心律失常试题汇总.docx

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心律失常试题汇总

第二节心律失常

单5选1（题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

1、[1分]终止房扑最有效的方法是

A:

直流电复律

B:

药物治疗

C:

射频导管消融

D:

食管心房调搏超速抑制

E:

刺激颈动脉窦

隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

A答案解析：

2、[1分]室速最常见于下列哪种器质性心脏病A:

冠心病心肌梗死

B:

心力衰竭

C:

心瓣膜病

D:

二尖瓣脱垂

E:

心肌病隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

A答案解析：

3、[1分]预激合并房颤可使用下列哪种药物

A:

洋地黄

B:

维拉帕米

C:

利多卡因

D:

胺碘酮

E:

以上均不是隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

D答案解析：

4、[1分]极短联律间期室速应首选哪种药物A:

ATP

B:

维拉帕米

C:

胺碘酮

D:

普罗帕酮

E:

利多卡因隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

B答案解析：

5、[1分]以下不属于洋地黄中毒的表现是A:

房颤

B:

室性期前收缩

C:

非阵发性交界区心动过速

D:

房室传导阻滞

E:

心电图鱼钩样改变隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

E

答案解析：

6、[1分]急性下壁心梗最易发生

A:

急性左心衰

B:

室性心动过速

C:

心脏破裂

D:

房室传导阻滞

E:

室壁瘤隐藏答案收藏到目录试题评价

标准答案：

D

答案解析：

7、[1分]急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是

A:

静注利多卡因

B:

同步直流电复律

C:

高流量吸氧

D:

非同步电除颤

E:

静注尼可刹米隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

D答案解析：

8、[1分]PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐

A:

0.04s

B:

0.10s

C:

0.12s

D:

0.20s

E:

0.32s

隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

C答案解析：

9、[1分]房颤最常见于下面哪种心血管疾病A:

心肌病

B:

高血压性心脏病

C:

心包炎

D:

风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E:

急性心肌梗死

隐藏答案收藏到目录试题评价

标准答案：

D

答案解析：

10、［1分］初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤

A:

24

B:

48

C:

24〜48

D:

48〜72

E:

12

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标准答案：

C

答案解析：

11、［1分］房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值的预防脑卒中发生

（INR）维持在多少能安全有效

A:

1〜1.5

B:

1.5〜2.0

C:

2.0〜3.0

D:

3.0〜4.0

E:

>3.0

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C答案解析：

12、［1分］阵发性室上性心动过速急性发作期首选A

腺苷快速静注毛花苷C静推直流电复律射频导管消融刺激迷走神经

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标准答案：

A

答案解析：

13、［1分］窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用的措施是A:

B:

C:

D:

E:

不需特殊治疗口服麻黄碱静滴去甲肾上腺素皮下注射麻黄碱含服异丙肾上腺素

隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

A

答案解析：

14、［1分］房颤时f波的频率为

A:

300〜600次/分

B:

250〜350次/分

C:

350〜600次/分

D:

100〜160次/分

E:

250〜600次/分隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

C答案解析：

15、［1分］诊断室性心动过速最重要的依据是A:

R-R间期规整

B:

QRS波群宽大畸形

C:

频率100〜250次/分

D:

心室夺获与室性融合波

E:

T波与QRS波主波方向相反隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

D答案解析：

16、［1分］不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是

A:

B:

C:

D:

隐藏答案收藏到目录试题评价

标准答案：

D

答案解析：

17、［1分］合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速最佳的治疗是A:

静脉注射维拉帕米

B:

Valsalva动作

C:

直流电复律

D:

置入心脏起搏器

E:

射频导管消融隐藏答案收藏到目录试题评价

标准答案：

C

答案解析：

18、［1分］35岁男性患者，反复发作性心慌6月入院，每次发作数分钟，突发突止，憋气后

可自行缓解。

体格检查：

T36.2C；P80次/分；R16次/分；BP100/60mmHg，神清，精神可,

心肺听诊（-）。

来院时ECG未见明显异常，患者最有可能的诊断是

A:

房颤

B:

阵发性室上性心动过速

C:

室速

D:

窦性心动过速

E:

房扑隐藏答案收藏到目录试题评价

标准答案：

B

答案解析：

19、［1分］54岁男性患者，因“黑矇3个月”入院，无明显诱因发作性黑矇，与体位无关，无视物旋转，无晕厥。

来院查心电图提示：

窦性心动过缓，心率32次，分，患者既往未用

过任何减慢心率的药物，那么患者目前最有效地治疗措施为

A:

加快心率的药物

B:

临时起搏器置入

C:

永久起搏器置入

D:

外科手术

E:

心脏移植隐藏答案收藏到目录试题评价

标准答案：

C

答案解析：

20、［1分］42岁女性患者，近来偶有心慌不适，听诊心率90次/分，律不齐，第一心音强弱

不等。

该患者最有可能的诊断是

A:

房性期前收缩

B:

室性期前收缩

C:

窦性心律不齐

D:

房颤

E:

房扑隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

D

答案解析：

21、［1分］55岁男性患者，因“腹泻一周，意识模糊半小时”入院，来院时即意识不清，心

A

B

C

D

E

率210次/分，血压60/40mmHg，心电图提示宽QRS波、心动过速，急查血钾2.21mmol/L，患者目前诊断主要考虑

室上速

房颤尖端扭转性室速

房扑

完全性左束支传导阻滞隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

C

答案解析：

22、［1分］女性，55岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄、快速房颤”，院外服用地高辛0.25mg/d已一个月，心室率突然转为规则，50次/分，提示

A

已转为窦性心动过缓已达到洋地黄化仍应用洋地黄，给予维持剂量可能为洋地黄中毒转为心房扑动伴房室传导阻滞

隐藏答案收藏到目录试题评价

标准答案：

D

答案解析：

23、［1分］女性，75岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸，晕厥伴抽搐。

心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选

A:

利多卡因静注

B:

体外同步直流电复律

C:

毛花苷C静注

D:

维拉帕米静注

E:

硝酸甘油静点隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

B答案解析：

24、［1分］男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟到1小时不等。

查

体，心率200次/分，律齐，心电图示QRS波形正常，P波显示不清，诊断为

A

房颤

窦性心动过速

房扑阵发性窦性心动过速阵发性室上性心动过速

B

隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

E

答案解析：

抽搐，心电图发现有三

2天，伴呼吸困难，不能平

150次/分，第一心音强弱不

26、［1分］女性，65岁，急性下壁正后壁心肌梗死，当晚意识丧失，度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施

A:

扩血管药物

B:

异丙肾上腺素

C:

阿托品

D:

抗凝治疗

E:

安装临时起搏器隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

E答案解析：

串5选1（每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案）女性，38岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄（中度）”，突发心悸卧。

查体，BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率

等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。

27、［1分］触诊桡动脉搏动最可能有ABCD

隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

A

答案解析：

28、［1分］首选何种治疗措施A:

B:

C:

D:

E:

隐藏答案收藏到目录试题评价

标准答案：

D

答案解析：

25岁女性患者，阵发性心悸2年就诊，发作时间数分钟到数小时不等，发作时心电图提示室上性心动过速。

入院体格检查：

神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率70次/分，律齐，

心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双下肢无水肿。

心电图为窦性心律，心电图正常范围。

29、［1分］为进一步检查心律失常性质应首选

A:

心脏彩超

B:

X胸片

C:

食管心房调搏

D:

长程心电图

E:

心内电生理检查

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C答案解析：

30、［1分］若行心脏彩超未见明显异常，最有效的根治方法A:

B:

C:

D:

E:

直流电复律射频导管消融毛花苷丙静推腺苷推注心律平推注

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B答案解析：

男性，60岁，急性下壁心肌梗死，突发意识丧失，抽搐，心率律规则。

既往糖尿病、高血压多年，31、［1分］晕厥最有可能的原因A:

心源性休克B:

三度房室传导阻滞C:

窦性心动过缓D:

糖尿病酮症E:

肺梗死

40次/分，心音强弱有变化，

BP85/60mmHg。

隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

B答案解析：

32、［1分］如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室上性心动过速，首选A:

B:

C:

D:

E:

利多卡因阿托品电复律心室起搏心房起搏

隐藏答案标准答案：

答案解析：

男性，30

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D

岁，因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显诱因出现心慌，有漏搏感，

无胸闷、胸痛，无黑矇、晕厥等。

其后反复发作。

持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。

查体，心界不扩大，律不齐。

33、［1分］病史采集中，与本病关联不太密切的是A:

服用奎尼丁史

B:

过量烟酒史、咖啡史

C:

有无反复扁桃体发炎史

D:

甲亢史

E:

家族史

隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

E

答案解析：

34、［1分］目前应考虑以下哪种疾病可能性大A:

B:

C:

D:

E:

房颤室性期前收缩室上速窦速房扑

隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

B

答案解析：

35、［1分］若考虑为心律失常则应行哪项检查以评估其严重程度A:

心室晚电位

B:

24h动态心电图

C:

普通心电图

D:

食管心房调搏

E:

直立倾斜试验

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B

答案解析：

男性患者，因“反复心慌，胸闷一个月”入院，无明显诱因突发心慌，胸闷，与活动无关，发作时间数分钟可缓解，无晕厥、胸痛等不适。

体格检查：

神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率80次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。

心电图提示预激综合征。

36、［1分］该患者发作房室折返性心动过速时，下列哪种药物不宜用A:

B:

C:

D:

E:

腺苷维拉帕米普罗帕酮洋地黄胺碘酮

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标准答案：

D

答案解析：

37、［1分］该患者刚刚与人争执后，晕厥在地，无肢体抽搐，大小便失禁，急查心电图提示：

宽QRS波心动过速，患者目前诊断最可能是

A:

室速

B:

室上速伴差传

C:

预激合并房颤

D:

束支传导阻滞

E:

逆向型房室折返性心动过速

隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

C

答案解析：

38、［1分］该患者目前应行什么治疗A:

B:

C:

D:

E:

射频导管消融电复律胺碘酮腺苷普罗帕酮

隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

B答案解析：

组5选1（每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确）39、［1分］尖端扭转型室速可选用

A:

B:

C:

D:

E:

异丙肾上腺素腺苷肾上腺素硝苯地平利多卡因

隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

A答案解析：

40、［1分］阵发性室上性心动过速可选用A:

B:

C:

D:

E:

异丙肾上腺素腺苷肾上腺素硝苯地平利多卡因

隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

B

答案解析：

41、［1分］阵发性室性心动过速可选用

A:

异丙肾上腺素

B:

腺苷

C:

肾上腺素

D:

硝苯地平

E:

利多卡因

隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

E

答案解析：

42、［1分］频发室性期前收缩可选用A:

B:

C:

D:

E:

异丙肾上腺素腺苷肾上腺素硝苯地平利多卡因

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标准答案：

E

答案解析：

43、［1分］窦房结功能和房室结传导功能都有障碍者，以何方式起搏A:

VVI

B:

AAI

C:

DDD

D:

VDD

E:

ICD

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标准答案：

C

答案解析：

44、［1分］窦房结功能正常而三度房室传导阻滞者，最合适的起搏方式A:

VVI

B:

AAI

C:

DDD

D:

VDD

E:

ICD

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标准答案：

D

答案解析：

45、［1分］房颤而房室结传导功能不正常者，以何方式起搏A:

VVI

B:

AAI

C:

DDD

D:

VDD

E:

ICD

隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

A

答案解析：

46、［1分］窦房结功能低下而房室结功能正常者，最适合的起搏方式A:

VVI

B:

AAI

C:

DDD

D:

VDD

E:

ICD

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标准答案：

B

答案解析：

47、［1分］急性心肌梗死并发室性心动过速，宜首先选择的治疗药物A:

维拉帕米

B:

胺碘酮

C:

洋地黄

D:

利多卡因

E:

阿托品

隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

D

答案解析：

48、［1分］预激合并快速心房颤动宜选择

A:

维拉帕米

B:

胺碘酮

C:

洋地黄

D:

利多卡因

E:

阿托品

隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

B

答案解析：

49、［1分］室上速急性发作期宜选择A:

B:

C:

D:

E:

维拉帕米胺碘酮洋地黄利多卡因阿托品

隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

A答案解析：

50、［1分］慢性充血性心衰合并房颤宜选择

A:

维拉帕米

B:

胺碘酮

C:

洋地黄

D:

利多卡因

E:

阿托品隐藏答案收藏到目录试题评价

标准答案：

C

答案解析：

是非（判断下列说法正确与否，（纸答卷正确用2错误用X表示））

51、［1分］房性期前收缩多为不完全性代偿间歇。

正确

错误

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标准答案：

2答案解析：

52、［1分］自律性房性心动过速刺激迷走神经可终止发作。

正确

错误

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标准答案：

X答案解析：

53、［1分］干扰及房室分离属于病理性冲动传导异常。

正确

错误

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标准答案：

X答案解析：

54、［1分］房颤对心功能的影响取决于心室率的快慢。

正确

错误

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标准答案答案解析：

VVI方式起搏最好。

55、［1分］窦房结功能障碍而房室结传导功能正常者，以正确

错误

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标准答案：

X答案解析：

填空（在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形）

周华法林治疗，待心

56、［1分］房颤超过2天者，且打算复律，则应在复律前接受

隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：

心室夺获室性融合波答案解析：

61、［1分］心律失常的发生机制包括

冲动传导异常

标准答案：

冲动形成异常答案解析：

62、［2分］显性预激的心电图表现为

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标准答案：

预激波P-R间期缩短QRS波增宽继发性ST-T改变

答案解析：

解词（解释下列名词,缩写应先写（译）出全文再解释）

63、［1分］无脉性室性心动过速隐藏答案收藏到目录试题评价

标准答案：

无脉性室性心动过速：

指室性心动过速发作时心室率较快，脉搏不易触及，通常伴有血压低等血流动力学异常的表现，需紧急电复律。

答案解析：

64、［1分］心律失常隐藏答案收藏到目录试题评价

标准答案：

心律失常：

是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。

答案解析：

65、［1分］WPW综合征

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标准答案：

WPW综合征：

是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。

答案解析：

66、［1分］慢-快综合征

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）。

标准答案：

慢-快综合征：

是病态窦房结综合征的一种特殊表现，在心动过缓的基础上发生房性快速性心律失常（心房扑动、心房颤动或者房性心动过速

答案解析：

67、［1分］触发活动

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标准答案：

触发活动：

是指心房、心室与希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除

极。

答案解析：

问答（回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤

68、［5分］房颤的心电图特点及听诊特点。

代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波，心室率极不规则。

听诊特点：

第一心音强弱变化不定，心律极不规

答案解析：

69、［5分］射频消融（RFCA）的适应证。

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标准答案：

各种快速心律失常包括室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、功能性室性期前收缩和特发性室速均可行射频导管消融。

高危旁路即使无心动过速发作也可考虑行导管消融。

答案解析：

70、［5分］病态窦房结综合征及其24小时心电图特点。

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标准答案：

病态窦房结综合征是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。

心电图表现主要包括：

持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下），且并非由于药物引起；窦性停搏；窦房传导阻滞；慢-快综合征等。

答案解析：

71、［5分］室上速发作时采用刺激迷走神经的方法有哪些隐藏答案收藏到目录试题评价

标准答案：

颈动脉窦按摩，Valsalva动作，用压舌板刺激咽喉部诱发恶心、呕吐，压迫眼球。

答案解析：

72、［5分］一旦房颤患者的心室律变得规则，有哪些可能性标准答案：

恢复窦性心律；转变为房性心动过速；转变为房扑；房室交界区性心动过速；室性心动过速；如心室律慢而规则（30〜60次/分），提示可能出现完全性房室传导阻滞。

答案解析：

73、［5分］试述阵发性室上性心动过速急性发作期的处理。

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标准答案：

刺激迷走神经；药物如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮；经食道心房调搏；血流动力学异常者，可行电复律。

答案解析：