《局部解剖学重点》word版.docx

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《局部解剖学重点》word版

局部解剖学层次结构类，床类，鞘类,管类

一,额顶枕区：

（冠状面至脑实质）1、皮肤，2、浅筋膜，3、帽状腱膜（1，2，3合称头皮），4、帽状腱膜下疏松结缔组织，5、颅骨外膜，6、颅骨外板，7、板障，8、内板，9、硬膜外腔，10、硬脑膜，11、硬膜下隙，12、蛛网膜，13、蛛网膜下腔，14、软膜，15、脑实质

四，腮腺咬肌区：

1、皮肤，2、浅筋膜，3、腮腺鞘（颈封筋膜向上延续及咬肌筋膜构成），4、腮腺浅部，5、峡部，6、下颌支，7、深部

五，阴囊及睾丸的被膜：

1、皮肤，2、浅筋膜（肉膜，有平滑肌），3、精索外筋膜，4、提睾肌，5、精索内筋膜，6、睾丸固有鞘膜的壁层，腔隙，内脏层（腹膜形成的结构），7、白膜

六，腹壁：

1、皮肤，2、浅筋膜（脐以上一层，脐以下分两层，浅层脂肪层camper筋膜和深层的膜层scarpa膜层），3、腹外斜肌及腱膜，4、腹内斜肌，5、腹横肌，6、腹横筋膜，7、腹外筋膜，8、壁腹膜

七，胸壁：

1、皮肤，2、浅筋膜，3、深筋膜浅层，4、胸大肌，5、深筋膜深层，6、胸小肌，7、肋及肋间隙，8、胸内筋膜，9、壁胸膜

床类：

组织器官深面的结构

一，腮腺床：

由三组结构组成：

1、颈内血管（av），2、起于茎突（乳突后内侧）的茎突舌骨肌，茎突舌肌，茎突咽肌，3、后四对脑神经：

舌咽，迷走，副，舌下神经

二，胃床：

胃后壁，膈，脾，左肾上腺，左肾，胰，横结肠

鞘类

一，腮腺鞘：

腮腺咬肌筋膜在腮腺前缘分成深浅两层包被腮腺形成。

二，颈动脉鞘：

颈深筋膜中层（气管前层）包绕颈总动脉，颈内静脉、动脉及后方迷走神经形成。

三，腋鞘：

颈深筋膜深层（椎前层）包绕锁骨下动脉、静脉及臂丛形成。

四，股鞘：

腹横筋膜，髂筋膜在腹股沟韧带内侧包绕股动脉、静脉，近端（上端）形成有两个筋膜膈分成三个腔，外侧为股动脉，中间为股静脉，内侧无结构通过，称股管。

五，腹直肌鞘：

前层：

腹外斜肌腱膜及腹内斜肌腱膜；后层：

腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成。

六，手掌筋膜鞘，外侧（鱼际）内侧（小鱼际）中间鞘

外侧：

鱼际筋膜，掌外侧肌间隔和第一掌骨围成，含有：

拇短展肌，拇短屈肌，拇长屈肌腱及腱鞘，拇对掌肌及去拇指的神经血管。

内侧：

小鱼际筋膜，掌内侧肌间隔和第五掌骨围成，含：

小指展肌，对掌肌及相应神经血管。

中间：

掌腱膜，掌内外肌间隔，骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜围成，含：

指浅深层肌腱及屈肌总腱鞘，蚓状肌，掌浅弓及分支，指掌侧总神经。

七，手指腱鞘：

是包绕长肌肌腱表面的鞘环：

1、纤维层，附于指骨两端，2、脏层，3、壁层。

2、3间形成封闭腔隙，2、3移行处称腱纽，有神经血管出入。

八，眼球鞘：

即眼球筋膜，TENON囊。

前方起自角膜缘，后方止于视神经周围，包绕眼球的大部分。

鞘与眼球间的间隙称巩膜外隙，眼球在此鞘中可灵活转动。

管类：

一，肱骨肌管：

位于臂后区，是肱三头肌与肱骨桡神经沟间的间隙，有桡神经和肱深血管通过。

二，腕管：

腕横韧带和腕骨沟共同构成，其内走行：

指浅屈肌肌腱及腱鞘4个，指深屈肌肌腱及腱鞘4个，拇长屈肌肌腱及腱鞘1个及正中神经（10个结构）

屈肌支持带尺侧与腕掌韧带远侧部形成腕尺侧管，有尺神经和尺A，V通过。

屈肌支持带桡侧分两层，附于舟骨结节和大多角骨结节，形成腕桡侧管包绕桡侧腕屈肌腱。

三，股管：

见股鞘。

四，收肌管：

为大腿中1/3处，由肌肉及肌腱形成底边在前的三角形裂隙，前界：

缝匠肌及大收肌腱板，后内侧界：

大收肌；后外侧界股内侧界。

管内走行（由前至后）隐神经，股动脉，股静脉。

五，踝管：

小腿深筋膜在胫骨内踝下后方形成屈肌支持带，张于内踝与跟骨结节间，其内走行（由前至后）胫骨后肌肌腱及腱鞘。

趾长屈肌肌腱及腱鞘，胫后A和胫神经，长屈肌肌腱及腱鞘。

六，闭膜管：

闭空处，封闭闭空的闭空膜及耻骨上支之间（闭空沟）有闭空神经、血管通过。

七，阴部管：

闭空内肌与其内面筋膜之间的间隙，走行阴部神经、血管。

八，椎管：

24块椎骨构成，中间容纳脊髓及相应脊神经根。

九，腹股沟管：

位于腹股沟韧带内侧半上方，由外上向内下走行的肌肉筋膜裂隙，约4~5cm，男性走行精索，髂腹股沟神经，生殖股神经，女性走行子宫圆韧带。

此管有两环四壁，两环为浅环（腹外斜肌腱膜裂开形成，又称皮下环）深环（腹横筋膜外突形成）。

四壁：

前壁：

腹外斜肌腱膜及腹内斜肌起始部；上壁：

腹内斜肌和腹横肌下缘纤维共同围成弓状下缘；后壁：

腹横筋膜内1/3腹股沟镰；下壁：

腹股沟韧带。

间隙

一、虹膜角膜角间隙：

虹膜角膜角的前外侧壁是由小梁构成的栅状壁，栅的空隙称虹膜角膜角隙（Fontana腔），前房由此隙通巩膜静脉窦，是房水回流的通道。

二、咬肌间隙：

咬肌深面与下颌支浅面之间的间隙。

颞下间隙：

颞肌与翼外肌之间的间隙。

翼颌间隙：

翼内肌与下颌支内侧面骨膜间的间隙。

咽旁间隙：

咽外侧壁外侧面与颈部大血管之间的间隙。

舌下间隙：

舌根和口底黏膜之下，下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上的间隙。

三、颈胸部

1、胸骨上间隙：

颈深筋膜浅层（封套筋膜）分双层包裹斜方肌和胸锁乳突肌，向前覆盖舌骨下肌，沿颈中线向下，至胸骨颈静脉切迹上方，3~5cm处，筋膜分两层，分别俯于切迹的前后缘，两层间的间隙为胸骨上间隙，内有连接左右颈前静脉的颈静脉弓通过。

气管前间隙：

颈深筋膜中层前下部覆盖气管称为气管前筋膜，此筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织连接形成气管前间隙。

咽后间隙：

颈深筋膜中层后上部覆盖颊肌和咽缩肌称咽颊筋膜，此膜后方为颈深筋膜深层，两者之间形成咽后间隙。

椎前间隙：

颈深筋膜深层既椎前层，与颈部脊柱之间形成椎前间隙。

四、斜脚肌间隙：

由前中斜脚肌及第一肋骨上面（斜脚肌结节后面）围成，其前下为锁骨下动脉，后上为臂丛由此经过。

五、前臂屈肌后间隙：

前臂远侧1/4段的掌侧，指深屈肌腱和拇长屈肌腱深面与旋前方肌浅面，有一潜在的疏松结缔组织间隙称前臂屈肌后间隙，内外侧界分别为尺桡侧腕屈肌和前臂筋膜。

此间隙远侧经腕管与掌中间隙相通。

六、指髓间隙：

手指远侧节指骨远侧端4/5的骨膜与浅面皮肤间的间隙。

七、指掌间隙：

（指蹼间隙，联合孔）在掌指关节平面，掌腱膜四束间的三个纤维间隙，内含大量脂肪，是手掌和手指的掌、背间的重要通道，有指血管，神经及蚓状肌腱行于其间。

八、鱼际间隙：

位于掌中间鞘桡侧半的深部，在示指的屈肌腱，第一蚓状肌和拇收肌筋膜之间，近侧端为盲端，远侧端经第一蚓状肌通示指指背。

手掌刺伤，示指腱鞘炎和第1~3掌骨骨髓炎，可累及此隙。

掌中间隙：

位于掌中间鞘尺侧半的深部，在第3~5指屈肌腱，第2~4蚓状肌与骨间掌侧筋膜间。

近侧端位于屈肌总腱鞘深面，经腕管通前臂屈肌后间隙，远侧端经2、3、4蚓状肌管达第2、3、4指蹼间隙，并经此通向手背。

九、肌腔隙，血管腔隙：

在腹股沟韧带与髋骨之间有一间隙，腹部借此与股前区相通。

由髂筋膜增厚形成的髂耻弓，自腹股沟韧带中份向后内连至髂耻隆起，该间隙分成肌腔隙和血管腔隙（内侧）。

肌腔隙：

前界为腹股沟韧带，后外侧界为髂骨，内侧界为髂耻弓，内含髂腰肌和股神经，股外侧皮神经。

血管腔隙：

前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，外侧界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带，内含股血管，股环及腹股沟深淋巴结。

十、食管后间隙：

食管胸部上1/3段位于气管和脊柱之间，稍偏正中线左侧，后方与脊柱之间含有疏松结缔组织及淋巴结，形成食管后间隙，向上与咽后间隙相通。

十一、膈下间隙：

位于膈与横结肠及其系膜之间，被肝分为肝上间隙和肝下间隙。

纵行的镰状韧带又分肝上间隙为左右肝上间隙。

右肝上间隙位于镰状韧带与右冠状韧带之间；左肝上间隙位于镰状韧带与左冠状韧带之间。

冠状韧带右侧部分前后两层，其间称肝裸区，与膈形成膈下腹膜外间隙。

肝下间隙被肝圆韧带和镰状韧带分为左肝下间隙和右肝下间隙（肝肾隐窝）。

左肝下间隙以小网膜为界分为左肝下前间隙（小网膜前）和左肝下后间隙（网膜囊）。

十二、腹膜后间隙：

位于腹后壁壁腹膜与腹内筋膜之间，上起于膈下达骶岬，骨盆上口，此间隙借两侧腹膜外筋膜向上经腰肋三角与纵隔结缔组织相连；向下与骨盆腔腹膜外间隙相通。

包含：

胰，十二指肠大部，肾，肾上腺，输尿管腹部，大血管，淋巴结和神经等结构。

十三、盆腔器官周围间隙：

1、耻骨后间隙：

Retzius间隙（膀胱前间隙）前界耻骨联合，耻骨上支及闭孔内筋膜；后界：

男性为膀胱，前列腺，女性为膀胱。

两侧界为脐内侧韧带；上界为壁腹膜返折至膀胱上面处；下界，男性为盆膈和耻骨前列腺韧带，女性为盆膈和耻骨膀胱韧带。

为手术常用入路。

2、直肠旁间隙：

（盆骨直肠间隙）上界为腹膜，下界为盆膈，内侧界为直肠筋膜鞘，外侧为髂内血管鞘及盆侧壁。

前界：