株洲市产科建设质量年实施方案.docx
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株洲市产科建设质量年实施方案
xx“产科建设质量年”实施方案
xx基妇发?
2008?
22号
xx卫生局
关于印发《株洲市产科建设质量年活动实施方案》的通知
各县、市、区卫生局,市妇幼保健院：
为全面落实2008年株洲“三湘农民健康行”确定的工作目
标，进一步巩固产科建设合格市（县）的创建成果，规范母婴保健
技术服务，提高产科质量，保障母婴安全，加快我市妇幼卫生事
业健康发展，市卫生局决定在全市范围内开展“产科建设质量年”活动，现将《株洲市产科建设质量年活动实施方案》印发给你们，请对照方案要求认真抓好落实。
二00八年六月五日
主题词:
卫生产科方案
抄送:
省卫生厅妇社处,市人大科教文卫委员会、市政府秘书七科株洲市卫生局办公室2008年6月18日印发
1
xx“产科建设质量年”活动实施方案
妇幼卫生工作是整个卫生工作的重要组成部分，更是公共卫
生工作的重要内容。
为全面落实2008年株洲“三湘农民健康行”确定的任务目标,依据国家、省市相关法律法规精神和省市卫生
行政部门制定的“2008年妇幼卫生工作要点”,特制定株洲市“产科建设质量年”活动实施方案。
认真贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》和株洲市人民
政府《妇女发展规划》、《儿童发展规划》，以“母亲安全”、“儿童优先”作为妇幼卫生工作的出发点，以全面提高产科技术质量，降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率作为“产科建设质量年”活动的
主要考核指标；坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，
实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方
针”，圆满完成各项妇幼卫生工作任务。
通过开展“产科建设质量年”活动，全市妇幼卫生体系建设
取得实质性进展，妇幼保健机构的服务能力和管理水平得到显著
提升，妇幼卫生工作长效机制得到建立和完善，妇幼卫生公共卫
生职能得到充分发挥；母婴保健技术服务市场更加规范，产科技
术水平全面提高；强化出生缺陷干预措施，出生缺陷得到有效预
防和控制；住院分娩率达97%以上，孕产妇死亡率和儿童死亡率
2
分别降至万和12‰以下。
以科学发展观为指导，以提高“两个系统管理率”为重点，
以降低“两个死亡率”为目标，以妇幼卫生体系建设为重点，以
新农合、城镇居民医保全面覆盖为契机，以实施“降消”项目为
推动，以提供安全、有效、优质的妇幼卫生服务为目的，推进我
市妇幼卫生事业加快发展、科学发展、又好又快的发展。
1、建立健全县、乡、村三级保健网络。
积极主动争取市、
县（市、区）政府将妇幼保健机构建设纳入社会事业发展规划，
预算项目配套经费；继续抓好乡镇卫生院产科建设项目；保障县、乡、村三级妇幼专（兼）干工作经费，落实工作职责。
2、市县两级均建有“产科急救中心”，并顺利通过省卫生厅
的复评；急救网络健全，绿色通道畅通；
攸县、炎陵县在2008年6月底前通过市级验收；
市县两级“产科急救中心”都要进一步完善提高内涵建设质
量，充分发挥市县产科急救中心的技术把关和对基层的技术指导
作用；
3、建立健全全市妇幼卫生信息平台。
基本实现全市乡以上
医疗保健机构妇幼卫生信息网络直报，提高妇幼卫生信息的及时
性、准确性。
4、探索妇幼卫生工作管理机制。
建立一套市对县（市、区）、
县（市、区）对乡镇（含社区卫生服务机构）的逐级妇幼卫生工
3
作目标考核体系。
将妇幼卫生工作目标纳入卫生工作年度综合目
标管理，并适当增加分值比重。
切实将考核结果同妇幼公共卫生
经费补助挂钩，奖优罚劣，建立激励机制。
1、开展妇幼保健专项技术培训，分批完成妇幼卫生管理人
员和技术服务人员系统保健知识培训。
产科技术人员18项技能考试考核合格率达85%以上，医疗文书书写合格率100%以上；开展新生儿窒息复苏培训，产科儿科相关人员技术掌握率达到85%以上。
2、选派妇幼保健技术骨干进修。
各县市区每年选派县级及
县以下妇幼保健技术骨干到上级医疗保健机构进修，培养一批高
层次人才，提升妇幼保健机构服务的整体水平。
1、加强宣传，动员产妇住院分娩。
住院分娩率97%以上，高危孕产妇住院分娩率100%。
2、严格控制剖宫产率，剖宫产率控制在一级医院15%、二级医院30%、三级医院50%以内；利用新农合制度限制不具备资
格的医疗机构非法开展剖宫产，剖宫产率超过控制标准的不予报
销。
3、孕产妇死亡率控制在万以内，即以县（市、区）
为单位计算，城市四区死亡率为0、炎陵县<1人、株洲县<1人、茶陵县<1人、攸县<2人、醴陵市<3人；五岁以下儿童死亡率控
制在12‰以内；
4
4、建立和完善孕产妇急救绿色通道。
全面推广“降消”项
目孕产妇急救绿色通道建设模式，以县（市、区）为单位，建立
和完善孕产妇急救“绿色通道”和“产科急救中心”。
5、推广规范新生儿窒息复苏术。
按照卫生部《新生儿窒息
复苏规范》，向各级各类助产机构推广规范、及时、有效的新生
儿窒息复苏术，让所有产科、儿科、麻醉科医护人员人人操作，
人人过关。
1、积极倡导婚前医学检查，做好一级预防。
联合民政、计
生、妇联等部门，利用各自平台，营造“重视婚姻保健，自觉参
加婚检”良好氛围。
以县为单位的免费婚检率见附表。
2、落实各项筛查措施，孕妇增补叶酸率20%、产前筛查率15%、新生儿疾病筛查率80%、新生儿听力筛查率10%以上。
3、加强出生缺陷监测工作。
举办出生缺陷知识培训，提高
产儿科医护人员、妇幼人员筛查、识别出生缺陷的能力和水平。
增加出生缺陷监测网点，全市所有助产机构必须开展出生缺陷监
测工作。
1、进一步提高母婴保健系统管理质量和覆盖面。
全市孕产
妇系统保健管理率达85％以上，3岁以下儿童系统保健管理率达
85％以上。
2、严格规范母婴保健技术服务市场。
按照母婴保健专项技
术准入规定，依法进行监督管理，确保母婴健康安全。
母婴保健
5
证件许可、管理规范，年内不出现无证上岗、未经许可或跨专业
开展母婴保健技术服务、未经许可开展剖宫产手术、任意截留高
危孕产妇的现象，无恶性母婴保健技术服务方面的医疗事件发
生。
3、突出妇幼公共卫生职能。
各县（市、区）卫生局要加强
对妇幼保健机构履行公共卫生职能考核、监管，引导正确办院方
向。
各妇幼保健院（所）要统一认识，将完成妇幼公共卫生工作
目标和任务放在首位，用于群体保健、基层指导、业务培训、健
康教育、信息管理等公共卫生工作的经费不得低于全院（所）总
支出的30％，从事妇幼保健专业技术人员要占全院卫技人员的20％以上。
要深入社区、深入乡村、深入家庭，切实转变工作作
风，提高服务质量，彰显社会效益。
1、切实加强领导。
市卫生局成立“株洲市产科建设质量年”活动领导小组，由邓多福局长任组长，党组书记胡景铭、副局长
龙国锋任副组长，副局长唐海清、颜进取、王意薇、纪检组长刘
飞、工会主席郭跃刚、调研员李新忠为成员。
领导小组下设办公
室，由李跃荣、王华、李小兵、姚智辉、曹冀湘、陈苏维等组成，李跃荣兼任办公室主任，陈苏维任副主任。
各县、市、区均应成
立相应领导小组。
2、加强技术指导。
为保证“产科建设质量年”活动的顺利
进行，市卫生局同时成立“株洲市产科建设质量年活动技术专家
组”，由孙曼莉任组长，宋兵文、张平任副组长，谢恺莉、张伶
6
俐、冷雪、骆祚兰、肖卫红、王季青、陈苏维等为成员，王季青
为联络员。
技术专家组将定期下县、市、区进行指导
3、加强考核督导。
每季度随机抽查一次，半年进行一次考
评，发现问题限期整改；年底全面考核，其考核结果列为年度妇
幼工作考核、年度综合目标考核重要内容，并实行“孕产妇死亡
率”和恶性产科技术服务事件一票否决制。
4、为激励“株洲市产科建设质量年”活动的健康有序开展，
奖励活动成绩突出的县、市、区，市卫生局在农村卫生经费中预
算列支30万元用于奖励优胜单位。
1、各县市区卫生局依据本方案在6月30日前制定具体工作计划，并将具体措施落实到位。
2、8月底，各级保健机构要将辖区开展“产科建设质量年”
活动情况进行自查，对照标准，提出整改措施，并限期整改。
3、12月底之前各县、市、区卫生局组织专家对“产科建设
质量年”活动进行评估，评估合格，书面报告市卫生局进行市级
评估。
4、2009年元月底之前，市卫生局组织专家进行市级评估。
5、次年3月前，召开表彰大会，对优胜单位进行奖励，对
不合格单位进行通报。
本实施方案由领导小组办公室负责解释。
附：
xx产科建设质量年活动考核细则
7
附件
剖宫产单位随机抽3--5人（2人考操作），平产单位随机抽2---3妇幼保1．18项产科技能考试合格率人（1人考操作）考试考核，总分除以人数达85分以上记16分，16健机构每低1分扣0.5分；1人低于60分所在单位记0分。
：
5分。
其中：
基本设施：
有产床、灭菌物品柜、治疗柜、器械台、无影灯、
氧气瓶、计时钟、污物桶、担架车、新生儿体重秤、紫外线灯、
消毒液、消毒锅等记2分，少1种扣0.3分；
：
有胎心监护仪或多普勒胎心听诊仪、新生儿抢救
台、新生儿复苏囊、新生儿喉镜及气管插管、消毒接产包、导尿
一、包、血压计等记2分，少一种扣0.5分；产科不少于15种（肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、县市区建设2．产科基本设备洛贝林、可拉明、利多卡因、多巴安、阿拉明、西地兰、速尿、10卫生局60%去甲肾上腺素、地塞米松、氨茶碱、葡萄糖酸钙、肝素、钠络酮
等）记1分，少1种扣0.1分；
开设剖宫产单位的必备设备记2分，少1种扣0.3分；
：
B超、心电图机、X光机、开展血、尿常规化验
检查、出凝血时间测定及血小板计数等生化检验设备记2分，少
1种扣0.2分；
：
有软尺、骨盆测量仪、听诊器、血压计、肛诊指套等记
1分，少一种扣0.2分。
县市区单位有执业医师和执业助理医师（助产士）以上资格的63、人员配备卫生局妇产科医师各1名记6分，少1人扣1分，无母婴保健技术服务8
考核合格证每人扣2分；
单位有执业医师和执业助理医师（助产士）以上资格的妇
产科医师各2名以上，其中能够主刀的妇产科主治医师不少于1
人记5分，少1人扣1.5分，无母婴保健技术服务考核合格证每
人扣2分；手术室及相关科室设备符合规定记1分，1项不符合
全扣。
：
面积大于16平米，墙面瓷砖到顶，地面为防滑瓷砖或水
磨石，设有冲刷排水地漏，装有纱窗纱门记3分，面积少于15平县市区米扣01分，其他1项不符扣0.5分；
卫生局分区明显，符合规定，有专用医务人员通道记3分，无专用4、业务用房与布局与妇幼通道扣1分，洗手区与洗涤区混淆扣2分，其他不符合要求的视8保健机情扣分；
构：
面积适宜，有相对隔离的检查区记1分，视情扣分；
实行了母婴同室，每组母婴床净使用面积不少于6平
米记1分，未实行母婴同室扣0.5分。
有完整的，病历书写合格率达100%以上记8分，每低
1%扣0.5分，发现不合格病历每份扣1分，发现弄虚作假或产妇
无病历每人次扣2分（剖宫产改平产全扣）；
正确使用记2分，发现1例使用不符合要求扣1分；
正确使用记1分，没有使用不记分，不规范扣0.5分；
分娩登记本使用规范记1分，没有使用不记分，不规范扣0.5分；县市区5．产科质量管理无高危截留现象记3分，发现1例扣0.5分。
20卫生局抽查80%的剖宫产、40%平产单位累计计算，（控制指
标为一级医院15%、二级医院30%、三级医院50%；县人民医院、
县中医院、县妇幼保健院和民营医院为必检单位）符合规定指标记
6分，发现任何1个单位每超过1%扣0.2分，扣完为止（对超过
控制指标的单位在省市检查考核之前2个月进行了处罚的不扣
分）；发现没有批准的单位开展剖宫产手术每个单位扣2分，县级9
卫生行政部门有处罚决定有成效（处罚后剖宫产率有明显下降）
扣1分。
1、妇幼卫生工作年度综合考核总妇幼保按照年度考核总分计算（县或区）第1名记12分，第2—3名记13分健机构9分，3名以后记6分。
国家卫生部《妇幼保健机构管理办1）人员配备与管理：
从事面上专职工作人员县市8-10人，区3-4法》落实情况：
人。
采取分片包干工作模式记1分，少1人扣0.3分。
1）人员配备与管理；2）有基层业务指导、人员培训、工作例会、妇幼卫生信息管理、妇幼保2）管理制度是否完善；孕产妇死亡评审、5岁以下儿童评审、妇幼保健工作质量定期检3健机构3）是否实行保健与临床人员查、托幼机构卫生保健管理和健康教育等制度记1分，少1项扣轮换制度。
0.5分。
3）实行保健与临床人员轮换制度记1分，不符合规定全扣。
县市区以县市区为单位，按照3+1模式和规定方法计算：
在控制指标之62、孕产妇死亡率万二、卫生局内记6分，超过指标或出现恶性事件全扣。
妇幼县市区通过省卫生厅复评（总分80以上）记3分，低于80分每少1分卫生卫生局扣0.3分，出现典型不良事件扣2分，扣完为止。
综合3、产科建设合格县与妇幼3管理保健机工作构30%县市区
卫生局攸县、炎陵县产科急救中心在规定的时间内申报并通过市级评审；4、产科急救中心建设与妇幼株洲县、醴陵市、茶陵县通过省级复核评审记3分，市级评审不3
xx机合格全扣，省级复评不通过扣2分。
构
1）填报《乡高危孕产妇分级住院及剖宫产手术管理情况督察表》，5、县级妇幼保健机构配合当地卫定期向同级卫生行政部门汇总记1分，少报1次扣0.5分；妇幼保生行政部门开展《母婴保健法》执2）对截留高危现象、非住院分娩的孕产妇和其他违规情况及时进2健机构法行调查并书面报告卫生行政部门记1分，发现1次不报告扣0.5
分。
10
县市区
卫生局代表全市迎接国家卫生部和省卫生厅的年度检查或半年（单项）1、接受上级检查与妇幼检查取得省级第一名（相当成绩）分别记5分、4分；接受了检5
xx机查至少分别记4分、3分。
构
县市区三、有符合要求的婚检技术人员和场地，婚检率达到要求（石峰区卫生局其他90%、荷塘区88%、芦淞区80%、株洲县80%、天元区25%、2、婚前医学检查与妇幼3工作攸县25%、其他县20%）记3分，人员与场地不符合要求各扣1保健机10%分，婚检率每少1%扣0.1分构
县市区
卫生局有免费农村妇女病普查的组织机构、有方案、有总结，辖区妇女3、免费农村妇女病普查与妇幼病普查率达到30%以上记2分，每低1%扣0.2分，没有开展不2
xx机记分。
构
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