊髓灰质炎的流行中,哪一类型最常见? A.瘫痪型 B.隐

5、性感染 C.无瘫痪型 D.脑干型 E.混合型16我国脊髓灰质炎病人以15岁为多见,其原因中哪项是错误的? A.新生儿从母体内获得被动免疫,生后数月逐渐减弱 B.成人几乎都有一定的免疫力 C.人群免疫水平通过隐性感染,随年龄增长而增高 D.15岁儿童免疫功能相对的低 E.15岁儿童活动增多,接触病毒机会多17.脊髓灰质炎确诊依据: A.瘫痪性质和分布 B.有无感觉消失 C.脑脊液改变 D.有无脑膜刺激征 E.以上都不是18.一发热,轻咳,食欲减退,腹泻的患儿,大便中分离出脊髓灰质炎型病毒,双份血清检查,中和抗体,补体结合抗体均为阳性,IgM正常,你认为此患儿符合脊髓灰质炎型病毒感染过程中的哪一类

6、型? A.病毒携带者 B.隐性感染 C.顿挫型感染 D.潜在型感染 E.非瘫痪型感染19.对细菌性痢疾来说下列哪项是对的？A.潜伏期12天 B.近年来在临床上很少见C.粪便中可见大量单核细胞D.通常为结肠及小肠炎症E.治疗时首选氯霉素20.细菌性痢疾与阿米巴痢疾鉴别依据是：A.发热及毒血症症状的程度B.腹部疼痛的部位 C.粪便性状及红、白细胞的多少D.粪便中检查病原体 E.X线钡灌肠的所见21.菌痢肠道病变最严重的部位是：A.盲肠 B.回肠下端 C.直肠和乙状结肠 D.降结肠 E.小肠22.关于中毒型菌痢哪一项是不恰当的？A.混合型中毒型菌痢病情最严重B.须采用综合性抢救措施治疗C.抗菌药物应

7、采用注射途径 D.常规采用大剂量肾上腺皮质激素E.以抗高热惊厥为主，而退热无效者可采用冬眠疗法23.中毒型菌痢用山莨菪碱治疗的作用：A.兴奋呼吸中枢 B.抑制频繁腹泻C.解除微循环痉挛 D.解除肠道痉挛 E.抑制抽搐24.男孩3岁，于7月15日发病，高热6小时，伴畏寒，病后4小时抽搐一次，呕吐三次。查体：T 39.6，意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末稍发绀，脉快而弱，血WBC18109/L，N 85，该患儿为早期快速诊断应首先做下列哪项检查？A.腰穿、脑脊液常规检查 B.肛试取粪便进行常规检查 C.血涂片查疟原虫 D.便培养 E.血培养25.对上述患儿的处理下列

8、哪项是错误的？A.静脉点滴庆大霉素 B.物理及药物降温C.2:1等渗含钠液，首剂按15ml/kg计，快速静点D.立即给多巴胺20mg,加入100ml液体内静脉滴注E.654-2 1mg/kg/次，静脉注射，515分钟一次26.预防细菌性痢疾的综合措施应以哪项为重点？A.隔离治疗病人 B.发现和处理带菌者C.依链株活菌苗口服 D.切断传播途径 E.流行季节预防投药27.关于菌痢的发病机制哪项正确?A. 两次菌血症 B.肠壁肌层溃疡 C.极易穿孔 D.粘膜固有层炎症和坏死 E.中毒性菌痢粘膜病变最重28.8月5日,陈某,女,1岁,以发烧2天为主诉入院.患儿于2天前突然发烧,体温达3940,呕吐二次

9、,时有哭闹,未排便,查体:T39.5,P126次/分,Bp6/okpa,精神萎糜,面色苍白,四肢凉,皮肤粘膜无皮疹,心肺未见异常,腹软,无触痛及包块,化验：WBC 29.9109/L, S85%, L15%, CSF:细胞数30106/L,蛋白定量0.4g/L,该患儿最可能的诊断是 A.中毒型菌痢休克型 B.流行性乙型脑炎重型 C.急性菌痢普通型 D.中毒型菌痢脑型 E.流行性乙型脑炎普通型29.为确诊该病人最需要的检查是: A.血培养 B.便培养 C.血常规 D.尿常规 E.便常规30.该患儿发病的主要原因是: A.内毒素所致 B.败血症所致 C.机体过敏反应所致 D.内毒素血症和机体过敏反

10、应所致 E.病原对脑实质的损伤31.该病病原治疗首选: A.氟哌酸 B.干扰素 C.复方新诺明 D.青霉素 E.红霉素32.对麻疹来说，下列哪项是不正确的？A.麻疹粘膜斑具有确定诊断意义 B.合理使用自动或被动免疫都可预防本病C.麻疹病人在发病前2日至出疹后5日内有传染性D.广泛接种麻疹疫苗后，发病率明显下降 E.麻疹肺炎多不严重33.麻疹最常见的并发症是：A.心血管功能不全 B.喉炎 C.肠炎 D.脑炎 E.支气管肺炎34.麻疹与幼儿急疹的重要区别点是：A.发热34日，热退疹出 B.皮疹为红色斑丘疹，皮疹可融合C.出疹顺序自颈部始向下蔓延全身 D.全身症状轻微 E.白细胞数减少35.对麻疹早

11、期诊断最有意义依据是：A.近期有麻疹接触史，无麻疹疫苗接种史B.有发热、流涕、喷嚏、咳嗽、眼结膜充血、流泪C.口颊粘膜可见麻疹粘膜斑D.白血球减少，淋巴细胞相对增多E.耳后可见少许淡红色丘疹36.控制麻疹流行最有效可行的措施是：A.普遍肌注丙种球蛋白 B.普遍接种麻疹活疫苗C.普遍接种麻疹活疫苗加普遍肌注丙种球蛋白 D.隔离病儿E.成人血1015ml两侧臀部深层肌注37.患儿二岁，发热3日有感冒症状，既往病史不清，曾服过疫苗，种类不清，血清免疫学检测，麻疹血凝抑制抗体（）补体结合抗体（）。哪种诊断可能性大？A.麻疹早期 B.存有先天被动免疫 C近期患过麻疹 D.既往曾患过麻疹 E近期接受麻疹疫

12、苗接种38.患儿发热3天，流涕、咳嗽、查体：咽部及眼结膜充血，畏光，口腔粘膜可见外周有红晕的小白色斑点数个，心肺听诊正常，一周前接触过麻疹患者，此病例可能是麻疹病程的哪一期？A.前驱期 B.出疹期 C潜伏末期 D.潜伏期 E.恢复期39.上述患儿姐姐6岁，末接种过麻疹减毒活疫苗，为预防其发病，投给被动免疫制剂的合适时间是：A.接触后5日之内 B.接触后10日之内C.接触后14日之内 D.接触后20日之内E.接触后28日之内40.上述患儿姐姐注射过人体丙种球蛋白后，在下列何时接种麻疹减毒活疫苗为宜？A.注射1个月后 B.注射2个月后 C.注射3个月后 D.注射半年后 E.注射一年后41.流脑在我

13、国的流行菌群是：A.A群 B.B群 C.C群 D.D群 E.W135群42流脑发生的皮肤瘀点病理基础是：A.血管脆性增加 B.血小板减少，凝血因子消耗C.广泛血管内凝血 D.细菌内毒素引起小血管栓塞性炎症E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症43.四岁患儿，发烧、头痛、皮疹12小时，频抽、昏迷2小时，查体：全身见有多数瘀点瘀斑，两下肢有混合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的？A.立即瘀点涂片以明确诊断B.立即腰穿，做腰脊液常规，涂片、培养以明确诊断C.急验血常规 D.5碳酸氢钠500ml，立即静脉推注E.20甘露醇，125毫升立即静脉推注44.上述患儿病原治疗

14、首选抗生素是：A.磺胺类药 B.氯毒素 C青霉素 D.氨基苄青霉素 E.环丙沙星45.上述患儿，首要急救措施为：A.大剂量抗生素静脉注射 B.654-2 静脉注射C.脱水剂的应用 C.静脉滴注肾上腺皮质 E止血药应用46.普通型流脑临床特征有：A明显上呼吸道症状、发烧、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈强B.急剧发病、头痛、呕吐、皮疹、颈强C.明显前驱期症状、头痛、呕吐、瘀点、颈强D.急剧发病、上呼吸道症状不明显，发烧、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈强E.急剧发病，高热、抽搐、血压下降、颈强47.普通型流脑病因治疗首选药物是：A.SD B.青霉素 C.氯霉素 D.氨苄青霉素 E.头孢氨噻肟48.确诊流脑最主要

15、的依据是下列哪一项？A.高热、脑膜剌激征阳性 B.脑脊液呈化脓性脑脊液改变 C.皮肤瘀点瘀斑 D.鼻咽拭子培养阳性 E.皮肤瘀点检菌阳性49.对流脑和乙脑,具有重要鉴别诊断意义的是: A.意识障碍出现早晚和程度 B.生理反射异常及出现病理反射 C.皮肤瘀点和瘀斑 D.发病季节 E.颅内压增高程度50.关于普通型流脑分期哪项是不正确的?。 . A.前驱期 B.败血症期 C.休克期 D.脑膜炎期 E.恢复期51.关于暴发型流脑的休克型下列哪项说法是错误的? A.病情进展迅速 B.皮肤瘀点很快增多融合 C.出现循环衰竭 D.脑脊液多澄清 E.明显脑膜剌激征52.老年男性，有明显黄疸和搔痒 2 月余，

16、伴有轻度乏力和食欲不振， ALT100u/L ，高山，-GT 和胆固醇明显增高，考虑诊断为: A.急性黄疸型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.淤胆型肝炎D.原发性肝癌 E.原发性胆汁性肝硬化A.免疫逃避 B.免疫耐受 C.重叠感染 D.遗传因素 E.细胞因子缺乏 问题53-5453.乙型肝炎慢性化的关健可能是54.丙型肝炎慢性化的关键可能是：55.甲型肝炎病程中，哪阶段传染性最强：A.潜伏期 B.黄疸前期 C.黄疸期 D.恢复期 E.慢性期56.表示急性病毒性肝炎为重病的实验指标是：A.高黄疸指数 B.高ALT活性C.凝血酶原时间延长 D.肝功能改变明显 E.Y-谷氨酰转肽酶增高57.引起儿童黄疸

17、性肝炎最常见的病原为：A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.丁型肝炎病毒 E.戊型肝炎病毒58.甲型肝炎的主要传播途径是：A.经注射 、输血或血制品传播 B.飞沫传播 C.粪口途径D.唾液传播 E.垂直传播59.急性重型肝炎的最主要的病理变化是： A.毛细胆管淤胆 B.肝细胞灶性坏死 C.汇管区结缔组织增生 D.肝小叶及汇管区单核细胞浸润 E.肝细胞广泛性坏死60. 18岁女性，在一次体检中发现 HBsAg 阳性,平时无自觉症状及体征，肝功正常。次年 5 月,因突然发热、乏力、恶心、巩膜黄染而住院，ALT200u/L,血清总胆红素(17umol/L ，抗 HAV IgM 阳

18、性,乙肝核心抗体阳性，哪种诊断可能性最大?A.病毒性肝炎乙型慢性迁延型 B.病毒性肝炎，乙型，慢性活动型C.急性黄疸型肝炎，甲型，乙肝病毒携带者D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎 E.急性黄疸型肝炎，甲乙混合感染61.中年男性，近一周以来，疲乏无力，食欲不振，恶心，呕吐两次，查体：巩膜黄染，血 ALT1250u/L ，追问二个月前曾因手术输血 400毫升，为了明确病原学诊断，应做的检查最重要的是：A.甲肝抗体 B.乙肝抗体 C.丙肝抗体 D.丁肝抗体 E.戊肝抗体62.丙型肝炎，目前抗病毒治疗常选用 A.补体 B.溶菌酶 C.干扰素 D.备解素 E.转移因子 A.第一病日 B.第二病日 C.第

19、三病日 D.第四病日 E.第六病日问题636563.麻疹发疹日期64.猩红热发疹日期65.伤寒发疹日期A.病人 B.病人及病毒携带者 C.猪 D.鼠与猪 E.鼠问题666866.麻疹传染源是67.脊髓灰质炎传染源是68.乙脑的传染源是69.钩端螺旋体可来自病人的：A.粪便 B.尿 C.飞沫 D.鼻咽部分泌物 E.呕吐物70.易引起钩体病的眼后发症，闭塞性脑动脉炎的主要菌群是：A.波摩那群 B.黄疸出血群 C.犬群 D.秋季群 E.瓜哇群71.黄疸出血型钩体病最常见死亡原因是：A.肝功能衰竭 B.肾功能衰竭 C.心力衰竭 D.大出血 E.感染性休克72.下列哪项不属于钩体病的后发病？ A.后发热

20、 B.虹膜睫状体炎 C.反应性胸膜炎 D.肾损害 E.闭塞性脑动脉炎73.疟疾典型临床发作的机制是由于： A.疟原虫在肝细胞内增殖引起B.疟原虫在红细胞内增殖引起C.大量红细胞破坏，裂殖子及其代谢产物释放入血引起D.大量配子体引起E.裂殖子从肝细胞释出74.控制疟疾临床发作首选药物为：A.奎宁 B.SMZco C.氯喹 D.伯氨喹 E.乙胺嘧啶75.传染过程五种表现，哪出现最多？A.病原体被排除体外或被消灭 B.病原携带状态 C.隐性感染D.潜在性感染 E.显性感染76.初发病已转入恢复期而初发病的症状再度出现称为A.再燃 B.再感染 C.复发 D.重复感染 D.二重感染77.熟悉各种传染病的

21、潜伏期有助于：A.疾病的治疗 B.估计疾病的预后C.确定疾病的检疫期 D.疾病的预防 E.疾病的管理78.用于传染病早期诊断时主要检测血中：A.IgA B.IgE C.IgG D.IgM E.IgD79.构成传染病流行过程的基本条件是: A.微生物、媒体、宿主 B.病原体、环境、宿主 C.病原体的数量,致病力,特异性定位 D.传染源、传播途径、易感人群 E.病原体、人体、环境80.我国法定传染病中甲类传染病包括: A.天花和鼠疫 B.狂犬病和天花 C.霍乱和副霍乱 D.鼠疫和霍乱 E.艾滋病与霍乱81.流行性出血热的病理变化最明显的部位是： A.脑垂体前叶、肾脏及右心房 B.脑垂体后叶 C.左

22、心房D.肺脏 E.肝脏82. HBsAg(+),HBeAg(+)说明该病人：A.无传染性； B.具有免疫力； C.病情比较稳定；D.乙型肝炎恢复期； E.具有传染性；83.华支睾吸虫病首选的病原治疗药物是: A.-球蛋白 B.青霉素 C.干扰素 D.吡喹酮 E.白蛋白84.目前我国传染病法规定传染病是：A.三大类 34种 B.三大类 35种C.二大类 34种 D.二大类 35种E.甲类传染病是天花、霍乱、鼠疫85.可使A组乙型溶血性链球菌粘附于人的上皮细胞的物质是: A.M蛋白 B.红疹毒素 C.脂壁酸 D.链激酶 E.透明质酸酶86.中年女性有明显乏力，食欲不振约1周，ALT 720U/L,

23、TBiL30mol/L,既往健康，考虑诊断为： A.郁胆性肝炎 B.急性黄疸性肝炎C.急性重症肝炎 D.亚急性重症肝炎E.急性无黄疸性肝炎87.该病人入院后，消化道症状逐渐加重，恶心，呕吐，黄疸进行性加深，2周后出现腹水，凝血酶元时间35秒（对照17秒）HBsAg(+),该病人诊断应改为：A.急性重症肝炎 B.亚急性重症肝炎 C.慢性重症肝炎 D.郁胆性肝炎 E.梗阻性黄疸88.此病人治疗主要采：A.严格控制蛋白输入B.大量放腹水C.控制入水量，因有腹水 D静脉输入白蛋白，冻干血浆E.投入假性神经介质药物89.伤寒病消化道病变主要位于: A.空肠粘膜上皮细胞 B.回肠粘膜上皮细胞 C.盲肠 D

24、.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 E.肠系膜淋巴结90.血清中常规检查检测不到的HBV标志物是: A.HBsAg B.HBeAg C.HBcAg D.抗HBe E.抗-HBc91.下列病毒中哪一种病毒不属于RNA病毒? A.HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.HEV92.艾滋病患者肺部感染最常见机会性病原体是: A.白色念珠菌 B.结核杆菌 C.鸟分支杆菌 D.巨细胞病毒 E.肺孢子虫93.HIV感染后造成细胞免疫损伤主要损害哪种细胞? A.枯否氏细胞 B.B淋巴细胞 C.CD4+T淋巴细胞 D.CD8+T淋巴细胞 E.自然杀伤细胞94.AIDS的高危人群不包括:A. 同性恋患者

25、 B.多次输血者 C.性乱交者 D.共同进餐者 E.静脉药瘾者95.流行性出血热早期休克的最主要原因是：A 病毒血症。 B血浆外渗。 C心肌损害。 D微血管痉挛。E电解质稳乱。 96脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期？A发热期。 B低血压休克期。 C少尿期。 D多尿期。E恢复期。97. 霍乱治疗的关键环节是: A.病原治疗,缩短排菌期 B.补液治疗 C.纠正离子紊乱 D.纠正酸中毒 E.防止并发症98.霍乱的发病机理中，起主要作用的是：A 侵袭力 B.肠毒素 C.内毒素 D神经节苷脂 E cAMP99.华支睾吸虫病的确诊性检查是: A.血清中抗体 B.粪便中的虫卵 C.囊蚴 D.成熟毛蚴 E

26、.童虫100.日本血吸虫主要侵犯的器官是: A.脑和肾 B.结肠和肝脏 C.肺和心脏 D.脾、肝 E.淋巴结和脊柱二、 填空题（每题0.5分，共10分） 1.血吸虫病流行的必备条件是 ， ， 。 2.误食绦虫卵患 ，误食痘猪肉患 。 3.流行性出血热的主要传染源是 ，临床上以 ， ， 和 为主要表现。 4. 病原体进入人体可经过_、_、_、_和_五种感染过程。5.重型肝炎的对症治疗包括_、_、_、_和_。 三、 名词解释（每题2分，共8分）1.带虫免疫； 2.赫克斯海默尔反应； 3. 潜伏期及其意义 4. 窗口期 四、 中英互译（每题1分共10分） 1.卡氏肺孢子虫肺炎； 2.paragoni

27、miasis; 3.leptospirosis; 4.肾综合征出血热 5.霍乱毒素 6.recrudescence 7.poliomyelitis 8.subclinical infection 9.acute hepatitis E 10.疟疾 五、 简答题（每题2分，共10分） 1.简述乙脑的主要病理改变。 2.简述流行性出血热出血的机制。 3.简述传染病中常见的皮疹形态和疾病。 4.简述乙型肝炎肝细胞损伤发生的机制。5.简述暴发型流脑休克型的治疗原则。六、 问答题（每题4分，共12分） 1. 一男患于半年前体检发现转氨酶升高，后到我院详查发现 HBsAg 阳性，经保肝治疗5个月，目前病人

28、自觉无明显不适，也未发现明显阳性体征，化验： ALT：168U/L ， TbiL：12.5ummol/L ， HBsAg(+) ， HBeAg(+) ，抗 HBc(+) ， HBV DNA(+),请你给病人做出完整诊断，并制定治疗方案。若需要抗病毒治疗，请指出抗病毒治疗的指征、抗病毒药物的剂量及疗程。 2. 患者男性，40岁。20天前开始出现发热，T：40，食欲减退，恶心，乏力，在当地医院应用抗菌药物治疗5天，体温正常后停药，但出现尿色加深，巩膜黄染于10天前转来住院诊治。入院体格检查：T：36.6，P：80次/分，咽部无充血，巩膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，无皮疹，心肺查体未见异常，腹平软，无压痛，肝肋下3.0cm，脾肋下1.0cm，化验：ALB：40.1G/L，ALT408u/L, TBIiL97umol/L,WBC4.0G/L，血细菌培养阴性，肝炎病毒标志物检查均阴性。胸部X线检查未见异常。给予保肝药物治疗，1周后病人症状好转，巩膜黄染减轻，但再次出现高热，T：41，化验：ALB：40.3G/L，ALT：103u/L, TBIL：39umol/L。再次血细菌培养有伤寒杆菌生长。问题：（1） 你给该患者做出一准确全面的诊断（2） 前应采用的治疗方案应包括哪些内容（3） 患者出现此种现象的原因是什么 3. 细菌性痢疾的主要病变部位在哪里？急性普